Angina pectoris - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Berdasarkan penyakit jantung koroner terletak pada deposisi pada dinding, atau lebih tepatnya, di dinding, arteri koroner plak aterosklerotik, yang, seperti "sampah pada teko", mempersempit lumen pembuluh darah. Plak secara bertahap mengurangi lumen arteri, yang menyebabkan nutrisi otot jantung tidak adekuat. Proses pembentukan plak aterosklerotik disebut aterosklerosis. Kecepatan perkembangannya berbeda dan bergantung pada banyak faktor. Anda sudah tahu faktor risiko ini.

Arteri koroner memainkan peran penting dalam aktivitas vital otot jantung. Darah mengalir melalui mereka, membawa oksigen dan nutrisi ke semua sel jantung. Jika arteri jantung terkena aterosklerosis, maka pada kondisi dimana ada peningkatan kebutuhan akan otot jantung dalam oksigen( stres fisik atau emosional), mungkin ada keadaan iskemia miokard - suplai darah ke otot jantung tidak mencukupi. Kondisi ini - sinyal jantung tentang kekurangan oksigen dan ada angina. Jadi, angina bukan penyakit yang merdeka, itu adalah gejala penyakit jantung iskemik. Pada orang-orang kondisi ini disebut "angina pectoris".

instagram viewer

Angina varian

Ada beberapa varian angina, atau lebih tepatnya tiga:

Stable angina , yang mencakup 4 kelas fungsional tergantung pada beban yang ditransfer.

Angina tidak stabil , stabilitas atau angina tidak stabil ditentukan oleh adanya atau tidak adanya hubungan antara beban dan manifestasi angina pektoris.

Variabel angina , atau angina Prinzmetalla. Jenis lain dari angina disebut vasospastik.

Perlu dicatat bahwa pada tahun angina ditetapkan pada 0,2 - 0,6% populasi dengan prevalensi pada pria berusia 55 - 64 tahun, terjadi pada 30.000 - 40.000 orang dewasa per 1 juta populasi per tahun, dan prevalensi iri dari jenis kelamindan usia. Sebelum infark miokard, angina stabil diamati pada 20% pasien, setelah infark miokard - di 50%.

Stabil angina:

Dipercaya bahwa untuk awitan angina, arteri jantung harus dipersempit karena aterosklerosis sebesar 50 - 75%.Jika pengobatan tidak dilakukan, maka aterosklerosis berlangsung, plak di dinding arteri rusak. Mereka membentuk trombi, lumen kapal semakin meruncing, aliran darah melambat, dan serangan angina meningkat dan timbul dengan tenaga fisik ringan dan bahkan saat istirahat. Stabil angina( ketegangan), tergantung pada tingkat keparahannya, biasanya dibagi ke dalam kelas fungsional:

I kelas fungsional - serangan nyeri dada jarang terjadi. Nyeri terjadi dengan beban yang sangat besar dan cepat dilakukan.
II kelas fungsional - kejang berkembang dengan cepat menaiki tangga, berjalan cepat, terutama di cuaca dingin, dalam angin dingin, terkadang setelah makan.
III kelas fungsional - pembatasan aktivitas fisik yang diucapkan, kejang muncul saat berjalan normal sampai 100 meter, kadang segera saat pergi ke jalan dalam cuaca dingin, saat mendaki ke lantai satu, dapat dipicu oleh kerusuhan.
VI kelas fungsional - ada pembatasan aktivitas fisik yang tajam, pasien tidak dapat melakukan pekerjaan fisik tanpa manifestasi serangan angina;itu adalah karakteristik bahwa ada dapat mengembangkan serangan angina istirahat - tanpa beban fisik dan emosional sebelumnya.

Pemilihan kelas fungsional memungkinkan dokter memilih obat yang tepat dan jumlah aktivitas fisik pada masing-masing kasus.

Angina tidak stabil:

Jika kebiasaan angina mengubah perilakunya, hal itu disebut tidak stabil atau pra-infark. Apa iniDi bawah angina tidak stabil, kondisi berikut dipahami:

Untuk pertama kalinya muncul dalam kehidupan angina, tidak lebih dari satu bulan;

Progresif angina bila terjadi peningkatan frekuensi, tingkat keparahan atau durasi kejang, terjadinya kejang malam hari;

Stenokardia istirahat - munculnya serangan angina saat istirahat;

Postinfarction angina pectoris - munculnya angina istirahat pada periode pasca-infark awal( 10-14 hari setelah onset infark miokard).

Bagaimanapun, angina tidak stabil adalah indikasi mutlak untuk masuk ke unit perawatan intensif. DAPAT MEMILIKI CEPAT CEPAT! !!

Bagaimana membedakan antara angina stabil dan tidak stabil?

Angina stabil	tidak stabil angina serangan
munculnya	diprovokasi oleh tingkat yang sama	latihan memprovokasi tenaga fisik kurang atau saat istirahat
	serangan Durasi kurang dari 15 menit	lebih panjang, tetapi kurang dari 15 menit
Nitrogliserin	membantu 1	tablet membuat burukAnda membutuhkan lebih dari 1 tablet

varian angina: gejala

varian angina terjadi akibat kontraksi tiba-tiba( kejang) koronerth arteri. Oleh karena itu, jenis angina ini disebut vasospastic angina pectoris. Dengan angina ini, arteri koroner dapat dipengaruhi oleh plak aterosklerotik, tapi terkadang tidak ada. Varian angina terjadi saat istirahat, pada malam hari atau dini hari.durasi gejala 2-5 menit, baik untuk nitrogliserin dan calcium channel blockers seperti nifedipine. Gejala angina

Untuk angina ditandai sensasi kompresi, gravitasi, distensi, pembakaran retrosternal yang timbul selama aktivitas fisik. Nyeri bisa menyebar ke lengan kiri, di bawah skapula kiri, di leher. Seringkali nyeri diberikan pada rahang bawah, separuh kanan dada, lengan kanan, hingga perut bagian atas.

Durasi serangan angina biasanya beberapa menit. Karena sakit di jantung sering terjadi saat bergerak, seseorang terpaksa berhenti. Dalam hal ini, angina kiasan disebut "pengulas penyakit jendela" - setelah beberapa menit rasa sakit sisanya biasanya hilang.

Serangan yang menyakitkan dengan angina berlanjut lebih dari satu, tapi kurang dari 15 menit. Permulaan rasa sakit tiba-tiba, langsung pada ketinggian tenaga fisik. Paling sering, beban seperti itu berjalan, terutama pada angin dingin, setelah makan berlimpah, sambil menaiki tangga.

Berakhir nyeri biasanya terjadi segera setelah pengurangan atau penghentian lengkap tenaga fisik atau 2-3 menit setelah mengambil nitrogliserin di bawah lidah. Gejala

berhubungan dengan iskemia miokard, tetapi berbeda dari serangan nyeri - setara angina - perasaan kurangnya udara, sesak napas. Disparnea terjadi pada kondisi yang sama dengan nyeri dada.

Angina pada pria biasanya bermanifestasi seperti serangan dada yang khas. Wanita, orang tua dan orang-orang dengan diabetes selama iskemia miokard mungkin tidak mengalami sakit, dan merasa menjadi bagian dari detak jantung, lemah, pusing, mual, berkeringat. Beberapa orang yang menderita penyakit jantung koroner, iskemia miokard selama( dan bahkan infark miokard) umumnya tidak mengalami gejala apapun. Fenomena ini disebut iskemia "bodoh".

Apa yang ada di balik rasa sakit di dada?

harus diingat bahwa nyeri dada dapat terjadi tidak hanya di angina, tetapi juga di banyak penyakit lainnya. Selain itu, pada saat bersamaan mungkin ada beberapa penyebab rasa sakit di dada. Mari pikirkan ini.

Di bawah angina mungkin bertopeng:

Myocardial infarction;penyakit
dari saluran pencernaan( penyakit ulkus peptikum, penyakit esofagus);penyakit
dari dada dan tulang belakang( osteochondrosis dari dada yang, herpes zoster);
Penyakit paru( pneumonia, pleuritis).

Ingat bahwa hanya dokter yang bisa menentukan penyebab nyeri di dada. Setara

Juga

nyeri angina, gejala angina mungkin disebut setara angina. Ini termasuk:

sesak napas - perasaan sulit bernapas, baik saat menghirup dan menghembuskan nafas. Dyspnoea terjadi karena adanya pelanggaran relaksasi jantung
yang ditandai dan kelelahan parah saat berolahraga merupakan konsekuensi pasokan oksigen yang tidak mencukupi pada otot karena berkurangnya kontraktilitas jantung.

Risiko pengembangan angina

Faktor risiko adalah karakteristik yang berkontribusi terhadap perkembangan, perkembangan dan manifestasi penyakit.

Banyak faktor risiko berperan dalam perkembangan angina pektoris. Beberapa di antaranya bisa dipengaruhi, yang lain tidak bisa. Faktor-faktor yang dapat kita pengaruhi disebut dapat dilepas atau dimodifikasi, yang tidak dapat kita - tak terbantahkan atau tidak dapat dimodifikasi.

Tidak dimodifikasiFaktor risiko yang tidak dapat dihindari adalah usia, jenis kelamin, ras dan keturunan. Dengan demikian, pria lebih rentan terkena angina pektoris dibanding wanita. Tren ini berlanjut sampai kira-kira 50-55 tahun, yaitu sebelum onset menopause pada wanita, ketika produksi hormon seks wanita( estrogen), yang memiliki efek "pelindung" yang jelas pada jantung dan arteri koroner, berkurang secara signifikan. Setelah 55 tahun, kejadian angina pada pria dan wanita kira-kira sama. Tidak ada yang bisa dilakukan dengan kecenderungan yang berbeda seperti meningkatnya beban penyakit jantung dan pembuluh darah seiring bertambahnya usia. Selain itu, seperti dicatat, perlombaan mempengaruhi kejadian penyakit: orang Eropa, atau lebih tepatnya mereka yang tinggal di negara-negara Skandinavia, menderita angina dan hipertensi arteri beberapa kali lebih sering daripada ras Negroid. Perkembangan awal angina sering terjadi ketika nenek moyang pasien di garis laki-laki menderita infark miokard atau meninggal karena penyakit jantung mendadak sampai 55 tahun, dan kerabat langsung garis wanita memiliki infark miokard atau kematian jantung mendadak sampai 65 tahun.
dapat dimodifikasiTerlepas dari ketidakmungkinan untuk tidak mengubah usia maupun jenis kelaminnya, seseorang dapat mempengaruhi kondisinya di masa depan, menghilangkan faktor risiko yang dapat dilepas. Banyak faktor risiko dilepas saling terkait, oleh karena itu, menghilangkan atau mengurangi salah satunya, Anda bisa menghilangkan yang lain. Dengan demikian, menurunkan kandungan lemak dalam makanan menyebabkan tidak hanya menurunkan kadar kolesterol darah, tapi juga menurunkan berat badan, yang pada gilirannya menyebabkan tekanan darah rendah. Bersama-sama, ini membantu mengurangi risiko angina pektoris. Jadi kami daftar mereka.

Obesitas adalah akumulasi jaringan adiposa yang berlebihan di tubuh. Lebih dari separuh orang di dunia berusia di atas 45 tahun kelebihan berat badan. Apa penyebab kelebihan berat badan? Pada sebagian besar kasus, obesitas berasal dari pencernaan. Ini berarti kelebihan berat badan menyebabkan makan berlebih dengan konsumsi berlebih berkalori tinggi, terutama makanan berlemak. Penyebab terpenting kedua obesitas adalah aktivitas fisik yang tidak mencukupi.
Merokok merupakan salah satu faktor terpenting dalam perkembangan angina pektoris. Merokok dengan tingkat kemungkinan yang tinggi mendorong pengembangan IHD, terutama jika dikombinasikan dengan peningkatan kadar kolesterol total. Rata-rata, umur merokok kurang dari 7 tahun. Perokok juga meningkatkan kandungan karbon monoksida dalam darah, yang berujung pada penurunan jumlah oksigen yang bisa masuk ke sel tubuh. Selain itu, nikotin, yang terkandung dalam asap rokok, menyebabkan kejang pada arteri, sehingga menyebabkan peningkatan tekanan darah.
Faktor risiko penting untuk angina adalah diabetes. Dengan adanya diabetes, risiko angina dan penyakit jantung koroner meningkat rata-rata lebih dari 2 kali. Penderita diabetes sering menderita penyakit jantung koroner dan memiliki prognosis yang lebih buruk, terutama dengan perkembangan infark miokard. Hal ini diyakini bahwa dengan durasi diabetes terang selama 10 tahun dan lebih, terlepas dari jenisnya, semua pasien memiliki aterosklerosis yang cukup jelas. Infark miokard adalah penyebab paling umum kematian pada pasien diabetes.
Stres emosional dapat berperan dalam perkembangan angina pectoris, infark miokard, atau menyebabkan kematian mendadak. Dengan stres kronis, jantung mulai bekerja dengan beban kerja yang meningkat, tekanan darah meningkat, penyerahan oksigen dan nutrisi ke organ memburuk. Untuk mengurangi risiko penyakit kardiovaskular dari stres, perlu untuk mengidentifikasi penyebab kemunculannya dan mencoba mengurangi dampaknya.
Hipodinamisme atau kurangnya aktivitas fisik disebut penyakit XX, dan sekarang abad XXI.Ini adalah faktor risiko lain untuk penyakit kardiovaskular, jadi penting untuk aktif secara fisik dalam menjaga dan memperbaiki kesehatan. Di zaman kita di banyak bidang kehidupan tidak ada kebutuhan untuk kerja fisik. Diketahui bahwa IHD adalah 4-5 kali lebih sering terjadi pada pria berusia di bawah 40-50 tahun yang terlibat dalam persalinan mudah( dibandingkan dengan mereka yang melakukan pekerjaan fisik berat);Pada atlet, rendahnya risiko angina dan IHD tetap ada jika mereka tetap aktif secara fisik setelah meninggalkan olahraga besar.
Hipertensi arterial dikenal sebagai faktor risiko angina dan penyakit jantung iskemik. Hipertrofi( peningkatan ukuran) ventrikel kiri sebagai konsekuensi hipertensi arterial adalah faktor prognostik kuat independen dari mortalitas akibat penyakit koroner.
Meningkatnya pembekuan darah. Trombosis arteri koroner adalah mekanisme terpenting pembentukan infark miokard dan insufisiensi peredaran darah. Ini juga mendorong pertumbuhan plak aterosklerotik di arteri koroner. Gangguan predisposisi peningkatan pembentukan trombi adalah faktor risiko perkembangan komplikasi angina dan penyakit arteri koroner.
Metabolic Syndrome.
Menekankan.

Profilaksis Stenokard

Metode untuk pencegahan angina pektoris serupa dengan pencegahan penyakit jantung koroner.

Bagaimana mengenali angina tanpa tes tambahan

Manifestasi klinis penyakit( keluhan) harus dievaluasi. Sensasi nyeri pada angina memiliki beberapa fitur berikut:

karakter rasa sakit: sensasi kompresi, keparahan, raspiraniya, terbakar di belakang sternum;
lokalisasi dan iradiasi: nyeri terkonsentrasi di daerah sternum sering rasa sakit yang memancar di sepanjang permukaan dalam dari tangan kiri, bahu kiri, bahu, leher. Seringkali nyeri "diberikan" pada rahang bawah, separuh kanan toraks, lengan kanan, hingga perut bagian atas;
durasi nyeri: serangan nyeri dengan angina berlanjut lebih dari satu, tapi kurang dari 15 menit;
kondisi terjadinya serangan rasa sakit: onset rasa sakit tiba-tiba, segera pada puncak aktivitas fisik. Paling sering, beban seperti itu berjalan, terutama melawan angin dingin, setelah makan berlimpah, saat menaiki tangga;Faktor
yang memfasilitasi dan / atau menahan rasa sakit: pengurangan atau hilangnya rasa sakit segera terjadi setelah pengurangan atau penghentian latihan secara keseluruhan atau 2-3 menit setelah minum nitrogliserin di bawah lidah.

khas angina:

nyeri dada atau ketidaknyamanan karakteristik kualitas dan durasi
timbul selama tenaga fisik atau stres emosional
melewati sendiri atau setelah pemberian nitrogliserin.

Atypical angina:

Dua tanda di atas.

Nyeri non-jantung:

Salah satu atau tidak satu pun gejala di atas.

Apa tes laboratorium yang harus dilakukan?

Daftar minimum indikator biokimia untuk penyakit jantung iskemik yang dicurigai dan angina mencakup penentuan kadar darah:

kolesterol total;Kolesterol lipoprotein densitas tinggi
;
kolesterol low-density lipoprotein;Trigliserida
;
hemoglobin;
glukosa;AST dan ALT.

Apa metode diagnostik instrumental yang harus saya lewati?

Metode berperan utama mendiagnosis studi angina stabil termasuk:

elektrokardiografi,
sampel dengan latihan fisik( sepeda ergometri, treadmill),
ekokardiografi,
coronarography. Catatan

.Ketika ketidakmungkinan melakukan tes olahraga, serta untuk mendeteksi disebut-bozbolevoy iskemia dan varian angina ditampilkan memegang harian( Holter) monitoring EKG.

Angiografi koroner adalah "standar emas" dalam kardiologi.

Angiografi koroner( atau angiografi koroner) adalah metode untuk mendiagnosa keadaan tempat tidur koroner. Hal ini memungkinkan untuk menentukan lokalisasi dan tingkat penyempitan arteri koroner.

Derajat penyempitan pembuluh darah ditentukan oleh reduksi diameter lumennya dibandingkan dengan yang benar dan dinyatakan dalam%.Sampai sekarang estimasi visual yang digunakan dengan karakteristik sebagai berikut: arteri koroner normal, arteri tanpa kontur dimodifikasi menentukan derajat stenosis, pembatasan & lt;50%, penyempitan sebesar 51-75%, 76-95%, 95-99%( subtotal), 100%( oklusi).Penting adalah penyempitan arteri & gt;50%.Secara hemodinamik tidak signifikan adalah penyempitan lumen kapal & lt;50%.Selain

ke lokasi lesi dan luasnya, lesi arteri karakteristik lain dapat dideteksi dengan angiografi, seperti adanya trombus regangan( diseksi), kejang atau jembatan miokard.

Kontraindikasi absolut untuk angiografi koroner saat ini tidak ada. Tugas utama

koroner:

diagnosis perbaikan dalam kasus hasil informatif cukup pemeriksaan noninvasif( elektrokardiografi, pemantauan EKG, tes latihan, dll);
menentukan kemungkinan memulihkan pasokan yang cukup darah( revaskularisasi) dan sifat intervensi infark - bypass grafting arteri koroner atau angioplasti dengan pemasangan stent pada pembuluh koroner.

Coronarography dilakukan untuk mengatasi masalah kemungkinan revaskularisasi miokard dalam kasus berikut:

kelas fungsional angina pektoris parah III-IV, bertahan dengan terapi optimal;tanda-tanda
iskemia miokard berat sebagai akibat dari metode non-invasif( elektrokardiografi, pemantauan EKG, sepeda ergometri, dll);Kehadiran
pada pasien anamnesia episode kematian jantung mendadak atau gangguan irama ventrikel berbahaya;Perkembangan penyakit
( sesuai dengan dinamika uji non-invasif);
patut dipertanyakan hasil tes non-invasif pada orang dengan pekerjaan sosial yang signifikan( supir angkutan umum, pilot, dll.).Bantuan darurat

untuk serangan angina

ambulans perlu untuk memanggil, jika ini adalah yang pertama dalam kehidupan serangan angina, serta jika: nyeri dada

atau setara nya diperkuat atau berlangsung lebih dari 5 menit, terutama jika semua ini disertai dengan penurunan napas, kelemahan, muntah,;Nyeri dada
tidak berhenti atau diintensifkan dalam waktu 5 menit setelah penyerapan 1 tablet nitrogliserin.lega

Nyeri sebelum kedatangan "ER" di cocok angina

Terletak strategis menanam pasien dengan kaki diturunkan, menghiburnya jangan biarkan up. Berikan mengunyah 1/2 atau 1 tablet besar aspirin( 250-500 mg).Untuk menghilangkan rasa sakit memberikan nitrogliserin - 1 tablet di bawah lidah atau nitrolingval, semprotan izoket( satu dosis di bawah lidah, tidak bernapas).Jika tidak ada efeknya, gunakan preparat yang ditunjukkan berulang kali. Nitrogliserin dalam tablet dapat digunakan kembali pada interval 3 menit, persiapan aerosol - dengan interval 1 menit. Penggunaan berulang obat bisa tidak lebih dari tiga kali karena bahaya penurunan tajam tekanan darah. Pengobatan

angina

tujuan utama dalam pengobatan angina: deteksi

dan pengobatan penyakit dan untuk memburuknya manifestasi klinis angina pektoris,
penghapusan faktor risiko aterosklerosis,
ditingkatkan prognosis dan pencegahan komplikasi( infark miokard atau kematian jantung mendadak).
menurunkan frekuensi dan intensitas serangan angina untuk meningkatkan kualitas hidup. Untuk

ini 3 metode pengobatan yang digunakan secara bersamaan: perubahan gaya hidup

dan pengobatan non-farmakologis, pemilihan
terapi obat yang tepat,
revaskularisasi miokard: melakukan angioplasti koroner atau operasi bypass arteri koroner untuk memulihkan aliran darah koroner. Catatan

.Pilihan metode pengobatan tergantung pada respons klinis terhadap terapi medis awal, walaupun beberapa pasien segera memilih dan bersikeras untuk melakukan revaskularisasi koroner. Terapi obat angina

Obat-obatan yang meningkatkan prognosis( direkomendasikan untuk semua pasien dengan angina tanpa adanya kontraindikasi):

adalah obat antiplatelet. Mereka mengganggu agregasi trombosit, yaitu mencegah trombogenesis pada tahap awal.
Asam asetilsalisilat digunakan untuk mencegah pembentukan trombus. Hal ini membuktikan bahwa mengkonsumsi aspirin mencegah perkembangan angina dan trombosis. Kerugian utama pemakaian aspirin jangka panjang adalah kemungkinan untuk mengembangkan efek samping dari saluran pencernaan, seperti sakit maag, sakit perut, gastritis, dan lain-lain. Oleh karena itu, dokter menyarankan untuk menggunakan obat ini dalam lapisan enterik khusus. Sebagai contoh, Trombo ACC tidak membahayakan perut, karena kulit filmnya hanya melarutkan usus halus. Obat tersebut mengandung dosis optimum asam asetilsalisilat, yang mudah dicerna dalam tubuh dan tidak membahayakan sistem pencernaan. Untuk mencegah terjadinya stroke, obat harus diminum terus menerus dan untuk waktu yang lama. Lama masuk ditentukan oleh dokter yang merawat. Catatan
.Asupan asam asetilsalisilat( aspirin) yang berkepanjangan oleh pasien dengan angina pectoris, terutama mereka yang mengalami infark miokard, mengurangi risiko infark miokard berulang rata-rata 30%.
adalah beta-blocker( Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol dan lain-lain).Dengan menghalangi efek hormon stres pada otot jantung, mereka mengurangi kebutuhan miokardium dalam oksigen, sehingga menyeimbangkan ketidakseimbangan antara kebutuhan oksigen miokard dan persalinannya melalui arteri koroner yang menyempit.
adalah statin( simvastatin, atorvastatin dan lainnya).Mereka mengurangi tingkat kolesterol total dan kolesterol dari low-density lipoprotein, memberikan pengurangan angka kematian akibat penyakit kardiovaskular dan meningkatkan harapan hidup.
adalah penghambat enzim pengubah angiotensin( Perindopril, Enalapril, Lysinopril dan lainnya).Penerimaan obat ini secara signifikan mengurangi risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular, dan juga kemungkinan terkena gagal jantung. Terapi Antianginal( antiiskimia)

ditujukan untuk mengurangi frekuensi dan intensitas serangan angina:

adalah beta-blocker( Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol dan lainnya).Asupan obat ini mengurangi detak jantung, tekanan darah sistolik, reaksi sistem kardiovaskular terhadap stres fisik dan stres emosional. Hal ini menyebabkan penurunan konsumsi oksigen miokard.
adalah antagonis kalsium( Verapamil, Diltiazem).Mereka mengurangi konsumsi oksigen miokard. Namun, mereka tidak dapat diresepkan dalam sindrom kelemahan nodus sinus dan pelanggaran konduksi atrioventrikular.
adalah nitrat( nitrogliserin, isosorbid dinitrat, isosorbida mononitrate).Mereka melakukan ekspansi( dilatasi) vena, sehingga mengurangi preload pada jantung dan, sebagai konsekuensinya, kebutuhan akan miokardium dalam oksigen. Nitrat menghilangkan kejang arteri koroner. Catatan

.Sampai saat ini, ketidakgunaan penggunaan kelompok obat seperti vitamin dan antioksidan, hormon seks wanita, riboxin, ATP, cocarboxylase telah diketahui tidak berguna.

Angioplasti koroner( balon)

Angioplasti koroner( balon) adalah metode invasif untuk memulihkan suplai darah( revaskularisasi) miokardium.

Dalam perjalanan angioplasti koroner, kateter khusus di bawah anestesi lokal dimasukkan melalui arteri femoralis dan dilakukan ke tempat penyempitan arteri koroner. Pada akhir kateter adalah tabung, yang( dalam keadaan kempis) ditempatkan di lumen kapal secara langsung pada tingkat plak aterosklerotik. Dengan perluasan balon berikutnya, ia meremukkan plak, sehingga mengembalikan aliran darah yang terganggu. Ukuran kaleng dipilih terlebih dahulu sesuai dengan ukuran kapal yang terkena dan panjang bagian yang menyempit( sesuai data yang sebelumnya dilakukan oleh angiografi koroner).Restorasi aliran darah dikonfirmasi dengan kontrol angiografi koroner.

Angioplasti koroner( balon) dapat dikombinasikan dengan efek lain: pemasangan kerangka logam - endoprostesis( stent), membakar plak dengan laser, menghancurkan plak dengan bor berputar cepat, dan memotong plak dengan kateter khusus.

Indikasi angioplasti koroner adalah angina pectoris bermutu tinggi, yang tidak dapat diterima dengan terapi obat, dengan lesi yang signifikan pada satu atau lebih arteri koroner.

Efisiensi angioplasti koroner jelas - menghentikan angina meningkatkan fungsi kontraktil jantung. Namun, kambuh penyakit akibat re-penyempitan arteri( restenosis) terjadi pada sekitar 30-40% kasus dalam waktu 6 bulan setelah intervensi.

bypass arteri koroner

operasi bypass arteri koroner - dioperasi dilakukan untuk mengembalikan perfusi miokard bawah lokasi penyempitan aterosklerotik dari kapal. Hal ini menciptakan jalan bagi aliran darah( shunt) ke daerah otot jantung, yang merupakan suplai darah terganggu.

Pembedahan dilakukan di bawah aliran angina berat( III-IV kelas fungsional) dan penyempitan lumen arteri koroner & gt;70%( menurut angiografi koroner).Shunting arteri koroner subjek backbone dan cabang besar. Sebelumnya infark miokard bukan merupakan kontraindikasi untuk operasi. Volume ditentukan jumlah operasi arteri yang terkena dampak, yang memasok darah ke miokardium yang layak. Sebagai hasil dari operasi ini adalah untuk dikembalikan aliran darah di semua bidang miokardium, di mana rusak sirkulasi darah. Dalam 20-25% dari pasien yang menjalani bypass arteri koroner di resume angina dalam waktu 8-10 tahun. Dalam kasus ini, kita mempertimbangkan pertanyaan re-operasi. Catatan. Pada pasien dengan diabetes mellitus, oklusi diperpanjang( oklusi) lesi arteri dari batang utama dari arteri koroner kiri, kehadiran pembatasan dinyatakan dalam semua tiga preferensi arteri koroner utama biasanya diberikan kepada operasi bypass aorto-koroner, balon angioplasty sebagai gantinya.

tes tes angina

ditujukan untuk deteksi tepat waktu angina. Bacalah pertanyaan dan jawaban mereka, merekam jumlah poin untuk setiap respon berdasarkan pada tanda( +) atau( -).Jumlah nilai dari semua tanggapan akan memberikan hasil tes.

1	Umur:	1 - hingga 35 tahun 2 - 35 - 45 3 - 46 - 55 4-56 - 65 5-65 tahun dan laki-laki yang lebih tua	-3 0 3 7 9	wanita -7 -3 1 5 8 durasi
2	kejang dalam nyeri dada:	1-2 beberapa detik - 15 menit 3 - 30 menit 4 - lebih dari satu jam	1 4 2 -3
3	Karakter nyeri:	1 - kusam sakit 2 - jahitan 3 - pembakaran 4 - mengompresi, menekan	-1 2 2 4
4	nyeri terjadi naiolee sering:	1 - ketika mendaki bukit, menaiki tangga, berjalan cepat 2 - selama berjalan normal, minimal beban 3 - saja, duduk, berbaring di tempat tidur 4 - dengan kegembiraan dan ketegangan saraf	7 3 -3 2
5	Lokalisasi nyeri:	1 - retrosternal 2 - di leher dan rahang 3 - kiri bagian depan dada 4 - bagian kanan depan dada 5 - tangan kiri 6 -	lokasi lain 4 4 3 -1 2 -3
6	Apa yang membuat pasien ketika bol aDada:	1 - mengambil nitrogliserin Validolum 2 - berhenti 3 - memperlambat 4 - terus berjalan	5 5 3 -2
7	Jika pasien berhenti atau mengambil nitrogliserin:	1 - menghilang nyeri 2 - nyeri tetap 3 - berhenti pasien dan mengambil nitrogliserin	7 -3 0
8	Bagaimana nyeri cepat menghilang:	1 - 5 menit 2 - 10 menit 3 - lebih dari 10 menit	10 5 -2

Hasil tes:

Skor jawaban untuk semua pertanyaan kurang dari 22 - tidak ada angina .
Skor jawaban untuk semua pertanyaan adalah dalam 22-28 - angina diragukan, diperlukan pemeriksaan tambahan .
Jumlah jawaban untuk semua pertanyaan adalah 29 atau lebih - angina pectoris dengan probabilitas 90-95% .

Angina pektoris dan hasil penyakit

Angina bersifat kronis. Serangan bisa jarang terjadi. Durasi maksimum serangan angina pectoris adalah 20 menit, dapat menyebabkan infark miokard. Pada pasien dengan angina jangka panjang, kardiosklerosis berkembang, ritme jantung pecah, gejala gagal jantung muncul.

Penghentian serangan angina

segera menghentikan aktivitas fisik;
untuk larut di bawah lidah tablet nitrogliserin;
mengadopsi posisi semi-duduk( jika tidak ada kelemahan dan keringat parah)
memberikan akses udara segar.

Pengobatan angina tidak stabil dilakukan di rumah sakit.

Pengobatan angina stabil

Pilihan taktik pengobatan, resep obat hanya dilakukan oleh dokter yang merawat!

Koreksi spektrum lipid darah( obat-obatan dan / atau prosedur hemokorelasi ekstrasorporal).
Pencegahan trombosis( aspirin terus menerus dan / atau prosedur hemokorelasi extracorporal).
Pencegahan serangan rasa sakit( persiapan dari kelompok β-blocker, nitrat, antagonis kalsium, dll.).
Metode bedah stenting perawatan, angioplasti arteri koroner, cangkok bypass arteri koroner.

Pengobatan angina dengan pengobatan tradisional

Pengobatan alternatif menawarkan pengobatan angina selain ramuan herbal metode Buteyko( senam pernafasan), yang telah membuktikan dirinya cukup baik dalam pengobatan penyakit kardiovaskular. Hal ini tidak dianjurkan untuk mengobati angina pectoris saja, sangat disarankan untuk menggunakan resep tradisional untuk angina pectoris hanya secara paralel dengan perawatan utama di bawah pengawasan dokter.