Tumor sistem saraf pusat( otak, tulang belakang) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Tumor otak - sekelompok formasi intrakranial, berbeda dalam komposisi sel yang membentuknya, sepanjang aliran, lokasi, pertumbuhan, namun dengan jalur dan prognosis yang sama parahnya. Pasien yang tidak dioperasi, semua tanpa terkecuali, ditakdirkan untuk binasa.

Terletak di rongga kranial yang terbatas, tumor yang tumbuh bisa menggeser struktur otak, atau kecambah di dalamnya, mengganggu organ vital. Penyebab perkembangan tumor dan mekanisme pemicu pertumbuhan sel yang tidak terkontrol tidak diketahui. Baru-baru ini, telah terjadi peningkatan jumlah penyakit. Peran itu dimainkan oleh usia, riwayat keluarga, radiasi, paparan bahan kimia di tempat kerja( misalnya, di industri penyulingan minyak).

Klasifikasi tumor dengan komposisi sel:

1. Neuroectodermal - gliomas:
a) jinak;
b) ganas:
- dewasa( medulloblastoma)
- belum matang( spongioblastoma)
2. mesodermal;
3. hipofisis - adenoma kelenjar pituitari;
4. - heterotopic;
5. - Metastasis - lebih sering dengan karsinoma paru-paru, payudara, saluran pencernaan, kelenjar tiroid, kulit melanoblastoma;

6. - granuloma menular dan proses parasit.

Tumor bisa bersifat ekstra serebral - meningioma, neurinoma dan intraserebral - glioma. Kursus

:

- kursus tumorous - penampilan bertahap yang lambat dan pertumbuhan gejala, fokus, terkait dengan kompresi tumor otak dan gejala tekanan intrakranial yang meningkat;
- onset akut - stroke akut, mungkin dengan pendarahan ke dalam tumor;
- epileptiform - onset akut dengan perkembangan kecocokan epilepsi;
- inflamasi - perkembangan gejala yang lambat dengan tipe meningoensefalitis - pembengkakan otak dan selaputnya;
adalah cairan cerebrospinal yang terisolasi.

Dalam kursus klinis, ada:

1 - Tahap kompensasi klinis - yang ditandai dengan sindrom asthenic - kelemahan, kelelahan, gangguan emosional - kegugupan, mudah tersinggung. Dokter secara praktis tidak mengungkapkan fokal, atau gejala serebral umum.

2- Tahap subkompensasi klinis ditandai dengan gangguan sebagian adaptasi tenaga kerja dan rumah tangga dengan kondisi memuaskan secara umum. Pada tahap ini, diagnosisnya tepat waktu. Ahli saraf menemukan fenomena iritasi - berbagai kelainan sensitivitas - paresthesia, hiperpathy, epipriposisi, fenomena halusinasi. Sindrom kehilangan fungsi tidak diucapkan, terutama perbedaan pada refleks tendon, kelainan asimetris kepekaan - mati rasa, terkadang terjadi penurunan kekuatan otot - paresis. Di antara gejala serebral - sakit kepala, sedang, di malam hari dan poutram. Pada pemeriksaan di oculist normal masih merupakan fundus mata atau fenomena awal dari stagnasi disk saraf optik yang didefinisikan atau ditentukan.

3 - Tahap dekompensasi klinis ringan ditandai dengan gangguan kerja yang lengkap atau hampir total dan secara signifikan mengurangi adaptasi rumah tangga pasien. Kondisi umum dengan tingkat keparahan sedang. Dalam gambaran klinis, sakit kepala meningkat, disertai mual dan muntah, ada keterbelakangan. Gejala kehilangan fungsi berlaku karena gejala iritasi. Paragraf dan kelumpuhan didefinisikan, ucapan, menelan, orientasi, dan kritik adalah mungkin.

4- Fase dekompensasi klinis berat - kondisi serius pasien, tidur sakit. Sakit kepala sering dan parah dengan muntah, gangguan kesadaran akan tingkat keparahan yang bervariasi. Ada kemungkinan untuk mengembangkan sindrom dislokasi sekunder - kekalahan saraf oculomotor - paresis ke atas, ukuran pupil yang berbeda( anisocoria), pelanggaran bidang visual, tanda patologis bilateral, tanda meningeal, disfungsi sistem kardiovaskular dan pernapasan, gangguan bicara, tertelan. Pada tahap ini, diagnosis dianggap terlambat.

5 - Fase terminal - gangguan berat fungsi vital dasar, gangguan kesadaran terhadap koma, sistem kardiovaskular berat, pernapasan patologis, demam - hipertermia, perubahan tonus otot. Kemungkinan pendarahan pada tumor, edema serebral, dislokasi otak. Berlangsung berjam-jam - hari - negara tidak dapat diubah lagi.

Gejala pertumbuhan tumor:

1. Gejala serebral otak adalah gejala peningkatan tekanan intrakranial akibat kompresi arteri dan vena, jalur minuman keras, edema serebral akibat efek racun dari produk tumor dan gejala gangguan aktivitas saraf yang lebih tinggi akibat terganggunya hubungan antara struktur korteks dan subkortikal. Pasien merasa sakit kepala - meledak, sering muncul di paruh kedua malam dan menjelang pagi dan semakin berkurang menjelang malam. Pada puncak sakit kepala, mual dan muntah muncul. Pasien terganggu oleh jiwa - keadaan terhambat, tuli, terganggu.
Ada tanda meningeal, kejang epilepsi mungkin terjadi.
2. Gejala fokal - bersarang - karena lokasi tumor di dekatnya;
3. Gejala di sekitarnya - tumor tumbuh dan meremas jaringan sekitarnya;
4. Gejalanya jauh - akibat kompresi otak dan perpindahan struktur.

Meningioma biasanya tumor jinak, berkembang dari endotelium meninges dan ditandai dengan pertumbuhan yang lambat. Lebih sering ini adalah satu simpul, menyatu dengan dura mater, terbelah dengan baik dari substansi otak, yang mereka sisihkan, membentuk tempat untuk diri mereka sendiri. Terkadang kista terbentuk. Paling sering muncul di sepanjang pembuluh darah vena.

Meningioma saraf optik, infiltrasi jaringan lunak orbit

Meningosarcoma - tumor ganas dengan pertumbuhan, nekrosis dan pembusukan, tanpa kapsul.

Astrocytomas adalah tumor yang relatif jinak dari sel makroglial( astrosit).Ditandai dengan tumbuh kembang lambat, tanpa batas yang jelas, rentan terhadap pembentukan kista.

Glioblastoma - tumor ganas dari sel makroglial, ditandai dengan pertumbuhan perkecambahan yang cepat dengan peluruhan, epiprip, gangguan jiwa yang masif.

Glioma otak

Bergantung pada lokasi( lokasi) tumor, berbagai gejala neurologis mungkin terjadi.

Tumor lobus frontalis dimanifestasikan oleh gangguan mental, kejang epilepsi, gangguan persarafan otot meniru, ucapan. Pasien acuh tak acuh( apatis), kritik yang berkurang terhadap kondisinya, bisa melakukan tindakan yang tidak masuk akal, jangan menavigasi di tempat dan waktu.

Lobus temporal otak adalah zona epileptogenik. Untuk epiprip dari lokalisasi ini, aura( pertanda serangan) bersifat karakteristik - pendengaran, penciuman, pengerasan. Aura sering kali negatif - bau pembusukan, mengintimidasi penglihatan visual, mungkin "bersinar" di depan mata. Bidang penglihatan rusak - area review rontok - kuadran, bagian( hemianopsia).

mengalahkan lobus parietal otak memberikan pelanggaran jenis sulit sensitivitas - artikular - pengertian otot( pasien tidak dapat menentukan jari diambil di tangan, yang miring), rasa diskriminasi( tidak dapat menentukan berapa kali menyentuh dokter untuk melumpuhkan anggota tubuh dan benda tumpul atau akut)Rasa berat lenyap, kesempatan untuk menghitung, menulis, berbicara, membaca hilang.

Lobus oksipital adalah penganalisis visual. Dengan tumor, halusinasi visual dimungkinkan, percikan api di depan mata, gangguan medan visual, dan kebutaan jika terjadi kerusakan bilateral.

Saat otak kecil terkena, ada pelanggaran statika, koordinasi - pasien terjatuh, hiperkinesis( berkedut), perubahan tulisan tangan.

Tumor hipofisis adalah tumor neuroendokrin yang ditandai dengan kelainan visual dan endokrin. Adenoma dapat menjadi hormon aktif dan aktif secara hormonal, yaitu, secara intensif menghasilkan hormon - prolaktin, somatotropin, kortikotropin. Dengan meningkatnya produksi prolaktin, ginekomastia muncul pada pria - kelenjar susu tumbuh, ada debit dari mereka, libido dan potensi menurun, wanita mengembangkan laktorea( susu disekresikan), siklus menstruasi terganggu. Dengan kelebihan hormon pertumbuhan( GH) sedang mengembangkan akromegali - fitur wajah secara bertahap mengubah - meningkatkan hidung, alis, dagu, tangan dan kaki tumbuh. Meningkatkan

berhenti di

acromegaly Ketika peningkatan sekresi kortikotropin mengembangkan penyakit berat - hipofisis - Cushing - tekanan darah tinggi, obesitas wajah khusus, leher, paha.

Penyakit batang otak ditandai dengan perkembangan gejala bolak-balik ketika saraf kraniocerebral terpengaruh pada sisi tumor, dan gangguan motorik dan sensorik muncul di sisi yang berlawanan. Pada saat bersamaan, bicara, menelan, aktivitas kardiovaskular dan pernafasan terganggu.

Tidak semua gejala yang mungkin dicacah, tapi paling sering ada kombinasi keduanya. Semuanya terjadi secara individu, tergantung lokasi proses tumor dan perkembangannya.

Hal utama untuk diagnosis dan pengobatan tepat waktu adalah berkonsultasi dengan ahli saraf. Munculnya sakit kepala sistematik dari tipe yang sama, perubahan mood, perilaku, kemampuan intelektual, kehilangan kesadaran, gangguan penglihatan, bidang visual, penglihatan ganda, gangguan sensitif dan kelemahan otot harus membawa Anda ke sebuah survei.

Pemeriksaan yang perlu:

- tes darah klinis dan biokimia umum;
- untuk dugaan adenoma pituitari - tes untuk menentukan tingkat hormon;
- pemeriksaan mata-mata mata-mata fundus, penentuan bidang visual;
- electroencephalography;
- radiografi;
- tusukan lumbal;
- computed tomography dan magnetic resonance imaging;Diagnosis yang paling kualitatif dengan kontras, yang paling sensitif adalah tomograf resonansi magnetik dengan induksi medan magnet sebesar 1,5 Tesla;

Ini adalah bagaimana sebuah tomograph resonansi magnetik

- konsultasi seorang ahli bedah saraf, angiografi.

Selain itu, pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan metastasis tumor dan adanya fokus pada organ lain. Menurut penunjukan seorang ahli bedah saraf, angiografi bisa dilakukan.

Pengobatan tumor otak Pengobatan

- operasi. Ahli bedah saraf menentukan kebutuhan, kemungkinan dan ruang lingkup operasi. Tumor yang dilepas menjalani pemeriksaan histologis untuk memastikan diagnosis. Bergantung pada diagnosis histologis, pertanyaan tentang kebutuhan akan radioterapi dan kemoterapi setelah operasi ditangani. Untuk tumor otak, terutama terapi gamma jarak jauh digunakan. Bergantung pada jenis tumor, onkologi dan ahli radiologi menyusun berbagai skema dan dosis terapi radiasi dan kemoterapi.

Pusat "Gamma Knife" modern melakukan penghapusan tumor tumor otak internal yang tidak invasif. Di Rusia, pusat "Gamma Knife" berlokasi di Scientific Research Institute of Neurosurgery yang dinamai N. Burdenko.di Moskow, di pusat radiosurgery di St. Petersburg. Di Ukraina, di Kiev - Klinik Cyber ​​Spizhenko - pusat radiosurgery Cyber ​​Knife.

Cyberknife

Pengobatan adenoma kelenjar pituitary minimal traumatis, dilakukan secara transnasional, tetapi juga memerlukan pengamatan ahli endokrinologi, ginekolog, terapis seks, andrologi untuk memperbaiki kelainan hormonal.

Tumor tulang belakang dan sumsum tulang belakang:

1. Metastasis - lebih sering dari paru-paru, kelenjar susu, prostat, ovarium, ginjal - tubuh dan tulang belakang lebih sering terkena;
2. Tumor ekstramedullary - berdasarkan lokasi ada subdural( meningioma, neurinoma, tumor vaskular), tumor dari dura mater;ekstradural( fibromas, lipoma, sarkoma, neurinoma), tumor primer yang tumbuh dari vertebra - osteomas;tumor intramedulla( glial, epipdimoma);extramedullaryGambaran klinis tergantung pada sifat tumor, lokasi, pertumbuhan, pengaruhnya pada jaringan sekitarnya - pembuluh darah, akar saraf, sumsum tulang belakang, membran otak, kolektor vena, sindrom nyeri sering hadir dengan gangguan sensorik dan motorik. Seorang ahli saraf dapat mendeteksi sindrom radikular dan sindrom keterlibatan tulang belakang saat diperiksa. Mungkin tampilan akut pertama dari gejala tumor dengan jenis stroke tulang belakang. Bergantung pada gejala simtomatologi yang ditemukan dan lesi topikal yang dituduhkan, dokter tersebut menunjuk pada studi dan konsultasi spesialis yang diperlukan.

Tidak mungkin dan tidak dapat diterima untuk terlibat dalam diagnosis diri dan bahkan pengobatan sendiri. Jika ada pelanggaran kesehatan, nyeri sistematik, Anda perlu datang ke dokter dan membicarakan gejala Anda. Dengan perawatan yang terlambat, ukuran tumor yang besar, lokasi yang dalam, perkecambahan pada struktur vital, perawatan bedah sudah tidak mungkin dilakukan. Konsultasi dokter

tentang tumor otak

Pertanyaan: Apakah ada kontraindikasi untuk melakukan terapi resonansi magnetik?
Jawaban: ya - kehadiran alat pacu jantung, implan telinga feromagnetik dan elektronik, implan dan fragmen logam besar, aparatus Ilizarov yang terpasang, klem hemostatik pada pembuluh otak. Pertanyaan

: pemeriksaan mana yang lebih baik untuk membuat komputer atau pencitraan resonansi magnetik? Jawaban
: Diputuskan oleh dokter yang merawat, terkadang kedua penelitian perlu dilakukan untuk mengklarifikasi diagnosis, karena keduanya saling melengkapi.

Pertanyaan: Apa keefektifan pengobatannya?
Jawaban: hanya waktu yang mengevaluasi keefektifan pengobatan - semakin lama tumor tidak tumbuh - semakin efektif pengobatannya.

Ahli saraf dokter Kobzeva S.V.