Avian influenza - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Avian influenza adalah infeksi virus burung dengan tingkat infeksi yang tinggi, yang dapat terjadi di antara keduanya secara asimtomatik dan menyebabkan kematian. Dalam beberapa tahun terakhir, salah satu strain avian influenza telah menjadi patogen bagi manusia. Pengangkut infeksi kebanyakan adalah burung liar( angsa unggas air - angsa, bebek), yang praktis tidak jatuh sakit, namun mereka memiliki kemampuan untuk berpindah dari satu tempat ke tempat lainnya dan dengan demikian membawa virus tersebut dalam jarak yang jauh. Spesies burung dalam negeri, rentan terhadap infeksi virus avian influenza, adalah ayam, kalkun.

Mengenai flu burung untuk pertama kalinya diketahui pada tahun 1997, ketika wabah penyakit di antara orang-orang tercatat di Hong Kong dengan hasil fatal hingga 60%.Selanjutnya, virus H5N1 menyebar dari Asia ke Eropa dan Afrika. Di Rusia, avian influenza A( H5N1) pada burung-burung pada tahun-tahun sebelumnya tercatat di Novosibirsk, Kurgan, Chelyabinsk, Tambov, Tula oblasts dan di Altai. Beberapa tahun yang lalu, dari penyakit berbahaya, lebih dari 200 angsa meninggal di wilayah Astrakhan. Sebelumnya flu burung beredar secara berkala di Eropa Barat. Pada tahun 2003, Belanda mendaftarkan sebuah wabah flu burung A( H7N7), dimana 89 orang jatuh sakit, satu dengan hasil fatal akibat komplikasi paru.

Situasi epidemiologi pada tahun 2013: Pada bulan April 2013, wabah flu burung A( H7N9) telah terdaftar di China, yang mempengaruhi sekitar 130 orang( 32 orang meninggal).Menurut WHO pada bulan Agustus-September 2013, kasus avian influenza terdaftar di antara unggas di peternakan Italia, di mana strain H7N7 yang sangat patogen diidentifikasi. Beberapa ratus ribu unggas disembelih karena wabah flu burung. Strain virus ini dengan mutasi tertentu mungkin menjadi patogen bagi manusia. Juga saat ini, kasus flu burung dari satu karyawan peternakan tercatat. Dalam hal ini, Kepala Negara Sanitary Doctor G.G.Onishchenko menginstruksikan ahli epidemiologi untuk menginformasikan populasi tentang situasi epidemi ini, dan petugas medis lebih memperhatikan pasien ARVI dari Italia. Baru-baru ini, strain virus influenza A( H7N9) yang sangat patogen muncul di China.

Penyebab flu burung

Virus flu burung termasuk famili Ortomyxoviridae, untuk jenis virus influenza A. Struktur virusnya kompleks. Ini adalah virus yang mengandung RNA, dua protein dikenal di kulit terluar - hemaglutinin( fungsi pelekatan virus ke sel target host, serta produksi antibodi, termasuk yang bersifat protektif, yaitu pengembangan imunitas) dan neuraminidase( fungsi penetrasi virus ke dalam sel targetdan perbanyakan virus di dalam sel).Sampai saat ini, beberapa subtipe hemaglutinin dan neuraminidase telah dipelajari, sehingga membedakan jenis antigenik virus avian influenza yang berbeda. Jenis antigenik H7N7 dapat menyebabkan apa yang disebut "wabah ayam", dan H5N1 - kematian total ayam. Kedua jenis ini sangat patogen untuk unggas( 100% kematian burung dalam 48 jam).Ada juga strain patogenik rendah( burung baik membawa infeksi, atau membawanya dalam bentuk ringan).

Virus flu burung

Apa patogenisitas virus avian influenza untuk manusia? Sebelumnya 10-12 tahun menunjukkan bahwa virus H5N1 dan H7N7 bermutasi dengan cepat, yang secara signifikan mempengaruhi sifatnya. Sekarang mereka dengan mudah melampaui populasi burung, melewati tubuh babi dan menyebar di antara orang-orang yang semakin terdiagnosis dengan bentuk infeksi yang parah, serta jalur kilat cepat dengan hasil yang fatal.

Sumber infeksi - unggas liar( bebek, angsa) dan unggas( ayam, kalkun).Virus ini ada di dalam usus dan diekskresikan dengan kotoran.

Kematian unggas dari flu burung

Mekanisme infeksi - aerogenik( jalur - udara).Sebagian besar kasus flu burung pada manusia dikaitkan dengan kontak sebenarnya dengan burung yang sakit( hidup atau mati).Penularan virus dari manusia ke manusia tidak dicatat.

Gejala flu burung pada manusia

Lama masa inkubasi( sejak saat infeksi sebelum timbulnya gejala) untuk influenza A( H5N1) biasanya 2-3 hari, namun dapat bervariasi mulai dari 1 sampai 8 hari, dan dalam kasus yang jarang terjadi hingga 2 minggu.

Gejala penyakit dapat dikombinasikan dalam beberapa sindrom klinis:
1) toksik menular;2) pernafasan;3) gastrointestinal.

Awitan flu burung selalu akut, yang disebabkan patogenisitasnya yang tinggi bagi manusia. Ada angin dingin yang luar biasa, debit dari hidung, sakit tenggorokan, sakit otot. Seringkali, pasien terganggu oleh disfungsi tinja hingga berair, sering diulang muntah. Gejala yang paling konstan adalah peningkatan suhu tubuh sampai 38-40º, dan sejak hari pertama penyakitnya segera tinggi. Setelah 2-3 hari, ada sindrom pernapasan: sering mengembangkan pneumonia virus primer( pada pasien diucapkan batuk dengan dahak yang jelas, kadang-kadang dengan darah, cepat bergabung dyspnea).Saat mendengarkan - susah bernapas dan berendam basah.

Ketika melakukan radiografi dada di awal beberapa penyakit pameran, infiltrat inflamasi kadang-kadang yang luas, yang fitur dalam merger yang cepat dan distribusi di luar peradangan tumor primer;Terkadang pemadatan fraksional.

Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini menyebabkan perkembangan komplikasi: gagal napas dan sindrom gangguan pernafasan akut( acute respiratory distress syndrome / ARDS).ARDS disertai dengan peradangan total total pada jaringan paru-paru, pelanggaran berat pernapasan, kekurangan oksigen dan perkembangan edema paru. Seringkali pengembangan komplikasi semacam itu berakibat fatal bagi pasien.

distress pernapasan sindrom pada pasien dengan darah perifer ditentukan: penurunan leukosit( & lt; 2,10 • 109 / l), pengurangan limfosit dan trombosit darah.

Manifestasi flu burung dapat menjadi pelanggaran fungsi hati dan ginjal, lebih dari sepertiga pasien mengalami gagal ginjal akut. Di dalam darah, tingkat ALT, AST, dan juga kreatinin meningkat.

Anak-anak muda ( sampai 3 tahun) sangat sakit. Seringkali, virus mengatasi penghalang darah-otak dan mengembangkan ensefalitis( radang zat otak).Untuk keluhan yang ada ditambahkan sakit kepala yang diucapkan dengan muntah, kemungkinan pelanggaran kesadaran. Faktor risiko

untuk bentuk parah: penundaan dalam mencari perawatan medis, awalnya rendahnya tingkat sel darah putih( defisiensi imun), adanya penyakit penyerta.

Ramalan ini umumnya tidak menguntungkan. Lethality mencapai 50-60%.Hasil yang mematikan biasanya diamati pada minggu kedua penyakit.

Imunitas setelah infeksi ditransfer jenis spesifik, jangka pendek. Hal ini dimungkinkan untuk infeksi ulang di musim lain.

diagnosis

flu burung Karena kesamaan gejala flu burung A( H5N1) dengan gejala flu biasa untuk menempatkan diagnosis yang benar pada awal penyakit ini sulit. Membantu melaporkan wabah influenza A( H5N1) atau kematian unggas di rumah pasien;kontak dengan pasien dikonfirmasi terinfeksi virus influenza A( H5N1), dan ARVI tidak diketahui 7 hari sebelum munculnya tanda klinis pertama;kedatangan dari negara dimana wabah flu burung pada unggas dicatat;dan juga infeksi profesional - dokter hewan, pekerja peternakan unggas.

Gejala untuk suspect avian influenza:

1. Panas, batuk dan sulit bernafas sejak hari-hari pertama penyakit;
2. Kelainan feses( bila tidak ada lendir dan darah di tinja);
3. Kenaikan cepat dalam tingkat keparahan gejala.
Konfirmasi akhir dari flu burung A( H5N1) dapat terjadi metode berikut:
- metode imunologi( immunofluorescence assay untuk H5 - antigen menggunakan H5 antibodi monoklonal atau penentuan antibodi H5 spesifik dalam serum pasien dipasangkan),
- molekul genetik( PCRpada metode A / H5), metode
- virologi - isolasi virus( kultur virus positif pada A / H5).

flu burung pengobatan

1) langkah-langkah keamanan: semua pasien yang diduga flu burung dirawat di rumah sakit. Ekstrak dilakukan hanya setelah suhu dinormalisasi dalam waktu 7 hari.
2) Pengobatan spesifik meliputi antivirus spektrum luas:
Tamiflu atau oseltamivir, zanamivir, atau Relenza, Arbidol, Alguire.
3) antipiretik pengobatan simtomatik digunakan pada reaksi suhu tinggi( parasetamol-pengusaha kecil, ibuprofen).Mereka memiliki efek intensif terapi antiviral.obat

yang tidak digunakan dalam pengobatan influenza A( H5N1): salisilat( aspirin), analgin. Analgin dan AntiGrippin benar-benar kontraindikasi untuk pengobatan flu burung.

Antibiotik hanya ditentukan jika ada kecurigaan adanya pola campuran pneumonia( yaitu bakteri virus).Dengan peradangan paru-paru yang parah dengan ancaman komplikasi, persiapan hormonal diresepkan.

Pengobatan pencegahan atau profilaksis darurat. Sebagai alat pencegahan darurat, obat Amiksin, Cycloferon dan inducer interferon lainnya direkomendasikan. Efektivitas inducer interferon lebih tinggi pada awal pemberiannya. Mereka direkomendasikan untuk kelompok berisiko dan petugas medis di rumah sakit menular untuk perawatan dan perawatan pasien dengan pneumonia influenza.

Pencegahan Avian Influenza

WHO merekomendasikan vaksinasi vaksin influenza rutin di daerah endemik flu burung. Hal ini dilakukan agar dua strain patogen virus influenza A tidak sampai ke satu orang, yang, tentu saja, akan menyebabkan aliran flu cepat petir.

Kelompok yang berisiko vaksinasi adalah:

1. Menghubungi orang-orang dengan unggas atau peternakan unggas yang dicurigai terinfeksi dengan flu burung( H5N1).
2. Petugas kesehatan yang bekerja dengan influenza H5N1.

Vaksin spesifik melawan flu burung belum diterima untuk digunakan secara luas di antara populasi umum.
Chemoprophylaxis dari flu burung dilakukan dengan pengangkatan induser interferon( sikloferon dan amixin), algisme, remantadine, arbidol dan oseltamivir( Tamiflu) sebagai obat antiviral. Semua kontak dalam wabah flu burung, serta pekerja pertanian, dapat dikenai pencegahan.
Saat ini, yang menjadi perhatian utama adalah kemungkinan penularan virus dari orang ke orang. Hal ini akan menyebabkan berkembangnya pandemi flu burung yang parah dan luas, yang mengasyikkan dalam skala bagi banyak negara dan benua.

Dokter infektsionis Bykova N.I.