Papillomavirus umano( HPV): cause, sintomi e trattamento. MFs.

C diagnosi dei problemi e il trattamento di papillomavirus umano( HPV) faccia dermatovenereologists, urologi, oncologi, bellezza, patologi, immunologi, virologi. Questa domanda è sempre stato, ed è particolarmente acuta a causa della elevata trasmissibilità del virus e HPV capacità di indurre processi tumorali.

HPV tropico per le cellule epiteliali, in modo che si trovano nella pelle, congiuntiva, mucosa orale, esofago, retto e bronchi. Di conseguenza, le cellule iniziano a proliferare, ma la completa replica del virus avviene in cellule altamente specializzate. L'HPV è l'unico virus in grado di produrre un tumore in vivo.

Tipi di Human Papilloma Virus HPV Divisione

di

tumorigenicità Al momento, ci sono circa 100 tipi di HPV, e oltre al fatto che quasi ogni uno di loro è uno specifico processo di localizzazione del tumore, ma sono anche condizionalmente divisi in 2 gruppi - alto e basso rischio oncogeno. Da HPV oncogenici alto rischio includono: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68. oncogeni di HPV basso rischio: 6, 11, 42, 43, 44. I sintomi

papillomavirus umano

istruzione sulla pelle causata da HPV:

• verruche comuni sulla pelle causato dai seguenti tipi di HPV: 1-4( verruche plantari o comunemente "shipitsy"), 26-29, 38, 41, 49, 57, 63,65, 75-77.Le verruche ordinarie sono le formazioni epidermiche proliferative benigne più comuni. Inizialmente, si formano come papule cupola, le dimensioni di una testa di spillo, e con la crescita scuriscono e diventano forma irregolare. Essi possono essere disposti singolarmente o in gruppi, ma in ogni caso inizialmente formato verruca genitore, che si formano intorno al bambino. La posizione delle verruche può sentire il dolore, una leggera sensazione di bruciore, ma è possibile e nessuna sensibilità anormale. La più frequente localizzazione - sulla superficie posteriore degli arti superiori e inferiori, palpebre come verruche filamentosi, nell'area barba in cuoio, negli spazi interdigitali, sul palmo e le superfici interne delle dita sul bordo rosso delle labbra, sulla superficie plantare( questa localizzazioneha la tendenza a crescere nella profondità della pelle).verruche plantari
si trovano in zone di compressione( suola metadorsalnoy e tallone), vengono presentati papule keratoticheskimi lordi Uptrend profondità nei tessuti e rapida diffusione. Questo tipo di verruche è abbastanza resistente al trattamento. Sembrano calli e quando camminano, fanno male.

verruche plantari( shipitsa)

• verruche Macelleria 2, 7. Questo tipo di verruca assomiglia ad un corno cutaneo è papule filiformi lunghe, spesso localizzati alle estremità superiori, e può verificarsi dopo un taglio al dito.verruche piane

• sono causati da 10, 49, 28 tipi di HPV, sono leggermente al di sopra della superficie della pelle, con una tendenza a gruppo. Essi corporali o pallido colore marrone, spesso localizzati sulla fronte e spalle di una cheratite, o nevi, presentano anche questo tipo di verruche sul pene, collo dell'utero, della vulva, e del retto.verruche piane

• Verrutsiformnaya epidermodisplasia: 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50. Questa è una rara dermatosi vita caratterizzata da prolungata persistenza e virus refrattarietàappare in forma di lesioni verruca piatta disseminate o ipo / macchie iperpigmentate assomigliano pitiriasi versicolor. Le macchie sono coperte da piccole squame, tendono a fondersi.È ereditato dal tipo recessivo, e quindi sotto minaccia le persone sono in un matrimonio a pareti ravvicinate. Le eruzioni sono localizzate in aree aperte: viso, collo, arti superiori. Questo tipo di HPV non regredisce mai ed è resistente al trattamento e anche il rischio di neoplasie è elevato.

Verrutsiformnaya Epidermodisplasia

• periungueale verruche causate da HPV tipo 16, sono situate ai lati del letto ungueale, con una tendenza di crescere nella pelle e ulteriormente la distrofia ungueale. La malattia di

• Bowen: 16, 34, 35, 55. In caso contrario, la malattia si chiama Bouenalny pappuloz, viene rilevato sotto forma di molteplici piccole papule situati nelle zone ano-genitali, e più spesso nei giovani. La benignità è discutibile, perché è indotta dal sedicesimo tipo di HPV.carcinoma di Bowen malattia

• cellule squamose: 5,8, 14, 17, 20, 41, 47.

• Keratokantoma 37

• Melanoma: 38

Istruzione genitali( condilomi anogenitali): verruche genitali

•: 6, 11, 42, 44, 51, 54, 55, 69. Tali formazioni stirati come cavolfiore o creste di gallo. I più frequenti aree lesione: il prepuzio, glande, endouralnaya zona peranalnraya zona, labbra, vagina, cervice, bocca uretra, angoli della bocca. E la presenza di genitali Kandil sempre indicativo del rapporto sessuale, attraverso cui l'infezione è verificato. La più brillante rappresentante di questo gruppo di malattie HPV - un condiloma gigante Buschke-Levenshtenna, che si trova sia sul tronco del pene, o nel solco coronale o nella regione perianale. Inizialmente, ci sono piccoli papillomi, che poi crescono rapidamente, fondono e formano una lesione con un'ampia base. La differenza principale da tutti gli altri verruche - progressività cambiamenti distruttivi nei tessuti sottostanti, nonché recidivante. Un altro rappresentante - papillomatosi della vulva, è rappresentato da elementi granulari della vulva. Il più pericoloso sono associati con malattie da HPV del tratto genitale( clamidia, micoplasmosi, CMV).condiloma cervicale è difficile da diagnosticare e il più pericoloso per le donne incinte, perché in questo periodo sono soggetti a degrado, con conseguente emorragia aperta che è spesso affiancato da infezione secondaria. Ma dopo il parto di questo tipo di verruche può regredire spontaneamente, ma solo se sono stati memorizzati durante la gravidanza.verruche genitali

• anale neoplasia intraepiteliale: 16, 18, 30, 31,33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 69.

• Cancer: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54. 56, 66, 69.

Istruzione orofaringea:

• Papilloma: 6, 7, 11, 32, 57, 72, 73. Uno dei rappresentanti di questo genere èfioritura papillomatosi, orale sembra un cavolfiore - vegetare placche bianche sulla mucosa orale. Il più delle volte si verifica nelle persone anziane. Su questa forma di infezione da papillomavirus umano, si sa ancora poco, quindi non può chiaramente rispondere alla domanda circa la sua malignità.Laringea papillomatosi può diffondersi alla trachea, bronchi e tessuto polmonare. Causa questa malattia prevalentemente 6 e 1 tipo, spesso esposto a bambini e adulti. Come risultato della sconfitta della laringe, i primi sintomi sono raucedine e afonia, raucedine, difficoltà a respirare.

• iperplasia epiteliale focale: 13-32

• Cancer: 2, 6, 11, 16, 18, 30.

manifestazioni cliniche può essere pelle e ekstrakutannymi( mucose zona okolonogtevoy nella cervice, ecc).

La diagnosi di

papillomavirus umano • ispezione Obiettivo studio
• istologica che aiuta a vedere l'atipie delle cellule, il koylotsitov presenza aiuta a differenziare HPV ad alto e basso rischio oncogeno( a basso rischio oncogeno mostrano un diploide o DNA polidiploidnuyu, mentre l'alta - DNA aneuploide)inoltre ti permette di non perdere malignità.Metodo
• PCR è altamente specifica e il metodo altamente sensibile, questo metodo aiuta a predire il decorso della malattia. Il trattamento

HPV

Nonostante molti trattamenti, si ritiene che l'HPV non può essere eliminato completamente, in modo che tutti trattamento è quello di rimuovere le manifestazioni cliniche e subcliniche. L'approccio per il trattamento deve essere strettamente individuale. Per il trattamento di successo è necessario osservare alcune linee guida:

• Esame periodico per la diagnosi precoce e il trattamento delle verruche anogenitali, perché la principale via di trasmissione - contatto sessuale( ma potrebbe essere la casa - è estremamente raro).
• Al rilevamento di focolai di HPV è necessario monitorare costantemente li per evitare malignità e metastasi.
• I pazienti devono essere avvisati di usare il preservativo o evitare il sesso occasionale.trattamenti

principali: 1.

metodi distruttivi: l'escissione chirurgica, curettage, elettrochirurgia, la criochirurgia, chirurgia laser.

• Il trattamento chirurgico viene eseguito in caso di sospetto malignità.Non viene usato così spesso, perché quando si rimuove la verruca, si può verificare un sanguinamento grave. Durante questa manipolazione, la verruca asportata viene inviata a una biopsia e la ferita viene suturata.
• Curettage - rimozione della verruca con l'aiuto di curette, cioè mediante raschiamento. Dopo questo, viene eseguita l'elettrocoagulazione e viene applicata una benda asciutta sulla ferita.
• L'elettrochirurgia è utilizzata nella separazione di piccole verruche. Ma anche in questo caso, le ricadute sono possibili. Questo metodo può anche essere usato e verruche grandi, ma prima che debbano essere somministrato o penetrare lo spessore dell'elettrodo verruche, disaccoppiamento quindi tra le cellule diventa meno durevoli.
• La criodistruzione viene eseguita dall'azoto liquido. La chirurgia laser
• è attualmente la principale posizione nel trattamento chirurgico, cioè, oltre alla distruzione, l'emostasi viene eseguita in parallelo. Inoltre, il laser vaporizza la verruca, ma ha anche un effetto tossico diretto sul HPV, quindi questo metodo di trattamento è in primo luogo sulla scelta del trattamento di neoplasia intraepiteliale cervicale, anche yavlyaetsmya dominante nel trattamento delle verruche genitali in donne in gravidanza( anche negli ultimi stadi di sviluppo).

2. Prodotti chimici con effetto cauterizzante: acido solicilico, acido tricloroacetico, solcoderma. Il principale vantaggio di questo metodo è la sicurezza relativa. L'acido

• salicilico ha un effetto cheratolitico pronunciato, ma per una migliore penetrazione dell'acido salicilico nell'interno delle verruche, si dovrebbe immergere in acqua calda, e al termine della procedura per rimuovere questi obrazoaniya patologica via Penza, e quindi sigillare l'intonaco. Tricloroacetico
• acido concentrazione di lavoro del 50-90% fornisce degradazione chimica di tessuto, ma dopo il suo utilizzo in situ formata dolore o piaghe.
• Kontaridin ha azione antivirale diretta, ma inibisce mitocondri delle cellule epiteliali infette, che porta alla loro distruzione, acantosi e formazione di bolle. L'applicazione viene lasciata per 24 ore e le formazioni della vescica sono in attesa di 2 giorni. Dopo di ciò, la guarigione avviene non più tardi di 1 settimana, senza lasciare una cicatrice.
• Solcoderm, a differenza di altri farmaci, ha solo un effetto strettamente limitato, senza danneggiare i tessuti circostanti. Questo metodo è uno dei principali prodotti chimici.

3. Farmaci citostatici: podofilina, podofilotossina, 5-fluorouracile, cleomicina.

• Podophyllin - citostatico è una sostanza dalla pianta e usato per il trattamento delle verruche anogenitali come soluzione alcolica 10-25%.La morte delle cellule avviene inibendo la sintesi del DNA attraverso una via indiretta.
• 5-fluorouracile è tossico per il DNA virale. Questo farmaco è usato per la resistenza delle verruche anogenitali, piatte e volgari ad altri metodi di trattamento.
• La bleomicina è un citostatico glicopeptidico contenente zolfo, con attività antitumorale, antibatterica e antivirale! Questo farmaco viene iniettato direttamente nel tessuto della verruca, dove si lega al DNA virale e blocca la sua sintesi. L'iniezione è dolorosa, quindi prima della procedura è necessario anestetizzare il luogo con crema EMLA e diluire il farmaco con un anestetico. La procedura viene eseguita ogni 2-3 settimane.

4. Immunoterapia: interferone, imiquilod, isoprinosina. Questo metodo di trattamento è usato solo in combinazione con altri metodi, perché non ha effetti specifici, ma attiva solo i componenti del sistema immunitario.

5. Le terapie combinate includono una combinazione dei metodi di cui sopra.

medico terapeuta Shabanova I.Е.