Poliomielitis - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Poliomielitis, kelumpuhan pediatrik tulang belakang, penyakit Heine-Medina adalah nama penyakit menular yang serius. Agen penyebab - virus disaring, yang terkecil dari enterovirus, memukul materi abu-abu dari sumsum tulang belakang anterior horn, inti motor dari batang otak dan menyebabkan kelumpuhan.

virus polio

Terbuka patogen Landsteiner dan Popper, penyakit ini dijelaskan dalam 80-ies dari abad kesembilan belas J. Heine, AY Kozhevnikov dan A. Madinah. Virus ini stabil di lingkungan, hancur pada suhu 56º selama 30 menit, di bawah iradiasi ultraviolet dan desinfektan - chloramines, diklorinasi kapur, kalium permanganat, formalin. Tahan lama pada produk susu dan susu( sampai 3 bulan), dalam air( sampai 4 bulan), dalam tinja( sampai 6 bulan).Tiga jenis virus ditemukan: Virus 1-Brunhild, 2 virus Lansing, 3-virus Leon.

Pada pertengahan abad ke-20, peningkatan kejadian poliomielitis berbentuk wabah di Eropa dan Amerika Utara. Saat ini, ada kasus polio secara sporadis, kejadiannya menurun di negara-negara di mana populasinya divaksinasi. Pada tahun 2010, hanya Afghanistan, India, Nigeria, Pakistan yang tetap endemik untuk poliomielitis, pada tahun 1988, ada 125 negara. Pada tahun 1988, Majelis Kesehatan Dunia mengadopsi sebuah resolusi mengenai pemberantasan poliomielitis di dunia. Inisiatif global untuk memberantas poliomielitis selama bertahun-tahun telah mengurangi kejadian hingga 99%.Dan ini karena imunisasi aktif anak-anak. Masih ada risiko mengimpor virus dari negara-negara yang "disfungsional".

Sekarang mereka banyak berbicara tentang kelayakan dan bahaya vaksinasi pada anak-anak. Sebelum memutuskan apakah akan memvaksinasi anak Anda atau tidak - baca - apa itu "poliomielitis".Itu gambar menakutkan selamat anak polio di negara-negara di mana vaksinasi tidak dilakukan: dewasa

Photo yang telah memiliki polio:

melepaskan virus dari membran mukosa nasofaring dan kotoran dari pasien pada periode akut dan pembawa virus yang sehat. Sumber penyakitnya bisa menjadi pasien dengan bentuk yang terhapus, atipikal, gagal, tanpa tahap paralitik, saat poliomielitis berjalan sebagai ISPA normal dan tidak didiagnosis. Virus ini diekskresikan dengan kotoran dalam 2 minggu pertama penyakitnya, pengangkutan tinja bisa bertahan hingga 3 - 5 bulan. Dari virus nasopharynx dilepaskan pada 3 - 7 hari pertama. Kerentanan

rendah - 0,2 - 1%.Sebagian besar anak di bawah 7 tahun sakit.

Jalan infeksi adalah melalui saluran pencernaan, tangan kotor, air, makanan. Melalui sistem limfatik, darah, virus memasuki sepanjang akson serat otonom dan saraf perifer ke sistem saraf pusat, menyebabkan distrofi dan perubahan nekrotik, yang mengarah ke perkembangan gangguan motorik - paresis dan kelumpuhan.

Musim penyakit maksimal dengan musim panas-musim gugur dicatat.

Gejala poliomielitis

Masa inkubasi( periode sebelum munculnya tanda klinis penyakit) adalah 7-14 hari.
Bedakan lumpuh poliomyelitis - tulang belakang, bulbar, Pontina, ensefalitis, dan campuran nonparalytic - bezsimptomny, visceral, meningeal.
Aliran bervariasi dari bentuk terhapus yang sangat ringan sampai yang berat.

Tahap awal penyakit - yang preparatif - ditandai dengan onset akut, demam, gejala catarrhal dan gangguan pada saluran gastrointestinal. Dari sistem saraf mungkin - sakit kepala, muntah, kelemahan, kekakuan, kelelahan, mengantuk atau insomnia, otot berkedut, tremor, kejang, gejala iritasi akar dan meninges - rasa sakit di tulang belakang, ekstremitas. Berlangsung hingga 5 hari. Dalam kasus terbaik( jika vaksinasi dilakukan) penyakitnya tidak berlanjut ke tahap berikutnya dan pasien sembuh.

Tahap selanjutnya adalah paralitik - tetes suhu, nyeri pada otot masuk, paresis dan kelumpuhan muncul. Sering mempengaruhi anggota tubuh yang lebih rendah, deltoid, otot kurang dari batang, leher, perut, otot-otot pernapasan. Dengan bentuk batang tubuh, otot-otot wajah, lidah, tenggorokan, laring terpengaruh. Kelumpuhan itu asimetris, lamban. Nada otot berkurang, refleks tendon berkurang, setelah 1 - 2 minggu, atrofi otot berkembang, dislokasi pada persendian.

Tahap pemulihan - berlangsung 4 - 6 bulan, kemudian tingkat pemulihan menurun - ada atrofi otot, kontraktur.

Efek Residual

- sisa tahap - tahap gigih flaccid paralysis, atrofi, kontraktur, deformitas dan pemendekan ekstremitas, kelengkungan tulang belakang.

Deformasi tulang belakang - kyphoscoliosis akibat poliomielitis .

Tingkat mortalitas untuk epidemi poliomielitis adalah 5 sampai 25%, terutama karena gangguan pernafasan pada kelumpuhan otot pernafasan.

Cacat yang tersisa dari tulang belakang, anggota badan dapat menyebabkan kecacatan seumur hidup.

Polio

gejala diagnostik yang signifikan - onset akut demam, perkembangan pesat dari flaccid paralysis, kelumpuhan asimetri, dengan lebih lesi proksimal. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dilakukan tusukan lumbal, diagnosis laboratorium bersifat serologis dan virologis.

Serum darah berpasangan dikumpulkan pada interval 3-4 minggu diperiksa. Diterapkan "warna" sampel - berdasarkan indikator kapasitas( fenol red) untuk mengubah warna untuk mengubah pH dari medium kultur sel terinfeksi virus polio. Hasilnya dalam waktu 48 jam.

Diagnosis banding dilakukan dengan meningitis, myelitis, Guillain-Bar, ensefalitis, penyakit mirip polio.

Pengobatan poliomielitis

Pengobatan antiretroviral spesifik terhadap poliomielitis tidak ada .Pengobatan

dilakukan di rumah sakit menular rumah sakit. Isolasi pasien selama 40 hari. Gunakan terapi simtomatik, gamma globulin, vitamin C, B1, B6, B12, asam amino. Jika otot pernapasan terkena, itu adalah ventilasi buatan paru-paru. Tempat istirahat wajib selama 2 - 3 minggu.

Perhatian besar harus dilakukan untuk merawat anggota tubuh yang lumpuh. Semua gerakan harus berhati-hati, lamban, kaki jangan sampai menggantung, tungkai dan tulang belakang harus benar. Pasien berbaring di tempat tidur dengan kasur yang keras, kaki diletakkan sejajar, sedikit tertekuk pada sendi lutut dan pinggul dengan bantuan rol. Kaki diletakkan pada sudut kanan ke kaki bagian bawah, bantal padat ditempatkan di bawah satu-satunya untuk abutment. Tangan menyamping dan membungkuk pada sendi siku di sudut kanan. Untuk menormalkan konduktivitas neuromuskular, penggunaannya terbuat dari proserine, neuromidine, dibasol.

Selama pemulihan peran prioritas untuk bermain terapi fisik, latihan dengan pijatan ortopedi, hidroterapi, fisioterapi - UHF, mandi parafin, electrostimulation. Perawatan spa - Evpatoria, Odessa, Anapa, Saki diperlihatkan. Mandi laut bekas, belerang, mandi lumpur.

Pada periode residu, perawatan ortopedi dilakukan - konservatif, operasi dengan tujuan mengoreksi kontraktur dan deformasi yang dikembangkan.

Seluruh dunia bersatu dalam perang melawan virus. Di dunia seharusnya tidak ada anak tunggal yang terinfeksi polio. Sementara itu, berisiko anak-anak di negara manapun .Bagi Rusia, risiko impor virus liar sehubungan dengan migrasi dari Tajikistan sebenarnya. Dalam hal ini, peningkatan pengawasan pelaksanaan peraturan sanitasi dan pencegahan poliomielitis. Ini direncanakan di pos pemeriksaan di perbatasan negara Federasi Rusia yang tiba dari Tajikistan untuk melakukan vaksinasi satu kali dan menginformasikan tentang kebutuhan vaksinasi kedua dan ketiga. Ingatlah hal ini saat memutuskan untuk memvaksinasi anak Anda!

Polio Pencegahan Polio

Pencegahan - vaksinasi vaksin hidup yang dilemahkan Sebino( Chumakov, Smorodintsev) 3 bulan tiga kali sebulan - tetes di mulut pada jaringan limfoid, permukaan amandel, dosis penguat pada 18 bulan, 3 tahun, 6 tahun, 14 tahun.

Intramuskular menyuntikkan vaksin yang tidak aktif yang mengandung poliovirus liar yang dibunuh.

Diproduksi dalam alat suntik - dispenser 0,5 ml. Diperkenalkan kepada anak-anak secara subkutan di area selotip( kurang sering di bahu), anak yang lebih tua di pundak. Lakukan 2-3 suntikan dengan selang waktu 1,5 - 2 bulan, setahun kemudian vaksinasi pertama, setelah 5 tahun kedua. Ke depan, vaksinasi tidak diperlukan. Kedua vaksin tersebut mengandung ketiga jenis poliovirus.

Wabah penyakit ini dilakukan sanitasi - tindakan higienis - desinfeksi peralatan, pakaian, semua item yang mungkin terkontaminasi. Hubungi anak-anak dalam karantina sampai 15 - 20 hari.

Konsultasi ahli saraf di poliomielitis:

Pertanyaan: Dapatkah orang dewasa yang tidak divaksinasi sakit?
Jawaban: Setiap orang dewasa dengan poliomielitis terkait vaksin yang immunocompromised bisa menjadi sakit. Orangtua yang mengidap AIDS, yang mengonsumsi obat yang menekan sistem kekebalan tubuh, bisa terinfeksi dari si kecil. Untuk menghindari hal ini, Anda perlu memperhatikan kebersihan diri, mencuci tangan, jangan mencium bibir bayi.

Pertanyaan: Apa perbedaan antara vaksin yang digunakan?
Jawaban: Vaksin yang tidak aktif memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan vaksin yang diberikan melalui mulut: kemungkinan komplikasi seperti poliomielitis terkait vaksin benar-benar dikecualikan, tidak ada gangguan usus, hal ini memberi kekebalan 100%.Setelah tetes, anak tersebut mengeluarkan virus vaksin hidup dalam waktu dua bulan, yang merupakan bahaya bagi orang lain.
Tusuk tanpa rasa sakit. Tetesan itu mengandung garam, bayi bisa muntah, robek dan vaksin akan hilang.

Pertanyaan: komplikasi vaksinasi terhadap poliomielitis?
Jawaban: Poliomielitis terkait vaksin dapat berkembang jika vaksin hidup( tetesan oral) diterapkan pada anak yang lemah, reaksi alergi adalah urtikaria, edema Quincke, disfungsi intestinal.

Ahli saraf dokter Kobzeva S.V.