Fitur pengelolaan persalinan dengan plasenta previa

Plasenta previa adalah salah satu penyebab perdarahan yang paling umum pada wanita selama akhir kehamilan dan saat persalinan.

Plasenta previa adalah komplikasi yang berhubungan dengan penempatan tempat anak di rahim yang tidak semestinya. Dalam kondisi normal, plasenta terletak di dalam tubuh rahim pada dinding rahim anterior atau posterior dengan transisi parsial ke permukaan kanan atau kiri rahim. Tepi bawah plasenta terletak di atas faring bagian dalam serviks dengan jarak 7-10 cm. Jarak ini sesuai dengan lebar segmen bawah rahim.

Setidaknya parsial lokasi plasenta di segmen bawah adalah peregangan tumbuh terakhir diamati dalam masa persiapan untuk kelahiran yang akan datang dan terutama selama melahirkan, yang mengarah ke detasemen wilayahnya dataran rendah. Detasemen progresif plasenta yang terletak di wilayah segmen bawah rahim menyebabkan perdarahan yang semakin meningkat dan seringkali berulang.

plasenta previa, mempengaruhi segmen bawah rahim ditemukan dalam perwujudan berikut:

• posisi rendah dari plasenta, atau plasenta yang rendah - plasenta ditempatkan di segmen bawah rahim, dan tepi adalah dalam kisaran 3-4 cm dari leher rahim os internal,

• plasenta previa marjinal - tempat anak berada di segmen bawah, dan ujungnya mencapai tenggorokan bagian dalam;

• Presentasi lateral plasenta - tempat anak tidak sepenuhnya menutupi area tenggorokan dalam;

• plasenta previa lengkap atau sentral - tenggorokan dalam benar-benar terhalang oleh plasenta.

Penyajian marjinal dan lateral tempat anak ditetapkan sebagai presentasi plasenta yang tidak lengkap, atau sebagian. Keterikatan plasenta yang rendah secara klinis diwujudkan dalam bentuk perdarahan yang terjadi setelah onset nyeri persalinan yang teratur. Perdarahan pada plasenta previa parsial dan terutama penuh biasanya dimulai jauh sebelum onset persalinan - pada trimester ketiga kehamilan.

Jika, dengan pemeriksaan obstetrik internal yang dilakukan dengan ruang operasi yang dikerahkan, sebuah plasenta previa lengkap didiagnosis, kemudian pengiriman wanita dilakukan secara eksklusif oleh rute operasi.

Jika plasenta previa parsial, maka pada posisi longitudinal janin dan dengan perdarahan uterus yang tidak umum, kemungkinan kelahiran terjadi secara alami. Dalam kasus ini, kerang yang tidak ditempati oleh jaringan plasenta dibuka untuk menghentikan detasemen lebih lanjut dari segmen plasenta saat ini. Jika predlezhit kepala janin, setelah pembukaan membran itu masuk ke dalam panggul ibu inlet menempel pada dinding rahim dan pintu masuk ke tulang melalui panggul pesawat plasenta sebagian delaminated. Hal ini biasanya menyebabkan berhentinya pendarahan. Kadang-kadang, untuk mendapatkan efek yang diterapkan pada kepala janin tang kulit kepala menghadirkan dari Wilt-Ivanov dengan menangguhkan mereka berat kecil( kurang dari 200-300 g), yang seharusnya membantu untuk mempercepat masuknya kepala janin pada bidang pintu masuk di panggul. Efek serupa dapat diperoleh dengan menurunkan pedikel janin dengan presentasi panggul janin. Dalam kasus ini, kain kasa dikepang digantungkan pada kaki yang diturunkan untuk meningkatkan efek dan berat badan kecil ditangguhkan( 200-300 g).Dengan tidak adanya efek dari tindakan ini dan kelanjutan pendarahan sesuai indikasi vital, dilakukan operasi caesar.

Jika parsial plasenta previa pengiriman dilakukan melalui vagina, maka sangat hati-hati harus menggunakan berbagai operasi dan manfaat rodorazreshayuschim( forsep kepala janin, menghapus akhir panggul nya, penghapusan bahu korset dan kepala sungsang, dan lain-lain.).Dengan plasenta previa, jaringan rahim di tempat di mana tempat anak terpasang sangat menipis dan dilonggarkan, dan karena itu mudah robek. Karena itu, percepatan pengiriman, terutama dengan pembukaan mulut rahim yang tidak lengkap, dapat menyebabkan pecah leher rahim yang mendalam dengan transisi untuk menurunkan segmen yang terakhir dan selanjutnya kematian ibu dari perdarahan uterus sebesar-besarnya.

Dalam kasus persalinan melalui saluran kelahiran alami di hadapan plasenta previa, perlu dilakukan pembersihan plasenta secara manual, untuk mengisolasi plasenta dan memeriksa dinding rahim segera setelah janin terlahir untuk kemungkinan kerusakan plasenta. Alokasi terakhir diperiksa dengan teliti untuk konfirmasi diagnosis plasenta previa dan klarifikasi varian patologi ini. Tempat ekskoliasi plasenta( di tempat lokasinya di atas faring internal) tidak berfungsi. Bergantung pada area plasenta yang terkelupas, keadaan janin yang intrauterin memburuk sampai batas tertentu, dan dengan area detasemen yang luas, kematiannya terjadi. Dengan detasemen plasenta saat ini, villi chorion dan kapiler dimana darah janin beredar seringkali rusak. Oleh karena itu, bayi yang lahir dengan plasenta previa sering mengalami anemia( anemia) dan membutuhkan transfusi darah untuk mengimbangi kehilangan darah.

Dalam kondisi fisiologis, plasenta yang biasanya terletak mulai terkelupas hanya setelah kelahiran janin, yaitu.pada periode kerja ketiga, atau berturut-turut. Detasemen prematur plasenta yang biasanya terletak, yaitu. Pemisahan itu bahkan sebelum onset persalinan atau selama periode pertama atau kedua dari periode mereka adalah fenomena patologis.