Sindrom ekstrapiramidal - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.
ekstrapiramidal - perubahan dalam otot, gangguan gerak, penampilan hyperkinesis( berkedut) atau hipokinesia( imobilitas), dan kombinasinya.
muncul gejala dengan kekalahan struktur otak tertentu - sistem ekstrapiramidal. Ini - thalamus, ganglia basalis, daerah podbugornaya, kapsul internal.
Dalam perkembangan gangguan ekstrapiramidal adalah pelanggaran metabolisme neurotransmitter - ketidakseimbangan antara dopaminergik dan neurotransmiter kolinergik, serta hubungan dengan sistem piramidal. Gerakan hasil discoordination.sistem ekstrapiramidal
memastikan regulasi postur, nada, perubahan tonus otot dalam kesiapan untuk bergerak, halus, kecepatan, ketepatan gerakan, gerakan ramah( misalnya, berjalan melambaikan tangan dan gerakan kaki).Berkat koneksi dengan korteks serebral, hipotalamus dan sistem limbik pendidikan ekstrapiramidal take bagian dalam memastikan aktivitas saraf yang lebih tinggi, terutama di lingkup emosional.
ekstrapiramidal hipokinesia terjadi pada lesi lobus frontal, substansia nigra dan formasi reticular. Hyperkinesis terjadi pada lesi inti striatal thalamus, nucleus merah, jalur cerebellar-thalamic.
ekstrapiramidal hyperkinesis - berlebihan, tak sadar, gerakan kekerasan.
atetoz - diwujudkan dalam jari, - lambat, menggeliat, gerakan seperti cacing. Athetosis otot-otot wajah distorsi nyata dari mulut, berkedut bibir dan lidah.ketegangan otot digantikan oleh penurunan nada dan relaksasi. Sering muncul dalam kekalahan berekor inti, globus pallidus interkoneksi pelanggaran dan nukleus merah.pelanggaran tersebut mungkin karena trauma kelahiran, epidemi ensefalitis, trauma - cedera otak, aterosklerosis, sifilis.
athetosis Chorea
- berbagai gerakan kekerasan cepat otot-otot batang dan tungkai, leher dan wajah, tidak berirama atau konsekuensial, yang timbul di latar belakang otot berkurang.
torsi kejang - itu dystonia dari otot-otot batang. Penyakit ini dapat dimulai pada usia berapa pun. Hyperkinesis muncul ketika berjalan - tikungan, shtoporopodobnye, otot rotasi dari leher dan batang. Manifestasi pertama mungkin mulai dengan otot-otot leher - torsi tortikolis - gerakan kepala sisi kekerasan.tortikolis torsi dapat diisolasi patologi, tanpa keterlibatan kelompok otot lainnya. Penyakit dapat memanifestasikan dirinya sebagai "kram penulis".Saat menulis jari-jari Anda datang ke keadaan hypertonus, tegang dan gerakan-gerakan kecil yang tidak mungkin, Anda tidak bisa membiarkan pergi sikat. Pada titik tertentu selama pasien kejang otot seakan beku di posisi yang sama. Kembangkan torsi kejang pada penyakit inflamasi - ensefalitis, penyakit degeneratif keturunan. Digunakan untuk mengobati relaksan otot - Mydocalmum, baclofen, obat penenang, vitamin B.
tortikolis spasmodik
Tick -. Menyentak berulang dari otot tunggal, biasanya wajah, kelopak mata, leher - menyentak leher, melempar kepala ke belakang, menyentak bahunya, mengedipkan mata, dahi namorschivanie -jenis yang sama gerak. Paling sering dimanifestasikan dengan ketegangan saraf, stres. Dalam pengobatan obat penenang digunakan dan relaksan otot - tablet Valerian, dormiplant, novopassit, Sedavit, afobazol, pantokaltsin, Mydocalmum, vitamin B6, pijat refleksi.
myoclonus - cepat, tersentak pendek, petir pada kelompok otot atau otot individu. Ada di Kozhevnikov epilepsi, ensefalitis.
hemiballismus - undian sepihak keluar gerakan menyapu dari ekstremitas( biasanya tangan).Hal ini terjadi pada lesi luisova tuberkulomah tubuh, syphiloma, tumor metastatik, dengan ensefalitis, penyakit pembuluh darah.
Semua giperkinezy terdaftar dapat diisolasi, dapat dikombinasikan. Misalnya, choreoathetosis.
choreoathetosis
giperkinezah diperburuk oleh kegembiraan, aktivitas fisik dan menghilang selama tidur.
Tremor - gemetar - gerakan cepat irama amplitudo kecil. Gempa postural terjadi saat postur tubuh dipegang, misalnya, lengan diperpanjang ke depan. Getaran kinetik terjadi saat gerakan. Niat tremor terjadi ketika mendekati target, misalnya, ketika mencoba untuk mendapatkan jari di hidung - lebih dekat ke hidung - getaran kuat. Goncangan istirahat timbul saat istirahat dan berkurang dengan gerakan, yang merupakan karakteristik penyakit Parkinson.
Bedakan tremor utama - Esensial dan menengah, sebagai manifestasi dari penyakit fisik( hati, ginjal, tiroid) dan sistem saraf( penyakit degeneratif - Konovalov - Wilson, Parkinson, degenerasi serebral, cedera otak traumatis, tumor) atau keracunan( alkohol, mangan, merkuri, sejumlah obat - psikotropika, bronkodilator, obat terlarang).Pada saat terjadinya tremor, perlu ditangani ke ahli saraf dan lulus atau dilakukan inspeksi yang ditunjuk secara individual.
Wajah gemispazm - pengurangan tonik dari otot-otot setengah wajah, leher dan lidah, dengan mata tertutup, mulut overtighten.
Dengan kekalahan dari sistem ekstrapiramidal mungkin kekerasan tertawa, menangis, wajah yang berbeda.
Ketika setiap kejang, berkedut, perubahan tonus otot, gangguan presisi dan gerakan fokus perlu melihat ahli saraf. Ahli saraf akan memeriksa Anda, melakukan serangkaian tes untuk memeriksa fungsi sistem ekstrapiramidal dan pemeriksaan neurologis umum. Untuk menentukan proses patologis perlu menganalisa darah pemeriksaan dokter mata, komputer dan( atau) magnetic resonance tomography. Diagnosis diri pasien patologi semacam itu tidak bisa. Diagnosis dilakukan dengan ensefalitis, pembuluh darah dan penyakit otak menular( TBC, sifilis. ..).Hal ini diperlukan untuk mengecualikan oncopathology.
Huntington's Hortington( Tari St Vitus) adalah penyakit herediter progresif yang serius. Dimulai dalam 30-40 tahun munculnya hiperinsens koreiformis dan demensia progresif( demensia).Hyperkinesis lambat, menyapu, tidak ada hipotensi otot. Proses degeneratif mempengaruhi cangkang, nukleus kaudatus, sel dari lobus frontal otak.peningkatan konten darah dari tirosin, yang memiliki peran besar dalam biokimia dari sistem ekstrapiramidal.
pada EEG dapat mendeteksi menyebar perubahan aktivnoti otak, kurangnya irama alfa, penampilan gelombang lambat. Pada tomografi komputer - proses atrofik. Dalam pengobatan digunakan abiksu( memantine), dopamin antagonis - triftazin dopegit, reserpin, vitamin B, agen neuroprotektif.
Penyakit ini parah, dalam diagnosis berperan sebagai anamnesis keluarga. Dengan perkembangan menyebabkan kecacatan. Pasien diamati oleh ahli saraf, mereka membutuhkan bantuan seorang psikiater.
hyperkinesis dengan penyakit dan lesi daerah Huntington dalam degenerasi
otak hepatolentikular( Konovalov - Wilson) - gangguan penyakit pertukaran tembaga turun-temurun, yang mengganggu sintesis protein dari seruloplasmin dan tembaga disimpan dalam jaringan - hati, otak, kornea, dan tidak berasal dariorganisme. Ini bisa dimulai pada usia berapapun, tapi yang lebih awal, semakin berat jalannya dan semakin cepat hasilnya fatal. Membedakan bentuk perut, kekakuan - aritmogiperkineticheskuyu, gemetar, tremor - kekakuan, ekstrapiramidal - kortikal. Lebih sering ada bentuk gemetar dan gemetar - kaku. Dimulai pada usia 15-20 tahun dengan hipkinesis menyapu - tangan melakukan "flight of wings", kekakuan otot. Jelaskan bentuk atipikal dengan awitan tulisan spasm atau torok dorsonia. Kondisi semakin memburuk, gangguan mental ditambahkan - labilitas emosional, disinhibition - demensia. Kejang epilepsi mungkin dilakukan. Jalannya penyakit ini perlahan berkembang, tanpa remisi. Pada tahap awal harus dibedakan dari multiple sclerosis, tumor otak, ensefalitis, penyakit Huntington, onset awal Parkinson. Diagnosis penting dokter mata inspeksi, yang mendeteksi bila dilihat celah kecoklatan lampu - cincin hijau( Kaiser - Fleischer), tingkat darah dari tembaga dan seruloplasmin berkurang dalam urin - kadar tembaga meningkat. Hati terkena - sirosis, ginjal. Terapi khusus dilakukan seumur hidup - D-Penicillamine, kurrenin. Gunakan kursus unitiol, vitamin B, neuroprotektor, antioksidan, jika perlu obat antiepilepsi. Ada pasien dengan kehidupan ahli saraf, ahli gastroenterologi.
Athetosis dengan penyakit Konovalov-Wilson
Parkinsonisme -, penyakit neurodegenerative progresif kronis di mana ada gangguan tertentu gerakan - akinesia, tremor, kekakuan otot, ketidakseimbangan otonom, kognitif gangguan( mental), kemiskinan emosional. Parkinsonisme mungkin ada penyakit Parkinson, dan dapat terjadi sekunder terhadap penyakit menular, beracun, trauma, lesi vaskular sistem saraf - yang parkinson gejala sekunder. Lebih lanjut dalam artikel ini penyakit Parkinson, Parkinsonisme. Ketika
penyakit pembuluh darah - aterosklerosis, hipertensi mengembangkan kronis iskemik - ensefalopati, salah satu gejala yang mungkin insufisiensi ekstrapiramidal dan pada kasus yang berat, sindrom parkinsonian. Dalam perawatan terhadap penyakit yang mendasarinya, gunakan antihipertensi, anti sklerotik, obat vaskular, obat penenang, neuroprotektor, perawatan spa. Pengobatan diangkat oleh ahli saraf.
Memberi tahu dokter mengenai sindrom ekstrapiramidal:
Pertanyaan: Bagaimana tremor penting ditangani?
Jawaban: Hilangkan kelebihan neuron-emosional, batasi asupan kopi dan konsultasikan dengan ahli saraf.obat-obatan yang digunakan - vitamin B6 dalam dosis besar, pantokaltsin, propranolol, gabapentin obat( gabantin, gatonin, gabagama) afobazol, Noofen, adaptol, psikoterapi, refleksiologi.
Ahli saraf dokter Kobzeva S.V.