Nefropatia dismetabolica( cambio) - cause, sintomi e trattamento. MFs.

La nefropatia dismetabolica o metabolica è un danno renale causato da un disturbo metabolico. La nefropatia dismetabolica occupa un posto significativo nella struttura della morbilità nella pratica pediatrica, i disturbi metabolici nelle urine sono rilevati in ogni terzo bambino.

Cause della nefropatia metabolica

La nefropatia dismetabolica primaria e secondaria è isolata a seconda della causa dell'insorgenza. La forma primaria deriva da disordini metabolici ereditari, caratterizzati da manifestazione precoce, decorso progressivo, rapida formazione di calcoli renali e sviluppo di insufficienza renale. Le nefropatie dismetaboliche secondarie sono associate a una grande assunzione di alcune sostanze nel corpo o alla violazione della loro secrezione.

Normalmente, i sali nelle urine sono in uno stato disciolto. Sotto l'influenza di alcuni fattori, i sali cristallizzano e li precipitano fuori. Questi fattori sono suddivisi in fattori ambientali e fattori interni associati a una violazione nel lavoro di determinati sistemi corporei. I fattori predisponenti comprendono ambiente clima caldo e secco, l'acqua dura, la carenza di vitamina, l'abuso di alimenti contenenti elevate quantità di proteine, purine, acido ossalico, l'alcolismo, l'uso frequente della sauna, diuretici, citostatici, sulfamidici.

I fattori interni comprendono anomalie congenite del rene e dell'uretere, in particolare quelli associati con passaggio ridotta di urina, infezioni del tratto urinario, cambiamenti ormonali, per esempio, iperparatiroidismo, prolungato riposo a letto e immobilizzazione, geneticamente determinati disturbi metabolici.

Così, sotto l'influenza dei fattori sopra avviene sali cristallizzazione, deposizione di cristalli nel tessuto renale con lo sviluppo di infiammazione, e, se i sali cluster locali formate pietre. I sintomi

dismetaboliche nefropatia

La maggior parte delle nefropatie secondarie dismetaboliche associate con alterazioni del metabolismo del calcio( 70-90%), urato 5%, e cistinuria incontrate nel 3% dei casi.

1. Nefropatia da calcio ossalico è la malattia più comune durante l'infanzia. La causa del suo sviluppo è una violazione dello scambio di calcio e ossalati. Normalmente, gli ossalati entrano nel corpo con il cibo o si formano durante il metabolismo. Gli ossalati hanno una grande capacità di cristallizzare, quindi anche un leggero aumento della loro concentrazione nelle urine porta a precipitazioni.ragioni

concentrazioni crescenti di ossalato sono:

• Aumento assunzione con la dieta con prodotti di abuso come il cacao, cioccolato, barbabietole, sedano, spinaci, rabarbaro, prezzemolo, brodi, in particolare verdure.
• Aumento dell'assorbimento dovuto a malattie infiammatorie intestinali, come il morbo di Crohn, la colite ulcerosa e altri.
• Aumento della sintesi nel corpo in condizioni di eccesso di acido ascorbico, mancanza di piridossina o con un difetto di scambio geneticamente determinato degli ossalati.

I cristalli di ossalato cadono nei tubuli dei reni, causando la loro infiammazione. Con l'infiammazione a lungo termine, il tessuto funzionale dei reni viene sostituito da un tessuto cicatriziale.

La malattia è più spesso rilevata all'età di 7-8 anni. I sintomi specifici sono assenti. Ci possono essere lievi dolori addominali senza chiara localizzazione, passando da soli, bruciando con la minzione. Nell'analisi dell'urina attira l'attenzione sulla cristalluria di calcio-ossalato, ematuria di diversa gravità, in assenza di batteri può esserci una piccola proteinuria e / o leucocituria.

I bambini con nefropatia da ossalato crescono e si sviluppano normalmente. Durante la pubertà, la malattia di solito peggiora. Ciò è probabilmente dovuto allo squilibrio ormonale. Con la progressione della nefropatia, è possibile formare urolitiasi, nefrite tubulointerstiziale e con l'attaccamento di infezione batterica-pielonefrite.

2. La causa principale della fosfaturia secondaria è un'infezione del sistema urinario. I microrganismi scompongono l'acido urico, l'urina diventa alcalina, questo favorisce la cristallizzazione dei sali di fosforo. La diagnosi si basa sulla presenza di cristalli di fosfato e calcio nelle urine.

3. Acido urico registrata prodotto finale del metabolismo delle purine. Pertanto nefropatia urikozuricheskih si verifica quando il consumo eccessivo di alimenti ricchi di purine( bevande alcoliche, brodi, visceri, funghi, asparagi, cavolfiore), così come una maggiore formazione di acido urico nel corpo. Cristallizzazione di urato promuove ambiente acido urine oltre a ridurre la sua quantità.Primaria nefropatia urato causata da un difetto genetico nel metabolismo dell'acido urico. Manifestazioni di nefropatia complicata malattie urato come il mieloma multiplo, erythremia, anemia emolitica.causa urato secondaria nefropatia è anche l'uso prolungato di diuretici, citostatici e infezioni del tratto urinario croniche, come pielonefrite.

alla nefropatia urato è caratterizzato da un lungo asintomatica. I cambiamenti nelle urine si verificano cristalluria, piccolo proteinuria, ematuria. In grave urine cristalluria diventa color mattone. Nel tempo, si formano urati o pietre miste.

4. cistina è la più insolubile degli amminoacidi. La formazione di cristalli si verifica l'accumulo di cistina grazie a cellule renali o disturbo cistina riassorbimento nei tubuli. Entrambe le cause sono dovute a disordini ereditari della struttura renale. Nelle lesioni derivanti dai tubuli renali nefrite tubulo-interstiziale o pielonefrite sviluppa cistinuria secondario. Per cistinuria caratterizzati dallo sviluppo di fibrosi renale, la formazione di calcoli. Con l'infezione si sviluppa la pielonefrite. Esame

sospetta nefropatia dismetaboliche

abbastanza per confermare i risultati diagnosi di particolari cristalli nelle urine. Si dovrebbero prendere in considerazione il fatto che la comparsa di urato urinaria o di ossalato può essere indicativo di non-dieta, e poi sparire senza lasciare traccia. La comparsa di cristalli di cistina nelle urine è sempre considerato come una patologia. In aggiunta, occorre condurre urina analisi biochimiche per identificare sali nonché la valutazione della funzionalità renale sulla base della concentrazione nelle urine di alcune sostanze standard.ecografia renale di determinare le strutture di tenuta renali, calcoli renali, così come i segni di infiammazione. Trattamento

dismetaboliche nefropatia

trattamento nefropatia dismetaboliche è un processo a più componenti. Pazienti mostrati uso liquido sufficiente, poiché l'urina in una grande quantità riduce la concentrazione di sale e riduce il rischio di cristallizzazione così.Particolarmente rilevante è l'assunzione di liquidi prima di andare a letto per evitare la stagnazione. Si consiglia di utilizzare acqua semplice o minerale.dieta scopo

è cessazione totale o parziale di assunzione di sali precursori con il cibo. Quando

ossalato nefropatia raccomanda cavolo di patate prodotti di restrizione dieta contenenti ossalati.

View nefropatia	proibiti prodotti
ossalato nefropatia	piatti di carne, spinaci, mirtilli, barbabietole, carote, cacao, cioccolato
urato nefropatia	fegato, rene, brodo di carne, piselli, fagioli, noci, cacao, bevande alcoliche
fosfato Nefropatiaformaggio	, fegato, uova, pollo, fagioli, cioccolato
cistina nefropatia formaggio	Cottage, pesce, uova, carne

è mostrato anche l'uso di prodotti, urina alcalinizzanti: albicocche, prugne, pere, acqua minerale alcalina. Poiché la terapia medica richiede l'uso di vitamine e antiossidanti( tocoferolo, piridossina, vitamina A).

Dieta per urato nefropatia comporta rinunciare a cibi contenenti purine. I prodotti di origine lattiero-casearia e vegetale sono considerati prioritari. La quantità di liquido usato dovrebbe essere aumentata a due litri.fondi utilizzati urina alcalinizzanti: decotti di erbe aromatiche( aneto, coda di cavallo, avena, foglie di betulla), e acqua minerale debolmente alcalino. Al fine di ridurre la concentrazione di acido urico usato allopurinolo. Come agenti, cellule renali guscio di rinforzo ksidifon e vitamina B6 utilizzati.

I cristalli fosforici

di escludono i prodotti contenenti fosforo. Particolare attenzione è rivolta all'acidificazione delle urine( acqua minerale, acido ascorbico).Per ridurre l'assorbimento del fosforo nell'intestino si usa Almagel. Una condizione importante è il trattamento dei focolai di infezione cronica delle vie urinarie.

La dieta per la cistinuria ha lo scopo di limitare gli alimenti contenenti metionina( il precursore della cistina), consumando una grande quantità di liquido e applicando un mezzo che alcalinizza l'urina. I corsi utilizzano farmaci stabilizzatori di membrana e nefroprotettori. Il metodo di trattamento nello sviluppo di insufficienza renale è un trapianto di rene. Sfortunatamente, dopo 10-15 anni, la nefropatia si sviluppa nel rene trapiantato.

Nella nefropatia primaria, la prognosi è sfavorevole a causa del rapido sviluppo dell'insufficienza renale. La nefropatia secondaria è caratterizzata da un decorso più favorevole. Il rispetto della dieta, dell'acqua e del regime alimentare, la terapia farmacologica e il trattamento tempestivo delle infezioni del tratto urinario spesso consentono di ottenere la normalizzazione dei principali indicatori nelle urine.

Terapista medico, nefrologo Sirotkina EV