Clostridi e Clostridiosi: cause, sintomi e trattamento. MFs.

Clostridium - è piuttosto un grande gruppo di microrganismi quali i rappresentanti non sono l'unica causa problemi di salute minori, ma anche infezioni gravi, la semplice menzione dei quali è allarmante - è il tetano, il botulismo, gangrena gassosa. Inoltre, prevenzione specifica, vale a dire la vaccinazione, sviluppata solo in tetano, mentre altre malattie causate da clostridi, può influenzare diverse popolazioni, si verificano soprattutto sotto forma di casi sporadici.

Clostridium

Descrizione

clostridi Clostridium( Clostridium) - è batteri Gram-positivi( colorazione di Gram acquisire un colore blu-violetto), in materia di famiglia Clostridiacae, il genere Clostridium. La prima descrizione di clostridium è datata 1880 dal microbiologo scienziato polacco A. Prazhmovsky. Rappresentano bastoncini con una dimensione da 0,5 a 20 μm, mobili, hanno diverse attività proteolitica( la capacità di produrre enzimi) a seconda della specie. Sono in grado di spore formano, a seguito della quale assume la forma di "spindle" a causa del fatto che le onde al centro a causa della formazione di endospore( è dalla parola greca "mandrino" ed era il loro nome).La particolarità di formare endospore permette ai clostridi di resistere all'ebollizione e di essere inaccessibili agli antibiotici. A volte le endospore sono situate in posizione terminale, il che conferisce ai clostridi la forma di "racchette da tennis".I Clostridi sono anaerobi( si moltiplicano in assenza di ossigeno).

Il genere Clostridium comprende 100 o più specie di batteri. Il più famoso di questi C. botulinum( botulino), C. tetani( tetano patogeno), C. septicum, C. perfringens, C. oedematiens, C. Novyi( agenti causali di gangrena gassosa), C. difficile, C. hystoliticum, C. sporogenes, C. clostridioforme, C. acetobutylicum, C. colicanis, C. aerotolerans, C. bifermentans, C. tertium, C. piliforme, C. Laramie, C. ramosum, C. fallax, C. formicaceticum e altri.

I Clostridi sono ampiamente distribuiti in natura, possono essere trovati nel suolo, nei corpi idrici. Alcuni clostridi( ad esempio, C. difficile) sono rappresentanti della normale microflora di alcuni sistemi del corpo umano, cioè sono saprofiti. Molto spesso si trovano nell'intestino, sulla pelle, sulla mucosa della bocca, sul sistema riproduttivo femminile, sul tratto respiratorio. Ma ancora l'habitat principale è l'intestino. Normalmente, un popolo perfettamente sane la quantità di clostridi dipende dall'età e è: nei bambini sotto 1 anno - fino a 103 ufc / g( colonia unità per grammo di feci formando) nei bambini di 1 anno e gli adulti fino a 60 anni - fino a 105 ufc / g,oltre 60 anni - fino a 106 cfu / g. Il C. difficile è spesso seminato da terra e acqua, in cui, a causa della formazione di endospore, può persistere fino a 2 mesi o più.

patogenicità Fattori clostridi

Caratteristica clostridi e malattie causate da loro, è la produzione di tossine e sintomi associati con loro, cioè klostridiozy - avvelenamento.

1) La formazione di tossine è un fattore di patogenicità dei clostridi. Alcune specie di clostridi( C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) producono alcuni dei più forti esotossina batterica( tossina botulinica, tossina tetanica - tetanospazmin, ε-tossina che distrugge i globuli rossi).Esotossine hanno neurotossicità( azione sul sistema nervoso), gemotoksichnostyu( eritrociti e leucociti) nekrotoksichnostyu( provoca necrosi tissutale).
2) Un altro fattore di patogenicità è l'invasività - la capacità del danno tissutale locale dovuto allo sviluppo di un certo numero di enzimi proteolitici. In particolare, C. perfringens è in grado di produrre proteinasi( proteine ​​di divisione), collagenasi, ialuronidasi. Fattori di aggressione quali proteinasi, lecitinasi, ialuronidasi, collagenasi, sono il risultato dell'attività vitale di molte specie di clostridi.

La caratteristica principale dell'azione patogena dei clostridi è la predominanza di processi necrotici nei tessuti di infiammazione, la cui gravità è minima. Pertanto, le funzioni vitali clostridiali eseguite in condizioni anaerobiche( liberi dell'ossigeno) condizioni, seguita dalla elaborazione di tossine, enzimi e proteine ​​che determinano la formazione di gas e necrosi tissutale, e l'effetto tossico generale sul corpo del paziente( solitamente è neurotossico impatto).

Cause comuni di infezione da infezioni causate da clostridia

fonte di infezione può essere paziente e sostenere l'uomo e animali, con cui le feci Clostridium nel terreno al di sotto di corpi di acqua che può essere conservato per diversi mesi. Meccanismi di infezione - alimentari( alimentari), contatto domestica. A seconda del tipo di sintomi della malattia clostridiche e infettare una persona sana passa attraverso alcuni fattori di trasmissione.trasmissione Fattori percorso mangiare servire alimenti( carni, frutta e verdura, latte e latticini), per una serie di malattie come il botulismo per esempio, sono prodotti con la creazione di condizioni anaerobiche, senza il trattamento preliminare termico( cibo in scatola, sottaceti, prodotti affumicati, prodotti secchi, salsiccecucina casalinga).meccanismo di contatto-casa è avvolta attraverso le fonti di infezione, spore di clostridi quando alcuni tipi di caduta sulla pelle danneggiata.casi di malattie neonatali sono anche descritti( in violazione delle norme in condizioni sterili), che è in tetano, il botulismo e altro klostridiozah. Malattie

causate da Clostridium

botulismo( C. botulinum)
tetano( C. tetani) gangrena
gas( . Perfringens tipo A,. septicum, C. oedematiens, C. novyi)
colite pseudomembranosa( tipo C. difficile,. Perfringensa)
antibiotico diarrea( C. difficile)
necrotico enterite, intossicazione alimentare( perfringens tipo a)

Botulismo( patogeno C. botulinum) -. malattia infettiva acuta caratterizzata da lesioni del sistema nervoso paresi sviluppo del sistema e paralisi dei muscoli lisci e striati. La caratteristica principale dell'agente eziologico - la capacità di produrre uno dei più forti tossine microbiche - tossina botulinica, che innesca lo sviluppo dei sintomi della malattia. Per maggiori dettagli su questa malattia nell'articolo "botulismo".

Tetano( patogeno C. tetani) - come una malattia infettiva acuta con lesioni del sistema nervoso e la contrazione tonica dei gruppi muscolari striate. Questo patogeno ha anche una caratteristica distintiva - la generazione di un forte tossina - esotossina del tetano, provoca una grave malattia clinica. Per ulteriori informazioni su tetano nell'articolo "tetano".gangrena

gas( patogeni perfringens tipo A, septicum, C. oedematiens, C. novyi. .) - un'infezione che si sviluppa in condizioni anaerobiche con la partecipazione attiva di alcune specie di clostridi, che si sviluppa in grandi aree del tessuto danneggiato. Sviluppato dopo le lesioni estese, traumi, amputazioni traumatiche, ferite da arma da fuoco. Timing di gangrena gassosa - i primi 2-3 giorni dalla data di lesioni o altre gravi lesioni. Il fuoco di infezioni da Clostridium sono condizioni favorevoli per la riproduzione( assenza di ossigeno, le cellule morte della pelle e dei tessuti), produrre tossine, provocando l'intossicazione di tutto l'organismo e l'eventuale sconfitta di tossine di altri organi e sistemi. Un paziente in un'epidemia locale si verifica edema tissutale, flatulenza, necrosi dei tessuti, diffuso in parti sane del processo. Diverse forme distinte - classica, edematosa tossico, putridi e ascesso.la cura del paziente ha bisogno di fornire il più presto possibile, altrimenti il ​​processo di distribuzione può costare la vita di un paziente.

Gas cancrena

colite pseudomembranosa o PMK( spesso chiamato C. difficile, ma può anche svolgere un ruolo. Perfringens tipo A) .PMC sviluppa anche a seguito di trattamento antibiotico, che è spesso il colpevole è lincomicina, ampicillina, tetraciclina, cloramfenicolo, clindamicina, cefalosporine raramente. La conseguenza di questo trattamento è una disbatteriosi intestinale ruvida con un'attività pronunciata di uno dei microbi che stiamo considerando - C. difficile.attività vitale di clostridi causa l'infiammazione della mucosa intestinale, prevalentemente distale suo reparto, la formazione dei cosiddetti "pseudomembranosa" - incursioni di fibrina sulla mucosa. Tali violazioni minacciano lo sviluppo di complicazioni - la perforazione della parete intestinale, che può portare alla morte. Gruppi di rischio per lo sviluppo di PMC: persone di età avanzata( oltre i 65 anni), nonché persone con malattie concomitanti( oncologia, pazienti dopo l'intervento chirurgico e altri).Il paziente sviluppa una temperatura e intossicazione( debolezza, mal di testa), tuttavia questi sintomi non sono necessari. Inoltre caratterizzato da un disordine dello sgabello, che diventa frequente, acquoso. I pazienti indeboliti possono manifestare sintomi di disidratazione. La sedia può assomigliare cambiamenti di colera( lacrimazione, biancastre, frequenti ed abbondanti), ma nei casi più gravi, il dolore severo può apparire feci con sangue.

quadro endoscopico PMK

antibiotico diarrea o DAA( causata da C. difficile,. Perfringens) , ma può essere consorzio microbico con funghi del genere di Candida, Klebsiella, Staphylococcus e altri. Più spesso sono registrati in condizioni di istituzioni mediche tra i pazienti che richiedono terapia antibiotica a causa di questa o quella malattia.È in queste condizioni che si formano forme di clostridia resistenti alle preparazioni medicinali. Sono osservati più spesso a scopo di preparazioni di uno spettro largo( tsefalosporina, ampicillina e altri).Antibiotico diarrea verificarsi a causa di soppressione concomitante di crescita sia patogeni e saprofiti( normale) microflora del sistema digerente umano. Il rischio di una diarrea non è direttamente correlata alla quantità di antibiotico nel corpo( che può verificarsi con la prima accoglienza, e dopo somministrazione ripetuta del farmaco).I gruppi di rischio per lo sviluppo di AMA sono pazienti che assumono farmaci citotossici e che hanno immunodeficienza.sintomi AMA
sono febbre e intossicazione( debolezza, malessere), la comparsa di feci acquose con impurità patologici( muco, talvolta sangue), dolore nella zona ombelicale e quindi intorno allo stomaco. Quando infettare C. difficile raro clinica re( recidiva) dopo 4-6 giorni in considerazione della stabilità al trattamento di spore clostridi. Nei bambini dei primi 3 mesi, data la piccola colonizzazione dell'intestino e l'allattamento al seno AAD appare raramente.

enterite necrotica( causata da: perfringens tipo F) .clostridi Nekrotoksin provoca necrosi della parete intestinale e la formazione di ulcere e superfici errozirovannyh( cioè la distruzione della parete intestinale).Nel sito della lesione, si osservano cambiamenti infiammatori con edema della mucosa. Esiste il pericolo di sanguinamento e perforazione dell'ulcera, così come lo sviluppo di trombosi di piccoli vasi. I pazienti lamentano temperatura, vomito e feci molli con sangue e molta schiuma.

Malattie trasmesse dagli alimenti causate da.perfringens dura diversi giorni. Clinicamente, ci sono poche differenze dalla toxicoinfection di un'altra eziologia. I sintomi della malattia sono causati da Clostridium tossina, e sono disponibili in un paio d'ore( di solito 6-12 ore) dopo aver mangiato cibo di scarsa qualità( di solito i prodotti a base di carne).I pazienti si lamentano di feci molli, nausea, raramente vomito, tenerezza nell'addome.

Disturbi del sistema genito-urinario. In alcuni casi, il clostridio può essere la causa principale dello sviluppo della prostatite acuta.

clostridi sepsi può verificarsi quando la distribuzione di grandi quantità di tossine attraverso il corpo e le lesioni tossiche dei vari organi e sistemi, tra cui vitali( reni, cervello, fegato).

diagnosi preliminare

Diagnostics klostridiozov è effettuata sulla base dei sintomi di un particolare quadro clinico della malattia a causa di un grave trauma, somministrazione di antibiotici, il consumo di alimenti specifici e simili. La diagnosi è confermata dopo la diagnostica di laboratorio e strumentale. La diagnostica di laboratorio

include:

1) Batterioscopia di materiali primari per lo studio.
2) Metodo batteriologico, in cui si verifica l'identificazione dell'agente patogeno. Il materiale per lo studio è staccabile da ferite, feci e altri a seconda della forma clinica. Con la sepsi, può essere sangue, urina. Materiale seminate nel terreno di coltura selettivo( per esempio, medio Kita-Tarotstsi) e cresciuto anaerobicamente. Clostridium

a bakposeve

3) saggio biologico per rilevare tossine Clostridium, per lo scopo che utilizzato neutralizzazione sieri specifici antitossico.
4) metodi di ricerca paraclinici( emocromo completo, analisi delle urine, coprogram, esami del sangue biochimici).
5) Diagnostica strumentale. Quando X-ray può essere rilevato nello spazio di accumulo del gas, sottocutaneo e muscolare, imposto sui risultati preliminari di clostridi( gas può essere rilevato in altre infezioni anaerobiche).Quando PMK eseguita esame endoscopico, in cui il modello visibile focale o diffusa( distribuita) per formare colite pseudomembranosa.

Clostridium difficile microscopicamente

klostridiozov

trattamento di pazienti con infezioni klostridioznymi essere ricoverato in ospedale su indicazioni e severità.
tali malattie come il botulismo, tetano, gangrena gassosa trattati solo in un ospedale e richiedono un aiuto immediato per salvare la vita del paziente. Alcuni tipi di diarrea sono ospedalieri, quindi sono anche trattati in ospedale.

cura farmaceutica comprende:

1) introduzione di farmaci specifici per neutralizzare tossine botulismo ( protivobotulinicheskaya siero immunoglobuline) e tetano ( tetano siero immunoglobuline).Questi farmaci sono soggetti a un attento calcolo e alla stadiazione rigorosamente sotto la supervisione di un medico in ospedale. I sieri sono stranieri, quindi, dovrebbe esserci la disponibilità per eventuali misure anti-shock.

2) terapia antibatterica, il cui scopo sono assegnati antibiotici, che hanno la sensibilità dei clostridi. Questi includono: nifuroxazide, metronidazolo, rifaximina, tinidazolo, doxiciclina, tetraciclina, clindamicina, claritromicina, la penicillina, levofloxacina. La scelta del farmaco è solo per il medico curante, che sospetta e ha confermato la diagnosi di alcune forme cliniche dell'infezione klostridioznoy. Per il trattamento delle lesioni dell'intestino associate agli antibiotici, il farmaco che ha causato questa condizione viene cancellato. Per la terapia etiotropica, la vancomicina può essere raccomandata per somministrazione orale, metronidazolo.

3) trattamento chirurgico( rilevante sotto gangrena gassosa) e ridotti alle porzioni escissione ferita danneggiate seguito riaggiustamento antibatterico.

4) trattamento sintomatico seconda della sindrome clinica( che può essere probiotici uroseptiki, epatoprotettori, antipiretici, antiinfiammatori, e altri gruppi).

Prevenzione klostridiozov

Una delle regole più importanti - un'attenta igiene personale in casa e nell'ambiente sociale: il lavaggio delle mani dopo aver usato la toilette, attento trattamento dei prodotti alimentari, compreso il calore. Misure preventive si applicano anche agli operatori sanitari: il controllo e il monitoraggio dinamico della nomina di farmaci antibatterici, soprattutto i pazienti immunocompromessi ai reparti di terapia intensiva, ospedali ematologiche, destinatari di organi e tessuti.

Malattia infettiva da dottore Bykova N.I.