Il fenomeno di Reynaud( malattia di Raynaud, sindrome di Raynaud) - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

fenomeno di Raynaud

- si esprime in modo significativo la reazione dei piccoli vasi sanguigni delle dita per l'esposizione al freddo o urti psico-emotivo.malattia

si basa su una violazione della regolazione neurale del tono vascolare, per cui in risposta a stimoli esterni si verifica restringimento resistente di piccoli vasi. La malattia è più comune nei giovani. Le donne sono malate molte volte più spesso degli uomini.

cause Raynaud fenomeno

Assegnare fenomeno di Raynaud primario, o Raynaud , che si verifica in modo indipendente ed è presente nel 90% dei casi( i motivi della non conosciuta con certezza, importante fattore predisponente è considerato causa di eredità risposta particolarmente vascolare di varie circostanze esterne), e un fenomeno secondarioRaynaud o sindrome di Raynaud , che è una complicazione di malattie sistemiche come sclerodermia sistemica, lupus eritematoso sistemico. Inoltre, la sindrome di Raynaud si sta sviluppando nelle lesioni del rachide cervicale, sistema nervoso periferico, il sistema endocrino( ipertiroidismo, disturbi diencephalic), arterite dito, aneurismi arterovenose, ulteriore costola cervicale, con crioglobulinemia.

I sintomi della malattia e la sindrome di Raynaud

Il decorso della malattia sono tre fasi: •

angiospastic. Per questo passaggio, caratterizzata da vasocostrizione parossistica, accompagnata da sintomi clinici, seguiti da periodi di benessere. Quando la malattia o sindrome di Raynaud in fase precoce della malattia di solito colpisce i vasi sanguigni delle dita. Un sintomo caratteristico della malattia al momento dell'attacco è un susseguirsi di colore della pelle sotto l'influenza di stress da freddo o emotivo. All'inizio dell'attacco la pelle diventa pallida, fredda al tatto dopo un po 'a causa di un disturbo alimentare acquista un colore bluastro.

pallore delle dita quando fenomeno attacco

di Raynaud dura diversi minuti. Quindi si ripristina il flusso sanguigno, si osservano gonfiore e riscaldamento della pelle. In questo caso, i pazienti possono lamentarsi di dolori più o meno gravi in ​​quest'area. Dopo un po ', la pelle acquisisce un colore normale, che viene conservato fino al prossimo attacco. Dopo la fine dell'attacco, molti pazienti una sensazione di freddezza, formicolio, intorpidimento e nelle punte delle dita, che dopo un po 'il tempo passa. Nelle prime fasi dei sintomi della malattia sono registrati solo in una o più dita della mano, in futuro, la lesione si estende a tutte le dita mani, piedi e punta del naso, orecchie e labbra.

Molto spesso la malattia di Raynaud è ferma, in questa fase, mentre la sindrome di Raynaud di solito si sviluppano conseguenze più drammatici.

• Angioparaliticheskaya fase .In questa fase, gli attacchi stanno diventando sempre più prolungati, dita intorpidite diventando blu e può durare per diverse ore.

Cianosi falangi terminali

dita Durante questo periodo, i pazienti si lamentano di dolore significativamente espresso nella punta delle dita. A causa della violazione del flusso sanguigno vi è gonfiore delle dita.vasocostrizione persistente conduce al tessuto malnutrizione, che si manifesta nella formazione di piccole bolle in luogo che successivamente formano piccole creste.

prima e seconda fase con la sindrome di Raynaud dura in media 3-5 anni.

• Trofoparaliticheskaya fase .La fase finale della malattia, è caratterizzata da uno squilibrio di approvvigionamento dei tessuti circostanti. A portata di mano sorgere nonhealing ulcera foci di necrosi del tessuto, al momento dell'infezione adesione sviluppa cancrena.

ulcera falange finale II dita con falangi terminali necrosi la sindrome di Raynaud

di dita con

sindrome di Raynaud spesso tutte e tre le fasi del fenomeno di Raynaud può essere trovato in una sola persona, comprese le dita di una mano limitrofi.

sintomi

simili con i sintomi della malattia di Raynaud, si osservano nelle malattie delle ghiandole endocrine e del sistema nervoso, in immunosoppressi e in avvelenamento cronico con sali di piombo e mercurio, l'esposizione prolungata a vibrazioni. In questi casi, disturbi vascolari possono essere uno dei primi e più importanti sintomi, quindi non è necessario portare in autodiagnosi, consultare un medico nell'identificare i sintomi precedenti. La malattia di indagine

e la sindrome di Raynaud

Il piano diagnostico è molto importante distinguere tra la sindrome di Raynaud e la malattia di Raynaud. Per la malattia di Raynaud vengono identificati i seguenti criteri diagnostici:

• lesione simmetrica del dito;
• assenza di altre malattie vascolari;
• mancanza di malnutrizione stabili tessuto circostante( necrosi, ulcerazione, gangrena);
• nessun danno ai capillari del letto ungueale;
• mancanza di indicatori di laboratorio specifici per le malattie sistemiche( anticorpi antinucleari accelerati dalla VES).Diagnosi

di malattia o sindrome di Raynaud è affidabile nel rilevare un trifase( pallore, cianosi, rossore), decolorazione della pelle ultime falangi ad attacchi. In altri casi, la diagnosi è presuntiva. In presenza di determinate malattie del tessuto connettivo( sclerodermia sistemica, lupus eritematoso sistemico) diagnosi di sindrome di Raynaud diventa più probabile. La capillaroscopia

viene utilizzata per determinare la condizione dei capillari del letto ungueale.

Immagine dei capillari normali del letto ungueale, ottenuta con capillaroscopia. Un aumento di 175 volte

Con l'aiuto di un microscopio medico valuta i capillari della pelle pieghe del letto ungueale. Il metodo è indolore, non è richiesta alcuna preparazione aggiuntiva per lo studio.

Per simulare un attacco e rilevare i cambiamenti del colore della pelle, viene eseguito un campione freddo. La mano del paziente viene immersa in acqua con una temperatura di 10 ° C per 2-3 minuti e osserva la condizione della pelle nella dinamica.

Trattamento della malattia di Raynaud

oggi, se non si può guarire completamente, quindi rallentare la progressione della malattia di Raynaud. Il trattamento della malattia viene eseguito da un reumatologo. Le raccomandazioni generali sono principalmente rivolte ai cambiamenti dello stile di vita e includono le seguenti disposizioni:

• Evitare l'esposizione prolungata a luoghi freddi. Si raccomanda di indossare indumenti che conservino il calore( guanti, cappello, biancheria intima calda).
• smettere di fumare, bere caffeina contenenti bevande - un componente obbligatorio di successo del trattamento.
• stress emotivo deve essere evitato, e ad astenersi dal prendere farmaci, ha un effetto stimolante sul sistema nervoso( simpaticomimetici, clonidina e altri).
• Evitare l'esposizione a vibrazioni( smerigliatrice, frullatore, ecc.);frigorifero, lavatrice posizionata su un tappetino di gomma per attenuare le vibrazioni.

di primo soccorso in un

in forma quando si raccomanda un attacco per l'azione per scaldare la mano: mettere le mani in acqua calda, spremere sotto le ascelle, strofinare punta delle dita, eseguire un movimento circolare delle articolazioni della mano. Di solito, queste misure possono ripristinare il tono delle navi.trattamento

farmacologico della malattia e la sindrome di Raynaud

Per il trattamento della malattia è ora ampiamente utilizzato vasodilatatori ed agenti antipiastrinici( impedendo piastrine si attacchino e formare coaguli di sangue).Tra i vasodilatatori, i più comuni sono i bloccanti dei canali del calcio( nifedipina, amlodipina).Come antiaggregante, viene usata pentossifillina. In caso di infezione delle ulcere, la comparsa di focolai di necrosi mostra un trattamento chirurgico.

Con la malattia di Raynaud, la prognosi è favorevole, in quanto una rottura persistente della nutrizione tissutale è molto rara. Con la sindrome di Raynaud, la natura del decorso della malattia e l'impatto sulla qualità della vita del paziente sono solitamente determinati dalla malattia di base.

Prevenzione della malattia di Raynaud

I primi attacchi della malattia possono comparire dopo l'infezione o l'effetto di fattori di stimolazione - affaticamento, ipotermia, cottura eccessiva. Lo sviluppo della malattia di Raynaud è possibile a causa di una lesione cerebrale o di un forte shock emotivo. A favore della natura neurologica della malattia, anche la simmetria della lesione parla: le manifestazioni della malattia catturano quasi contemporaneamente le stesse aree a destra e a sinistra. Ma il carico fisico sulle dita ha un certo valore - la malattia spesso si verifica in segretari, pianisti.È necessario evitare i suddetti fattori di rischio anche per una persona sana.

Terapista medico Sirotkina EV