Blokade kaki bundel Gis - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

alasan

bundel cabang blok
kaki Gejala blokade
Diagnosis Pengobatan
blokade kaki Gisa
Komplikasi Lifestyle
dan prognosis

Kadang-kadang pasien, memperoleh pendapat elektrokardiogram dari dokter dapat mendengar bahwa bundle branch block-nya. Hal ini dapat menyebabkan beberapa masalah pada pasien, terutama jika itu adalah seorang anak kecil, sebagai anak-anak dan kadang-kadang ada blokade. Apa itu - suatu penyakit atau sindrom, apakah ada ancaman terhadap kehidupan dan kesehatan yang perlu diambil dalam situasi seperti ini, kita akan membahas dalam artikel ini.

Angka ini menunjukkan neuro - otot sistem

jantung Jadi, bundel Nya - itu bagian dari otot jantung, yang terdiri dari serat otot yang abnormal dan termasuk batang dan dua kaki - kiri( di depan dan kaki belakang) dan kanan.laras terletak di bagian atas septum antara ventrikel, dan kaki diarahkan ke kanan dan kiri ventrikel, masing-masing, membobol menit Purkinje serat dalam ketebalan otot jantung. Fungsi dari struktur ini adalah untuk memastikan bahwa transmisi impuls listrik yang timbul di atrium kanan ke miokardium ventrikel, menyebabkan mereka jatuh ke ritme sesuai dengan irama atrium. Jika denyut nadi melakukan sebagian atau seluruhnya rusak, mengembangkan bundle branch block. Ini adalah salah satu jenis cacat konduksi, paling sering terjadi tanpa gejala klinis dan ditandai dengan blok lengkap atau parsial di jalur pulsa di ventrikel jantung. Terjadi pada 6 orang dari seribu, dan setelah 55 tahun - 2 dari seratus, sebagian besar pada laki-laki.

adalah spesies berikut blokade:

- single-beam - blokade kaki kanan;blokade cabang depan atau belakang kaki kiri;
- dua-beam - blokade dari kedua cabang kaki kiri;blokade kaki kanan dengan salah satu cabang dari kaki kiri;
- Tiga-beam - blokade kanan dan kaki kiri.

Masing-masing jenis blokade bisa penuh atau parsial. Blokade mungkin juga konstan, intermiten( muncul dan menghilang selama perekaman EKG audio), sementara( tidak terdaftar pada setiap electrocardiogram) atau bolak-balik( berubah blokade berbagai kaki selama merekam audio EKG).alasan

bundel cabang blok

menyebabkan gangguan konduktivitas dalam ventrikel adalah penyakit-penyakit seperti:

- kongenital dan penyakit jantung diperoleh - Stenosis katup aorta dan mitral, stenosis pulmonal, stenosis dan coarctation dari katup aorta insufisiensi aorta, defek septum atrium
- kardiomiopati, distrofi miokard asal yang berbeda - endokrin( hipertiroidisme, diabetes mellitus), pertukaran( anemia), makanan( alkohol, obesitas), autoimun( sistem crsnaya eritematosus, rheumatoid arthritis)
- penyakit jantung iskemik
- kardiosklerosis sebagai hasil dari banyak penyakit jantung, hasil dalam penggantian bagian dari serat otot jaringan parut, termasuk atypical serat otot
- miokarditis, virus atau bakteri asal
- gagal jantung rematik -endokarditis, miokarditis
- miokard infark
- hipertensi lama yang ada, yang mengarah ke miokard hipertrofi
- glikosida jantung keracunan
- tromboeMboli
arteri pulmonalis - penyakit kronis paru( bronkitis obstruktif kronik, emfisema, asma berat), yang mengarah pada pembentukan penyakit jantung paru - stagnasi darah di atrium kanan dan ventrikel dengan mereka hipertrofi dan ekspansi

pada anak-anak dan remaja lengkap single-beam yang tepat blokade bisa disertai dengan anomali kecil pengembangan jantung( chord tambahan dalam ventrikel kiri, patent foramen ovale, mitral valve prolapse), dan tidak adanya organikpenyakit jantung dianggap menjadi pilihan yang normal.

Satu-dua-beam meninggalkan blokade hampir selalu dikaitkan dengan penyakit jantung bawaan yang diperoleh dan tidak, dan tidak dapat dianggap sebagai varian dari norma. Gejala

bundle branch block kaki kanan onebeam blokade , biasanya tidak memanifestasikan dirinya dan dideteksi secara kebetulan ketika melewati EKG rutin. Kehadiran keluhan seperti, sesak napas, nyeri pada jantung, rasa gangguan jantung, kelelahan mungkin karena penyakit yang mendasari yang menyebabkan blokade.

Dengan hemiblock hemiblock depan atau belakang ( salah satu cabang), manifestasi klinisnya juga minimal dan disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya.

Blokade kiri lengkap dapat dimanifestasikan dengan palpitasi, pusing, nyeri di jantung. Hal ini dapat disebabkan oleh perubahan besar pada otot jantung ventrikel kiri, misalnya dengan infark miokard akut.

Blokade tiga balok disebabkan oleh blok penuh atau tidak lengkap di jalur impuls.blokade tidak lengkap ditandai dengan pulsa tertunda tiba ke ventrikel dan ditahan selama beberapa serat rusak, dan total - tidak adanya pulsa ke ventrikel dan terjadinya dalamnya dari ektopik( terletak tidak di mana diperlukan) fokus eksitasi, sementara ada pemisahan lengkap atrium dan ventrikel yangTurunkan irama mereka dengan frekuensi 20-40 ketukan per menit. Frekuensi kontraksi ini jauh lebih rendah dari biasanya dan tidak bisa memberikan debit darah yang cukup ke dalam aorta. Klinis dimanifestasikan oleh sering pusing, perasaan gangguan dalam kerja jantung dan kecenderungan pingsan karena penurunan tajam dalam aliran darah otak( serangan Morgagni - Edemsa - Stokes).Dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa atau menyebabkan kematian jantung mendadak.

Diagnosis

Gangguan konduksi ini dapat dideteksi dengan elektrokardiografi standar. Taktik lebih lanjut dari dokter tergantung pada jenis blokade yang teridentifikasi.

Jika blokade kanan yang tidak lengkap terdeteksi dan jika tidak ada penyakit kardiologis, dokter mungkin menganggap ini sebagai varian dari norma fisiologis dan tidak memberikan resep metode pemeriksaan tambahan.

Penyumbatan dua balok membutuhkan pemeriksaan lebih lanjut terhadap pasien. Jika total blokade kiri terdeteksi pada elektrokardiogram untuk pertama kalinya dalam hidup saya, itu memerlukan rawat inap di rumah sakit segera, bahkan jika pasien tidak mengeluh, karena kondisi ini disebabkan oleh proses yang luas di miokardium. Resep proses ini( chronic cardiosclerosis atau acute myocardial infarction, terutama bentuknya yang tidak menyakitkan) lebih baik ditemukan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Selain itu, manifestasi seperti blokade di topeng elektrokardiogram EKG - kriteria infark miokard, sehingga dokter hanya akan tidak bisa mengkonfirmasi atau menyangkal serangan jantung hanya dengan EKG.Blokade kiri jangka panjang lengkap tanpa adanya pemburukan penyakit yang mendasarinya tidak memerlukan observasi stasioner.

Blokade tiga balok merupakan indikasi untuk masuk darurat ke rumah sakit untuk pemeriksaan dan penyelesaian masalah pembedahan jantung yang lebih lengkap.

Tanda blokade pada EKG adalah:

- blokade kaki kanan. Dalam lead kanan( V 1, V2) M - jenis berbentuk atau kompleks Rsr RSR, di lead kiri( V5, V6) S gigi yang lebar, bergerigi, QRS kompleks dengan lebih dari 0,12

- blokade kaki kiri.lead kiri( V5, V6, I,) memperluas kompleks ventrikel cacat tanpa Q gigi split vertex gigi R, pada lead kanan( V1, V2, III,) cacat kompleks dengan perpecahan gelombang vertex S, lebar kompleks lebih dari 0,12 dengan

-blokade tiga balok - tanda blokade kanan dan kiri, tanda blokade atrioventrikular I, II, III derajat.

Dari metode pemeriksaan tambahan di klinik atau kardiologi departemen pasien dapat ditugaskan untuk teknik rutin diagnostik - tes darah umum, tes urine, darah analisis biokimia dan: monitoring

• EKG ditampilkan untuk mendeteksi blokade sementara siang hari.
• Transesophageal elektrokardiografi membantu mendiagnosa aritmia selama EKG diagnosis tidak informatif yang normal
• Ehokadiografiya penyakit jantung organik, menilai fraksi ejeksi, kontraktilitas miokard.
• jantung MSCT( multislice computed tomography) atau MRI jantung( magnetic - resonance imaging) dapat diindikasikan dalam kasus kontroversial dan diagnosa jelas untuk mendeteksi penyakit jantung.

Pengobatan untuk blokade bundel bundel gusi

Tidak ada pengobatan obat khusus untuk gangguan konduksi ini. Pasien dengan blok cabang berkas kanan tanpa adanya penyakit yang mendasari, pengobatan tidak diperlukan. Pasien dengan blokade satu atau dua balok untuk pengobatan penyakit yang mendasari dapat diberikan kelompok obat berikut ini:

- Vitamin - Thiamin( vitamin B1) dengan asam lipoat, riboflavin( vitamin B2), niasin( vitamin PP)
- antioksidan, - ubiquinone, karnitin, mexidol preduktal
- sedatif asal nabati( Hypericum, motherwort, valerian, sage)
- antihipertensi untuk mengobati hipertensi - inhibitor ACE( perindopril, antagonis lisinopril) reseptor angiotenzinogenu II( losartan, valsartan), beta - blocker( bisoprolol, atenolol), saluran kalsium antagonis( amlodipine,verapamil).Yang terakhir dua kelompok harus digunakan dengan hati-hati, karena mengurangi denyut jantung
- anianginalnye obat untuk pengobatan penyakit jantung koroner - nitrat pendek dan long-acting( nitrogliserin, izoket, kardiket, monocinque)
- agen antiplatelet untuk pencegahan pembentukan trombus di jantung dan pembuluh darah -aspirin cardiomagnil, trombotik Ass
- obat penurun lipid untuk menormalkan kolesterol - statin( rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretik dan hatilikozidy dalam pengembangan gagal jantung kronis - diuver indapamide, Lasix;strophanthin, digoxin
- obat untuk mengobati penyakit sistem pernapasan telah menyebabkan pengembangan "paru" hati - agonis dan dihirup glukokortikosteroid( Berotec, berodual, Spiriva, Beclason)
- antibiotik, obat anti-inflamasi nonsteroid dalam membran jantung - penisilin;nimesulide,

diklofenak obat Selanjutnya, perawatan bedah digunakan blokade, yang memasang alat pacu jantung pasien( ECS).blok penuh tepat, terutama dalam kombinasi dengan gemiblokadoy kiri( blokade salah satu cabang dari kaki kiri), dan total blok kiri, yang dikembangkan pada periode infark miokard akut( 10 - 14 hari), merupakan indikasi untuk mondar-mandir sementara dengan memperkenalkan elektroda melalui vena sentral, tepatventrikel. Tiga-beam dengan atrial blokade lengkap - blok ventrikel, irama langka dengan kontraksi ventrikel dan kejang Morgagni - Edemsa - Stokes( hilangnya serangan kesadaran) merupakan indikasi untuk pacu jantung permanen( implantasi alat pacu jantung buatan atau cardioverter - defibrillator).

Lifestyle blokade bundle branch block

pasien dengan blokade kaki kanan tanpa manifestasi klinis dan tanpa penyakit jantung dapat hidup sehat dengan aktivitas fisik biasa. Dalam adanya penyakit yang mendasari yang menyebabkan dua-balok atau Tiga-beam blokade perlu untuk membatasi beban dan stres, mendapatkan banyak istirahat, makan dengan benar, menyingkirkan kebiasaan buruk.

Saat memasang pasien alat pacu jantung harus selalu membawa dengan mereka pemilik kartu alat pacu jantung, hindari paparan dekat dengan telepon listrik dan mobile pada daerah implantasi. Misalnya, jangan bersandar TV, berbicara di telepon, ditekan ke telinga pada sisi yang berlawanan, untuk memiliki pengering rambut atau pencukur listrik tidak lebih dekat dari 10 cm dari daerah implantasi.

pasien harus mengunjungi dokter setahun sekali untuk menjalani elektrokardiogram, atau lebih sering jika ditugaskan oleh dokter yang hadir. Saat memasang alat pacu jantung pertama kunjungan ke dokter - dokter bedah jantung dan arrhythmology setelah keluar akan berlangsung dalam tiga bulan, kemudian enam bulan kemudian, dan kemudian dua kali setahun.

Komplikasi Komplikasi termasuk takikardia ventrikel paroksismal, fibrilasi ventrikel, asistol( penghentian aktivitas jantung - kematian mendadak jantung).Komplikasi yang mendasari penyakit pada pasien dengan blokade bisa insufisiensi jantung akut atau kronis, komplikasi tromboemboli( emboli paru, stroke).pencegahan

komplikasi adalah pemeriksaan tepat waktu, kunjungan rutin ke dokter dan pelaksanaan semua ketentuan, terutama untuk pasien dengan jantung dan penyakit pembuluh darah.

meramalkan

merangkum semua yang tertulis, kita dapat mengatakan bahwa blok cabang berkas bukanlah penyakit, melainkan gejala dari penyakit jantung, yang baik terdeteksi pada elektrokardiogram, atau secara klinis diwujudkan. Untuk mengetahui apa konsekuensi mungkin dari spesies blokade, perlu untuk memperhitungkan bahwa prospek tergantung pada penyakit yang menyebabkan perkembangan blok.

Dengan blokade kanan satu blok dan tidak ada patologi jantung atau paru, prognosisnya menguntungkan. Dengan berkembangnya blok kaki kiri yang lengkap dengan latar belakang infark miokard, ramalannya tidak baik, karena tingkat mortalitasnya mencapai 40-50% pada periode akut infark. Prognosis blokade tiga balok juga tidak menguntungkan, karena kemungkinan berkembangnya asistol meningkat. Terapis dokter

Sazykina O.Yu.