Yersiniosis( yersiniosis usus) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Iersinioz( yersiniosis usus; entererit disebabkan oleh Yersinia enterocolitica) - mengacu pada sekelompok yersiniosis adalah infeksi akut zoofilnymi sapronotic bakteri dengan mekanisme fecal-oral transmisi, dengan penyakit gastrointestinal primer( tapi mungkin ada cedera beberapa organ) terjadi dengan latar belakang demam inoksikatsionnogo sindrom.

iersinioza

Patogen Patogen dan faktor patogenisitas( kemampuan untuk menyebabkan penyakit):

Gram basil negatif( dengan pewarnaan Gram okarshivaetsya dalam warna merah muda), warna yang menunjukkan adanya kapsul;

• Ada juga flagella yang menyebabkan gerakan aktif setelah diperkenalkan ke dalam tubuh;
• Ada juga perekat yang mengikat kolagen, mengakibatkan radang sendi;
• Kemampuan untuk mensintesis serin protease yang menyediakan penghancuran IgA sekretori mukosa dan memfasilitasi penetrasi penghalang, karena itu adalah garis perlindungan IgA pertama di mukosa( dan tidak hanya usus).
• Seperti pseudotuberculosis, patogen usus di iersinioza memiliki protein membran luar memberikan penetrasi melalui mukosa usus oleh noninvasif( yaitu tanpa melanggar integritas dinding usus);

terakhir dua faktor menjelaskan penetrasi tanpa hambatan melalui penghalang mukosa dan ke dalam jaringan glublezhaschie. Patogen

kelompok iersiniozov( pseudotuberculosis dan iersinioza usus)

Yersinia enterocolitica meninggal selama pengeringan, perebusan, paparan UVB langsung dan berbagai bahan kimia( merkuri klorida, klorin, alkohol).Pasteurisasi dan paparan jangka pendek terhadap suhu sampai 80 ° C tidak selalu menyebabkan kematian.

Kerentanan terhadap penyakit ini tinggi. Kelompok risiko tersebut mencakup orang-orang yang bekerja di bidang peternakan, peternakan unggas, dan juga di dapur.4 kali lebih sering terjadi pada anak usia 3-6 tahun, mungkin karena fakta bahwa imunisasi lokal tidak berkembang, dan IgA ibu sudah kelelahan dari makan terakhir.

Prevalensi: terancam punah Barat dan Eropa Utara, Inggris, Amerika Serikat, Kanada, Jepang, Rusia, Afrika, Asia, Amerika Selatan, Eropa Timur.

tidak ada musim tertentu, mendaftar penyakit sepanjang tahun, tetapi dalam beberapa tahun terakhir ditandai dengan wabah dan / atau kejadian sporadis antara Maret dan Juli, dan pada akhir tahun.

Penyebab tangki yersiniosis

( penjaga) - tanah, hewan pengerat, babi, sapi, kelinci, burung, kucing dan anjing. Sumber: waduk hewan dan pasien dengan berbagai bentuk, serta pembawa bakteri. Mekanisme transmisi: fecal-oral( melalui makanan, yaitu pencernaan rute) juga terdaftar infeksi setelah transfusi darah yang terinfeksi. Gejala

periode

inkubasi iersinioza - waktu dari awal pengenalan patogen ke dalam tubuh sebelum manifestasi klinis pertama di iersinioza dapat berlangsung dari 15 jam sampai 6 hari, tetapi biasanya 2-3 hari. Selama periode ini, melalui saluran gastrointestinal patogen menembus ke dalam usus, di mana ia tetap dan berkembang biak. Di sana ia ditangkap bagian makrovagami jaringan mati, melepaskan endotoksin, dan sebagian dilakukan oleh makrofag yang sama( karena fagositosis yang belum selesai) dari sistem limfoid, dan kemudian melalui aliran darah - yang menyebabkan penyebaran lokal yang saya S memicu munculnya periode manifestasi klinis.durasi

dari masa inkubasi, dan untuk semua proses lainnya akan tergantung pada faktor-faktor berikut: reaktivitas imunologi dari organisme dari dosis infektif dan strain patogen, dari penetrasi jalan.periode

manifestasi klinis - gejala yang sangat beragam, karena presentasi klinis yang sama dapat menjadi terisolasi dan merupakan awal dari bentuk berikutnya. Dan karena ini, masih belum ada klasifikasi yang berlaku umum, dan pada saat ini untuk memisahkan dan menyederhanakan pemahaman iersinioza menempatkan prinsip sindrom( seperti dalam pseudotuberculosis, pembagian bentuk klinis identitas):

• gastrointestinal( ditandai dengan manifestasi dari gastroenteritis, enteritis, enterokolita);
• Bentuk perut( adanya limfadenitis mesenterika, ileitis terminal, apendisitis akut);
• Bentuk umum( bisa dicampur dan septik);
• manifestasi fokal sekunder( arthritis, eritema, sindrom Reitra).

Dalam bentuk apapun, penyakit ini dimulai dengan gastroenteritis akut dengan latar keracunan, pada 4-5 hari suhu dinormalisasi, dan pada akhir minggu kedua terjadi pemulihan yang lengkap.

Gejala tambahan juga mungkin ada: catarrhal;disuretik;exanthema;gejala mirip demam berdarah( "sarung tangan, kaus kaki dan tudung", "lidah merah");hepatosplenomegali.

Dengan , bentuk gastrointestinal memiliki nyeri perut dengan intensitas yang bervariasi, konstan atau kram. Pelokalan sering terjadi di daerah iliaka kanan atau di daerah pusar, juga bisa berada dalam epigastrium. Juga. Seperti halnya pseudotuberkulosis, ada peningkatan tinja, tapi tidak seperti itu, dengan iersiniosis di tinja, campuran mucus dan darah ditemukan. Izinkan saya mengingatkan Anda bahwa bentuk gastrointestinal dapat mengalir secara terpisah, dan bersaksi tentang timbulnya bentuk umum, menggabungkan semua gejala yang tercantum di bawah ini - oleh karena itu seseorang harus selalu waspada.

Perut iersinioza : onset identik gastrointestinal, dan setelah 1-3 hari, dan ada tanda-tanda pertumbuhan usus buntu( nyeri pada fossa iliaka kanan dan / atau di sekitar pusar, nyeri pada palpasi daerah ini adalah gejala positif dan diagnostik - peningkatan rasa sakit saat memutardari sisi kanan ke kiri, meningkatkan rasa sakit saat mengangkat kaki kanan dalam posisi telentang, dan sebagainya, gejala iritasi pada peritoneum dapat menyertai gejala ini).

mesenterika limfadenitis : latar belakang sindrom keracunan demam selama 2-4 hari tampak kabur, sering tumpah sakit perut yang berlangsung selama 2 bulan.

Bentuk umum : mengalir dalam varian campuran atau septik. Bentuk ini ditandai dengan "simtomatologi komposit" dari setiap bentuk yang berbeda:

• akut dengan latar belakang gejala yang sama seperti bentuk gastrointestinal;
• Gejala katarak muncul dengan latar belakang sindrom mabuk-demam, berlangsung selama 2 bulan;
• Ruam mirip Scaralatino muncul pada hari ke 2-3 dan berlangsung selama seminggu, dengan kemungkinan gatal dan podsypaniyami;
• Arthralgia dengan berbagai intensitas dan durasi, dengan kerusakan pada berbagai sendi, dengan pembengkakan aponeurosis plantar;
• Hepatosplenomegali dengan konsekuensi berikut - glukosa dan kulit icteric( icteric), ada rasa sakit pada palpasi pada hipokondrium kanan dan kiri.
• Tikus kering di paru-paru, yang mungkin mengindikasikan pneumonia fokal kecil.
• Dalam panjang - tanda-tanda kardiomiopati infeksi atau miokarditis dimanifestasikan menusuk rasa sakit di hati saya, merasa jantung berdebar-debar, takikardia tidak terkait dengan demam.

Septic bentuk yersiniosis: juga ditandai dengan onset akut, tetapi di samping gejala pertama dari gastroenteritis rencana ITSH tindakan( sengatan menular beracun) dan DIC( disseminated intravascular coagulation).

sekunder focal bentuk : dapat berkembang setelah bentuk lain, dan untuk kedepan dalam hal ini adalah kegagalan organ, sehingga gejala sangat bervariasi, tetapi paling sering gejala berikut:

• arthritis( mempengaruhi sendi interphalangeal, pergelangan tangan, tulang belakang,sekop-klavikula, pinggul);
• monoarthritis( lutut, pergelangan kaki, sendi siku terpengaruh dalam kombinasi atau terisolasi satu sama lain).Dalam kasus ini, kerusakan sendi seringkali asimetris.
• Mengembangkan reaksi astheno-vegetoneurotik yang sulit dipelihara.

Imunitas lemah dan intraspecific, yaitu untuk strain tertentu, yaitu setelah penyakit telah ditransfer, kemungkinan untuk menangkap lagi.

Diagnosis yersiniosis

Diagnosis dilakukan dengan mempertimbangkan data laboratorium epidemiologis, klinis dan spesifik.data klinis seringkali didasarkan pada diagnosis diferensial dengan mempertimbangkan jumlah data perbandingan( awal penyakit, tingkat keparahan gejala intoksikasi-demam, adanya gejala catarrhal, kehadiran eksantema dan karakteristiknya, gejala dispepsia) dan membutuhkan pelatihan untuk penyakit menular khusus.

Pemeriksaan laboratorium:
• hemogram( ↑ A ^ dan Hf dengan pergeseran ke kiri, ↑ E dan ESR, ↓ Lf)
• analisis biokimia darah: ↑ ALT, AST dan alkaline phosphatase, dan bilirubin
• Specific laboratorium diagnosis:
- bakteriologimetode adalah utama, tapi itu sangat tidak nyaman, karena diagnosis akhir ini diketahui setelah 10 hari. Metode ini didasarkan pada mengambil bahan biologis dan sebaiknya substrat yang berbeda( tinja, darah, urin dan pencucian dari dinding posterior faring)
- Metode imunologi: RA, RIGA bertujuan untuk mengidentifikasi antibodi spesifik untuk 6-10 jam, ELISA menentukan antibodi spesifik pada 3hari - itulah mengapa itu adalah metode ekspres.metode
• Instrumental: sinar-X dada dan sendi, EKG, echocardiography, gambaran USG perut dan ruang retroperitoneal dimana ginjal berada, sigmoidoskopi, kolonoskopi, CT, laparoskopi, USG.pengobatan

, komplikasi dan pencegahan yang mirip dengan pseudotuberculosis. Terapis dokter

Shabanova IE