Tachicardia parossistica: cause, sintomi e trattamento. MFs.

parossismo
provoca sintomi e diagnosi trattamento

stile di vita, le complicazioni,

previsione A causa del fatto che al centro influenzata da diversi fattori nel corpo umano, si può rispondere alla minima deviazione negli organi interni di violazioni dei loro funzioni. Ciò è particolarmente vero funzione della conduttività e della contrattilità.Ad esempio, il diritto contrazioni ritmiche del muscolo cardiaco( miocardio) dipende da un'influenza equilibrata del sistema nervoso autonomo, il livello di ormoni surrenali( epinefrina) e della tiroide nel sangue e sulla condizione del muscolo cardiaco stesso. Pertanto, per condizioni e malattie che alterano la costanza del corpo interno o di ferirsi miocardica può sviluppare aritmie cardiache. Questo cambiamento nella frequenza cardiaca e / o la conduzione dell'impulso elettrico del atri e ventricoli. Uno di questi disturbi è la tachicardia - battito cardiaco accelerato. Ma se alcuni tipi di tachicardia sviluppa come reazione allo stress, affaticamento muscolare, febbre e, in linea di principio, non sono pericolosi per la salute, gli altri tipi di tachicardia possono indicare una malattia grave e perfino rappresentano una minaccia per la vita umana. Questi ultimi comprendono tachicardia parossistica.

parossismo - un attacco di aritmie cardiache, che dura da pochi secondi a ore, a volte fino a diversi giorni, che appare improvvisamente e finisce improvvisamente.la tachicardia parossistica non è solo, ma anche la fibrillazione atriale.tachicardia parossistica - un tipo di aritmia cardiaca caratterizzata dalla comparsa di crisi epilettiche palpitazioni con una frequenza cardiaca di 140 - 250 per minuto con un ritmo sinusale normale.

Aritmie come parossismi sviluppano a causa del fatto che il percorso del segnale elettrico al cuore sorgere ostacoli, o in alternativa, il percorso aggiuntivo conduzione dell'impulso( fasci Kent, James).Questo porta al fatto che cominciano a ridursi parti dei muscoli sopra un ostacolo, dal momento che la quantità di moto di nuovo a loro più volte indietro e formate attenzione ectopica di eccitazione( che non si trovi in ​​quel posto).Inoltre, porzioni infarto ricevere impulsi con raggi aggiuntivi sono stimolate più spesso del necessario. Il risultato è frequente contrazione ventricolare del cuore per la mancanza di tempo sufficiente per il rilassamento del muscolo cardiaco, e, di conseguenza, in violazione della espulsione di sangue nell'aorta. Essa colpisce gli organi interni, e soprattutto il cervello. Questa è la tachicardia parossistica pericolo.

figura illustra schematicamente la circolazione polso del miocardio degli atri e ventricoli.

seconda della zona del sistema di conduzione cardiaca, dove c'era un "fallimento", i seguenti tipi di tachicardia parossistica:

1. sopraventricolare( sopraventricolare) Tachicardia
- tachicardia atriale - appare nella localizzazione di fuoco ectopica in
atri - atrioventricolare - nella posizione in predserdno-collegamento del ventricolo
2. tachicardia ventricolare - la localizzazione dei tessuti ventricoli
del cuore - instabile - registrati su un elettrocardiogramma di meno di 30 secondi
- Front- per 30 secondi o più

scorre tachicardia parossistica isolata acuta, ricorrente e forma costantemente continuamente ricorrenti.

più pericoloso è tachicardia ventricolare, in quanto porta il più delle volte a insufficienza cardiaca. Ricorrente e la forma recidivante pericolosa dal fatto che, spesso derivanti piombo da indossare del muscolo cardiaco e il rapido sviluppo di insufficienza cardiaca.ragioni

tachicardia parossistica

Anche se questo Tachicardia sopraventricolare non sempre evidenza di cardiopatia organica, lei ancora con tachicardia ventricolare non è una variante della norma. Vale a dire, in ogni caso, si deve guardare per la causa, che ha coinvolto oltre un ritmo violazione dei dati.
tachicardia sopraventricolare spesso non sviluppa danni al tessuto cardiaco, e come risultato di violazioni di influenza neuroumorale o l'effetto tossico di alcune sostanze sul cuore.ragioni

per il suo sviluppo sono le seguenti malattie:

- presenza di altri modi impulsi. Questa è una caratteristica innata e può manifestarsi a qualsiasi età.Particolarmente significativa fascio Kent( tra l'atrio e il ventricolo) e fascio James( nodo di collegamento sinoatrial e atrioventricolare).Se ci sono travi supplementari si verifica come se "reset" segnale elettrico prima di quanto dovrebbe avvenire normalmente. Ciò si traduce in un'eccitazione ventricolare prematura, ma nella maggior parte dei casi questo segnale viene restituito circola tra fascio primario e secondario. Ciò porterà alla tachicardia sopraventricolare. In generale, una condizione chiamata sindrome pre-eccitazione ventricolare. Distinguere due sindromi - Wolff - Parkinson - White e impiegato - Levi - Cristescu( sindrome da un PQ abbreviato).Così, queste due sindromi possono portare allo sviluppo di sopraventricolare
tachicardia - effetto tossico dei glicosidi cardiaci ( Strophanthin, digossina, Korglikon) presso la loro dose eccessiva e gli effetti aritmogeni di alcuni farmaci antiaritmici( Propafenone, Chinidina)
- malattia carattere neurogena(nevrosi, nevrastenia), costante sforzo
- alcool , farmaci
- kardiotropnyh ormoni in eccesso nel corpo - con ipertiroidismoElez( ipertiroidismo) aumenta i livelli di triiodotironina nel sangue, mentre un tumore della ghiandola surrenale( feocromocitoma) - adrenalina e noradrenalina
- malattie di altri organi ( ulcera gastrica, gastrite, colecistite, renale e insufficienza epatica)

tachicardia ventricolare nella maggioranza dei casi sviluppail risultato di danni organici al cuore. Le cause di tachicardia ventricolare:
- la causa più comune - malattia coronarica, in particolare infarto del miocardio con la formazione di infarto miocardico( sostituzione cicatriziale del tessuto muscolare)
- miocardite, pur avendo nella sua
fine kardiosklerosis - cardiomiopatia e infarto distrofia - disordini metabolici nelle cellule del cuoresviluppo muscolare e cambiamenti strutturali in esso
-
cardiaca congenita - sindrome di Brugada - sindrome clinica e elettrocardiografica causati da genecal proteine ​​mutanti responsabili per il trasferimento di sodio dentro e fuori delle cellule del miocardio, con conseguente contrattilità disturbati e tiene il polso alle cellule cardiache. La sindrome è pericoloso improvviso sviluppo di aritmie pericolose per la vita e la morte cardiaca improvvisa. Fattori

che provocano isteria includono:
- stress emotivo o una significativa
attività fisica - reception alcol
- fumare un'
sigaretta - ipertensiva crisi
- ricevere dosi regolari di farmaci( glicosidi cardiaci o farmaci antiaritmici)

Sintomi di parossistica

tachicardia tra tachicardia parossisticail paziente può sentirsi soddisfacente. Nel caso di pazienti affetti da malattie croniche lamentato a seconda della natura della malattia. Per esempio, in ipertiroidismo interessato tremore degli arti, ha segnato la perdita di peso, irritabilità, perdita di capelli, con malattie cardiache e insufficienza cardiaca congestizia - respiro corto, stanchezza, vertigini, dolore nel cuore, in caso di problemi con il tratto gastrointestinale - dolore addominale, nausea, bruciore di stomacoe così via.

parossismo la tachicardia è accompagnata da un senso di shock nel cuore, e seguendo questo sentimento personale di palpitazioni. Il paziente sente letteralmente che il cuore batte molto spesso. Inoltre, ci possono essere debolezza generale, dispnea, dolore toracico, capogiri, di parola e visione alterata, perdita di sensibilità e di movimento delle braccia o gambe.tachicardia ventricolare instabili non possono manifestarsi. Tachicardia ventricolare possono essere accompagnate da perdita di coscienza e portare a fibrillazione ventricolare, che si manifesta quadro clinico della morte - la mancanza di coscienza, il polso, la respirazione spontanea, la reazione degli alunni alla luce. Diagnosi

di parossistica

tachicardia

diagnosi di tachicardia parossistica, di solito non causa difficoltà e confermato durante l'ECG durante l'attacco. ECG - segni:
- tachicardia atriale parossistica - ritmo sinusale, a destra, con una frequenza cardiaca di 140 - 250 al minuto.onda P( impulso indica svolgimento senoatriale atri nodo) prima di ogni complesso ventricolare, ma la sua ampiezza è ridotta, può essere deformati, negativa o bifasica( parte del dente è positivo, negativo porzione).complesso QRS ventricolare non è esteso e non deformato.
- tachicardia parossistica del nodo atrio-ventricolare - onda P è negativo, è disposta dopo il QRS, o del tutto assenti.complesso QRS è normale.

Paroxysm sopraventricolare tachicardia

- parossistica ventricolare tachicardia - sviluppo atrioventricolare dissociazione - atri e ventricoli separatamente, ciascuno nel suo ritmo( ventricoli ad una frequenza di 140 - 220 ppm).onda P è, ma è difficile da rilevare.complesso QRS prolungato( più di 0,12 secondi), deformato.

Paroxysm ventricolare

tachicardia Oltre alla ECG standard, può essere assegnato:
- monitoraggio ECG,
- ecografia del cuore,
- chrezpischevodnoye studio elettrofisiologico( con tachicardia sopraventricolare),
- test da sforzo( tapis roulant, cicloergometro),
- MRIcuore,
- angiografia coronarica.piano di indagine

prescritti da un medico nella clinica o in un ospedale. Trattamento

terapia tachicardia parossistica tachicardia parossistica

volta a prevenire lo sviluppo di attacco e il trattamento della malattia di base nel periodo interictale, nonché il sollievo di attacco di palpitazioni. Prevenzione del frequente verificarsi di episodi di tachicardia ventricolare con l'uso continuo di farmaci persegue l'obiettivo di complicazioni prevenire e morte cardiaca improvvisa. Modulo

asintomatica tachicardia sopraventricolare costante ricezione farmaci cardiaci richiede. Con parossismi frequenti causando disagio soggettivo e disturbi emodinamici, oltre al trattamento delle malattie dei sistemi digestivo, nervoso ed endocrino, l'alcolismo, la tossicodipendenza e altre malattie, che porta allo sviluppo di tachicardia sopraventricolare, un paziente nominato beta - bloccanti( carvedilolo, bisoprololo), calcio-antagonisti( verapamil), antiaritmici( ajmalina, VFS, kordaron ecc).

Tachicardia ventricolare è più pericoloso per la salute e la vita, tanto più che spesso viene chiamato grave malattia cardiaca. Pertanto, anche quando il paziente è soltanto un parossismo della vita, deve essere attentamente esaminata nel reparto di cardiologia o aritmologia, e dovrebbe richiedere un certo tempo dopo l'inizio della beta-bloccanti e / o antiaritmici.aiuti di emergenza

per il sollievo di tachicardia parossistica:

1. Prehospital:
- mettere l'
paziente - per misurare la pressione sanguigna e delle pulsazioni al
polso - chiamare un'ambulanza al telefono "03»
- applicare i test vagale - chiedere al paziente di prendere un respiro profondoe più stretto, cliccare sulla tosse bulbi oculari chiuso. I campioni possono essere efficaci solo quando la tachicardia sopraventricolare.
- quando lo sviluppo della morte clinica - rianimazione( compressioni toraciche e respirazione artificiale dal regime 15: 2 - 15 colpi sullo sterno due soffiando aria nei polmoni del paziente)

2. ambulanza equipaggi:
- in tachicardia parossistica sopraventricolare -dopo ECG trifosfato per via endovenosa di adenosina( ATP), digossina, procainamide + fenilefrina al inizialmente bassa pressione sanguigna, e l'inefficacia dello sviluppo della morte clinica - cardioversione( somoschyu defibrillatore).
ospedalizzazione è indicato per grave condizione generale del paziente, ad alto rischio di complicazioni in via di sviluppo, il dolore nel cuore, respiro corto, edema polmonare. Nel caso del paziente, stato stazionario può essere sotto osservazione da GP.
- tachicardia ventricolare parossistica - dopo ECG - cardioversione, in assenza di ritmo sinusale - endovenosa lidocaina, procainamide + fenilefrina, Cordarone, senza effetti - cardioversione.è richiesto il ricovero in ospedale.

3. L'ospedale ha condotto un'infusione endovenosa di farmaci antiaritmici( lidocaina, Cordarone, procainamide), un esame completo. La questione della necessità di un trattamento di chirurgia cardiaca.trattamento chirurgico cardiaco

è indicato nei casi di frequenti episodi di tachicardia ventricolare, un alto rischio di morte ed è l'impianto di un pacemaker( cardioverter - defibrillatore).Per l'indicazione tachicardia sopraventricolare per la chirurgia è la continua esistenza della malattia con frequenti attacchi, che porta a insufficienza cardiaca, scarsa risposta alla terapia medica. Il funzionamento è RFA - "cauterizzazione" ulteriore impulso radio travi mediante introduzione di elettrodi nella cavità cardiaca attraverso un vasi sanguigni.immagine

vita

al fine di evitare i trigger di tachicardia parossistica, dovrebbe smettere di bere il caffè in grandi quantità per ridurre il numero di sigarette fumate. Si raccomanda inoltre significativo sforzo fisico e lo stress per ridurre. Per la salute del cuore e dei vasi sanguigni è importante per alimentare corretto ed efficiente, eliminare i cibi grassi, cibi fritti, consumare più verdure, frutta, succhi di frutta naturali, prodotti lattiero-caseari, prodotti a base di cereali e cereali, limitando il consumo di dolciumi.

per prevenire lo sviluppo di malattie cardiovascolari, in particolare l'arteriosclerosi e malattie coronariche devono lottare con il peso in eccesso, sbarazzarsi di cattive abitudini, monitorare il livello di pressione sanguigna e livelli di colesterolo di controllo, l'assunzione di farmaci ipolipemizzanti prescritti dal medico, se necessario.

I pazienti con attacchi di tachicardia ventricolare e ad alto rischio di mortalità dovrebbe essere regolarmente, forse anche per la vita, prendere i farmaci prescritti, in particolare i beta - bloccanti e antiaritmici agenti antipiastrinici( aspirina, tromboAss, aspikor ecc).Complicazioni

tachicardia parossistica

La più grave complicanza della parossismo di tachicardia ventricolare è la fibrillazione ventricolare e la morte. Inoltre, in grado di sviluppare insufficienza cardiaca congestizia, edema polmonare, l'infarto del miocardio.complicazioni tromboemboliche non esclusi - embolia polmonare, ictus ischemico, trombosi acuta delle arterie renali, le arterie degli arti inferiori, ecc Prevenzione delle complicanze è una regolare assunzione di farmaci e l'individuazione tempestiva delle indicazioni per l'impianto del pacemaker. .Complicazioni in un parossismo di tachicardia sopraventricolare sono rari.

Pronostico pronostico per tachicardia sopraventricolare in assenza di cardiopatia organica favorevole, specialmente se la causa originale è stato eliminato( glicosidi cardiaci dosaggio corretto, livelli normalizzati di ormoni nel corpo, ecc) prognosi meno favorevoli, soprattutto se tachicardia koronarogennoy Per tachicardia ventricolarenatura, che si origina a causa di ischemia o infarto del miocardio. Il tasso di mortalità nel caso di tachicardia ventricolare con elevata miocardico acuto ed è nel primo mese del 36% e nel primo anno - il 55%.Tuttavia, se assunto regolarmente o droghe dopo l'impianto del pacemaker prognosi relativamente favorevole.terapisti

Sazykina O.