Echinococcosis. Echinococcus.- Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Parasitosis ini ada di mana-mana di dunia, lebih sering daerah selatan negara atau negara dengan ternak dikembangkan. Di Rusia, kejadian echinococcosis berkisar antara 1 sampai 4 kasus per 100 ribu populasi. Masalah utama echinococcosis adalah diagnosis terlambat karena gejala penyakit dengan tingkat intensitas rendah pada tahap awal.

echinococcosis - penyakit yang menyerang parasit hewan kronis dan manusia, menyebabkan rantai Echinococcus granulosis( Echinococcus), ditandai dengan visceral, sering hati dan paru-paru, untuk membentuk perkembangan kista hidatidosa dan pelanggaran serius pada organ yang terkena.

Echinococci

Penyebaran geografis echinococcosis sangat luas. Penyakit ini mencakup banyak negara selatan di dunia, serta daerah ternak utara negara. Beberapa di antaranya negara-negara Eropa selatan seperti Bulgaria, Yunani, Spanyol, Italia, Siprus, banyak negara Amerika Selatan, seperti Brasil, Argentina dan lain-lain, Australia, India, Jepang, Amerika Serikat bagian selatan. Di Rusia, penyakit hidatidosa terjadi dengan beberapa frekuensi di Wilayah Stavropol, Krasnodar Wilayah, Tatarstan, Bashkortostan, ternak utara wilayah Wilayah Khabarovsk, Wilayah Krasnoyarsk, Wilayah Altai, Tomsk dan Omsk daerah dan lain-lain. Penyebab

dari echinococcosis echinococcosis penyakit Patogen

disebabkan oleh tahap larva dari granulosis cacing pita Echinococcus. Ini adalah cacing pita terkecil, panjang 2,5-8 mm( kadang-kadang 9mm) telah scolex( kepala) dengan 4 cangkir hisap dan kait( kait membentuk dua baris dengan total hingga 50).Cacing dewasa memiliki kepala, leher dan 3-4 segmen, yang berbeda dalam derajat mereka kematangan: pertama ada segmen dewasa - 1-2 potong, kemudian androgini, dan segmen dewasa akhir. Ini adalah segmen dewasa yang mengandung rahim dengan telur( dari 400 sampai 600 buah).Setiap telur mengandung onkosfer( 6-ticle-larva-janin).Oncosphere cukup rak di lingkungan: menahan suhu ekstrim dari -30 ° sampai + 35-40 °, di lapisan permukaan tanah disimpan hingga beberapa bulan pada suhu 12-25 °, bagaimanapun, menghancurkan sinar matahari oncosphere selama beberapa hari.

Echinococcus dan hexacanth

Sumber

infeksi bos terakhir - anjing, serigala, rubah, serigala, coyote, Bobcats, singa.
Menengah tuan rumah - domba, kerbau, kuda, babi, tupai, kelinci, man. Kemungkinan penularan melalui plasenta - dari ibu ke janin dalam kasus perkembangan primer infeksi.

sirkulasi sirkuit infestasi parasit: tuan rumah akhir( hewan) - lingkungan( di mana tinja dialokasikan dengan segmen dan oncospheres) - hospes perantara( terutama manusia) atau host yang tidak terinfeksi akhir. Man, sebagai hospes perantara adalah buntu biologis( yaitu, tidak mengalokasikan segmen telur cacing dan lingkungan, oleh karena itu, bukan merupakan sumber infeksi).

echinococcosis,

mekanisme siklus pengembangan infeksi ehinokookozom

mekanisme utama infeksi pada manusia - pencernaan, kontak-rumah tangga.infeksi pada manusia terjadi melalui kontak dengan bulu binatang - host cacing( sering anjing), sementara mengumpulkan buah dan rempah-rempah, air minum dari sumber yang tercemar, konsumsi buah dan sayuran yang terkontaminasi dengan kotoran dari host definitif( misalnya, anjing).

Kerentanan umum, bagaimanapun, memiliki orang berisiko tinggi dalam pekerjaan atau gaya hidup yang berhubungan dengan hewan( pekerja rumah jagal, gembala, penyamak kulit, pemburu, dan lain-lain) tertentu. Singkat siklus pengembangan

Echinococcus pada hewan: Pada tuan rumah akhir( anjing, serigala dan lain-lain) - embrio tertelan topikal jeroan hospes perantara( kelinci, tupai, babi, dll) echinococcosis terinfeksi. Pada mukosa usus kecil berkembang individu dewasa secara seksual, menghasilkan telur. Segmen dengan telur matang keluar dari tubuh dan keluar dengan kotoran. Mereka memiliki mobilitas. Telur disimpan dalam lingkungan eksternal untuk waktu yang lama tergantung pada kondisi. Parasitisasi orang dewasa sekitar 5-6 bulan, kadangkala sampai 12 bulan.

siklus

singkat dari Echinococcus pada manusia: telur Oral mencapai hospes perantara usus( misalnya, manusia), di mana dari kuman oncosphere, yang diserap ke dalam aliran darah dan melalui vena portal ke hati, dan kadang-kadang di paru-paru. Disini ada tahap perkembangan larva dalam bentuk gelembung bilik tunggal( larvocysts) dengan diameter hingga 5 cm. Dinding kandung kemih terdiri dari selaput lendir luar chitinous dan interna. Rongga diisi dengan cairan. Di dalam kandung kemih, anak perempuan dan cucu bisa terbentuk. Bobot total gelembung bisa mencapai beberapa puluh kg dan 6-10 liter cairan. Pada cangkang dalam kandung kemih, kapsul induk dibentuk untuk mengembangkan scolex terbalik. Scolex bisa terpisah dari kapsul dan bebas berenang di cairan kista. Efek utamanya dikaitkan dengan pembentukan kista echinococcal spesifik di organ manapun, tapi yang paling sering adalah hati( sampai 80%) dan paru-paru( sampai 20%).Bisa berupa salah satu kista atau beberapa echinococcosis.

kista

Echinococcus memiliki:

1) kepekaan efek( pengembangan reaksi langsung alergi atau jenis tertunda, dan kista pada istirahat - ke syok anafilaksis);
2) tindakan mekanis - kista echinococcal, berkembang, menyebabkan gangguan fungsi organ yang terkena, dan kemudian atrofi organ. Hasilnya mungkin fibrosis, di paru-paru - pneumosklerosis. Waktu pembentukan kista bervariasi tergantung pada jumlah oncospheres dan keadaan awal tubuh manusia. Rata-rata, karena invasi( oncospheres ditelan) untuk membentuk struktur larva gelembung memanjang sekitar 2 minggu, beberapa bulan( 4,5-5 bulan) kista memiliki diameter 5 mm, dan kemudian meningkat dengan usia. Kista besar sampai beberapa liter dalam volume terbentuk selama beberapa dekade( 20 tahun atau lebih).

Imunitas dengan echinococcosis tidak stabil, infeksi berulang mungkin dilakukan.

bentuk dan gejala klinis

echinococcosis Selama helminthiasis mengeluarkan beberapa tahap:
1), asimtomatik( dari saat infeksi untuk membentuk kista primer kecil);
2) terjadinya keluhan kecil dan gejala kasih sayang organ;
3) gejala penyakit yang parah;
4) pengembangan komplikasi invasi.
gradasi ini sangat kondisional karena lambatnya perkembangan penyakit, pertumbuhan kista yang lambat.

hati echinococcosis( lebih)

Pasien yang bersangkutan tentang kelemahan, mual, nafsu makan berkurang, muntah, gangguan bangku, gatal gatal, nyeri perut( kuadran kanan atas, epigastrium).Saat diperiksa, terjadi peningkatan ukuran hati dan limpa( hepatosplenomegali).Kista bisa diakses dengan palpasi, padat saat disentuh. Jika flora bakteri sekunder terpasang, kista tersebut meradang, dan secara klinis pasien akan mengalami demam( demam), menggigil, sakit perut. Abses hati bisa berkembang. Saat meremas kista saluran empedu intra atau ekstrahepatik, ikterus sifat mekanis( atau obturasi) dapat terjadi. Pertama, urin menjadi gelap, sclera menjadi kuning, tinja mulai mereda, lalu kulit menjadi kuning. Penyakit kuning sangat hebat, sering disertai pruritus. Dalam analisis umum darah - peningkatan leukosit, eosinofilia( sampai 15-25%).komplikasi

parah echinococcosis hati - perforasi( pembukaan) kista hidatidosa, yang secara klinis dimanifestasikan sakit rezchayshey, reaksi alergi yang parah hingga shock anafilaksis, sehingga akan ada penyebaran( distribusi) dari echinococcus seluruh tubuh dengan perkembangan beberapa echinococcosis sekunder.

Echinococcosis hati

Echinococcosis paru-paru

Dengan kista besar, pasien menderita sesak napas, nyeri dada, hemoptisis. Mungkin ada deformasi dada, pemendekan suara perkusi dan pelemahan nafas. Mungkin ada perpindahan mediastinum. Pleura dapat berkembang menjadi proses dengan pengembangan pleurisy eksudatif( radang pleura, eksudasi cairan).

Saat kista pecah, gejalanya berubah. Jika terjadi terobosan di bronkus, pasien tersebut tampak batuk tajam, tersedak, sianosis, reaksi alergi parah. Terobosan kista ke dalam rongga pleura dan perikardium menyebabkan perkembangan syok anafilaksis dengan hasil yang fatal.

Dalam UAC: leukositosis dengan stab-shift( peningkatan rasio neutrofil tusuk pada neutrofil tersegmentasi), eosinofilia( sampai 15-25%).

Sangat jarang, tapi dengan echinococcosis, organ lain dapat terpengaruh: limpa, ginjal, SSP .
ini terjadi saat larva melayang ke lingkaran sirkulasi darah yang besar. Salah satu tanda penting - reaksi alergi berulang dalam bentuk urtikaria dengan latar belakang gejala yang muncul dari kekalahan organ tertentu.

echinococcosis paru-paru kanan

echinococcosis Diagnostik Untuk mendiagnosa kutu penting kompeten dirakit sejarah epidemiologi( komunikasi pasien dengan peternakan, sering berkunjung ke hutan, padang rumput, kehadiran kontak dekat dengan hewan - anjing, dll).

Laboratorium dan diagnostik berperan meliputi:

1) pemeriksaan USG dari rongga perut, CT, Ro-graphy cahaya untuk mendeteksi kista tunggal atau multi. Jika kista ditemukan, pemeriksaan tusukan tidak dapat diterima untuk menghindari hasil fatal bagi pasien.

echinococcosis hati pada USG

2) serologis analisis darah pasien untuk mendeteksi antibodi spesifik( digunakan reaksi RNIF, Phragmites, ELISA) metode dengan spesifisitas yang tinggi dari 80 sampai 90% dan sensitivitas tinggi - 98%.Sebagian besar pasien dengan kista yang terdeteksi dan dicurigai sifat echinococcal mereka memiliki antibodi spesifik terhadap echinococcus dalam darah.
3) helminthological studi ( sputum, isi duodenum, urin) dalam kasus terobosan kista dalam lumen organ berongga untuk mendeteksi hooklet.
4) Umum metode klinis s - hitung darah lengkap( leukositosis, eosinofilia), studi biokimia( peningkatan ALT, AST, GGT, bilirubin karena fraksi langsung) dan lain-lain. Pengobatan

echinococcosis

metode utama terapi:

1) operasi( pengangkatan kista hidatidosa, diikuti oleh pengurangan fungsi organ yang terkena).Metode yang digunakan echinococcectomy radikal( penghapusan lengkap kista dari selubung fibrosa) membuka atau kista, menghapus cairan, total pengolahan rongga dengan desinfektan khusus, drainase, menjahit erat. Setiap pembukaan kista echinococcal harus dilakukan dengan sangat hati-hati untuk menghindari pemberian kembali( isolasi jaringan, pencegahan masuk ke dalam rongga - toraks atau perut).

2) Jika operasi tidak memungkinkan karena adanya lesi yang sangat besar, pengobatan antiparasit dilakukan. Albendazole diberikan dengan jangka waktu 3 minggu atau beberapa bulan, jumlah siklus tersebut hingga 20 kali. Selang waktu antara 21-28 hari. Efisiensi berkisar antara 41 sampai 72%( rata-rata, 25% pasien kambuh).Pengobatan alternatif adalah mebendazole selama 15-24 bulan. Pengobatan antiparasit juga dilakukan pada periode pasca operasi untuk mencegah diseminasi, pada pasien yang endemik dengan adanya antibodi terhadap echinococcus, namun tidak adanya kista dengan pemeriksaan instrumental penuh.

3) Terapi simtomatik( antihistamin, hepatoprotektor, antitusif dan
lainnya tergantung pada gejalanya).

Pencegahan echinococcosis

1) Tindakan dokter hewan khusus untuk mencegah invasi hewan( dehelminthisasi anjing, sesuai peraturan sanitasi di rumah jagal).
2) Survey menetapkan orang pada penyakit hidatidosa( pemburu, peternak, peternak anjing, pekerja rumah jagal, pabrik pengolahan daging dan lainnya)
3) pencegahan Individu: batasi kontak dengan anjing, kebersihan pribadi - mencuci tangan, budidaya hati sayuran, buah-buahan, berry sebelum makan, minum air dari sumber terpercaya.

Penyakit infeksi dokter Bykova N.I.