Sindrome delle gambe senza riposo( malattia di Willys, malattia di ecbom) - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

sindrome delle gambe senza riposo ha diversi nomi, si possono anche trovare: la malattia Willis malattie Ekboma. Tutti questi termini si riferiscono allo stato, quando il disagio nei piedi o le mani sono costretti a muoversi e privato del sonno. Più interessante, i movimenti provocano sollievo.

Questa immagine si riferisce a malattie neurologiche.sindrome delle gambe senza riposo soffrono più degli adulti, in particolare gli anziani. L'incidenza della sindrome delle gambe senza riposo dopo i 60 anni è 4 volte superiore a quello dei bambini.

possibili cause della sindrome delle gambe senza riposo

sindrome delle gambe senza riposo può verificarsi senza alcuna ragione apparente, in questo caso si parla di primaria sindrome delle gambe senza riposo o idiopatica. E 'più spesso una variante ereditaria della malattia, che si trova nella metà dei parenti stretti del paziente.

più frequente forma secondaria sindrome delle gambe senza riposo associato a qualsiasi disturbo o malattia che si basano su una violazione di condivisione dopamina e ferro nel sistema nervoso centrale. Questo accade spesso quando:

• gravidanza,
• anemia,
• insufficienza renale,
• lesioni del midollo spinale,
• diabete,
• danni tossici sullo sfondo di alcolismo,
• l'uso di determinati farmaci.

Dal momento che questi farmaci sono spesso prescritti a pazienti, fornire un elenco di loro:

• caffeina prodotti
• Alcool. La sua azione è duplice - prima, i muscoli si rilassano, e poi si sentono peggio, soprattutto in alcolismo.
• farmaci antiemetici, quali proclorperazina, metoclopramide. Il loro effetto è particolarmente pronunciato.
• Gli antistaminici( allergia) difeningidramin( e altri antipiretici OTC)
• antidepressivi triciclici
• Gli antidepressivi SSRI( inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina).
•
Preparazioni litio • bloccanti dei canali del calcio( ad abbassamento della pressione sanguigna)
• antipsicotici tipici( fenotiazine) antipsicotici
• atipici( olanzapina e risperidone) farmaci
• anticonvulsivanti( fenitoina, metsuksimid, zonisamide)

sintomi della sindrome delle gambe senza riposo

Manifestazionila sindrome delle gambe senza riposo caratterizzata da sensazioni sgradevoli di tutte le opzioni che si può pensare. Nel 60% dei pazienti è il dolore. Può anche essere crampi, torsione, bruciore, pizzicore, formicolio, tirando sensazioni nelle gambe. A volte sono anche difficili da formulare.
Tuttavia, molto semplicemente rispondere alla domanda, quali caratteristiche della manifestazione del RLS hanno:

- Hanno
sgradevole - I sintomi sono peggiori in
solo - Movimento sensazione alterata del inquieta
sindrome delle gambe - Ci carattere circadiano( peggio la sera e nella prima metà della notte)
- Canessere movimenti nel sonno( spasmi o spasmi delle gambe o delle braccia)
- sentimenti interferiscono con il sonno

obaraschatsya Quando per vedere un medico nella sindrome della gambe senza riposo

Se il disagio a impedire di addormentarsi, e tranquillamente fare ciò che inm Sarebbe auspicabile, è sufficiente eseguire semplici evento obscheprofilakticheskie( vedi sotto), per far fronte con la sola sindrome delle gambe senza riposo.motivo

per il trattamento al medico, di regola, diventa metodi nazionali inefficienti e lo sviluppo di insonnia, l'aspetto diurno dei sintomi, quando è impossibile rimanere in un posto, ad una festa, in macchina, in aereo. E 'deprimente nostri pazienti, ostacola il loro lavoro e vita personale. A questo punto, vanno dal medico.

Ne fanno meglio di prima, perché la soluzione può essere molto semplice. Inoltre, non necessariamente andare a un neurologo. Chiunque conosca un medico può trattare questa condizione. Un medico del sonno in questo senso più consapevoli come la sindrome delle gambe senza riposo - una delle principali cause di insonnia. Diagnosi

della sindrome delle gambe senza riposo diagnosi

della sindrome delle gambe senza riposo, un set. Ci sono dei criteri che sono unici per questa malattia. Se corrispondono, i metodi allora supplementari di diagnosi e analisi non è necessaria. Il medico può iniziare il trattamento per aiutare il più presto possibile. Ma se non tutti i criteri sono adatti per la vostra condizione, o se si vuole scoprire la vera causa della sindrome delle gambe senza riposo e cercare di sbarazzarsi di esso, qui vale la pena considerare un approccio più attento.

Cosa può aiutare in un esame della sindrome delle gambe senza riposo? Prima di tutto, è necessario escludere le condizioni e le malattie correlate, per selezionare il corretto trattamento. I saggi, che può aiutare con questo:

• Totale analisi
sangue • sangue ferritina
• Livello di acido folico, vitamina B12
• Blood Sugar
• Analisi di creatinina nel sangue, urea, proteine ​​totali
• Analisi delle urine: Sample Rehberg, l'albumina
• ormoni tiroidei( TSH, T4 libero, TPO)
•

test di gravidanza di conseguenza, sarà possibile valutare la funzione dei reni, tiroide, la presenza di anemia, la gravidanza o il diabete. Di tutte le prove, la più sensibile è la ferritina. Se il valore di questo indice inferiore a 45 ng / L probabilità di sindrome delle gambe senza riposo aumenta bruscamente, anche se di ferro e altri marcatori di anemia possono ancora essere normale. Metodi strumentali per la valutazione della conduttività dei nervi: neuromiografia elettronica.

E 'possibile che il medico le prescriverà una dopaminergici farmaci per determinare il loro effetto. Questo è uno dei metodi diagnostici che indica la correttezza della diagnosi. Infatti, gli scienziati si sono resi conto che nello sviluppo della sindrome delle gambe senza riposo ha coinvolto il neurotrasmettitore dopamina, che promuove la trasmissione degli impulsi nervosi sulle connessioni dopaminergica nervose.

Polysomnography( PSG) è meno comunemente usato. Aiuta a valutare l'impatto della sindrome delle gambe senza riposo, il sonno, e rivelare i movimenti delle gambe o braccia durante il sonno, che possono periodicamente svegliare il cervello durante la notte. PSG si svolge nei seguenti casi:

• Il sintomo principale della sindrome delle gambe senza riposo - sonnolenza diurna e insonnia è probabile.
• V'è un sospetto sull'esistenza di, o una combinazione con altri disturbi del sonno( sindrome da apnea ostruttiva del sonno o centrale, parasonnie).
• Trattamento inefficace con farmaci dopaminergici.
• Decorso atipico della malattia.
• Sintomi gravi in ​​pazienti di età inferiore ai 30 anni.

durante la diagnosi dovrebbe prestare la sindrome delle gambe senza riposo differenza di malattie che danno sintomi simili:

• effetti collaterali dei farmaci - acatisia,
• crampi muscolari notturni,
• neuropatia periferica,
• diabete,
• malattie della tiroide,
•fibromialgia,
• artrite reumatoide, malattie vascolari( vene varicose, per esempio),
• disturbi d'ansia.

Trattamento di fermento approccio

sindrome delle gambe per il trattamento della sindrome delle gambe senza riposo è semplice. Quanto prima vedere un medico, il più semplice e veloce per sbarazzarsi di sensazioni sgradevoli.

Nei casi in cui le sensazioni ei movimenti che provocano, non causano alcun problema durante il giorno e non interferiscono con il sonno, è possibile utilizzare generale misure preventive :

1. caffeina Limite in qualsiasi forma( caffè, tè, cola, cioccolato, energiaecc.)
2. Conformità all'igiene del sonno. Più tardi, di andare a dormire e l'aumento manterrà la durata necessaria del sonno e di evitare la sonnolenza diurna. Per migliorare il sonno è importante fornire un ambiente confortevole per il sonno e di evitare i fattori di risveglio( ad esempio, diuretici).
3. esercizio non intensivo prima di andare a letto subito dopo l'insorgenza dei sintomi. Un avvio successivo non porterà il risultato desiderato. I sintomi possono persino aumentare, come con l'eccessiva intensità degli sport. Quando si seleziona il tipo di esercizio dare la preferenza allo stress anaerobico, come lo yoga, pilates, stretching, rilassamento.attività aerobica come la corsa, il salto, la pallavolo, lo sci sono meno efficaci.
4. massaggio intensivo o sfregamento dei piedi prima di andare a letto.
5. Pediluvi molto caldi o molto freddi.
6. distrazione che richiede concentrazione( dibattiti o discussioni, attività creative, gioco di strategia, programmazione, ecc).
fizioprotsedur 7. Applicazione come il massaggio, limfopress, effetto fango del campo magnetico, in grado di portare un po 'effetto, tuttavia, non è affatto.
8. eccezione di farmaci che possono causare la sindrome delle gambe senza riposo( vedi sopra).

più pronunciato la sindrome delle gambe senza riposo comporta una tattica diversa. Ci sono già utilizzati pratiche medicinali e la lotta contro la causa principale, se presente. E 'importante capire che se non si può eliminare la causa, allora il trattamento sarà lungo, a volte per tutta la vita. A questo proposito, è importante assicurare il minimo rischio di effetti collaterali e lo sviluppo di "dipendenza"( "il fenomeno di amplificazione") durante il trattamento.

Ecco perché l'auto-medicazione o il trattamento con metodi popolari è inaccettabile.È sufficiente privandosi della possibilità di far fronte pienamente con il disagio, e nel giro di un anno o due di nuovo cominciare a soffrire di sindrome delle gambe senza riposo.

Il medico prende in considerazione tutti i fattori e sceglie le opzioni più ottimali. Qui è importante attenersi ai principi di base:

1. Applicazione di dosaggi di farmaci minimamente efficaci.
2. Graduale aumento del dosaggio fino alla comparsa del risultato( eliminazione dei sintomi di RLS).
3. Selezione consecutiva del farmaco più efficace con un possibile cambio di diversi farmaci.
4. È possibile combinare contemporaneamente diversi farmaci con diversi meccanismi di azione, se necessario.

seguenti gruppi di farmaci sono usati per trattare RLS:

1. farmaci di base( agonisti neergotaminovye di recettori della dopamina, farmaci dopaminergici)
2. mezzi supplementari( ipnotici, anticonvulsivanti, ansiolitici, oppioidi).

Gruppo di agonisti del recettore della dopamina nonergolamina( es. Pramipexolo).Da quando hanno iniziato la selezione dei farmaci, perché sono meno probabilità di dare un "fenomeno di amplificazione" quando i sintomi sono peggiori o si verificano durante il giorno, nonostante la modifica del dosaggio.

I farmaci dopaminergici sono il secondo più frequentemente usato nel trattamento del morbo di Parkinson. Con la sindrome delle gambe senza riposo, il dosaggio è più volte inferiore, il che consente di essere trattati più a lungo.

Altri gruppi di farmaci sono considerati alternativi, in caso di inefficienza del primo o sviluppo del "fenomeno dell'amplificazione".Ciò è dovuto al fatto che ipnotici, anticonvulsivanti e tranquillanti hanno più effetti collaterali e negano pazienti la possibilità di guidare una macchina o lavorare con meccanismi complessi.

Gli oppioidi sono usati raramente, con una sindrome da dolore grave, che non viene rimossa con altri farmaci analgesici. In primo luogo, il rischio di dipendenza è grande, lo stesso è la droga. In secondo luogo, in Russia non esistono forme adeguate per i pazienti con sindrome delle gambe senza riposo( pompe oppioidi), che si permettono di determinare quando il farmaco deve agire.

quanto riguarda il trattamento farmacologico del secondario sindrome delle gambe senza riposo, la carenza di ferro di prodotti contenenti ferro per applicazioni standard con il controllo dei parametri del sangue per eliminare anemia. In

insufficienza renale, specialmente stadio terminale, alla farmacoterapia grandi gruppi aggiunge la possibilità di utilizzare eritropoietina. Il più efficace è il trapianto di rene.

In gravidanza, è utile spiegare la natura delle sensazioni e la temporalità di queste manifestazioni. Possibile ricevimento di preparazioni di ferro della seconda generazione. La prima generazione di questo gruppo è tossica e pericolosa per il feto. Altri gruppi di farmaci raccomandati per le pazienti non gravide sono consigliabili solo con gravi manifestazioni di sindrome delle gambe senza riposo e con la minaccia della gestazione. Consultare il proprio medico quando si sceglie un trattamento.

Elena Tsareva, medico-somnologo,
Unison-Clinic,
www.clinica.unisongroup.it