Amenorrea - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

Amenorrea è l'assenza di mestruazioni.

amenorrea può essere un segno di malattie ginecologiche, neurologiche ed endocrine, ma può essere la norma per questo. Amenorrea dovrebbe essere considerata come una condizione fisiologica normale nei seguenti casi: durante la gravidanza, allattamento, fino alla pubertà( cioè, fino alla definizione delle mestruazioni ciclici femmine), così come dopo la menopausa( dopo 45 anni).In tutti gli altri casi, l'amenorrea è una patologia.

amenorrea accade:

- primario - l'assenza di segni di pubertà e le mestruazioni nelle ragazze all'età di 14 anni, o l'esistenza di segni di pubertà( ingrandimento del seno, la crescita dei capelli di pubica e ascellare), ma in questo caso l'assenza di mestruazioni prima dell'età di 16;
- secondario - la cessazione delle mestruazioni in una donna con un periodo mestruale fisso superiore a 6 mesi.

cause di amenorrea Le cause di amenorrea primaria:

- anomalie genetiche;
- funzionamento pituitaria violazione, ipotalamo e cervello t.e.narushena legame ciclico nel sistema ipotalamo-ipofisi, regolazione del ciclo mestruale( ipotalamo-ipofisi-ovaio-utero);

- alterazioni anatomiche degli organi genitali( assenza dell'utero, della vagina o della cervice perforata, la mancanza di aperture nel imene, etc.).Questo porta a "false amenorrea", in cui le ovaie funzionano perfettamente normale, ciclo mestruale regolato, ma ci sono ostacoli per l'uscita del sangue mestruale fuori.

ipotalamo-ipofisi sistema, regolare i mestruali funzione

Possibili cause di amenorrea secondaria:

- l'esercizio fisico pesante, in particolare, questo vale per gli atleti professionisti;
- una dieta non sana - passione mono-dieta( mangiare un solo tipo di prodotto), improvvisa perdita di peso, anoressia( disgusto per il cibo);
- malattia della tiroide - ipotiroidismo, tireotossicosi;
- tumori ipofisari - prolactinoma( tumore benigno, che porta ad un aumento dell'ormone prolattina sangue);
- disturbi endocrini sindrome dell'ovaio: la sindrome dell'ovaio policistico, sindrome dell'ovaio resistente, sindrome dell'ovaio impoverito, più del tumore ovarico;
- vaginale perforato, canale cervicale, uterini aderenze cavità causare falsa amenorrea secondaria;
- problemi psicologici, stress severo. Sintomi sindrome dell'ovaio policistico

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sintomi amenorrea

sono espresse, come si è detto, in assenza di mestruazioni. Di conseguenza, la funzione riproduttiva è compromessa, si verifica infertilità.L'infertilità e la mancanza di mestruazioni sono i sintomi principali e permanenti della malattia, caratteristica di tutti i tipi di amenorrea. Tutti gli altri sintomi sono più specifici e caratteristici di un certo tipo di amenorrea.

Quando falso amenorrea causata da disturbi anatomici di -questo accumulo sangue mestruale in utero appare crampi dolore nel basso addome nei giorni stimati di mestruazioni, che durano circa 2-3 giorni. In parallelo con questo, il paziente può essere disturbato da mal di testa, nausea e ingrossamento delle ghiandole mammarie. Quando

amenorrea indotta tumori ipofisari, i principali sintomi più galattorrea( deflusso del latte dalle ghiandole mammarie), neurologiche irritabilità simptomy-, mal di testa, instabilità emotiva.

L'amenorrea primaria con anomalie genetiche determina il sottosviluppo degli organi genitali. Le ragazze con una patologia simile sono sproporzionate: crescita alta, braccia e gambe lunghe e corpo corto.

In amenorrea secondaria dovuta a disturbi endocrini, può disturbare "sintomi del climaterio" in giovane età riproduttiva - vampate di calore, stanchezza costante, il dolore nel cuore. I pazienti con ovaie policistiche sono caratterizzati da obesità e aumento dei livelli di insulina nel sangue, così come i peli superflui del corpo e del viso.

Quando i sintomi di amenorrea, se non si applica a regole varianti, la consultazione e un esame dettagliato da un ginecologo.

Diagnostica Diagnostica

amenorrea amenorrea includono:

- esame del ginecologo sulla sedia;
- ultrasuoni degli organi pelvici;
- analisi del sangue di ormoni( necessariamente controllare il livello di ormoni FSH, LH, E2, PRL, con dell'ovaio policistico ulteriormente controllare il livello di connessione Tg);
- esame del sangue per gli ormoni tiroidei( TTG, T4, T3);
- analisi del sangue biochimici, i livelli di glucosio nel sangue, l'obesità e la sindrome dell'ovaio policistico sicuri di testare la tolleranza al glucosio;
- con sospetta tumore pituitario -necessity consultazione neurologo mostra visualizzazione dei raggi X del cranio con la sella turcica, CT, e la risonanza magnetica del cervello;
- se necessario con disturbi endocrini test ormonali ovarici condotte con progestinici, estrogeni o clomifene;
- nell'amenorrea primaria, viene determinato un cariotipo( la struttura dei cromosomi sessuali);
- in presenza di aderenze nella cavità uterina mediante ecografia mostra hysteroscopy( esame cavità uterina isteroscopio);
- laparoscopia diagnostica è indicata per la sindrome dell'ovaio policistico.

Il volume dei test diagnostici è determinato dal medico-ginecologo dopo l'esame e la raccolta dettagliata della storia medica del paziente.

Trattamento dell'amenorrea

La tattica del trattamento con amenorrea dipende dalla forma e dalla gravità della malattia. Per tutti i tipi di amenorrea viene prescritta una terapia ormonale sostitutiva prolungata( HRT) per stimolare la normale funzione ovarica.

applicata per il trattamento di gruppi amenorrea di farmaci:

- estrogeni( Proginova, estrone, Divigel, Estrofem) donne -Adatto con disturbi endocrini ovariche e le ragazze con pubertà ritardata( nessuna malattia neurologica);
- progestinici( Norkolut, Pregnin, Djufaston, Utrozhestan) - sono ampiamente utilizzati sia in primaria e secondaria in amenorrea o;
- analoghi dell'ormone rilasciante gonadotropina GnRH( ciclamato) -primenyayut per il trattamento di pazienti con sindrome dell'ovaio policistico, per indurre l'ovulazione e aiutare una donna una gravidanza. Questo gruppo è anche usato per trattare l'amenorrea primaria causata da disturbi del sistema ipotalamico-ipofisario;
- contraccettivi orali combinati estrogeni-gestagen( COC) sono prescritti per la sindrome dell'ovaio policistico. La preferenza è data ai COC con effetto antiandrogeno( Janine, Diane-35);
- farmaci non steroidei sintetici - antiestrogeni( Clomiphene) - utilizzati per trattare la sterilità nelle donne con amenorrea secondaria, il farmaco provoca iperstimolazione ovarica.

La durata del trattamento con ormoni varia a seconda della situazione specifica. In alcuni casi, gli ormoni possono essere prescritti dai corsi, in altri i farmaci vengono prescritti fino all'età della menopausa.

terapia ormonale in parallelo con diagnosi confermata può essere applicata indipendentemente erbe omeopatici( Rémens, Klimadinon, Mastodinon) - regolano il sistema ipotalamo-ipofisi, normalizzando il ciclo mestruale. Inoltre, i farmaci hanno un effetto sedativo. Buona tollerabilità e un minimo di effetti collaterali consentono l'uso di farmaci per un lungo periodo di tempo.

Oltre alla terapia ormonale e omeopatica, alcune forme di amenorrea richiedono un trattamento chirurgico. Prima di tutto, questo si riferisce all'amenorrea causata da patologie neurologiche, ad esempio un tumore pituitario. Dopo l'anteprima di un neurochirurgo per le indicazioni prodotte ipofisectomia( rimozione chirurgica della ghiandola pituitaria o distruzione) o la radioterapia assegnato. Solo dopo questa terapia ormonale viene effettuata. Quando falso

amenorrea causata adnations in utero, kanale- cervicale richiede anche un intervento chirurgico. Nel giorno futuro delle mestruazioni viene eseguita una isteroresectoscopia( le convulsioni si esauriscono).Successivamente, viene prescritta la terapia ormonale - estrogeni e gestageni ciclicamente.

Per il trattamento di infertilità pazienti con sindrome dell'ovaio policistico mostra laparoscopia - metodo microchirurgico che è il metodo più efficace per stimolare l'ovulazione. Durante l'operazione, le parti modificate delle ovaie vengono rimosse( "resezione a cuneo" delle ovaie).Dopo l'intervento, la gravidanza si verifica in circa il 70% dei pazienti.

Come per i pazienti che hanno amenorrea per deterioramento funzionale, perdita di peso o surplus t.e.rezkim e carichi di stress fisici, in questo caso, il trattamento dovrebbe mirare all'eliminazione di un fattore stimolante, seguita da mestruazioni restaurata indipendente. Se ciò non accade, vengono prescritti ormoni. Per una funzione mestruale normale, è necessario che il peso della donna non sia inferiore a 44-46 kg.

È importante osservare un certo stile di vita per una pronta guarigione. Nell'amenorrea causata da disturbi endocrini, i pazienti con un peso corporeo elevato sono consigliati dieta ed esercizio fisico. Se PCOS è particolarmente vero in quanto l'aumento del peso aggrava disturbi ormonali, e può portare a insorgenza precoce di diabete mellito, l'ipertensione, l'aterosclerosi e, per non parlare del fatto che il trattamento non può essere del tutto efficace.

Completamente mangia e riposa! Cerca di eliminare le emozioni negative. Se l'amenorrea è sorto a causa del forte stress, non è superfluo visitare uno psicoterapeuta.

Nel periodo di riabilitazione è utile combinare la terapia ormonale con la fisioterapia, che consente di regolare il normale metabolismo e normalizzare il ciclo mestruale. Applicare l'elettroforesi endonasale di novocaina, zinco, tiamina.elettroforesi utile in una zona del collare e del collo faccia con vitamine, v'è quindi un impatto diretto sulla regione ipotalamo-ipofisi e regolano la funzione dei centri nervosi.

Trattamento dei rimedi popolari per amenorrea

Nella medicina popolare, ci sono molte ricette per le infusioni per combattere l'amenorrea. Prima di applicare qualsiasi prescrizione popolare, è necessario effettuare un test di gravidanza ed escluderlo.

più popolare rimedi popolari amenorrea e accessibile per le ricette povere:

- 3 cucchiai di trito di prezzemolo birra in mezzo litro di acqua in un thermos e lasciar riposare per 10-12 ore. Quindi il brodo viene passato al setaccio e preso 3 volte al giorno per mezzo bicchiere al giorno prima dei pasti. Il brodo dovrebbe bere circa 3 settimane per un effetto migliore;
- sbucciare la cipolla a fuoco basso fino a scurire l'acqua. Dopo il raffreddamento, lascia passare attraverso un setaccio. Prendi mezzo bicchiere prima dei pasti 3 volte al giorno. Rimedi

popolari possono avere un effetto molto buono, soprattutto se l'amenorrea causata da fattori psicologici, ma a differenza di gormonov- hanno facilitare solo i sintomi della malattia e hanno un effetto temporaneo, senza eliminare la causa della malattia. Pertanto, il ginecologo in ogni caso, devi andare, e le tinture possono essere utilizzate solo come mezzo aggiuntivo.

Complicazioni di amenorrea:

- infertilità e disturbi del ciclo mestruale che non possono essere trattati. A questo proposito, è spesso necessario ricorrere alle tecnologie di riproduzione assistita: fecondazione in vitro( IVF), inseminazione con lo sperma del marito o induzione dell'ovulazione. Nei casi più gravi, se vuoi avere un figlio, ricorri alla maternità surrogata;
- sviluppo precoce di "età" di malattie extragenitali a causa di carenza di estrogeni( osteoporosi, malattie del sistema cardiovascolare, diabete);
- un alto rischio di sviluppare il cancro dell'endometrio e i processi iperplastici nell'utero;
- durante la gravidanza in donne con amenorrea causata da disturbi endocrini si verificano spesso nei primi mesi di gravidanza aborto spontaneo, parto prematuro, il diabete gestazionale, preeclampsia sintomi
( pressione alta, proteine ​​nelle urine, ecc).

Prevenzione dell'amenorrea

- visita regolare dal ginecologo;in presenza di malattie concomitanti del sistema endocrino o nervoso, un'osservazione dinamica nell'endocrinologo o in un neuropatologo;
- uno stile di vita sano, esercizio fisico regolare, una cibo- equilibrata vero soprattutto durante il periodo di sviluppo sessuale, il mantenimento di un peso sano, eliminare le situazioni di stress;
- vita sessuale regolare. Domande e risposte su

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1. Ho avuto un periodo di 14 mesi dopo una forte perdita di peso. Ha guadagnato peso, gli uomini sono apparsi di nuovo. Ora voglio rimanere incinta, ma non posso. Può essere una conseguenza dell'amenorrea?
Ogni donna ha la possibilità di diventare sterile, questo non è necessariamente correlato all'amenorrea in passato. Un'altra cosa è un'improvvisa perdita di peso senza causa: può parlare della presenza di malattie endocrine, che non ti permettono di rimanere incinta. Devi rivolgerti a un ginecologo se non riesci a rimanere incinta entro un anno da una regolare vita sessuale senza protezione.

2. Ho iniziato il mio ciclo, ma il giorno successivo si è fermato, dopo di che non c'è un mese mensile. Cosa può essere?
Effettuare un test di gravidanza, questo può indicare una minaccia di aborto in giovane età o disfunzione ovarica. In ogni caso, devi andare dal ginecologo.

3. Quanto dura l'amenorrea dopo il parto?
Dipende dall'allattamento al seno di un bambino: nelle donne non allattate al seno, il ciclo mestruale può essere ripristinato dopo 6-8 mesi e in infermieristica in pochi mesi o addirittura un anno. Tutto questo è una variante della norma.

4. Ho 38 anni, ho già un mese di vita no. I sintomi della menopausa non disturbano, non voglio partorire. Devo essere trattato?
Per essere trattato è necessario. La menopausa precoce può portare a gravi malattie.

5 .Ho la sindrome dell'ovaio policistico. Sono stato trattato senza successo per infertilità per diversi anni con ormoni, ma non c'è alcun effetto da fare?
Molto probabilmente, viene mostrata la stimolazione chirurgica dell'ovulazione o è necessario ricorrere all'inseminazione artificiale. In ogni caso, il medico deve determinare le tattiche di trattamento.

6. Ho 16 anni e non esiste ancora il ciclo. Posso fare sesso?
È possibile, ma è anche necessario visitare un ginecologo e scoprire il motivo dell'assenza di mestruazioni.

7. L'amenorrea può derivare da un'assunzione prolungata di contraccettivi ormonali?
Sì, può.Questo è un raro effetto collaterale dei contraccettivi ormonali, quando si sviluppa la sindrome da iperinibizione delle ovaie.È necessario interrompere l'assunzione di ormoni, la funzione mestruale sarà ripristinata da sola diversi mesi dopo la cancellazione.

8. Posso rimanere incinta durante l'allattamento se non ci sono le mestruazioni?
L'amenorrea lattatica è un metodo contraccettivo inaffidabile, quindi la gravidanza è possibile, anche se non si hanno ancora le mestruazioni.

ostetrico-ginecologo, dottore di ricercaChristina Frambos.