Bisul peptikum

Ulkus peptik adalah penyakit kronis yang mewarisi poligenaris yang terjadi dengan pembentukan bisul di perut atau duodenum dengan kemungkinan perkembangan dan perkembangan komplikasi.

Dalam struktur penyakit saluran cerna, tukak lambung terjadi pada 1,7% orang. Dalam struktur penyakit tukak peptik, ulkus duodenum secara signifikan lazim, terhitung sekitar 81% dari semua kasus penyakit ini. Sakit perut hanya 13% dari semua kasus ulkus peptikum. Kombinasi tukak duodenum dan perut ditemukan pada 6% kasus ulkus peptikum.

Penyakit ini terutama menyerang anak-anak berusia 7 sampai 14 tahun. Sebelum pubertas, anak laki-laki dan perempuan sakit sama. Dengan dimulainya pubertas, frekuensi dan tingkat keparahan penyakit pada anak laki-laki meningkat, dan pada anak perempuan, tukak lambung kurang umum dan memiliki jalur yang menguntungkan. Hal ini terkait dengan peran protektif hormon seks wanita, merangsang pemulihan selaput lendir perut dan duodenum setelah terpapar faktor kerusakan.

Predisposisi turun temurun dianggap sebagai faktor terpenting dalam perkembangan ulkus duodenum. Indeks beban keluarga dalam kasus ulkus peptik pada anak-anak adalah 60-80%, dan peningkatan sifat agresif dari jus lambung pada salah satu orang tua dari anak yang sakit terdeteksi pada hampir 100% kasus.

Predisposisi terhadap perkembangan penyakit ulkus peptik pada anak-anak adalah: infeksi saluran gastrointestinal Helicobacter pylori. Dengan ulkus peptik Helicobacter pylori pada selaput lendir perut ditemukan pada 86-88% dan di mukosa duodenum pada 96% kasus. Juga, terjemahan awal untuk makanan buatan, ketidakakuratan dalam makanan( makan sejumlah besar makanan berlemak, goreng, pedas, asin, serta rempah-rempah dan makanan ekstraktif) juga dapat memicu perkembangan tukak lambung. Efek samping juga memiliki penggunaan jangka panjang agen obat

tertentu( aspirin, hormon, sitostatika, dll.).Peran penting dalam pengembangan ulkus peptik diberikan pada karakteristik struktur keluarga, seperti nutrisi keluarga. Mobilitas rendah atau kelebihan beban fisik yang berlebihan juga dapat menyebabkan perkembangan penyakit. Foci infeksi kronis( gigi karies, kelenjar gondok, tonsilitis kronis), parasitosis intestinal, kelebihan beban neuropsikiatrik, merokok dan penyalahgunaan zat, dan alergi makanan juga terjadi dengan ulkus peptik pada perut dan duodenum, karena memiliki efek merusak pada saluran gastrointestinal..

Manifestasi ulkus peptik ditandai terutama oleh sindrom nyeri khas, yang pertama kali dideskripsikan pada awal abad ini oleh Moinigan. Rasa sakit itu terjadi pada saat perut kosong 1,5-2 jam setelah makan, sering di malam hari. Sindrom nyeri ditandai oleh fakta bahwa rasa sakit adalah paroksisma, pemotongan, jahitan yang membandel. Nyeri bisa ditularkan ke punggung, bahu kanan dan bahu. Dalam kebanyakan kasus, itu dilokalisasi di atas pusar dan di sebelah kanan garis tengah tubuh. Nyeri berlalu setelah makan, minum antasida atau antispasmodik. Untuk ulkus peptikum, juga untuk gastroduodenitis kronis, eksaserbasi musiman bersifat karakteristik( pada periode musim semi-musim semi).Pelanggaran karakteristik fungsi pencernaan saluran pencernaan, yang dimanifestasikan dengan muntah pada puncak rasa sakit tanpa mual, mulas, eruktasi sebelumnya. Dengan demikian nafsu makan biasanya disimpan, bahkan dinaikkan atau ditingkatkan. Ada kecenderungan peningkatan konstipasi.

Seringkali, tanda-tanda pelanggaran fungsi sistem saraf otonom terungkap, yang dimanifestasikan oleh peningkatan kelelahan, berkeringat, labilitas emosional, penurunan tekanan darah, dan penurunan denyut jantung.

Ketika diperiksa, dokter dapat menentukan tanda-tanda hipovitaminosis( yang mengindikasikan penyerapan vitamin yang terganggu di saluran cerna), lapisan lidah dengan lapisan putih, terkadang lemak yang diturunkan mengalir ke mata. Bila Anda merasakan perut Anda, nyeri ditentukan di zona yang khas untuk penyakit ini.

Kursus klasik ulkus peptikum diamati pada kurang dari 50% orang dengan penyakit ini. Kebanyakan pasien memiliki sindrom nyeri atipikal. Pada 15% orang dengan tukak lambung tidak ada manifestasi penyakit ini sama sekali, pada 3% kasus, penyakit ini memanifestasikan dirinya untuk pertama kalinya sebagai komplikasi( misalnya pendarahan).

Metode pemeriksaan tambahan untuk ulkus peptik adalah FGDS, pemeriksaan sinar-X pada saluran gastrointestinal. Saat melakukan tindakan ini, lokasi ulkus ditentukan, stadium penyakit dan sifat kelainannya ditentukan.

Tingkat keparahan ulkus peptikum didefinisikan hal penyembuhan ulkus, ada atau tidak adanya komplikasi kesejahteraan periode durasi( bila tidak ada keberadaan penyakit) dan frekuensi eksaserbasi. Penyakit ringan penyakit ini ditandai dengan penyembuhan borok dalam jangka waktu sampai 1 bulan, masa kesejahteraan berlangsung lebih dari 1 tahun. Dengan tingkat keparahan ulkus peptik rata-rata, penyembuhan cacat ulseratif berlangsung lebih dari 1 bulan, dan periode kesejahteraan berlangsung kurang dari 1 tahun. Tentu saja berat ditandai dengan adanya komplikasi, sering eksaserbasi( lebih dari 2 eksaserbasi per tahun), gabungan dan beberapa ulkus lambung dan duodenum, serta jangka waktu penyembuhan.

Untuk menilai sifat agresif dari sekresi lambung, bunyi lambung dilakukan, pH-metry. Untuk menilai fungsi motorik lambung berlaku ultrasound, pemeriksaan electrogastrographic atau X-ray. Penting untuk mengidentifikasi infeksi Helicobacter pylori.

Pengobatan ulkus peptik sangat kompleks, meliputi perawatan rejimen, diet, obat-obatan dan non-farmakologis, serta pencegahan eksaserbasi dan pengembangan komplikasi.

Istirahat tempat tidur hanya diperlukan untuk periode rasa sakit yang hebat.

Diet ini didasarkan pada prinsip-prinsip mekanis, kimiawi, naungan termal dari mukosa lambung. Dari makanan, tidak termasuk bumbu pedas, membatasi konsumsi garam meja dan makanan yang kaya kolesterol. Makanan harus diminum 4-5 kali sehari. Pada fase akut penyakit ini, diet terapeutik digunakan.

Pengobatan obat untuk bisul peptik pada perut dan duodenum diresepkan secara eksklusif oleh dokter yang merawat. Dalam hal ini, sarana yang mengurangi sifat agresif dari jus lambung digunakan. Obat ini termasuk Almagel, phospholugel, maalox, megalac, vicair, vikalin. Ambil 1,5-2 jam setelah makan dan sebelum tidur selama 2-3 minggu. Juga bisa digunakan obat pirentsepin atau gastrocepin, riabal, famotidine, omeprazole, moose, omez. Untuk meningkatkan fungsi motorik dari saluran pencernaan yang digunakan papaverin, tidak ada spa. Obat ini digunakan sesekali untuk rasa sakit yang disebabkan oleh kejang usus. Selain itu, dengan tujuan yang sama( perbaikan fungsi motor), cerucal atau motilium bisa digunakan. Obat ini diminum sebelum makan dan pada malam hari selama 10-14 hari. Sebuah efek yang baik diberikan obat yang meningkatkan mukosa sifat pelindung: carbenoxolone, sukralfat, denol. Agen antibakteri digunakan untuk membersihkan tubuh Helicobacter pylori, yang berperan penting dalam pengobatan tukak lambung. Durasi terapi antibiotik adalah 7 hari.

Bila tidak ada tanda-tanda ulkus jaringan parut selama kontrol terus EGD, yang dilakukan setelah 2-3 minggu pengobatan, teknik endoskopik berlaku dampak pada ulkus( terapi laser, medis perekat perekatan, irigasi obat-obatan khusus).

Ketika dikombinasikan tukak lambung dan( atau) ulkus duodenum dengan fenomena neurosis vegetatif( neurosis karena disfungsi dari departemen sistem saraf otonom) meresepkan obat penenang, sedatif( menenangkan) herbal, efek yang baik memberikan penerimaan persiapan ini sebagai sulpirid( eglonil).Pembedahan

ulkus lambung dan( atau) duodenum dilakukan melanggar integritas dinding perut dan( atau) duodenum( perforasi), transisi dari ulkus( penetrasi) yang tahan terhadap terapi obat, diatur dalam organ yang berdekatan. Juga operasi diperlukan dalam kasus ulkus perdarahan masif yang sedang berlangsung, pembentukan perut transisi cicatricial penyempitan ke duodenum( piloroduodenalnyh stenosis).

dasar untuk pencegahan kekambuhan ulkus lambung dan( atau) ulkus duodenum adalah eliminasi( pemberantasan) dari gastrointestinal Helicobacter pylori. Tindakan untuk menghilangkan mikroorganisme ini harus dilakukan pada deteksi pertama dari defek ulseratif. Jika usaha pertama pemberantasan gagal, ulangi tidak lebih awal dari 4 bulan setelah perawatan pertama. Jika berhasil, pengobatan untuk memberantas Helicobacter pylori akut ulkus lambung dan( atau) ulkus duodenum diamati hanya dalam 5% dari kasus.

Pencegahan penyakit ulkus peptik pada perut dan( atau) duodenum, bersamaan dengan tidak adanya faktor eksternal pembentukannya, menunjukkan deteksi dan pengobatan tepat waktu pada keadaan pra-ulkus. Konsep ini pertama kali diusulkan oleh AV Novik dan VM Uspenskii. Kehadiran seseorang yang memiliki ciri khas perut dan duodenum secara haid, yang dapat dalam kondisi tertentu dapat diubah menjadi tukak lambung, dianggap sebagai keadaan sebelum ulkus. Kriteria ditetapkan, dengan kombinasi mana pembentukan tukak lambung pada perut dan( atau) duodenum sangat mungkin terjadi. Kriteria ini meliputi: bobot penyakit tukak peptik( terutama kasus penyakit ini) di antara kerabat tingkat pertama kekerabatan( ibu, ayah, saudara laki-laki, saudara perempuan), peningkatan keasaman jus lambung, perubahan karakteristik urin dan jus duodenum yang dapat ditentukan.hanya di laboratoriumYang juga penting adalah keanggotaan dalam kelompok darah I, serta tanda-tanda gangguan fungsi dari departemen vegetatif sistem saraf. Karena terwujudnya predisposisi herediter pada ulkus peptik pada perut dan( atau) duodenum terjadi melalui gastroduodenitis, yang terjadi saat pylori terinfeksi dengan saluran gastrointestinal, jenis gastroduodenitis ini juga dianggap sebagai kriteria penting keadaan pra-ulkus. Negara predyazvennoe memerlukan metode pemeriksaan, perawatan dan apotik yang sama seperti tukak peptik perut dan( atau) duodenum.

Pengamatan apotik terhadap orang-orang yang menderita ulkus peptikum dilakukan seumur hidup. Pada tahun pertama setelah eksaserbasi penyakit ini, dilakukan 4 kali setahun, dari tahun kedua - 2 kali setahun. Metode pengamatan utama, selain pemeriksaan dan pemeriksaan, adalah pemeriksaan endoskopi keadaan saluran pencernaan( GGD), di mana kondisi defek ulseratif ditentukan dan keefektifan pengobatan dievaluasi.