Gangguan kronis sirkulasi serebral - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

kronis iskemik - ensefalopati - sebuah insufisiensi serebrovaskular progresif lambat, insufisiensi sirkulasi darah otak, yang mengarah ke pengembangan banyak nekrosis focal kecil dari jaringan otak dan fungsi otak gangguan.

Gejala gangguan sirkulasi otak

Otak manusia adalah organ unik yang mengendalikan pusat segala kemungkinan tubuh manusia. Pekerjaan sel otak( neuron) membutuhkan pengeluaran energi yang signifikan, yang otak terima melalui sistem peredaran darah. Fitur struktur dan anastomosis arteri otak yang membentuk lingkaran lingkaran tertutup memberikan sirkulasi darah unik di "pos komando" dan intensitas proses metabolisme.

Karena gangguan peredaran darah( lebih sering dengan lesi vaskular aterosklerotik), ada ketidaksesuaian antara kebutuhan dan pengiriman darah ke otak. Dalam situasi ini, misalnya, bahkan sedikit perubahan dalam tekanan darah dapat menyebabkan bagian iskemia otak memasok kapal yang terkena dan kemudian melalui rantai reaksi biokimia mati neuronal.pengembangan

manifestasi klinis dari pembuluh darah ensefalopati terjadi sebagai akibat dari defisit otak perfusi berhubungan dengan hipertensi, lesi vaskular aterosklerotik, gangguan reologi darah, sebagai konsekuensi dari trauma - trauma otak, keracunan, gangguan dysmetabolic( misalnya, diabetes).

Ketidakcukupan sirkulasi serebral menyebabkan metabolisme, dan kemudian mengubah perubahan neuron( sel otak).Selama bertahun-tahun, penyakit ini diperparah secara kualitatif dan kuantitatif.

Jika awal tahap kegagalan sirkulasi kronis memimpin sindrom tserebrostenichesky - kelelahan, ketidakstabilan emosi, kebingungan, gangguan tidur, sakit kepala, pusing, kehilangan memori untuk saat ini( non-profesional) acara, dengan perkembangan penyakit ada gangguan gerak, melemahnya cepat memori,ada krisis serebral - dari serangan transien sementara hingga stroke.

Pada tahap kedua dari insufisiensi serebrovaskular kronis progresif memburuk semua jenis memori, perubahan kepribadian - ada kurangnya kepercayaan, lekas marah, kecemasan, depresi, kecerdasan menurun, mengurangi jumlah persepsi informasi, kelelahan pikiran berkurang kritik kondisinya, ada kantuk di siang hari, menjadi lebih sering sakit kepalaRasa sakit, pusing dan gusar yang meningkat saat berjalan, ada suara bising di kepala. Pada pemeriksaan, ahli saraf akan melihat kemiskinan dari reaksi wajah - gipomimiya, gejala otomatisme oral, gejala piramida dan penyakit ekstrapiramidal. Kapasitas kerja dan adaptasi sosial seseorang berkurang secara signifikan.

Dengan perkembangan penyakit( tahap ketiga) dapat mengembangkan demensia( kepikunan), penyakit sindrom ekstrapiramidal( sindrom Parkinson), sindrom pseudobulbar, vestibular - sindrom ataktik, lesi terlokalisasi kotor menyebabkan kecacatan pasien.gangguan mental
ditandai dengan gangguan intelektual dan mental - pasien dengan mengurangi kritik kondisinya, kehilangan memori - dapat tersesat keluar dari rumah ke jalan, tidak mengenali kerabat, buruk berorientasi atau tidak berorientasi pada ruang dan waktu, kejadian terkini, perubahan perilaku keseluruhankepribadian seseorang adalah demensia.

sindrom ekstrapiramidal insufisiensi - sindrom parkinsonian - memudar gerakan emosional wajah, gangguan gait - pasien berjalan perlahan, sedikit "menyeret" langkah-langkah, membungkuk, ada kekakuan, tremor kepala, tangan, peningkatan tonus otot.

pseudobulbar palsy - gangguan menelan - pasien poperhivayutsya, pidato - itu dilumasi, diganti huruf dan kata, ada suara serak, pasien mungkin menangis atau tertawa tanpa sadar, gejala otomatisme lisan - mendefinisikan ahli saraf. Misalnya, saat Anda menyentuh palu dengan bibir Anda, mereka berbaring di tabung - refleks belalai.

vestibulitis - sindrom ataktik - adalah ketidakseimbangan, statis dan dinamis - pusing, kegoyangan saat berdiri atau berjalan, ketidakstabilan, mungkin ada "pemain" di samping dan jatuh.

Pada tahap ini, pasien menderita bencana otak akut - stroke iskemik dan hemoragik.

Pemeriksaan aliran darah otak

Untuk masalah diagnostik:

• adanya penyakit vaskular selama beberapa tahun - hipertensi, aterosklerosis, penyakit darah, diabetes melitus;
• keluhan khas pasien;
• Data neuropsikologis - skala MMSE paling sering terjadi untuk mendeteksi gangguan kognitif( biasanya perlu mencetak 30 poin dengan melakukan tes yang diajukan);
• pemeriksaan oculist, yang mendeteksi tanda angiopati pada fundus;
• Data pemindaian duplex - kemungkinan neuroimaging lesi aterosklerotik pada pembuluh serebral, malformasi vaskular, ensefalopati vena;
• Data pencitraan resonansi magnetik - deteksi fokus hipodensitif kecil di ruang periventrikular( di sekitar ventrikel), zona leukariasis, perubahan pada ruang yang mengandung minuman keras, tanda atrofi korteks otak dan perubahan fokal( pasca stroke);
• tes darah - umum, untuk gula, koagulogram, lipidogram.

Penyakit vaskular otak menempati tempat terdepan dalam struktur morbiditas dan mortalitas di negara maju. Perawatan paling awal membantu mempertahankan unit struktural utama otak - neuron. Neuron mati tidak dapat dibangkitkan .Masih ada harapan untuk plastisitas sel otak, yaitu kemungkinan aktivasi neuron "tidur", dimasukkannya mekanisme kompensasi. .. lebih sederhana - neuron yang bertahan harus mencoba "mengambil alih" fungsi orang mati. Ini sangat problematis. Karena itu, semua upaya harus diarahkan untuk mencegah kematian sel otak. Perlakukan otak Anda dengan perhatian. Sakit kepala berulang, pusing, tekanan darah meningkat, pelanggaran aktivitas intelektual - bahkan gangguan pun harus membawa Anda ke ahli saraf.

Pengobatan gangguan sirkulasi otak

Pengobatan harus ditujukan untuk normalisasi aliran darah serebral jaringan, stimulasi metabolisme neuron, perlindungan neuron otak dari faktor hipoksia, pengobatan penyakit vaskular utama.

Terapi antihipertensi - salah satu bidang pencegahan paling efektif dan terpenting dalam perkembangan gangguan peredaran darah otak. Sebagai terapi non-obat untuk hipertensi arteri, penggunaan garam meja dan alkohol efektif efektif, mengurangi berat badan berlebih, diet, olahraga meningkat, dan gaya hidup yang tenang.

Penerapan fitoplankton adalah mungkin. Dianjurkan untuk mengkonsumsi infus hawthorn untuk ¼ cangkir 4 kali sehari sebelum makan( 1 sendok makan bunga hawthorn per 1 cangkir air panas, 2 jam untuk infus), ekstrak valerian 2 tablet 2 sampai 3 kali sehari, biaya pengobatan: ramuan motherwort - 3 bagian(3 sendok makan), bunga hawthorn - 3 bagian, keranjang bunga chamomile - 1 bagian( 1 sendok makan campuran untuk bersikeras 8 jam dalam 1 cangkir air mendidih, saring, ambil 1/2 cangkir 2 kali sehari 1 jam setelah makan).

Tapi ini adalah tambahan obat-obatan yang dipilih secara individu untuk setiap pasien oleh terapis dengan kondisi bahwa asupan konstan obat antihipertensi dengan dosis minimum akan menjaga tekanan darah normal. Dari pasien, hipertensi membutuhkan pengobatan reguler dan pengendalian tekanan darah. Ini akan menjadi pengobatan hipertensi dan pencegahan stroke dan re-stroke dan demensia.

Peningkatan kolesterol dan low-density lipoprotein dalam serum darah, walaupun tidak berkorelasi dengan perkembangan kecelakaan otak, namun secara signifikan mempengaruhi lesi vaskular dan perkembangan aterosklerosis dan ateroskosis. Oleh karena itu, orang yang berisiko harus mematuhi diet yang membatasi konsumsi kolesterol dan asam lemak jenuh, meningkatkan konsumsi ikan berlemak, makanan laut, produk susu rendah lemak, buah-buahan dan sayuran. Jika diet tidak mengurangi hiperkolesterolemia meresepkan obat dari kelompok statin - simvatin, torvakard, vabadin, atorvakor, lymer. Dengan perkembangan stenosis aterosklerotik arteri karotid hingga 70 - 99% dari diameter, perawatan bedah dilakukan - endarterektomi karotis di pusat-pusat khusus. Pasien dengan tingkat stenosis sampai 60% direkomendasikan pengobatan konservatif dengan obat antiplatelet.

Untuk pengobatan manifestasi neurologis insufisiensi peredaran cerebral kronis, obat vasoaktif, obat untuk meningkatkan mikrosirkulasi, neuroprotektor, antioksidan, obat penenang, venotonik, vitamin B, E.

banyak digunakan glisin, Cerebrolysin, somazinu dan tserakson, obat piracetam dengan dosis 2400 per hari, solkoseril dan aktovegin, instenon mildronat, Cavintonum( vinpocetine, Oxybral) preperaty Ginkgo - biloba( memoplant, ginkofar, tanakan) Sermion( nitserium), betaserk( vestinorm, betagis) vazoket( venoplant, detraleks, lisin), meme, Almeria.ahli saraf obat ini memilih secara individu tergantung pada tahap penyakit dan keparahan gejala.

iklim berguna, psikoterapi, refleksiologi, aromaterapi, hirudotherapy, teh obat penenang.

Reflexology - akupunktur digunakan untuk menormalkan aktivitas sistem saraf, kardiovaskular. Digunakan dan klasik akupunktur dan auriculotherapy( akupunktur pada shell telinga) dan Su-Jok( akupunktur pada tangan).

Aromaterapi - pengobatan «bau", adalah penggunaan minyak esensial alami. Misalnya, geranium dapat menenangkan atau merangsang, tergantung pada situasi dan karakteristik individu seseorang, bergamot, melissa, lemon dan cendana - menenangkan sistem saraf, melati, ylang-ylang meredakan kegembiraan emosional. Bau mandarin memiliki tindakan antidepressive.

Hirudotherapy - lintah terapi - digunakan pada hipertensi, atherosclerosis, varises, tromboflebitis, insomnia, sindrom kelelahan kronis. Hirudin, yang terkandung dalam air liur lintah meningkatkan sifat reologi darah - "fluiditas".Hal ini menyebabkan peningkatan sirkulasi mikro, normalisasi proses metabolisme dalam jaringan, menurunkan hipoksia, peningkatan imunitas, mengurangi tekanan darah.

Hirudotherapy

C agar obat penenang digunakan dalam hipertensi oksigen dan mandi konifer untuk air tawar dan laut.

Semua pasien dengan sirkulasi encephalopathy harus ditindaklanjuti oleh ahli saraf harus diperiksa dan diperiksa secara teratur dan menjalani perawatan permanen atau pertukaran. Mungkin
sanatorium - pengobatan resort.waktu

untuk mendiagnosa ensefalopati dan perawatan yang rumit cocok dengan benar memperpanjang aktif, memenuhi kehidupan.

Konsultasi kronis iskemik

Pertanyaan: resort yang diindikasikan untuk vaskular ensefalopati tahap 1?
A: menunjukkan sebuah sanatorium untuk pasien dengan penyakit pada sistem kardiovaskular dan sistem saraf. Di Ukraina - sebuah sanatorium di Odessa, Crimea, Berdyansk, Poltava - "Azure", "Berdyansk", "The Grove", "Chervona Viburnum". .. Di Rusia - sebuah sanatorium dekat Moskow - "Barvikha", "Valuevo", "Mikhailovskoye""Pines", sanatorium wilayah "Kolos" Kostroma, sanatorium wilayah Yaroslavl bernama Vorovskogo, sanatorium dari Kislovodsk, Yessentuki, Yekaterinburg, Baikal. .. resor tepi laut Riga. Slovenia - Rogaska Slatina, Republik Ceko - Spa Marianske Lazne, Jachymov, Hongaria - Spa Hévíz Hungaria, Bulgaria - resor Velingrad, Sandanski. Pada prinsipnya, cardio - vascular sistem tiba-tiba berubah zona iklim tidak berguna, sehingga ada sebuah sanatorium di setiap zona iklim, pinggiran kota pusat regional di seluruh cekungan air alami.

Pertanyaan: setelah stroke dokter saya mengatakan bahwa Anda harus terus-menerus minum obat. Benar-benar?
jawabannya: kebenaran. Sebagai pencegahan stroke berulang ditugaskan untuk terapi dasar, yang harus diambil secara terus menerus: agen antiplatelet, antihipertensi, statin. Obat dan dosis individual diresepkan oleh dokter. Selain itu program yang tidak diobati kardiovaskular obat, antioksidan, saraf, vitamin, antidepresan, obat penenang. .. tergantung pada tahap manifestasi klinis dan ensefalopati. Pertanyaan

: apa dan bagaimana untuk mengevaluasi MMSE?
Jawaban: penilaian skala ini status mental pasien.

sampel	peringkat
1. Orientasi dalam waktu: Nama tanggal( hari, bulan, tahun, hari minggu, waktu tahun)	0-5
2. Orientasi di tempat: mana kita?(Negara, wilayah, kota, rumah sakit, lantai)	0-5
3. Persepsi: Ulangi tiga kata: pensil, rumah, penny	0-3
4. Perhatian dan beban: Serial akun( "mengambil dari 1007 ") - atau lima kali: mengucapkan kata" tanah "di	sebaliknya 0-5
5. Memory Recall 3 kata( lihat paragraf 3)	0-3
6. pidato: . menunjukkan lengan dan menonton, bertanya:"? seperti yang disebut» Silahkan ulangi kalimat: "Tidak ada jika dan atau tapi»	0-2
3-tahap perintah: «Ambil kanantangan th secarik kertas, lipat dua dan meletakkannya di atas meja »	0-1
Reading" Baca dan ikuti » 1. Tutup mata Anda 2. Tulis usulan	0-3
3. Srisuyte menggambar	0-3 Jumlah
skor:	0-30

30-28 poin - norma, gangguan kognitif tidak
27-24 poin - kognitif penurunan
23-20 poin - ringan demensia keparahan
19-11 poin - demensia moderat keparahan
10-0poin - parah pertanyaan demensia

: bagaimana meningkatkan nuleni?
jawabannya harus selalu "menggunakan otak" - untuk membaca, menghafal, membaca, teka-teki silang. .. Meningkatkan aktivitas otak - Cerebrolysin, glisin, piracetam, pramistar, memoplant, somazina. Demensia - meme, Almeria.

ahli saraf Kobzev SV