Varicella( varicella) nei bambini e negli adulti - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

varicella( varicella, varicella) - acuta, vysokokozaraznaya anthroponotic( solo uomini) un'infezione virale trasmessa da goccioline di bordo e per contatto, accompagnato da eruzioni cutanee e accompagnando vezikuloznoy intossicazione.

La varicella è conosciuto fin dai tempi antichi, ma solo a partire dalla fine del XVIII( 1800) nel suo cominciò a separare come una malattia distinta, separata dal vaiolo, attraverso il lavoro di Vogel.1911 - H. Aragao descritto piccole inclusioni nei contenuti della vescicola - corpi elementari, considerando le loro agenti patogeni. Il virus stesso fu isolato nel 1940;Il 1958 e il 1972 - la prova dell'identità del patogeno nei pazienti con varicella e fuoco di Sant'Antonio!

virus varicella zoster, la causale agente modello di

di varicella

virus varicella zoster( Varictlla-herpes zoster - è 3 tipo di infezione da herpes virus) - virus a DNA, il capside è circondato da un involucro lipidico che è possibile e ne determina il corso della vita di essere nel corpo.

virus varicella zoster virus varicella

Proprietà: rapida diffusione colture cellulari( forme di inclusione intracellulare nelle cellule epiteliali) e la loro successiva distruzione, può esistere in forma latente nell'ospite dai neuroni dei gangli spinali permanente, nonché nervo facciale e trigemino.

maloustoychiv virus della varicella nell'ambiente, rapidamente muore a basse e alte temperature, e disinfettanti UVI a temperatura ambiente può essere conservato fino a diverse ore.

sensibili al virus varicella alta( dal momento che è un molto volatile - supera distanze fino a 20 metri da un piano all'altro, ventilazione), soprattutto per coloro che non sono stati malato di varicella prima, o non sono stati vaccinati. La contaminazione si verifica anche quando la varicella fugace contatto con il paziente.malattie stagionali autunnali e invernali, ed epidemiche focolai sono registrati ogni 5 anni. Spesso soffrono di bambini varicella 5-9 anni, bambini fino a 6 mesi di solito non si ammalano a causa degli anticorpi prodotti dalla madre( se la madre è un bambino malato di varicella).Anche gli adulti si ammalano raramente.

dopo aver subito un'immunità permanente infezione formata, ma 3% dei casi, ci si ripete infezione. Va inoltre ricordato che le persone infettate in precedenza non sono solo nativi, ma anche un aggravamento delle fonti di infezione;la malattia è sotto forma di herpes zoster( fuoco di Sant'Antonio).

cause di infezione varicella

Source - una varicella malato e l'herpes zoster. I pazienti sono infettivi al giorno fino a quando i sintomi della catarrale( vale a dire prima del periodo prodromico), e 5 giorni dopo l'insorgenza del rash.percorso di trasmissione - via aerea( quando si parla, tosse, forte piangendo, urlando), il contatto-Appliance( contaminazione con saliva o vescicole staccabili) e il contatto( con il contatto diretto), transplacentare( passaggio del virus attraverso la placenta).I sintomi della varicella

periodo di incubazione della varicella ( dal momento della presentazione, fino ai primi segni di varicella) 11-23 giorni. Durante questo periodo, la penetrazione dell'agente attraverso la mucosa del tratto respiratorio superiore, quindi la moltiplicazione ed accumulo del virus nelle cellule epiteliali delle mucose. Dopo

massimo accumulo di agente varicella si estende attraverso i vasi linfatici e sanguigni, causando il verificarsi dei seguenti periodi - prodromici o eruzioni cutanee.

periodo prodromico di varicella -( quest'ultimo non può essere) c'è solo una piccola percentuale di persone ed ha una durata di 1 giorno. Caratterizzato eruzione scarlattiniforme con la conservazione di diverse ore e favorire la loro temperatura scomparsa a salire 37-38⁰S e intossicazione. Più spesso questo periodo è una reazione alla viremia.

periodo eruzione cutanea - varicella inizia acutamente( o immediatamente dopo il periodo prodromico) e ha una durata di 3-4 giorni e Bole. Più spesso, non vi è alcun limite di tempo tra loro. Anche come periodo prodromico, una risposta di viremia, ed è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• un aumento dei linfonodi regionali( non può essere),

• febbre 37-39 ° C mantenuta per tutto il periodo di precipitazione, ed ogni nuove lesioni impulso accompagnato da aumento di temperatura,

appare

• varicella eruzione cutanea sul 1 giorno di intossicazione, con podsypaniyami 5 giorni - alcuni già sono, mentre altri sono solo emergendo. Pertanto, l'impressione di una falsa polimrfizma( una varietà di eruzioni cutanee nello stesso paziente: entrambe le bolle e le macchie, e marrone allo stesso tempo).localizzazione preferita e graduale, come il morbillo, non è( un rash può anche essere sul cuoio capelluto - un importante segno diagnostico differenziale, come in bocca, la mutilazione genitale delle bambine, congiuntiva / della cornea, della laringe, con conseguente ulcerazione e la guarigione entro 5giorni).Già 1 macchia rossa giorno si trasforma in una bolla, e appare un paio di giorni dopo, un rash sulla superficie del corpo come "rugiada" con il contenuto trasparente, che diventa torbida dopo 1-2 giorni, e più in 1-2 asciuga giorni bolla e si trasforma in una crosta, non v'è alcunain 1-3 settimane.

paziente varicella cessa di essere contagiosa, una volta fermato podsypaniya e formata una crosta. L'eruzione cutanea è accompagnata da un prurito di intensità variabile. Con buon trattamento antisettico delle lesioni non lasciano dietro cicatrice, ma ignorando queste regole igieniche avviene infezioni secondarie da batteri dalla superficie seguita kozhis strato lesione germentativnogo e cicatrici / cicatrici da vaiolo, ma non così agitato.eruzioni cutanee

di varicella( varicella)

• periodo di recupero ha una durata di 3 settimane dalla fine di eruzioni cutanee ed è caratterizzata da defezione e la formazione di croste immunità permanente. Dopo la caduta delle croste, rimangono macchie scure, ma passano per diverse settimane. Le cicatrici non rimangono se non ci fosse un'infezione secondaria.

Questo modello classico è caratteristico della varicella nei bambini con immunità normale.

Ci sono alcuni contingenti di persone per le quali si verifica più difficili e ad alto rischio di complicanze, varianti maligne del corso varicella. Per questo gruppo di rischio comprendono: le donne incinte non immunizzate( rischio per il feto da un possibile handicap), i bambini nei primi mesi di vita delle madri non vaccinati, gli adulti non immunizzati( non vaccinati e senza una storia).In questi casi sviluppare gravi forme di varicella: emorragica, cancrena, bollosa( vedi complicazioni.) .

Il corso di varicella fra i diversi gruppi di età di bambini e adulti

varicella in gravidanza l'infezione

intrauterina( forse quelle donne incinte che sono immunizzata - o meno malati o non sono stati vaccinati):

- contaminazione del 4 ° mese di gravidanza - una patologia della pelle, le ossa,- il sottosviluppo delle estremità, il sistema nervoso centrale, organo della vista, delle vie urinarie, intestinali, ritardo di crescita intrauterina, dominio psicomotorio ritardato. E dopo la nascita, la mortalità è del 25%.

- 6 mesi - embriofetopaty come a quattro mesi, non si verifica, e solo dopo la nascita dei sintomi di herpes zoster.

- infezione varicella fin dall'inizio 9 mesi visita prenatale e durante i primi 12 giorni di vita, portando ad un flusso pesante, accompagnato da una lesione degli organi interni( polmoni, cuore, reni, intestino) con una ulteriore aggiunta di una sindrome emorragica. In questo caso il tasso di mortalità raggiunge il 50%

- Se non ci reinfetsirovanie( cioè re-infezione avere già una volta dolorante o donne innesto), pochi giorni prima del parto( come mostrato sopra), poi il bambino svilupperà sintomi subito dopo la nascita e ventoil vaiolo fluirà facilmente, perché gli anticorpi della madre andranno al bambino anche in utero, attraverso la placenta.

varicella infezione dei neonati( primi 3 mesi di vita)

è registrato raramente, perché gli anticorpi materni indulgere bambino ancora in utero attraverso la placenta, ma se ciò non avviene, si osservano i seguenti sintomi:

• allungata periodo prodromico a 4 giorni con moderata /marcati sintomi di intossicazione;
• contro le alte temperature possono aderire sintomi cerebrali( visibile fontanelle ripple parlerà del aumento della pressione intracranica, prontezza convulsa e dr.proyavleniya);
• eruzione abbondanti e lenti flussi phasing( cioè, colorazione, quindi le bolle dopo le croste e pigmentazione) e il periodo di eruzione diventa protratta - a 9 giorni anziché 5;
• Ci sono spesso complicanze batteriche.

Caratteristiche della varicella negli adulti

• Sintomi più marcati di intossicazione;
• L'eruzione non compare il primo giorno, ma il 2-3.Le fasi e il periodo delle eruzioni hanno un carattere protratto.
• Infezioni batteriche secondarie frequenti, sviluppo di polmonite e altre complicanze.
• Il prurito è molto più forte.

Negli adulti, le complicanze sono più propensi a varicella( vedi sotto).

diagnostica varicella

1. virologica metodo - abiezione varicella da bolle e lesioni cutanee esfoliate. Ma ci vuole tempo ed è usato solo in casi discutibili.

2. Metodo espresso - FTA( anticorpo fluorescente), essa viene effettuata mediante il rilevamento di anticorpi virali.

3. Il siero - EIA( immunoenzimatica) - diretto alla rilevazione di anticorpi IgM specifici per il virus G e varicella;Più M- appaiono durante il periodo di incubazione( h / r 4-7 giorni dopo l'infezione) e conservati per 2 mesi La loro presenza di detto periodo di acute;G-appaiono sulla settimana 2-3 e persistono per tutta la vita, indicano immunizzazione, cioè protezione.

4. Metodo genetica - uso della PCR( polymerase chain reaction) è diretto alla rilevazione di DNA virale.

5. Test clinici generali: OAK( ↓ Lc, ↑ Lf, ESR normale).Esame immunologico: linfociti T ↓, collegamento B-cellule alterata, attività ↑ Hf e macrofagi, ↑ CEC( immunocomplessi circolanti).

effettivamente menzionato metodi diagnostici usati spesso dai medici spesso non diagnosticata sulla base di denunce e di ispezione, che valuta la natura delle lesioni, che in generale non è giusto, e le analisi già prescritto in caso di complicazioni.

trattamento della varicella

spesso con la forza dell'abitudine medico è stato diagnosticato con la varicella, non nominare alcun trattamento diverso farmaci che riduca la febbre e la lubrificazione Zelenko eruzioni cutanee - in fase di sviluppo della medicina moderna, non è del tutto corretto. Tali farmaci possono essere impostati per limitare solo se la varicella è mite, eruzioni piccolo bambino mangia bene e si sente bene. In altri casi, nei bambini e nel trattamento della varicella negli adulti trattamento etiotropic mirante alla distruzione del virus, un must! Ricordate, il virus della varicella zoster dopo la malattia rimane nel corpo per tutta la vita e può successivamente dimostrare a se stesso l'herpes zoster, di conseguenza, più efficace il trattamento sarà etiotropic, grosso modo, tanto più il virus morirà, la meno probabilità di ottenere i problemi di salute in futuro.trattamento

1. Etiotropic

di varicella - agenti virucida diretto specificamente contro i virus herpes:
• Acyclovir Zovirax = = viroleks( 2 anni);
• valtsiklovir( con 12 anni),
• famciclovir( a 17 anni), izoprinozin;eruzioni cutanee unguento e congiuntivite( oculare)-Acyclovir utilizzato anche.

- immunomodulatori: interferone viferon

- immunostimolanti: tsikloferon, anaferon

- antibiotici utilizzati per le complicazioni batteriche secondarie, e il farmaco di scelta sono cefalosporine 3 generazione.

Nei casi gravi di varicella, le immunoglobuline vengono somministrate per via endovenosa. Tutti i farmaci sopra citati dovrebbero essere usati in dosaggi correlati all'età. Se il bambino malato il primo anno di trattamento solo sotto controllo medico con un possibile ricovero in ospedale, perché durante i processi infettivi nei bambini si verifica con una tendenza a generalizzare, complicazioni frequenti e gravi e mortalità elevata !

2. Trattamento patogenetico di varicella

- riposo a letto 3-5 giorni( nel complicato più lungo)

- la cura della pelle e delle mucose Attenzione:

• igienico bagno / doccia, quindi non strofinare la pelle, e asciugamano leggermente promaknut,
• Lavorazionezelyonkoj eruzione cutanea per prevenire l'infezione secondaria,
• trattamento della bocca - furacillin risciacquo e / o sulfatsilom di sodio o sodio gidrokorbanatom;
• congiuntivite aciclovir unguento può essere usato per prevenire le complicanze batteriche - sulfacetamide 20% levomitsitinovaya unguento o tetraciclina.

- alcalino abbondante bevanda

- When pesanti flussi - immunomodulatori forte( Timolin, timogen, IRC-19) e preparazioni citochine( ronkeylikin),

- Multivitaminici, probiotici( bifidum-laktobakterin, lineks), chelanti( smectite), farmaci per indicazioni terapeutiche metabolica( Riboxinum, cocarboxylase), mucolitici / espettoranti( ambroxolo, bromexina, brodo, timo carica toracica №1) e aerosol antinfiammatori a seccotosse( Erespal), agenti antipiastrinici( aktovegil, Cavintonum ecc), antistaminici( quando espresso prurito applicato localmente - o gistan Fenistil gel, unguento, o altri antistaminici, e applicare interiormente antistaminici Suprastinum, Tavegilum ecc);antipiretici( ibuprofene, Nurofen, o metodi di raffreddamento fisiche - avvolgere).

3. trattamento sintomatico della serie assegnato di agenti patogeni o gruppi a più gravi complicanze - glicosidi cardiaci. Il trattamento

ha una durata media di 2 settimane( tra cui la farmacoterapia).

riabilitazione dopo

varicella • un mese dopo il recupero medico esamina stato malato, per la sua nomina a specialisti di esame e di trasmissione immunologici,

• regime di protezione entro 2 settimane dopo il recupero( esenzione da sforzo fisico),

• rimozione delle vaccinazioni preventive a 2 mesi,

• nomina entro un mese: un multivitaminico e / o vitaminico-minerali complessi, la terapia metabolica e adattogeni a base di erbe.

Complicazioni di complicazioni varicella

di varicella sono spesso associati con l'aggiunta di microflora batterica, oltre a questo contribuisce a immunosoppressivi funzione del virus varicella-zoster, a seguito della continua evoluzione: gengiviti, stomatiti, parotite purulento, congiuntivite, cheratite, otite, sepsi, polmonite, glomerulonefrite, encefalite,mielite, nefrite, miocardite, cheratite, la sindrome di Reye, l'artrite, laringite.

Ma la più grave complicazione è emorragica flusso forma varicella , in cui le vescicole sono riempiti con contenuto emorragica( sangue) = "rugiada sangue" multipli emorragie nella pelle / mucose / nosebleeds / emottisi / tratto gastrointestinale e di altri organi.

forma gangrenoso caratterizzata dalla comparsa di grandi bolle flaccide, un'area di necrosi, ticchiolatura. Dopo la caduta bolle formate le ulcere, che diventano rapidamente infetti, causando spesso sviluppano una sepsi, e la morte arriva presto. Ma tutte le complicazioni gravi si sviluppano sullo sfondo di immunodeficienze, glucocorticoidi ricezione( GCS) o ormoni. Sindrome di Reye

può anche portare alla morte. La base della sindrome è fegato grasso con lo sviluppo di ipoglicemia, aumenti significativi delle transaminasi, coagulopatia, maggiore contenuto di ammoniaca e il livello di acidi grassi formazione di metaboliti tossici che causano danni diretti ai neuroni, demielinizzazione, edema cerebrale. I sintomi della sindrome - nausea, vomito, delirio, convulsioni con lo sviluppo di coma. A causa del rischio di sindrome di Reye non deve essere somministrato aspirina ai bambini fino a 11 anni in tutte le infezioni virali, tra cui la varicella, in cui il rischio di questa complicanza è così elevata. La sindrome di Reye si trova solo all'età di 15 anni.

alcun sintomo corso atipico di varicella chiamare immediatamente un medico.

Prevenzione della varicella

• In assenza di controindicazioni( dell'immunodeficienza( CID), il primo in un recente periodo di tempo di corticosteroidi trattamento / immunosoppressori / ormoni, malattia acuta o riacutizzazione di cronica) in 2 anni possono essere vaccinati contro la varicella - vaccino Varilriks, Okavaks, Prevenar oPneumo-23( ultime 2 di più contro infezione pneumococcica);

• passiva immunizzazione viene utilizzato con l'introduzione di "varicella-zoster immunoglobulina» - VZIG, è necessario: le persone con IDS;tutti i neonati le cui madri non hanno avuto la varicella o hanno contratto un paio di giorni prima del parto;tutto prematuro 1 kg, a prescindere dalla madre la storia infettiva.

• la prevenzione aspecifica della varicella - Quarantena( isolamento del paziente) per 5-7 giorni dalla comparsa dei rash, con aerazione intermittente e pulizia a umido. Tutti i contatti non immunizzati sono isolati fino a 21 giorni.

scuole materne e scuole con incidenza massa di varicella in quarantena, di regola, non si chiudono.

terapisti Shabanova IE