Multiple Sclerosis - Penyebab, Gejala dan Pengobatan. MF.

Alasan

gejala multiple sclerosis dan tanda-tanda

Diagnosis Pengobatan dan pencegahan komplikasi

Histories

sclerosis atau encephalomyelitis disebarluaskan benar - kronis maju demielinasi penyakit sistem saraf pusat. Pertama dijelaskan penyakit pada tahun 1868 oleh ahli saraf Perancis Jean-Martin Charcot. Sebelumnya ia berpikir bahwa yang paling umum pada wanita, dan usia kritis - 20 - 40 tahun, tapi sekarang lebih sering multiple sclerosis pada pria dan orang-orang di paruh kedua kehidupan, orang-orang dari ras kulit putih, penduduk daerah utara( Skandinavia, Belarus dan St Petersburg daerah, Karelia).Penyebab multiple sclerosis

penyebab utama penyakit - virus( campak, gondok, herpes, rabies, rubella,. ..), yang hidup bertahun-tahun di sel-sel saraf, menghancurkan struktur selular, menghancurkan selubung myelin dan menggantinya sformirovshimsya protein asing - prion. Prion ditampilkan sebagai antigen dan tubuh merespon dengan autoaggression - menghasilkan antibodi. Yang terbentuk autoimunitas yang parah.

sistem kekebalan tubuh sendiri dalam multiple sclerosis secara bertahap menghancurkan sistem saraf - "alien" hal-hal putih, melihat dia untukmakrofag diaktifkan dan sel T helper, peningkatan permeabilitas sawar darah-otak meningkat migrasi limfosit T, yang mensintesis antibodi protivomielinovye - berbentuk perapian demielinasi inflamasi kronis( multiple sclerosis atau perusakan).lesi sclerosis seperti yang tersebar secara spasial otak dan sumsum tulang belakang, maka nama penyakit - multiple sclerosis. Satu pasien pada berbagai tahap penyakit ini dapat dideteksi pada periode yang berbeda dari lesi pendidikan - akut( proses aktif), yang lama( proses tidak aktif), karakteristik aktivasi kronis, plak bayangan( a remyelination mungkin).Selain

mempengaruhi materi putih, dan kain lainnya: materi abu-abu( badan sel saraf), dan serabut saraf( mielin dalam).kekalahan mereka terjadi melalui mekanisme yang berbeda: jaringan secara bertahap memudar, mempercepat penuaan. Dan proses ini adalah konstan, tidak hanya terjadi selama eksaserbasi. Faktor risiko

untuk beberapa faktor risiko

sclerosis dapat dianggap - ras kulit putih, negara utara tinggal, terganggu negara psiko-emosional, penyakit autoimun, penyakit infeksi dan alergi, penyakit pembuluh darah, predisposisi genetik( kegagalan T-penekan, perubahan indikator enzim).Gejala multiple sclerosis proses

transmisi impuls saraf terganggu dengan hilangnya selubung myelin saraf.
array didefinisikan dengan lesi demielinasi dari akson dan pembentukan pink-abu sklerotik plak, proliferasi dan fokus nekrosis. Ini memberikan kekalahan akson defisit ireversibel neurologis. Demielinasi dapat terjadi di mana saja, terganggu impuls saraf dan memiliki berbagai gangguan neurologis.

Dalam beberapa eksaserbasi sclerosis diikuti oleh periode remisi. Pada tahap awal bila gejala neurologis remyelination mungkin menghilang atau menurun selama eksaserbasi, yaitu demielinisasi baru - memperburuk atau menyebabkan baru, tergantung pada pentingnya fungsional dari lesi sistem saraf. Fokus demielinisasi "tersebar" seluruh sistem saraf yang beberapa.

Dan gejala banyak-sisi yang sama. Tergantung pada lokasi dari daerah lesi muncul cacat neurologis yang tepat.

berbagai gejala multiple sclerosis adalah cukup luas: dari mati rasa ringan di tangan atau mengejutkan ketika berjalan ke enuresis, kelumpuhan, kebutaan dan kesulitan bernafas. Hal ini terjadi bahwa setelah eksaserbasi pertama penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya dalam 10 atau bahkan 20 tahun ke depan, seseorang merasa benar-benar sehat. Namun penyakit yang terakhir mengambil nya, lagi datang kejengkelan. Gejala yang paling umum di antara

didominasi gangguan gerak - paresis, kelumpuhan, peningkatan tonus otot, hyperkinesis, gangguan visual. Pelanggaran awalnya bisa bersifat sementara di alam, yang muncul dan menghilang.

ahli saraf di survei dapat mendeteksi nystagmus, penglihatan ganda, peningkatan refleks tendon, anizorefleksiyu, hilangnya refleks perut, tanda-tanda patologis, inkoordinasi - statika dan dinamika, disfungsi organ panggul - penundaan dan inkontinensia urin, gangguan saraf kranial, gejala vegetatif-vaskulardystonia, gangguan mental - gejala seperti neurosis, astenia, euforia, tidak kritis, depresi, gangguan sensitif, penurunan sensitivitas getaran. Dan semua hal di atas bisa dalam kombinasi apapun dan sebagai gejala mono. Dengan

keparahan dibedakan: tentu saja ringan multiple sclerosis - remiten( dengan kambuh sesekali dan remisi abadi), moderat - remittiruyusche-progresif, berat - tentu saja progresif( primer, sekunder).Bentuk multiple sclerosis tergantung pada gejala yang ada - serebral, tulang belakang, serebrospinal, mata, hiperetik, atipikal.

Penyakit apa pun, bahkan SARS, hipotermia dan kepanasan, insolasi, overload neurologis dapat memicu eksaserbasi. Gejala multiple sclerosis

Tergantung pada lokasi fokus demielinisasi, multiple sclerosis gejala individual untuk setiap pasien. Harus waspada:

• Gangguan kepekaan: kesemutan( "tertidur pulas") atau mati rasa di jari tangan, tangan, kaki atau setengah tubuh;Gangguan pada permukaan tanah yang keras( "Saya berjalan seperti kasur", "seperti kapas di bawah kaki saya", "Saya sering kehilangan sandal dan tidak menyadarinya").
• gerak Gangguan: tegangan dinyatakan dalam kaki atau tangan( dengan meningkatkan otot), dan kemungkinan kelumpuhan( "mengurangi kekuatan otot di tangan dan kaki").
• miskin koordinasi di dalam tubuh, mengejutkan saat berjalan, kecanggungan dan gemetar tangan dan kaki( "anggota tubuh tidak mematuhi") menceritakan tentang kekalahan otak kecil.
• Kerusakan visual: penurunan penglihatan untuk satu mata sampai kebutaan lengkap;titik hitam di tengah bidang pandang;sensasi kaca mendung, kafan di depan mata. Ini adalah manifestasi retrobulbar neuritis( kerusakan pada saraf optik di situs di belakang bola mata sebagai akibat kekalahan selubung mielinnya).
• Gangguan pergerakan bola mata( "benda dua kali lipat") - nistagmus.
• Pelanggaran buang air kecil: inkontinensia urin( "Saya tidak sampai ke toilet").
• Kelemahan otot satu setengah wajah( "wajah dipelintir", "mata tidak menutup sepenuhnya," "mulut bergerak ke samping");penurunan sensitivitas rasa( "mengunyah rumput").Mereka berbicara tentang kekalahan saraf wajah. Gangguan emosional
• sering terjadi dengan latar belakang multiple sclerosis: kecemasan yang berlebihan, suasana hati yang rendah, depresi atau, sebaliknya, meremehkan kondisi mereka, keceriaan yang tidak pantas( euforia).
• Keletihan dan kelelahan konstan bahkan setelah stres fisik dan mental ringan;perasaan "melewati arus listrik" ke kolom tulang belakang saat kepala dimiringkan;eksaserbasi gejala yang sudah ada setelah secangkir teh panas, semangkuk sup, setelah mandi( gejala "hot bath").

Tidak mungkin untuk memprediksi sebelumnya seberapa parah manifestasi penyakit pada pasien tertentu, seberapa sering terjadi eksaserbasi, dan berapa lama remisi akan berlangsung.

Diagnosis multiple sclerosis

Karena tidak ada gejala spesifik untuk multiple sclerosis, diagnosis hanya instrumental.

Diagnosis ditegaskan dengan mendeteksi demyelination plak pada magnetic resonance imaging. Studi yang paling andal pada perangkat dari 1,5 T dengan pengenalan kontras. Tidak adanya plak tidak membantah diagnosisnya. Hal ini membutuhkan pengamatan dinamis pada ahli saraf, pemeriksaan si okuler dengan pemeriksaan bidang penglihatan dan fundus. Memimpin adalah gambaran klinis.

Pencitraan resonansi magnetik - plak yang ditunjukkan - fokus pada pelonggaran

Penyakit Marburg - bentuk ganas multiple multiple multiple sclerosis, jarang terjadi kasus. Ditandai dengan onset akut pada anak muda, progresif cepat tanpa remisi. Terutama mempengaruhi batang otak. Gangguan gerakan - gemi atau tetraplegia, sindrom bulbar - ucapan, menelan, pernapasan, pelanggaran saraf okulomotor, fungsi kognitif, afasia, gangguan kesadaran sampai koma diungkapkan. Pusat-pusat pelonggaran memiliki sifat masif dan multipel. Prognosisnya biasanya tidak baik.

Diagnosis banding dilakukan dengan hampir semuanya, sekali lagi karena gejala multifaset.

Perkembangan gejala neurologis menyebabkan kecacatan pada pasien. Ada skala khusus untuk menentukan tingkat keparahan, tingkat keparahan kelainan motorik, paresis, skala kecacatan - EDSS.

Pengobatan multiple sclerosis

Tanda prognostik yang baik pada multiple sclerosis adalah timbulnya penyakit dan monosymptomicity.

Pasien dengan debut multiple sclerosis harus dirawat di pusat khusus untuk pengobatan multiple sclerosis. Ada skema pengobatan yang dipilih, di sebagian besar pusat ada program pengobatan untuk uji coba secara acak. Semua pasien harus menggunakan catatan apotek dengan ahli saraf. Keadaan jiwa pasien, adaptasi sosialnya penting. Pengobatan

diberikan secara individual, tergantung pada stadium dan tingkat keparahan penyakitnya.

• Hormonoterapi - terapi denyut nadi dengan dosis hormon yang besar( kortikosteroid).Gunakan dosis hormon yang besar selama 5 hari. Penting sesegera mungkin untuk mulai membuat obat penawar dengan obat anti-inflamasi dan imunosupresan ini, kemudian mempercepat proses pemulihan dan mengurangi durasi eksaserbasi. Hormon diberikan kursus singkat, sehingga keparahan efek samping mereka adalah minimal, tetapi untuk mengamankan mereka bersama-sama mengambil obat yang melindungi mukosa lambung( ranitidine, omez), kalium dan magnesium persiapan( asparkam, Pananginum), vitamin dan mineral;Plasmapheresis
• ;Cytostatika
• ;
• β-interferon( reebi, avonex).Β-interferrony - adalah pencegahan eksaserbasi penyakit, mengurangi keparahan eksaserbasi, penghambatan aktivitas perpanjangan aktif adaptasi sosial dan cacat;
• terapi simtomatis - anti-oksidan, nootropics, asam amino, vitamin E dan B kompleks, obat antikolinesterasi, terapi vaskular, relaksan otot, chelators.
• Untuk pengobatan bentuk sklerosis multipel yang cepat berkembang, digunakan mitoksine imunosupresan.
• Immunomodulators: copaxone - mencegah kerusakan mielin, memperlambat jalannya penyakit, mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan eksaserbasi.
• Selama masa remisi, perawatan sanatorium, latihan fisioterapi dan pijat dimungkinkan dilakukan, namun dengan pengecualian semua prosedur termal dan insolation.

Sayangnya, kepenuhan multiple sclerosis tidak dapat disembuhkan, kita hanya bisa mengurangi manifestasi penyakit ini. Dengan perawatan yang memadai, adalah mungkin untuk memperbaiki kualitas hidup dengan multiple sclerosis dan memperpanjang periode remisi.pengobatan

simtomatik dari beberapa

sclerosis Ketika eksaserbasi paru dengan gangguan sensitif atau emosional terisolasi digunakan: memperkuat agen, meningkatkan sirkulasi darah, vitamin, anti-oksidan, sedatif, antidepresan, jika perlu.

Untuk menghilangkan tonus otot yang meningkat( spastisitas) gunakan pelemas otot( baclosan).Gemetar, kecanggungan di ekstremitas diangkat dengan clonazepam, finlepsin. Dengan bertambahnya kelelahan, neuromidine digunakan. Dengan pelanggaran buang air kecil - detrusitol, amitriptyline, proserin. Dengan rasa sakit kronis - obat antiepilepsi( finlepsin, gabapentin, lyric), antidepresan( amitriptyline, ixel).Depresi, kecemasan, sindrom vegetatif dystonia menghapus sedatif, obat penenang( Phenazepamum), antidepresan( amitriptilin, tsipramil, Paxil, fluoxetine) obat

sering multiple sclerosis diperlukan yang melindungi jaringan saraf dari efek berbahaya( saraf) - cerebrolysin cortexinmexidol aktovegin dan lain-lain.

sclerosis selama

kehamilan Meskipun penyakit berbahaya, kehamilan, beberapa eksaserbasi sclerosis terjadi lebih jarang. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sistem kekebalan tubuh ibu ditekan untuk menghindari efek agresif pada janin, reaksi autoimun juga mereda. Jika eksaserbasi selama kehamilan masih terjadi, maka, sejauh mungkin, usahakan menghindari penunjukan kortikosteroid, dan pengobatan dilakukan dengan bantuan plasmaferesis. Dari pencegahan copaxone dan interferon beta selama kehamilan, perlu dicatat. Dalam enam bulan pertama setelah melahirkan, sebaliknya, risiko kekambuhan sangat tinggi dan Anda perlu khawatir dengan perawatan pencegahan terlebih dahulu. Komplikasi

Multiple Sclerosis

Multiple sclerosis menyebabkan kecacatan. Lebih sering hal itu terjadi pada tahap akhir penyakit, bila gejalanya tidak lagi lewat setelah kejengkelan mereda. Tapi kadang-kadang sejak awal ada jalan yang sangat serius dari penyakit ini dengan pelanggaran aktivitas pernafasan dan jantung, dalam hal ini hasil yang fatal mungkin dilakukan. Pencegahan

Multiple Sclerosis

Pencegahan primer( langsung ditujukan untuk mencegah penyakit) tidak ada. Anda dapat menyelamatkan diri Anda sedikit dari multiple sclerosis atau kekambuhannya, jika Anda mengecualikan infeksi, stres, trauma, pembedahan, dan merokok.

Merokok menghancurkan saraf

Merokok meningkatkan kemungkinan pengembangan multiple sclerosis beberapa kali, menunjukkan sebuah studi gabungan ilmuwan Amerika dan Norwegia. Ilmuwan dari Universitas Bergen( Norwegia) dan Gardvard University( AS) telah menunjukkan bahwa asap rokok mengandung bahan kimia yang merupakan neurotoksin yang kuat. Sebagai konsekuensinya, perokok aktif mengembangkan lebih banyak penyakit sistem saraf, termasuk yang tidak dapat disembuhkan( yang terakhir mencakup multiple sclerosis)."Kami menemukan bahwa dari 87 pasien dengan multiple sclerosis yang diperiksa, 76 persen adalah perokok aktif dengan setidaknya 15 tahun pengalaman di masa lalu," kata Dr. Alberto Ashero, kepala penelitian tersebut, dalam sebuah wawancara dengan BBC.Penyakit mengerikan ini tidak menimbulkan keraguan. "

Tetapi seringkali ada kebutuhan untuk pencegahan eksaserbasi obat jika penyakit ini terjadi dengan gejala parah dan jika eksaserbasi terjadi sangat sering. Gunakan imunomodulator - obat yang membuat sistem kekebalan bekerja dengan benar: beta-interferon( betaferon, rebeef, avinex) dan copaxone. Obat ini digunakan dalam suntikan setiap hari, sehari atau kurang - selama bertahun-tahun. Mengambil obat ini meningkatkan durasi remisi, mengurangi gejala eksaserbasi dan membantu memperlambat perkembangan multiple sclerosis.

Ahli saraf dokter Kobzeva S.V.