Hipertrofi miokardium ventrikel kiri jantung - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Penyebab hipertrofi miokard
Gejala
Diagnostik
Pengobatan dan Komplikasi gaya hidup
dan prognosis

ventrikel kiri - ruang jantung, yang merupakan rongga yang menerima darah arteri dari atrium kiri melalui katup mitral dan mendorong ke aorta melalui katup aorta ke muka lanjutpembuluh darah tubuh. Ketebalan dinding otot ventrikel kiri ke puncak sekitar 14 mm di septum antara ventrikel kanan dan kiri - 4 mm di lateral dan posterior bagian dari - 11 mm.fungsi sel otot ventrikel untuk bersantai di fase diastole dan untuk mengambil darah, dan kemudian dikurangi dalam sistol dan mengusir darah ke aorta, dan lebih banyak darah masuk ke ventrikel dan kuat meregangkan dinding nya, semakin kuat kontraksi otot.

Jika lebih banyak darah memasuki ventrikel atau dinding harus mengatasi resistensi yang lebih besar untuk ejeksi darah ke dalam aorta dari biasanya, yang mengembangkan overload volume atau tekanan ventrikel masing-masing. Ketika ini terjadi secara bertahap kompensasi( adaptif) respon ventrikel overload, yang memanifestasikan penebalan dan pemanjangan sel-sel otot, peningkatan jumlah struktur intraseluler di dalamnya, dan meningkatkan massa total miokardium. Proses ini disebut hipertrofi

infark. Hasil peningkatan massa meningkatkan oksigen miokard permintaan itu, tapi dia tidak puas dengan arteri koroner yang ada, sehingga hipoksia sel otot( hipoksia).

hipertrofi ventrikel kiri diklasifikasikan sebagai berikut:

1. konsentrik dan eksentrik .
hipertrofi konsentris berkembang di ventrikel tekanan yang berlebihan, misalnya, stenosis aorta atau hipertensi arteri, dan ditandai oleh penebalan seragam dinding dengan penurunan mungkin dalam rongga ventrikel.massa otot ventrikel bertambah dalam rangka mendorong darah di katup menyempit atau wadah kejang hipertensi.

Jantung di penampang. Pengurangan rongga ventrikel kiri.

jenis eksentrik hipertrofi berkembang dalam volume yang berlebihan, misalnya, mitral, katup aorta, serta pencernaan - obesitas konstitusional( foodborne) dan ditandai dengan rongga ekspansi ventrikel dengan penebalan dinding, atau pelestarian ketebalan normal mereka dalam jenis ini meningkatkan massa keseluruhan kiriventrikel. Ventrikel kiri tidak begitu banyak menebal seperti penuh dengan darah dan membengkak seperti balon berisi air.
Pemisahan ini penting untuk memahami dokter dan pasien, sebagai jenis pertama cardiac output dapat tetap tidak berubah, sedangkan yang kedua berkurang, yaitu, jenis kedua jantung berupaya dengan ejeksi darah yang buruk ke aorta.

2. dengan obstruksi saluran keluar tanpa halangan dan jenis asimetris .
obstruksi saluran keluar berarti penebalan dinding otot dan lumen di ventrikel menggembung nya, rongga ventrikel dengan pembatasan di lokasi keluar dari aorta, yang menyebabkan stenosis subaorta dan lebih memperburuk sirkulasi sistemik. Ketika rongga ventrikel ini dapat dibagi menjadi dua bagian seperti jam pasir. Obstruksi tidak berkembang di seragam, hipertrofi difus jenis konsentris.hipertrofi asimetris ditandai dengan penebalan septum interventriculare, dan dapat baik dengan obstruksi, dan tanpa itu.

3. Dengan tingkat penebalan dinding otot - untuk 21 mm, dari 21 ke 25 mm lebih dari 25 mm.

Angka ini menunjukkan penebalan otot jantung dibandingkan dengan miokardium normal.

Bahaya hipertrofi yang mengganggu relaksasi dan kontraksi miokardium, yang mengarah ke pelanggaran aliran darah intrakardial dan, sebagai akibatnya, suplai darah terganggu ke organ dan sistem lainnya. Hal ini juga lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit jantung koroner, infark miokard akut, stroke, gagal jantung kongestif.

Penyebab kiri hipertrofi ventrikel penyebab

hati bahwa dinding ventrikel menebal dan peregangan, dapat membebani tekanan dan volume saat otot jantung harus mengatasi hambatan aliran darah di aorta diasingkan atau mendorong volume yang jauh lebih besar dari darah daripada terjadi secara normal. Penyebab Overload mungkin penyakit dan kondisi seperti:

- hipertensi arteri( 90% dari semua kasus hipertrofi berhubungan dengan tekanan darah tinggi untuk waktu yang lama, seperti yang dikembangkan vasospasme permanen dan peningkatan resistensi pembuluh darah)
- cacat jantung bawaan dan diperoleh - stenosis aorta, katup aorta dan mitral, coarctation( situs restriksi)
aorta - aterosklerosis aorta dan deposisi garam kalsium dalam flaps katup aorta dan dinding aorta
- penyakit endokrin - penyakit tiroid zhelezy( hipertiroidisme), kelenjar adrenal( pheochromocytoma), diabetes
- obesitas, bawaan makanan atau karena gangguan hormonal
- sering( setiap hari), minum alkohol, merokok
- olahraga profesional - atlet mengembangkan hipertrofi miokard dalam menanggapi beban konstan pada otot rangkadan otot jantung. Hipertrofi dalam kelompok ini orang tidak berbahaya dalam hal yang tidak terganggu aliran darah di aorta dan sirkulasi sistemik.

Faktor risiko untuk pengembangan hipertrofi adalah:

- riwayat keluarga
penyakit jantung -
obesitas - seks( kebanyakan laki-laki)
- usia( lebih tua dari 50 - tahun)
- garam yang tinggi asupan
- gangguan gejala

metabolisme kolesterol dari hipertrofi ventrikel kiri

gambaran klinis jantung dari hipertrofi ventrikel kiri ditandai dengan tidak adanya gejala ketat tertentu dan jumlah dari manifestasi dari penyakit yang mendasari yang menyebabkan hal itu, dan menampilkan SERDKegagalan ary, aritmia, iskemia miokard dan efek lain dari hipertrofi. Dalam kebanyakan kasus, periode pembayaran dan tidak adanya gejala dapat berlangsung selama bertahun-tahun, sampai pasien dijadwalkan akan diadakan USG jantung atau tidak melihat dari keluhan dari hati.
hipertrofi dapat dicurigai dalam kasus ini, jika Anda mengalami gejala berikut:

- lama ada tekanan darah tinggi selama bertahun-tahun, koreksi medis terutama buruk dapat diobati dan angka tinggi tekanan darah( lebih dari 180/110 mm Hg)
- munculnya kelemahan umum, kelelahan, sesak napas ketika melakukan mereka beban yang sebelumnya ditoleransi dengan baik
- sensasi timbul gangguan gangguan irama jantung atau eksplisit, fibrilasi atrium sering, takikardia ventrikel
- pembengkakan di kaki, tangan, wajah, biasanya terjadi pada akhir hari dan pergi di
pagi - episode asma jantung, sesak napas dan batuk kering dalam posisi terlentang, sering di malam hari
- sianosis( membiru) ujung jari, hidung, bibir
- nyeri pada serangan jantung atau dada saat melakukan aktivitas atau saat istirahat( angina)
- sering pusing atau kehilangan kesadaran
di kerusakan sedikitpun kesehatan dan penampilan dari keluhan jantung harus berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis dan perawatan lebih lanjut. Penyakit

diagnosis

hipertrofi miokard dapat diasumsikan selama inspeksi dan survei pasien, terutama jika sejarah adalah indikasi penyakit jantung, hipertensi, atau gangguan endokrin. Untuk diagnosis yang lebih lengkap dokter akan meresepkan metode yang diperlukan pemeriksaan. Ini termasuk:

- metode laboratorium - tes darah umum dan biokimia, darah untuk hormon, tes urine.
- sinar-X dada - dapat ditentukan oleh peningkatan yang signifikan dalam bayangan jantung, meningkatkan bayangan aorta dengan regurgitasi katup aorta, konfigurasi jantung aorta pada stenosis aorta - menggarisbawahi Jantung pinggang busur perpindahan dari ventrikel kiri ke kiri.
- EKG - dalam kebanyakan kasus pada elektrokardiogram terdeteksi peningkatan gigi R amplitudo di kiri dan gigi S di dada kanan mengarah, memperdalam Q gigi di bias sumbu listrik kiri-lead jantung( EOS) ke kiri, segmen diimbangi ST kontur yang lebih rendah dapat diamati gejalablokade kaki kiri bundel.
- Echo - KG( ekokardiografi, ultrasound jantung) memungkinkan Anda untuk secara akurat memvisualisasikan jantung dan melihat struktur internalnya di layar. Dengan hipertrofi, penebalan apikal, zona septum miokardium, anterior atau posterior dindingnya ditentukan;zona penurunan kontraktilitas miokard( hipokinesia) dapat diamati. Tekanan diukur dalam bilik jantung dan pembuluh besar, dihitung gradien tekanan antara ventrikel dan aorta, fraksi ejeksi jantung( biasanya 55-60%), stroke volume dan dimensi rongga ventrikel( CSR BWW).Selain itu, kerusakan hati divisualisasikan, jika penyebab hipertrofi.
- tes stres dan stres - Echo - CG - EKG dan ultrasound jantung dicatat setelah berolahraga( tes treadmill, veloergometri).Hal ini diperlukan untuk mendapatkan informasi tentang daya tahan otot jantung dan toleransi terhadap aktivitas fisik.
- pemantauan EKG diindikasikan untuk pendaftaran mungkin gangguan irama, jika mereka belum terdaftar sebelumnya di kardiogram standar, dan pasien mengeluhkan gangguan jantung.
- dapat ditugaskan pada kesaksian metode penelitian invasif, seperti angiografi koroner untuk menilai patensi arteri koroner pada pasien dengan penyakit jantung iskemik.
- MRI jantung untuk visualisasi yang akurat dari formasi intracardiac.

Pengobatan hipertrofi ventrikel kiri

Pengobatan hipertrofi terutama ditujukan untuk mengobati penyakit mendasar yang menyebabkan perkembangannya. Ini termasuk koreksi tekanan darah, perawatan medis dan bedah cacat jantung, terapi penyakit endokrin, perang melawan obesitas, alkoholisme.kelompok utama

obat langsung yang bertujuan untuk mencegah geometri jantung lebih lanjut adalah:

- ACE inhibitor( Hart( ramipril), fozikard( fosinopril) prestarium( perindopril), dll) memiliki sifat oranoprotektivnymi, yaitu tidak hanya melindungi organ - Target, terkena hipertensi( otak, ginjal, pembuluh darah), namun juga mencegah remodeling lebih lanjut( restorasi) miokardium.
- beta - blocker( nebilet( nebivalol), Inderal( propranolol), rekardium( carvedilol), dll) mengurangi denyut jantung, mengurangi otot kebutuhan oksigen dan mengurangi sel-sel hipoksia, pengerasan dan penggantian sehingga lebih zona sclerosis otot hipertrofi melambat. Juga mencegah perkembangan angina, mengurangi kejadian serangan jantung dan dyspnea.
- calcium channel blockers( Norvasc( amlodipine), verapamil, diltiazem) mengurangi kadar kalsium dalam sel-sel otot jantung, mencegah penumpukan struktur intraseluler, yang mengarah ke hipertrofi. Juga mengurangi denyut jantung, mengurangi kebutuhan miokardium dalam oksigen.
- preparasi gabungan - prestan( amlodipine + perindopril), noliprel( indapamide + perindopril) dan lain-lain. Selain

untuk obat ini, tergantung pada kelainan jantung primer dan bersamaan dapat ditugaskan:

- antiaritmia - Cordarone, amiodaron
- diuretik - furosemide, Lasix, indapamide
- nitrat - Nitromintum, nitrosprey, izoket, kardiket,
monocinque - antikoagulandan obat antiplatelet - aspirin, clopidogrel, Plavix, lonceng
- glikosida jantung - strofantin, digoxin
- antioksidan - mexidol aktovegin, koenzim Q10
- vitamin dan obat-obatan yang meningkatkan gizi jantung - tiamin, puntuk flavin, asam nikotinat, magneter, panangin

Pembedahan digunakan untuk mengoreksi penyakit jantung, implantasi alat pacu jantung buatan( alat pacu jantung atau cardioverter - defibrillator) dengan paroxysms sering takikardia ventrikel.koreksi bedah diterapkan langsung hipertrofi pada obstruksi parah saluran keluar dan melakukan operasi Morrow - eksisi otot jantung hipertrofi di dinding. Pada saat yang sama, operasi dapat dilakukan pada katup jantung yang terkena.

Gaya hidup dengan hipertrofi ventrikel kiri

Gaya hidup hipertrofi berbeda sedikit dari rekomendasi utama untuk penyakit jantung lainnya. Hal ini diperlukan untuk mengamati dasar-dasar gaya hidup sehat, termasuk mengecualikan atau setidaknya membatasi jumlah rokok yang dihisap.
Komponen berikut dari cara hidup dapat dibedakan: mode

.Perlu berjalan lebih banyak di udara terbuka dan mengembangkan cara kerja yang memadai dan beristirahat dengan cukup tidur untuk pemulihan tubuh.

- diet. Piring sebaiknya dimasak dalam bentuk rebus, uap atau panggang, sehingga membatasi persiapan makanan yang digoreng. Produk diselesaikan daging tanpa lemak, unggas dan ikan, produk susu, buah-buahan segar dan sayuran, jus, jeli, minuman buah, minuman buah, sereal, lemak nabati. Terbatasnya asupan berlebihan cairan, garam, kembang gula, roti segar, lemak hewani. Alkohol, pedas, lemak, goreng, makanan pedas, produk rokok tidak termasuk. Ambil makanan setidaknya empat kali sehari dalam porsi kecil.

- aktivitas fisik. Batasi aktivitas fisik yang signifikan, terutama dengan penyumbatan saluran keluar yang parah, dengan kelas fungsional IHD yang tinggi atau pada tahap akhir gagal jantung.

- Kepatuhan( kepatuhan terhadap pengobatan).Dianjurkan agar Anda secara teratur meminum obat yang diresepkan dan mengunjungi dokter pada waktu yang tepat untuk mencegah pengembangan komplikasi yang mungkin terjadi.

Mampu bekerja dengan hipertrofi( untuk kontingen pekerja) ditentukan oleh penyakit utama dan adanya / tidak adanya komplikasi dan penyakit bersamaan. Misalnya, dalam serangan jantung berat, stroke, komisi jantung ahli kegagalan yang parah dapat memutuskan pada keberadaan cacat tetap( cacat), dan memburuknya hipertensi diamati netrudosposbnost sementara, mencatat cuti sakit, dan dengan hipertensi stabil dan tidak adanya komplikasi menonaktifkan kemampuan benar-benar dipertahankan.

Komplikasi

hipertrofi ventrikel kiri Pada hipertrofi berat dapat mengembangkan komplikasi seperti gagal jantung akut, kematian jantung mendadak, aritmia berakibat fatal( fibrilasi ventrikel).Dengan perkembangan hipertrofi, gagal jantung kronis dan iskemia miokard secara bertahap berkembang, yang dapat menyebabkan infark miokard akut. Aritmia, seperti fibrilasi atrium, dapat menyebabkan komplikasi tromboemboli - stroke, emboli paru. Kehadiran perkiraan

hipertrofi miokard dengan cacat atau tekanan darah tinggi secara signifikan meningkatkan risiko kegagalan sirkulasi kronis, penyakit arteri koroner dan infark miokard. Menurut beberapa penelitian, kelangsungan hidup lima tahun dari penderita hipertensi tanpa hipertrofi lebih besar dari 90%, sedangkan dengan hipertrofi menurun dan kurang dari 81%.Namun, tunduk pada asupan rutin obat untuk regresi hipertrofi, risiko komplikasi berkurang, dan outlook tetap menguntungkan. Pada saat yang sama, penyakit jantung, misalnya, prediksi ditentukan oleh tingkat gangguan peredaran darah yang disebabkan oleh cacat dan tergantung pada tahap gagal jantung karena pada tahap akhir dari prognosis yang kurang baik nya. Terapis dokter

Sazykina O.Yu.