Penyakit jantung iskemik

Penyakit kardiovaskular adalah penyebab utama kematian dan kecacatan di seluruh dunia. Menurut para peneliti, di Federasi Rusia, angka kematian akibat penyakit kardiovaskular 8 kali lebih tinggi daripada di Prancis, dan menyumbang sekitar 58% dari total struktur kematian. Per tahun dari kardiovaskular di Rusia membunuh lebih dari 1,2 juta orang, sementara di Eropa sedikit lebih dari 300 ribu peran dalam struktur mortalitas akibat penyakit kardiovaskuler terkemuka kepunyaan koroner penyakit jantung ( PJK ) -. 35%.Jika ini berlanjut, maka populasi Rusia pada tahun 2030 akan menjadi sekitar 85 juta. Ini adalah angka yang menakutkan. Tapi situasinya bisa diubah dan dibutuhkan jika semua orang tahu tentang hal itu."Anda tahu - bersenjata" - kata orang dahulu.

Struktur dan fungsi jantung, arteri koroner

Untuk memahami sejarah penyakit arteri koroner, pertama mari kita lihat apa yang mempengaruhi PJK - hati kita.

Jantung adalah organ berotot berongga yang terdiri dari empat ruang: 2 atrium dan 2 ventrikel. Dalam ukuran, itu sama dengan kepalan mengepal dan terletak di dada tepat di belakang sternum. Massa jantung kira-kira 1/175 -1/200 berat badan dan 200 sampai 400 gram.

instagram viewer

Secara kondisional ada kemungkinan membagi hati menjadi dua bagian: kiri dan kanan. Di setengah kiri( ini adalah auricle kiri dan ventrikel kiri) darah arteri mengalir kaya oksigen, dari paru-paru ke seluruh organ dan jaringan tubuh. Miokardium, mis. Otot jantung, ventrikel kiri sangat kuat dan mampu menahan beban tinggi. Antara atrium kiri dan ventrikel kiri adalah katup mitral yang terdiri dari 2 katup. Ventrikel kiri membuka ke aorta melalui katup aorta( memiliki 3 katup).Pada dasar katup aorta, dari sisi aorta, adalah mulut arteri koroner atau arteri koroner jantung.

setengah benar, juga terdiri dari atrium dan ventrikel pompa darah vena, oksigen-miskin dan kaya karbon dioksida dari semua organ dan jaringan ke paru-paru. Antara atrium kanan dan ventrikel adalah trikuspid;katup trikuspid, dan ventrikel dari arteri pulmonalis memisahkan katup eponymous, katup arteri pulmonalis.

Jantung berada di kantong jantung, berfungsi dengan baik. Di kantong jantung adalah cairan yang melumasi jantung dan mencegah gesekan. Volumenya bisa mencapai 50 ml normal.

Hati bekerja pada satu dan satu-satunya hukum "Semua atau Tidak Ada".Karyanya dilakukan secara siklis. Sebelum kontraksi dimulai, jantung dalam keadaan rileks dan penuh dengan darah. Kemudian, kontrak atrium dan porsi tambahan darah dikirim ke ventrikel. Setelah ini, atrium rileks.

Kemudian muncul fase sistol, mis. Kontraksi ventrikel dan darah dibuang ke aorta ke organ dan masuk ke arteri pulmonalis ke paru-paru. Setelah kontraksi kuat, ventrikel rileks dan fase diastol dimulai.

Jantung dipersingkat karena satu properti unik. Ini disebut otomatisme, yaituIni adalah kemampuan untuk secara mandiri menciptakan impuls saraf dan di bawah pengaruhnya terhadap kontrak. Tidak ada fitur seperti itu di organ manapun. Menghasilkan impuls ini area khusus jantung, terletak di atrium kanan, yang disebut alat pacu jantung. Dari situ, impuls mengikuti sistem konduksi yang kompleks ke miokardium.

Seperti yang kita katakan di atas, jantung disuplai dengan darah dari arteri koroner, kiri dan kanan, yang mengisi dengan darah hanya pada fase diastol. Arteri koroner memainkan peran penting dalam aktivitas vital otot jantung. Darah mengalir melalui mereka, membawa oksigen dan nutrisi ke semua sel jantung. Bila arteri koroner lumayan jantungnya bekerja dengan baik dan tidak lelah. Jika aterosklerosis arteri dan kagum karena sempit, miokardium tidak dapat beroperasi pada kapasitas penuh, itu tidak cukup oksigen, dan karena biokimia ini dimulai, dan kemudian perubahan jaringan, mengembangkan PJK .

Bagaimana arteri koroner terlihat?

Arteri koroner terdiri dari tiga membran, dengan struktur yang berbeda( Gambar).

Dua arteri koroner besar dari aorta - kanan dan kiri. Arteri koroner utama kiri memiliki dua cabang besar:

Anterior descending artery, yang mengantarkan darah ke dinding anterior dan lateral anterior dari ventrikel kiri( Gambar) dan bagian yang lebih besar dari dinding yang membagi septum ventrikel dari dalam ventrikel - tidak ditunjukkan pada gambar);
Arteri amplop yang melewati antara atrium kiri dan ventrikel dan mengalirkan darah ke dinding samping ventrikel kiri. Lebih jarang lagi, arteri amplop memasok bagian atas dan belakang ventrikel kiri dengan darah.

Arteri koroner kanan mengalirkan darah ke ventrikel kanan, ke dinding bawah dan belakang dari ventrikel kiri.

Apa itu agunan?

Arteri koroner utama bercabang menjadi pembuluh darah kecil yang membentuk jaringan di seluruh miokardium. Pembuluh darah kecil ini disebut agunan. Jika jantung sehat, peran arteri agunan dalam memasok miokardium dengan darah tidak signifikan. Bila aliran darah koroner terganggu, disebabkan oleh penyumbatan pada lumen arteri koroner, agunan membantu meningkatkan aliran darah ke miokardium. Ini berkat pembuluh "cadangan" kecil yang seukuran kerusakan miokard dengan penghentian aliran darah koroner di beberapa arteri koroner mayor lebih kecil dari yang seharusnya.

Penyakit jantung iskemik - adalah lesi miokard yang disebabkan oleh pelanggaran aliran darah di arteri koroner. Itulah sebabnya praktik medis sering menggunakan istilah penyakit jantung koroner .

Apa saja gejala penyakit jantung iskemik?

Biasanya pada orang dengan penyakit arteri koroner, gejala muncul setelah 50 tahun. Mereka hanya terjadi dengan aktivitas fisik. Manifestasi khas penyakit ini adalah:

nyeri di tengah dada( angina);
merasakan kekurangan udara dan sesak napas;Serangan jantung
karena kontraksi jantung yang terlalu sering( 300 atau lebih per menit).Ini sering merupakan manifestasi pertama dan terakhir dari penyakit ini.

Beberapa pasien dengan penyakit jantung iskemik tidak mengalami rasa sakit atau perasaan kurang udara bahkan selama infark miokard.

Untuk mengetahui probabilitas infark miokard dalam 10 tahun ke depan, gunakan alat khusus: "Ketahui Resiko Anda"

Bagaimana Anda tahu jika Anda memiliki penyakit jantung koroner?

Dapatkan bantuan dari ahli jantung. Dokter akan menanyakan pertanyaan yang akan membantu mengenali gejala dan faktor risiko penyakit. Semakin banyak faktor risiko manusia, semakin besar kemungkinan adanya penyakit. Efek dari sebagian besar faktor risiko bisa dikurangi, sehingga mencegah berkembangnya penyakit dan terjadinya komplikasinya. Faktor risiko ini termasuk merokok, kolesterol tinggi dan tekanan darah, diabetes melitus.

Selain itu, dokter akan memeriksa Anda dan memberi resep metode pemeriksaan khusus yang akan membantu mengkonfirmasi atau menolak adanya penyakit Anda. Metode ini meliputi: merekam elektrokardiogram saat istirahat dan dengan peningkatan aktivitas fisik( stress test), rontgen dada, tes darah biokimia( dengan penentuan kadar kolesterol dan glukosa darah).Jika dokter Anda, dengan hasil percakapan, pemeriksaan, menerima tes dan melakukan metode pemeriksaan instrumental, mencurigai adanya lesi serius pada arteri koroner, yang memerlukan pembedahan, Anda akan diberi angiografi koroner. Bergantung pada keadaan arteri koroner Anda dan jumlah pembuluh yang terkena, sebagai pengobatan, selain obat-obatan, Anda akan ditawarkan operasi bypass angioplasty atau aortocoronary. Jika Anda beralih ke dokter tepat waktu, Anda akan diberi resep obat yang membantu mengurangi dampak faktor risiko, memperbaiki kualitas hidup dan mencegah perkembangan infark miokard dan komplikasi lainnya: statin

untuk menurunkan kolesterol;Beta-blocker
dan inhibitor enzim pengubah angiotensin untuk menurunkan tekanan darah;Aspirin
untuk mencegah pembentukan bekuan darah;
nitrat untuk memudahkan penghentian rasa sakit dengan serangan angina

Ingat bahwa keberhasilan pengobatan sangat bergantung pada gaya hidup Anda:

tidak merokokIni adalah hal yang paling penting. Pada non-perokok, risiko pengembangan infark miokard dan kematian secara signifikan lebih rendah daripada perokok;
mengonsumsi makanan rendah kolesterol;
secara teratur, olahraga setiap hari selama 30 menit( berjalan dengan kecepatan rata-rata);
mengurangi tingkat stres Anda.

Bagian gaya hidup memberikan rekomendasi rinci untuk setiap item.

Apa lagi yang harus saya lakukan?

mengunjungi kardiolog secara teratur. Dokter akan memantau faktor risiko, pengobatan dan akan melakukan perubahan seperlunya;
minum obat yang Anda resepkan secara teratur pada dosis yang ditentukan oleh dokter Anda. Jangan mengganti obat Anda tanpa berkonsultasi dengan dokter;
jika dokter telah memberi Anda nitrogliserin untuk menghilangkan rasa sakit dengan angina pectoris, selalu bawa bersama Anda;
memberitahu dokter Anda tentang semua episode nyeri dada jika terjadi lagi;
mengubah gaya hidup Anda sesuai dengan rekomendasi ini.

Arteri koroner dan aterosklerosis

Orang dengan predisposisi di dinding arteri koroner menumpuk kolesterol dan lemak lainnya yang membentuk plak aterosklerotik( Gambar).

Mengapa aterosklerosis menjadi masalah bagi arteri koroner?

Arteri koroner yang sehat mirip dengan tabung karet. Ini halus dan fleksibel dan darah mengalir dengan bebas di atasnya. Jika tubuh membutuhkan lebih banyak oksigen, misalnya saat melakukan aktivitas fisik, arteri koroner yang sehat akan membentang dan lebih banyak darah mengalir ke jantung. Jika arteri koroner dipengaruhi oleh aterosklerosis, ia menjadi seperti tabung tersumbat. Plak aterosklerotik menyempit arteri dan membuatnya kaku. Hal ini menyebabkan pembatasan aliran darah ke miokardium. Ketika jantung mulai bekerja lebih keras, arteri semacam itu tidak bisa rileks dan mengantarkan lebih banyak darah dan oksigen ke miokardium. Jika plak aterosklerosis begitu besar sehingga benar-benar menghalangi lumen arteri atau bahwa plak ini pecah dan bekuan darah terbentuk dari tumpang tindih lumen arteri, maka darah tidak masuk ke miokardium dan tempatnya mati.

Penyakit jantung iskemik pada wanita

Pada wanita, risiko terkena penyakit jantung koroner meningkat 2-3 kali setelah menopause. Selama periode ini, tingkat kolesterol meningkat dan tekanan darah meningkat. Alasan untuk fenomena ini tidak sepenuhnya jelas. Pada wanita yang menderita penyakit jantung iskemik, manifestasi penyakit terkadang berbeda dengan gejala penyakit pada pria. Jadi selain rasa sakit yang khas, wanita mungkin mengalami sesak napas, mulas, mual, atau lemas. Pada wanita, infark miokard sering berkembang selama tekanan mental atau ketakutan berat, saat tidur, sementara infark miokard "laki-laki" sering terjadi saat berolahraga.

Bagaimana seorang wanita mencegah perkembangan penyakit jantung koroner?

Hubungi ahli jantung Anda. Dokter akan memberi saran bagaimana mengubah gaya hidup Anda, meresepkan obat-obatan. Selain itu, konsultasikan dengan dokter kandungan untuk menentukan kebutuhan terapi penggantian hormon setelah menopause.

Bagaimana cara mengubah gaya hidup saya?

berhenti merokok dan hindari tempat di mana orang lain merokok;
setiap hari selama 30 menit berjalan dengan kecepatan rata-rata;
membatasi asupan lemak jenuh sampai 10% dari makanan, kolesterol sampai 300 mg / hari;
mempertahankan indeks massa tubuh antara 18,5-24,9 kg / m2 dan lingkar pinggang dalam jarak 88 cm;
jika Anda sudah sakit dengan penyakit jantung koroner, pantau manifestasi depresi
mengkonsumsi alkohol dalam jumlah sedang; jika Anda tidak minum alkohol, jangan mulai;
menganut diet khusus untuk mengurangi tingkat tekanan darah
jika, meski mengalami perubahan gaya hidup, tingkat tekanan darah di atas 139/89 mmHg. Seni.- konsultasikan dengan ahli jantung.

Obat apa yang harus saya minum?

Jangan mengambil tindakan apapun tanpa berkonsultasi dengan dokter!

pada risiko menengah dan tinggi penyakit jantung iskemik Anda perlu mengikuti diet dan menurunkan statin untuk menurunkan kolesterol;
jika Anda menderita diabetes mellitus, periksa kadar hemoglobin terglikasi setiap 2-3 bulan sekali. Ini harus kurang dari 7%;
jika Anda memiliki risiko tinggi terkena penyakit jantung iskemik , minum aspirin setiap hari dengan dosis rendah;
Aspirin telah digunakan selama beberapa tahun untuk mencegah trombosis dan penyakit iskemik, namun penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan masalah gastrointestinal, seperti sakit maag, maag, mual, sakit perut, dll. Untuk menghindari konsekuensi yang tidak diinginkan semacam itu, perlu membawa obat ini ke dalam lapisan enterik khusus. Misalnya, Anda bisa menggunakan obat Trombo ACC, setiap tablet ditutupi dengan kulit film khusus, tahan terhadap tindakan asam klorida di perut dan larut hanya di usus. Dengan demikian, zat yang membentuk obat tidak membahayakan perut. Untuk efek yang lebih baik alat ini disarankan untuk dikonsumsi setiap hari, bukan kursus.
jika Anda memiliki infark miokard atau menderita angina, hitung beta blocker;
jika Anda memiliki risiko infark miokard yang tinggi, menderita diabetes mellitus atau gagal jantung, minum inhibitor enzim pengubah angiotensin. Obat ini mengurangi tekanan darah dan mengurangi beban pada jantung Anda;
Jika Anda tidak mentolerir inhibitor enzim pengubah angiotensin, obat ini dapat diganti dengan penghambat angiotensin II.

Penggantian terapi hormon dan penyakit jantung koroner

Kombinasi estrogen dan progestin atau hanya estrogen tidak dianjurkan untuk mencegah penyakit jantung iskemik pada wanita selama masa menopause. Meski terapi sulih hormon tidak mencegah perkembangan penyakit jantung koroner setelah menopause, beberapa wanita mengkonsumsi obat ini untuk mengurangi gejala menopause. Sebagian besar dokter menyarankan untuk menimbang semua pro dan kontra obat-obatan tersebut. Sebelum minum obat hormonal, berkonsultasilah dengan ginekolog.

Gejala penyakit jantung koroner

IHD adalah patologi jantung yang paling luas dan menghitung banyak bentuk tubuhnya.

Mari kita mulai secara berurutan.

Tiba-tiba jantung atau kematian koroner adalah bentuk paling berat dari semua bentuk CAD .Hal ini ditandai dengan tingginya angka kematian. Kematian terjadi hampir seketika atau dalam 6 jam berikutnya sejak awal serangan rasa sakit parah di balik sternum, tapi biasanya dalam waktu satu jam. Penyebab malapetaka jantung semacam itu adalah berbagai aritmia, penyumbatan total arteri koroner, ditandai ketidakstabilan listrik miokardium. Faktor yang memprovokasi adalah asupan alkohol. Sebagai aturan, pasien bahkan tidak tahu mereka memiliki , namun memiliki banyak faktor risiko. Infark miokard
. Mengerikan dan sering menonaktifkan bentuk IHD .Dengan infark miokard, ada yang kuat, sering merobek, nyeri di daerah jantung atau di belakang tulang dada, memberi ke bahu kiri, lengan, rahang bawah. Nyeri berlangsung lebih lama dari 30 menit, ketika menerima nitrogliserin tidak sepenuhnya reversibel dan tidak hanya berkurang secara permanen. Ada rasa kurangnya udara, mungkin ada keringat dingin, kelemahan yang parah, penurunan tekanan darah, mual, muntah, gelisah. Mengambil obat nitro tidak membantu. Segmen otot jantung, tanpa nutrisi, nekrotik, kehilangan kekuatan, elastisitas dan kemampuan berkontraksi. Bagian jantung yang sehat terus bekerja dengan ketegangan maksimum dan, pemotongan, dapat mematahkan area yang mematikan. Bukan kebetulan kalau dalam pidato umum serangan jantung disebut jantung pecah! Hanya dalam keadaan inilah seseorang harus melakukan sedikit usaha fisik, karena ia berada di ambang kehancuran. Dengan demikian, arti pengobatan adalah bahwa tempat pecah sembuh dan jantung mampu terus bekerja normal. Hal ini dicapai baik dengan bantuan obat-obatan, dan dengan bantuan latihan fisik yang dipilih secara khusus.
Angina pektoris. Pasien memiliki rasa sakit atau ketidaknyamanan di belakang sternum, di paruh kiri dada, berat dan tekanan di daerah jantung - seolah-olah mereka menaruh sesuatu yang berat di dada. Dulu orang mengatakan bahwa seseorang memiliki "kodok dada".Rasa sakit bisa berbeda sifatnya: menekan, menekan, menjahit. Dia bisa memberi( iradiasi) ke lengan kiri, di bawah skapula kiri, rahang bawah, daerah perut dan disertai dengan munculnya kelemahan parah, keringat dingin, rasa takut akan kematian. Terkadang dengan beban tidak ada rasa sakit, tapi rasa kurang udara, lewat saat istirahat. Durasi serangan angina biasanya beberapa menit. Karena sakit di jantung sering terjadi saat bergerak, seseorang terpaksa berhenti. Sehubungan dengan ini, angina secara kiasan disebut "penyakit dari pengecekan jendela toko", setelah beberapa menit istirahat, rasa sakit biasanya berlalu.
Gangguan irama jantung dan konduksi. Bentuk lain adalah penyakit jantung iskemik .Ini memiliki sejumlah besar spesies yang berbeda. Mereka didasarkan pada pelanggaran pulsa pada sistem konduksi jantung. Ini memanifestasikan dirinya sebagai sensasi interupsi dalam pekerjaan jantung, rasa "memudar", "menggelegak" di dada. Gangguan irama jantung dan konduksi dapat terjadi di bawah pengaruh endokrin, gangguan metabolisme, intoksikasi dan efek obat. Dalam beberapa kasus, aritmia dapat terjadi dengan perubahan struktural pada sistem konduksi jantung dan penyakit miokard.
Gagal jantung. Gagal jantung dimanifestasikan oleh ketidakmampuan jantung untuk menyediakan aliran darah yang cukup ke organ tubuh dengan mengurangi aktivitas kontraktil. Di jantung gagal jantung adalah pelanggaran fungsi kontraktil miokard karena kematiannya dalam serangan jantung, dan melanggar irama dan konduktivitas jantung. Bagaimanapun, jantung berkurang secara tidak memadai dan fungsinya tidak memuaskan. Ada gagal jantung dengan sesak napas, lemah dengan tenaga dan saat istirahat, pembengkakan kaki, pembesaran hati dan pembengkakan vena serviks. Dokter bisa mendengar mengi di paru-paru.

Faktor perkembangan penyakit jantung koroner

Faktor risiko adalah karakteristik yang berkontribusi terhadap perkembangan, perkembangan dan manifestasi penyakit.

Banyak faktor risiko berperan dalam pengembangan IHD.Beberapa di antaranya bisa dipengaruhi, yang lain tidak bisa. Faktor-faktor yang dapat kita pengaruhi disebut dapat dilepas atau dimodifikasi, yang tidak dapat kita - tak terbantahkan atau tidak dapat dimodifikasi.

tidak dimodifikasiFaktor risiko yang tidak dapat dihindari adalah usia, jenis kelamin, ras dan keturunan. Dengan demikian, pria lebih cenderung mengembangkan IHD daripada wanita. Tren ini terus sampai sekitar 50-55 tahun, yaitu sebelum timbulnya menopause pada wanita, ketika produksi hormon seks wanita( estrogen), setelah menyatakan efek "pelindung" pada jantung dan arteri koroner berkurang secara signifikan. Setelah 55 tahun, kejadian IHD pada pria dan wanita hampir sama. Tidak ada yang bisa dilakukan dengan kecenderungan yang berbeda seperti meningkatnya beban penyakit jantung dan pembuluh darah seiring bertambahnya usia. Selain itu, sebagaimana telah dicatat, efek pada kejadian ras: orang-orang Eropa, melainkan hidup di negara-negara Nordik, menderita penyakit jantung koroner dan hipertensi adalah beberapa kali lebih mungkin dibandingkan menghadapi kulit hitam. Perkembangan awal dari penyakit arteri koroner sering terjadi ketika kerabat langsung pasien dalam leluhur garis laki-laki menderita infark miokard atau meninggal karena penyakit jantung mendadak hingga 55 tahun, sedangkan kerabat langsung di garis perempuan memiliki infark miokard atau kematian jantung mendadak dan 65 tahun.
dapat dimodifikasiTerlepas dari ketidakmungkinan untuk tidak mengubah usia maupun jenis kelaminnya, seseorang dapat mempengaruhi kondisinya di masa depan, menghilangkan faktor risiko yang dapat dilepas. Banyak faktor risiko dilepas saling terkait, oleh karena itu, menghilangkan atau mengurangi salah satunya, Anda bisa menghilangkan yang lain. Dengan demikian, menurunkan kandungan lemak dalam makanan menyebabkan tidak hanya menurunkan kadar kolesterol darah, tapi juga menurunkan berat badan, yang pada gilirannya menyebabkan tekanan darah rendah. Bersama-sama, ini membantu mengurangi risiko penyakit jantung koroner. Jadi kami daftar mereka.

Obesitas adalah akumulasi jaringan adiposa yang berlebihan di tubuh. Lebih dari separuh orang di dunia berusia di atas 45 tahun kelebihan berat badan. Apa penyebab kelebihan berat badan? Pada sebagian besar kasus, obesitas berasal dari pencernaan. Ini berarti kelebihan berat badan menyebabkan makan berlebih dengan konsumsi berlebih berkalori tinggi, terutama makanan berlemak. Penyebab terpenting kedua obesitas adalah aktivitas fisik yang tidak mencukupi.
Merokok merupakan salah satu faktor terpenting dalam pengembangan IHD .Merokok dengan tingkat probabilitas tinggi berkontribusi terhadap pengembangan IHD , terutama jika dikombinasikan dengan peningkatan kadar kolesterol total. Rata-rata, umur merokok kurang dari 7 tahun. Perokok juga meningkatkan kandungan karbon monoksida dalam darah, yang berujung pada penurunan jumlah oksigen yang bisa masuk ke sel tubuh. Selain itu, nikotin, yang terkandung dalam asap rokok, menyebabkan kejang pada arteri, sehingga menyebabkan peningkatan tekanan darah.
Faktor risiko penting untuk adalah diabetes mellitus. Dengan adanya diabetes, risiko CAD meningkat rata-rata lebih dari 2 kali. Penderita diabetes sering menderita penyakit jantung koroner dan memiliki prognosis yang lebih buruk, terutama dengan perkembangan infark miokard. Hal ini diyakini bahwa dengan durasi diabetes terang selama 10 tahun dan lebih, terlepas dari jenisnya, semua pasien memiliki aterosklerosis yang cukup jelas. Infark miokard adalah penyebab paling umum kematian pada pasien diabetes.
Stres emosional dapat berperan dalam pengembangan penyakit jantung iskemik , infark miokard atau menyebabkan kematian mendadak. Dengan stres kronis, jantung mulai bekerja dengan beban kerja yang meningkat, tekanan darah meningkat, penyerahan oksigen dan nutrisi ke organ memburuk. Untuk mengurangi risiko penyakit kardiovaskular dari stres, perlu untuk mengidentifikasi penyebab kemunculannya dan mencoba mengurangi dampaknya.
Hipodinamisme atau kurangnya aktivitas fisik benar disebut penyakit XX, dan sekarang abad XXI.Ini adalah faktor risiko lain untuk penyakit kardiovaskular, jadi penting untuk aktif secara fisik untuk menjaga dan memperbaiki kesehatan. Di zaman kita di banyak bidang kehidupan tidak ada kebutuhan untuk kerja fisik. Diketahui bahwa IHD 4-5 kali lebih sering terjadi pada pria berusia di bawah 40-50 tahun yang terlibat dalam persalinan mudah( dibandingkan dengan mereka yang melakukan pekerjaan fisik berat);Pada atlet, risiko CHD rendah tetap ada jika mereka tetap aktif secara fisik setelah meninggalkan olahraga besar.
Hipertensi arterial dikenal sebagai faktor risiko IHD.Hipertrofi( peningkatan ukuran) ventrikel kiri sebagai konsekuensi hipertensi arterial adalah faktor prognostik kuat independen dari mortalitas akibat penyakit koroner.
Meningkatnya pembekuan darah. Trombosis arteri koroner adalah mekanisme terpenting pembentukan infark miokard dan insufisiensi peredaran darah. Ini juga mendorong pertumbuhan plak aterosklerotik di arteri koroner. Gangguan predisposisi peningkatan pembentukan bekuan darah merupakan faktor risiko untuk pengembangan komplikasi IHD.Sindrom metabolik
Menekankan. Sindrom

Metabolik Sindrom metabolik - proses patologis, memberikan kontribusi untuk peningkatan kejadian diabetes dan penyakit yang didasarkan pada aterosklerosis - penyakit jantung koroner, infark miokard, stroke. Fitur

wajib sindrom metabolik adalah adanya obesitas abdominal( lingkar pinggang lebih besar dari 94 cm untuk pria dan 80 cm untuk wanita) dalam kombinasi dengan setidaknya dua dari parameter berikut:

trigliserida darah lebih dari 1,7 mmol / l;
menurunkan lipoprotein high-density kurang dari 1,03 mmol / L pada pria dan kurang dari 1,29 mmol / L pada wanita;
meningkatkan tekanan darah: sistolik lebih dari 130 mmHg.atau diastolik lebih dari 85 mm Hg;
meningkatkan puasa plasma kadar glukosa darah vena lebih 5,6 mmol / l atau di atas tipe diidentifikasi diabetes II.Pencegahan

dari koroner

penyakit jantung Semua pencegahan penyakit jantung koroner berkurang dengan aturan sederhana "I.B.S.".

I. Kami menyingkirkan rokok.
B. Kami bergerak lebih jauh.
C. Perhatikan berat badan.

I. Membersihkan merokok
Merokok merupakan salah satu faktor terpenting dalam pengembangan CHD , terutama jika dikombinasikan dengan peningkatan kadar kolesterol total. Rata-rata, merokok lebih pendek umurnya 7 tahun.

Perubahannya terdiri dalam mengurangi waktu pembekuan darah dan meningkatkan densitasnya, meningkatkan kemampuan trombosit untuk tetap bersatu dan mengurangi viabilitasnya. Perokok meningkatkan kandungan karbon monoksida dalam darah, yang menyebabkan penurunan jumlah oksigen yang bisa masuk ke sel tubuh. Selain itu, nikotin, yang terkandung dalam asap tembakau, menyebabkan kejang pada arteri, sehingga berkontribusi pada peningkatan tekanan darah.
Pada orang yang merokok, risiko infark miokard 2 kali lebih tinggi, dan risiko kematian mendadak adalah 4 kali lipat dari bukan perokok. Saat merokok satu pak rokok per hari, tingkat kematian meningkat sebesar 100%, dibandingkan dengan non-perokok pada usia yang sama, dan kematian akibat penyakit jantung koroner - sebesar 200%.
Hubungan merokok dengan penyakit jantung bergantung pada dosis, yaitu semakin banyak rokok yang Anda merokok, semakin tinggi risiko IBS .
Merokok dengan tar rendah dan nikotin atau merokok tidak memberikan pengurangan risiko penyakit kardiovaskular. Perokok pasif( saat merokok di samping Anda) juga meningkatkan risiko kematian dari IBS .Ditemukan bahwa merokok pasif meningkatkan kejadian penyakit jantung koroner sebesar 25% di antara mereka yang bekerja dalam kelompok perokok.

B. Kami bergerak lebih banyak.
Hipodinamisme atau aktivitas fisik yang tidak mencukupi, dengan benar, disebut sebagai penyakit pada abad ke-21.Ini adalah faktor risiko lain untuk penyakit kardiovaskular, jadi penting untuk aktif secara fisik dalam menjaga dan memperbaiki kesehatan. Di zaman kita di banyak bidang kehidupan tidak ada kebutuhan untuk kerja fisik.
Telah diketahui bahwa IHD adalah 4-5 kali lebih umum pada pria di bawah usia 40-50 tahun yang terlibat dalam persalinan mudah( dibandingkan dengan mereka yang melakukan pekerjaan fisik berat);Pada atlet berisiko rendah IHD dipertahankan hanya jika mereka tetap aktif secara fisik setelah meninggalkan olahraga besar. Hal ini berguna untuk berolahraga selama 30-45 menit setidaknya tiga kali seminggu. Beban fisik harus ditingkatkan secara bertahap.

S. Kami memperhatikan beratnya.
Obesitas adalah akumulasi jaringan adiposa yang berlebihan di tubuh. Lebih dari separuh orang di dunia berusia di atas 45 tahun kelebihan berat badan. Pada orang dengan berat normal hingga 50% dari cadangan lemak berada tepat di bawah kulit. Kriteria penting kesehatan adalah rasio jaringan lemak dan massa otot. Pada otot tanpa lemak, metabolisme berlangsung 17-25 kali lebih aktif daripada pada timbunan lemak.
Lokasi timbunan lemak sangat ditentukan oleh jenis kelamin orang tersebut: pada wanita, lemak diendapkan terutama di pinggul dan bokong, dan pada pria di sekitar pinggang di perut: perut ini juga disebut "kumpulan saraf".
Obesitas merupakan salah satu faktor risiko IBS .Dengan kelebihan berat badan, denyut jantung saat istirahat meningkat, yang meningkatkan kebutuhan jantung akan oksigen dan nutrisi. Selain itu, individu obesitas umumnya memiliki kelainan metabolik: kolesterol tinggi dan lipid lainnya. Di antara mereka dengan kelebihan berat badan, hipertensi arterial dan diabetes secara signifikan lebih umum, yang pada gilirannya juga merupakan faktor risiko CHD .

Apa penyebab kelebihan berat badan?

Pada sebagian besar kasus, obesitas memiliki asal mula pencernaan. Ini berarti kelebihan berat badan menyebabkan makan berlebih dengan konsumsi berlebih berkalori tinggi, terutama makanan berlemak. Penyebab kedua penyebab paling penting dari obesitas adalah aktivitas fisik yang tidak mencukupi.

Yang paling tidak enak adalah tipe perut, dimana jaringan lemak terakumulasi terutama di perut. Jenis obesitas ini bisa dikenali di sekitar lingkar pinggang( & gt; 94 cm pada pria dan> 80 cm pada wanita).

Apa yang harus saya lakukan jika berat badan saya berlebih? Program penurunan berat badan yang efektif didasarkan pada peningkatan gizi dan peningkatan aktivitas fisik. Lebih efektif dan fisiologis adalah beban dinamis, misalnya berjalan. Rejim makanan harus didasarkan pada produk dengan kandungan lemak dan karbohidrat rendah, kaya protein tumbuhan, unsur jejak, serat. Selain itu, perlu mengurangi jumlah makanan yang dikonsumsi.

Fluktuasi kecil dalam berat badan selama seminggu benar-benar alami. Misalnya, wanita saat menstruasi bisa bertambah berat badan hingga dua kilogram karena akumulasi air di jaringan.

Komplikasi Penyakit Jantung Iskemik

Komplikasi IHD mengikuti peraturan "IBS" mnemonik berikut.

I. Infark miokard.
B. Blokade dan aritmia jantung.
C. Gagal jantung.

Myocardial infarction

Jadi, tentang infark. Infark miokard merupakan salah satu komplikasi IHD.Paling sering infark mempengaruhi orang yang menderita karena kurangnya aktivitas motorik dengan latar belakang overload psiko-emosional. Tapi "momok abad ke-20" juga bisa membunuh orang dengan latihan fisik yang baik, bahkan yang muda sekalipun.
Jantung adalah karung berotot yang, seperti pompa, mendorong darah melalui dirinya sendiri. Tapi otot jantung itu sendiri disuplai dengan oksigen melalui pembuluh darah yang mendekatinya dari luar. Dan sekarang, sebagai akibat dari berbagai alasan, beberapa pembuluh darah ini terkena aterosklerosis dan belum bisa melewati cukup darah. Ada penyakit jantung koroner. Dengan infark miokard, suplai darah dari bagian otot jantung berhenti tiba-tiba dan sepenuhnya karena penyumbatan total arteri koroner. Biasanya ini mengarah pada pengembangan trombus pada plak aterosklerotik, kurang sering - kejang arteri koroner. Segmen otot jantung, tanpa nutrisi, binasa. Dalam bahasa Latin, jaringan mati adalah serangan jantung.

Apa tanda-tanda infark miokard?
Dengan infark miokard, ada rasa sakit yang kuat, seringkali merobek, di daerah jantung atau di belakang tulang dada, memberi pada tulang belikat kiri, lengan, rahang bawah. Rasa sakit berlangsung lebih dari 30 menit, saat mengkonsumsi nitrogliserin tidak sepenuhnya hilang dan hanya tidak berkurang untuk waktu yang lama. Ada perasaan kurang udara, keringat dingin, kelemahan parah, penurunan tekanan darah, mual, muntah, rasa takut bisa muncul.
Rasa sakit yang berkepanjangan di jantung, yang berlangsung lebih dari 20-30 menit dan tidak lewat setelah minum nitrogliserin, bisa menjadi pertanda perkembangan infark miokard. Lihat "03".Infark miokard
sangat mengancam nyawa. Pengobatan infark miokard harus dilakukan hanya di rumah sakit. Rawat inap pasien harus dilakukan hanya oleh brigade ambulans.

Pemblokiran dan aritmia jantung

Hati kita bekerja berdasarkan satu hukum tunggal: "Semua atau Tidak Ada."Ini harus bekerja dengan frekuensi 60 sampai 90 denyut per menit. Jika di bawah 60, maka itu adalah bradikardia, jika detak jantung melebihi 90, dalam hal ini mereka berbicara tentang takikardia. Dan tentu saja, kesehatan kita bergantung pada cara kerjanya. Pelanggaran jantung dimanifestasikan dalam bentuk blokade dan aritmia. Mekanisme utama mereka adalah ketidakstabilan listrik sel-sel otot jantung.

Di jantung blokade adalah prinsip pemutusan, ini seperti saluran telepon: jika kawatnya tidak rusak, maka sambungannya akan ada, jika ada celah, maka tidak mungkin bisa berbicara. Tapi hati adalah "komunikator" yang sangat sukses dan jika terjadi pemutusan, ia menemukan jalur yang berputar untuk mendapatkan sinyal, berkat sistem konduktif yang dikembangkan. Dan akibatnya, otot jantung terus menyusut bahkan ketika "beberapa saluran transmisi rusak", dan dokter mengambil elektrokardiogram dan mendaftarkan blokade.
Dengan aritmia sedikit berbeda. Ada juga, ada "gap on the line", tapi sinyalnya tercermin dari "break point" dan mulai beredar terus menerus. Hal ini menyebabkan kontraksi otot jantung yang kacau, yang mempengaruhi keseluruhan pekerjaannya, menyebabkan gangguan hemodinamik( tekanan darah, pusing dan gejala lainnya).Inilah sebabnya mengapa aritmia lebih berbahaya daripada blokade.

Gejala utama:

Palpitasi jantung dan payudara;
Detak jantung yang sangat cepat atau detak jantung yang lambat;
Terkadang nyeri dada;
Napas tersengal;
Pusing;
Kehilangan kesadaran atau perasaan yang dekat dengannya;

Terapi blokade dan aritmia mencakup metode bedah dan terapeutik. Bedah adalah pemasangan alat pacu jantung buatan atau alat pacu jantung. Terapi: menggunakan berbagai kelompok obat yang disebut antiaritmikami dan kardioversi. Indikasi dan kontraindikasi dalam semua kasus hanya ditentukan oleh dokter.

Gagal jantung Gagal Jantung - suatu kondisi di mana kemampuan patah hati untuk memberikan aliran darah ke organ dan jaringan sesuai dengan kebutuhan mereka, yang sering merupakan akibat dari penyakit arteri koroner .Akibatnya, kerusakan pada otot jantung melemah dan tidak dapat melakukan fungsi pompa, menghasilkan aliran darah berkurang bagi tubuh.

Gagal jantung sering ditandai tergantung pada tingkat keparahan gejala klinis. Dalam beberapa tahun terakhir, ia mendapatkan klasifikasi pengakuan internasional yang menilai keparahan gagal jantung, yang dikembangkan oleh Asosiasi Jantung New York. Ringan, sedang, gagal jantung parah bervariasi tergantung pada tingkat keparahan gejala, terutama sesak napas:

Saya kelas fungsional: hanya beban cukup kuat memprovokasi kelemahan, jantung berdebar, sesak napas;Kelas fungsional
II: pembatasan aktivitas fisik yang moderat;Aktivitas fisik yang biasa menyebabkan kelemahan, palpitasi, dyspnea, serangan angina pektoris;Kelas fungsional
III: pembatasan aktivitas fisik yang ditandai;nyaman hanya saat istirahat;dengan tenaga fisik minimal - kelemahan, sesak napas, palpitasi, nyeri dada;Kelas fungsional
IV: ketidakmampuan untuk melakukan beban apapun tanpa munculnya ketidaknyamanan;Gejala gagal jantung tampak saat istirahat. Terapi

Non-farmakologis bertujuan untuk mengurangi keparahan gejala dan dengan demikian untuk meningkatkan kualitas hidup pada pasien dengan gagal jantung sedang atau berat. Kegiatan utama meliputi normalisasi berat badan, pengobatan hipertensi, diabetes, penghentian alkohol administrasi, membatasi konsumsi garam dan cairan, anti-hiperlipidemia. Studi
ilmiah dalam beberapa dekade terakhir telah menunjukkan bahwa pelatihan olahraga ringan pada pasien dengan gagal jantung kronis mengurangi keparahan gejala gagal jantung, tapi latihan harus selalu tertutup dan berada di bawah kendali dan pengawasan dokter. Namun, terlepas dari kemajuan terapi medis untuk gagal jantung, sekarang masalah penanganan kondisi serius ini, sayangnya, masih belum terselesaikan. Selama 15 tahun terakhir telah terjadi perubahan signifikan dalam evaluasi keefektifan obat yang digunakan pada gagal jantung.
Jika sebelum obat terkemuka yang glikosida jantung dan diuretik, itu adalah saat yang paling menjanjikan adalah inhibitor ACE, yang meningkatkan gejala, meningkatkan kinerja fisik dan meningkatkan kelangsungan hidup pasien dengan gagal jantung, oleh karena itu, penunjukan mereka dianggap wajib dalam semua kasus gagal jantung, terlepas dariusia pasien.
Akhirnya, sekarang dianggap bahwa penentu yang paling penting dari kelangsungan hidup pada pasien dengan gagal jantung kronis, selain pengobatan medis yang memadai adalah pengelolaan pasien, memberikan( terganggu) terapi terus menerus secara teratur dan terus menerus di bawah pengawasan medis yang ketat.

Cara mengenali angina tanpa tes tambahan

Perlu untuk mengevaluasi manifestasi klinis penyakit( keluhan).Sensasi nyeri pada angina memiliki karakteristik sebagai berikut:

Karakter nyeri

: sensasi kompresi, keparahan, raspiraniya, terbakar di belakang sternum;
lokalisasi dan iradiasi: nyeri terkonsentrasi di daerah sternum sering rasa sakit yang memancar di sepanjang permukaan dalam dari tangan kiri, bahu kiri, bahu, leher. Seringkali nyeri "diberikan" pada rahang bawah, separuh kanan toraks, lengan kanan, hingga perut bagian atas;Durasi nyeri
: serangan nyeri dengan angina berlanjut lebih dari satu, tapi kurang dari 15 menit;Kondisi
untuk awitan serangan rasa sakit: onset rasa sakit tiba-tiba, segera pada puncak aktivitas fisik. Paling sering, beban seperti itu berjalan, terutama melawan angin dingin, setelah makan berlimpah, saat menaiki tangga;faktor
yang memfasilitasi dan / atau mengurangi rasa sakit: penurunan atau hilangnya rasa sakit terjadi segera setelah pengurangan atau penghentian lengkap aktivitas fisik, atau 2-3 menit setelah pemberian sublingual nitrogliserin.angina

khas:

nyeri dada atau ketidaknyamanan karakteristik kualitas dan durasi
timbul selama tenaga fisik atau stres emosional
melewati sendiri atau setelah pemberian nitrogliserin.

Atipikal angina:

Dua tanda di atas.

Nyeri non-jantung:

Salah satu atau tidak satu pun gejala di atas. Studi

Laboratorium pada pasien dengan penyakit jantung koroner daftar

Minimum parameter biokimia untuk penyakit arteri koroner dicurigai dan angina pektoris meliputi penentuan darah:

kolesterol total;Kolesterol high-density lipoprotein
;
kolesterol low-density lipoprotein;Trigliserida
;
dari hemoglobin;Glukosa
;
AST dan ALT.

Diagnosis iskemik

penyakit jantung Metode berperan utama mendiagnosis studi angina stabil termasuk:

elektrokardiografi,
sampel dengan latihan fisik( sepeda ergometri, treadmill),
ekokardiografi,
coronarography. Catatan

.Ketika ketidakmungkinan melakukan tes olahraga, serta untuk mendeteksi disebut-bozbolevoy iskemia dan varian angina ditampilkan memegang harian( Holter) monitoring EKG.

koroner angiografi koroner angiografi( atau angiografi koroner) - metode mendiagnosis keadaan tidur koroner. Hal ini memungkinkan untuk menentukan lokalisasi dan tingkat penyempitan arteri koroner. Gelar

vasokonstriksi ditentukan oleh lumen diameternya menurun dibandingkan dengan benar dan dinyatakan dalam%.Sampai sekarang estimasi visual yang digunakan dengan karakteristik sebagai berikut: arteri koroner normal, arteri tanpa kontur dimodifikasi menentukan derajat stenosis, pembatasan & lt;50%, penyempitan sebesar 51-75%, 76-95%, 95-99%( subtotal), 100%( oklusi).Penting adalah penyempitan arteri & gt;50%.Secara hemodinamik tidak signifikan adalah penyempitan lumen kapal & lt;50%.Selain

ke lokasi lesi dan luasnya, lesi arteri karakteristik lain dapat dideteksi dengan angiografi, seperti adanya trombus regangan( diseksi), kejang atau jembatan miokard.

Kontraindikasi absolut untuk angiografi koroner saat ini tidak ada. Tugas utama

koroner:

diagnosis perbaikan dalam kasus hasil informatif cukup pemeriksaan noninvasif( elektrokardiografi, pemantauan EKG, tes latihan, dll);
menentukan kemungkinan memulihkan pasokan yang cukup darah( revaskularisasi) dan sifat intervensi infark - bypass grafting arteri koroner atau angioplasti dengan pemasangan stent pada pembuluh koroner.

Angiografi koroner dilakukan untuk menyelesaikan persoalan kemungkinan revaskularisasi dalam kasus berikut:

kelas fungsional angina pektoris parah III-IV, bertahan dengan terapi optimal;
tanda-tanda iskemia miokard berat berdasarkan metode non-invasif( elektrokardiografi, pemantauan EKG 24 jam, ergometri sepeda dan lainnya);Kehadiran
pada pasien anamnesia episode kematian jantung mendadak atau gangguan irama ventrikel berbahaya;Perkembangan
penyakit ini( sesuai dengan dinamika uji non-invasif);
dapat dipertanyakan hasil tes non-invasif pada orang dengan pekerjaan sosial yang signifikan( supir angkutan umum, pilot, dll.).

Pengobatan penyakit jantung koroner

Lihat pengobatan angina dan infark miokard

Penyakit jantung iskemik - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.