Blocco delle gambe del fascio del Gis - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

ragioni

blocco di branca
gambe Sintomi blocco
Terapia di diagnosi
gambe del blocco Gisa
Complicazioni Stile di vita e la prognosi

volte il paziente, il parere di un elettrocardiogramma da un medico può sentire che il suo blocco di branca. Ciò può causare alcuni problemi nel paziente, soprattutto se si tratta di un bambino piccolo, come i bambini e, a volte c'è un blocco. Di cosa si tratta - di una malattia o sindrome, se v'è una minaccia per la vita e la salute che devono essere prese in una tale situazione, tratteremo in questo articolo.

La figura mostra la neuro - muscolare del cuore del sistema

Così, fascio di His - è una parte del muscolo cardiaco, che è costituito da fibre muscolari anomali e include un tronco e due gambe - sinistra( nella parte anteriore e gamba posteriore) e destra. La canna si trova nella parte superiore del setto tra i ventricoli, e le gambe sono diretti ai ventricoli destro e sinistro, rispettivamente, rompendo in fibre di Purkinje minute nello spessore del muscolo cardiaco. La funzione di queste strutture è garantire che trasmettono impulsi elettrici derivanti nell'atrio destro al miocardio ventricolare, facendoli cadere al ritmo corrispondente al ritmo degli atri. Se l'impulso conducendo parzialmente o completamente rotto, sviluppa blocco di branca. Questo è uno dei tipi di difetti di conduzione, più spesso si verifica senza sintomi clinici e caratterizzata da blocco completo o parziale nel percorso dell'impulso nei ventricoli del cuore. Si verifica in 6 persone su mille, e dopo 55 anni - 2 su cento, per lo più nei maschi.

sono le seguenti specie di blocco:

- monotrave - il blocco della gamba destra;blocco del ramo anteriore o posteriore del piede sinistro;
- due raggi - un blocco di entrambi i rami della gamba sinistra;blocco della gamba destra con un ramo della gamba sinistra;
- Tre-beam - il blocco delle gambe destra e di sinistra.

Ciascuno di questi tipi di blocco può essere totale o parziale. Il blocco può anche essere costante, intermittente( che appare e scompare durante la registrazione ECG audio), transitoria( non registrata su ogni elettrocardiogramma) o alternata( cambiando blocchi vari gambe durante la registrazione audio ECG).ragioni

blocco di branca

provoca un disturbo della conducibilità nei ventricoli sono tali malattie come:

- congenita e cardiopatia acquisita - stenosi delle valvole aortica e mitralica, stenosi polmonare, stenosi e coartazione insufficienza aortica valvolare aortica, atriale settale difetto
- cardiomiopatia, infarto distrofia di origine diversa - endocrina( ipertiroidismo, il diabete mellito), scambio( anemia), alimentare( alcol, l'obesità), autoimmune( cr sistemasnaya eritematoso, artrite reumatoide)
- cardiopatia
ischemica - kardiosklerosis come risultato di molte malattie cardiache, comporta la sostituzione di parte delle fibre muscolari di tessuto cicatriziale, tra atipica fibre muscolari
- miocardite, virale o batterica origine
- insufficienza cardiaca reumatismi -endocardite, miocardite
- infarto miocardico
- ipertensione lungo-esistente, portando ad infarto
ipertrofia - glicosidi cardiaci intossicazione
- tromboeMboli arteria polmonare
- malattie croniche polmonari( bronchite cronica ostruttiva, enfisema, asma grave), che porta alla formazione di cuore polmonare - ristagno di sangue nell'atrio destro e ventricolo con la loro ipertrofia e l'espansione

nei bambini e negli adolescenti incompleta destra monotrave blocco può essere accompagnata da piccole anomalie di sviluppo del cuore( accordo supplementare nel ventricolo sinistro, ovale pervio, prolasso della valvola mitrale), e l'assenza di organicadi malattia cardiaca è considerato un'opzione normale.

fronte o fascio blocco sinistro quasi sempre associati con la malattia di cuore congenita acquisita e non, e non possono essere considerati come una variante della norma. Sintomi

blocco di branca gambe giuste onebeam blocco , tipicamente non si manifesta e rilevato per caso quando passa ECG di routine. La presenza di tali denunce, come mancanza di respiro, dolore nel cuore, un senso di rottura del cuore, la fatica può essere dovuto alla patologia di base che ha causato il blocco.

Quando l' gemiblokade sinistro anteriore o posteriore( ramo), le manifestazioni cliniche sono causati e partire da malattia sottostante. Completa il blocco

lasciato può apparire palpitazioni, vertigini, dolore nel cuore. Può essere causato da massicci cambiamenti nel muscolo cardiaco ventricolare sinistro, per esempio, con infarto miocardico acuto. Tre raggi

blocco ha provocato blocco completo o incompleto sul percorso dell'impulso.blocco incompleto è caratterizzato da impulsi ritardati arrivano ai ventricoli e trattenuto per più fibre intatte, e il totale - assenza degli impulsi ai ventricoli e la presenza in esso di ectopica( situato non dove necessario) fuoco di eccitazione, mentre v'è una separazione completa degli atri e ventricoli chesi restringono al loro ritmo con una frequenza di 20 - 40 battiti al minuto. Questa frequenza di contrazioni è molto più bassa del normale e non può fornire una adeguata scarica di sangue nell'aorta. Clinicamente si manifesta con vertigini frequenti, una sensazione di perturbazione nel lavoro del cuore e una tendenza a svenire a causa di una forte riduzione del flusso ematico cerebrale( attacchi Morgagni - Edemsa - Stokes).Può portare allo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali o causare morte cardiaca improvvisa. Diagnosi

di

Questo disturbo di conduzione può essere rilevato mediante elettrocardiografia standard. Ulteriori tattiche del medico dipendono dal tipo di blocco identificato.

Quando viene rilevato un blocco incompleto di destra e in assenza di cardiopatia il medico può considerare come una variante della norma fisiologica e non nominare altri metodi di esame.

I blocchi a due raggi richiedono un esame più dettagliato del paziente. Se il blocco totale della sinistra rilevato su un elettrocardiogramma per la prima volta nella mia vita, che richiede un ricovero immediato in un ospedale, anche se il paziente non si lamentava, in quanto questa condizione è causata da un ampio processo nel miocardio. La prescrizione di questi processi( cardio cronica o infarto miocardico acuto, soprattutto indolore la sua forma) è meglio scoprire in un ospedale sotto la supervisione di medici. Inoltre, queste manifestazioni del blocco sulla maschera elettrocardiogramma ECG - i criteri per infarto miocardico, in modo che il medico semplicemente non sarà in grado di confermare o smentire un attacco di cuore solo da ECG.Un blocco completo a lungo termine a sinistra in assenza di un deterioramento nel corso della malattia di base non richiede un'osservazione stazionaria.

blocco Three-fascio è un'indicazione per ricoveri di emergenza in ospedale per un esame completo e una decisione sul trattamento di chirurgia cardiaca.

I segni di blocco sull'ECG sono:

- blocco della gamba destra. Nelle derivazioni destra( V 1, V2) M - tipo o complessi forma Rsr RSR, nelle derivazioni sinistra( V5, V6) dente S è ampia, seghettata, complesso QRS con più di 0,12

- blocco della gamba sinistra. I conduttori di sinistra( V5, V6, I,) ampliato complessi ventricolari deformati senza dente Q una scissione vertice dente R, sui conduttori destra( V1, V2, III,) complessi deformate con divisione onda vertice S, la larghezza del complesso maggiore di 0,12 con

-blocco a tre raggi - segni di blocchi destra e sinistra, segni di blocco atrioventricolare di I, II, III gradi.

Tra i metodi di esame supplementari in clinica o di cardiologia reparto paziente può essere assegnato a tecniche di routine di diagnosi - esami del sangue in generale, delle urine, sangue e analisi biochimica: monitoraggio

• ECG viene mostrato per la rilevazione di blocco transitorio durante il giorno.
• transesofagea elettrocardiografia diagnosticare aritmie durante il normale ECG diagnosi uninformative
• Ehokadiografiya cardiopatia organica, valutare la frazione di eiezione, contrattilità miocardica.
• cuore MSCT( tomografia computerizzata multistrato) o la risonanza magnetica del cuore( magnetica - la risonanza) possono essere indicati in casi controversi e poco chiare diagnostico per rilevare la malattia di cuore. Il trattamento

gambe del blocco ventriculonector

farmaco specifico di anomalie di conduzione. I pazienti con blocco della gamba destra del fascio di His in assenza della malattia di base, non hanno bisogno di cure. I pazienti con blocco a uno o due raggi per il trattamento della malattia di base possono essere assegnati ai seguenti gruppi di farmaci:

- Vitamine - tiamina( vitamina B1) con acido lipoico, riboflavina( vitamina B2), niacina( vitamina PP)
- antiossidanti, - ubichinone, carnitina, mexidol preduktal
- sedativi origine vegetale( iperico, cardiaca, valeriana, salvia)
- antipertensivi per il trattamento dell'ipertensione - ACE inibitori( perindopril, antagonisti lisinopril) recettori angiotenzinogenu II( losartan, valsartan), beta - bloccanti( bisoprololo, atenololo), un calcio-antagonisti( amlodipina,verapamil).Gli ultimi due gruppi dovrebbero essere usati con cautela, in quanto riduce la frequenza cardiaca
- anianginalnye farmaci per il trattamento della malattia coronarica - nitrati a breve e lunga durata d'azione( nitroglicerina, izoket, kardiket, monocinque)
- antiaggreganti piastrinici per la prevenzione della formazione di trombi nel cuore e dei vasi sanguigni -aspirina cardiomagnil, trombotici Ass
- farmaci ipolipemizzanti per normalizzare il colesterolo - statine( rosuvastatina, atorvastatina, simvastatina)
- diuretici e cuorelikozidy nello sviluppo di insufficienza cardiaca cronica - diuver indapamide, lasix;strofantina, digossina
- farmaci per il trattamento di malattie del sistema respiratorio hanno causato lo sviluppo di "polmonari" heart - agonisti e inalatori glucocorticosteroidi( Berotec, Berodual, Spiriva, Beclason)
- antibiotici, farmaci anti-infiammatori non steroidei nelle membrane cardiache - penicillina;nimesulide,

farmaco diclofenac blocco Inoltre, viene utilizzato il trattamento chirurgico, che è quello di installare il pacemaker del paziente( ECS).blocco pieno diritto, soprattutto in combinazione con il gemiblokadoy sinistra( blocco di un ramo della gamba sinistra), e il blocco totale sinistra, sviluppato nel periodo di infarto miocardico acuto( 10 - 14 giorni), sono un'indicazione per stimolazione temporanea introducendo l'elettrodo attraverso una vena centrale, proprioventricolo. Tre raggi con atriale blocco completo - blocca ventricolare, ritmo rare con contrazioni ventricolari e convulsioni Morgagni - Edemsa - Stokes( perdita di coscienza attacchi) è un'indicazione per stimolazione permanente( impianto di un pacemaker o un cardioverter - defibrillatore).

Lifestyle blocco di branca blocco

paziente con un blocco della gamba destra, senza manifestazioni cliniche e senza malattia cardiaca può vivere una vita sana con la consueta attività fisica. In presenza di malattia di fondo che ha causato il blocco a due raggi o tre fascio è necessario limitare il carico e lo stress, ottenere molto di riposo, mangiare a destra, sbarazzarsi di cattive abitudini.

Quando si installa il paziente pacemaker deve sempre portare con sé pacemaker del titolare della carta, evitare l'esposizione al vicino telefono elettrica e mobile sulla zona di impianto. Ad esempio, non appoggiarsi alla TV, parlare al telefono, premette al suo orecchio sul lato opposto, per avere un asciugacapelli o rasoio elettrico una distanza di almeno 10 cm dalla zona di impianto.

paziente dovrebbe visitare il medico una volta all'anno per sottoporsi ad un elettrocardiogramma, o più frequentemente se è assegnato da parte del medico curante. Quando si installa il pacemaker prima visita dal medico - cardiochirurgo ed Aritmologia dopo la dimissione si svolgerà in tre mesi, poi sei mesi più tardi, e poi due volte l'anno.

Complicanze Le complicanze comprendono tachicardia ventricolare parossistica, fibrillazione ventricolare, asistolia( cessazione dell'attività cardiaca - morte improvvisa cardiaca).Complicazioni sottostanti malattia in un paziente con blocco possono essere insufficienza cardiaca acuta o cronica, complicazioni tromboemboliche( embolia polmonare, ictus).la prevenzione

di complicazioni è l'ispezione puntuale, visite regolari dal medico e l'attuazione di tutte le sue disposizioni, in particolare per i pazienti con malattie cardiache e vascolari.

prevede

riassumere tutto ciò che è scritto, possiamo dire che il blocco di branca non è una malattia ma un sintomo di malattie cardiache, che si sia rilevata su un elettrocardiogramma, o clinicamente manifesta. Per sapere quali sono le conseguenze potrebbero essere da una specie di blocco, è necessario tener conto del fatto che le prospettive dipende dalla malattia che ha portato allo sviluppo del blocco.

Con un blocco di destra a fascio singolo e l'assenza di patologia cardiaca o polmonare, la prognosi è favorevole. Con lo sviluppo di un blocco completo della gamba sinistra su uno sfondo di infarto miocardico, la previsione è sfavorevole, poiché il tasso di mortalità raggiunge il 40-50% nel periodo acuto dell'infarto. Anche la prognosi del blocco a tre raggi è sfavorevole, poiché aumenta la probabilità di sviluppare asistole.

Terapista medico Sazykina O.Yu.