Sistitis akut dan kronis - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Sistitis adalah penyakit menular dan inflamasi pada kandung kemih, lebih sering mempengaruhi selaput lendirnya. Sehubungan dengan tingginya prevalensi, frekuensi relaps yang tinggi, dan juga sulitnya mengobati bentuk penyakit kronis, sistitis adalah masalah medis yang serius. Selain itu, onset penyakit yang diawali secara tiba-tiba, sensasi tidak menyenangkan yang signifikan dalam perjalanan penyakit ini menyebabkan terganggunya irama kehidupan normal, kecacatan paksa. Oleh karena itu, identifikasi dan pengobatan sistitis harus tepat waktu.

Penyebab sistitis

Penyakit menular pada kandung kemih dibagi menjadi rumit dan tidak rumit. Untuk bentuk sistitis yang tidak rumit, termasuk pembengkakan kandung kemih pada wanita hamil yang tidak hamil berusia 16-65 tahun karena tidak adanya penyakit saluran kemih lainnya. Bentuk sistitis yang rumit dari juga ditemukan pada pasien dengan penyakit saluran kemih yang ada, misalnya, pielonefritis, prostatitis, dengan penyakit sistemik yang parah seperti diabetes, gagal jantung, dan juga pada pria dan orang tua. Perbedaan bentuk sistitis ini diperlukan untuk melakukan tindakan diagnostik dan terapeutik yang memadai.

Penyebab utama sistitis adalah infeksi . Sebagai aturan, sistitis yang tidak rumit disebabkan oleh satu mikroorganisme tunggal, dengan peradangan kronis, flora campuran ditentukan. Patogen utama adalah E. coli, dalam persentase kasus yang lebih kecil, staphylococcus saprophytic, klebsiella, enterobacter. Kebanyakan patogen adalah perwakilan dari mikroflora normal usus besar, rektum dan vagina, oleh karena itu, sistitis diklasifikasikan sebagai autoinfeksi. Saat ini, di kalangan anak muda, terjadi peningkatan kejadian sistitis yang disebabkan oleh infeksi menular seksual tertentu, misalnya Chlamydia. Pada orang dengan imunitas yang berkurang, sistitis jamur umum terjadi, termasuk melalui infeksi jamur mirip ragi dari genus Candida.

Dalam persentase kasus yang lebih kecil, sistitis yang tidak menular terjadi. Supercooling tubuh menyebabkan penyempitan pembuluh darah kandung kemih, gangguan nutrisi pada dindingnya, dan sebagai akibat melemahnya sifat pelindung dan perkembangan radang.
Chemical cystitis menyebabkan zat agresif yang disuntikkan secara keliru ke dalam kandung kemih untuk tujuan terapeutik atau saat mencoba mengakhiri kehamilan.
Sistitis alergi berkembang saat alergen yang tertelan. Sebagai aturan, produk makanan ini atau lainnya menjadi alergen. Sistitis alergi ditandai dengan aliran jangka pendek dan penyembuhan sempurna dengan sendirinya atau di bawah pengaruh antihistamin.
Tekanan berlarut-larut, overexcitation neuro-psikis dapat menyebabkan disuria fungsional dengan perubahan pada membran mukosa kandung kemih. Sistitis seperti itu ditandai oleh aliran persisten, kecenderungan kambuh dan tidak adanya bakteri dalam analisis urin.

Untuk pengembangan sistitis, perlu untuk menggabungkan setidaknya dua faktor: mendapatkan mikroorganisme atau zat agresif ke dalam kandung kemih dan mengurangi sifat pelindung membran mukosa. Infeksi kandung kemih bisa terjadi dengan cara berikut. Yang dominan adalah jalan ke atas infeksi dari rektum, vagina pada wanita, daerah uretra pada pria. Cara menurun( dengan infeksi pada ginjal dan ureter) kurang umum terjadi. Kemungkinan juga infeksi hematogen dan limfogenik, ketika mikroorganisme memasuki mukosa kandung kemih dengan darah atau aliran getah bening. Dalam kasus yang jarang terjadi, jalur kontak infeksi mungkin terjadi jika organ di sebelah kandung kemih terpengaruh. Dalam kondisi sifat pelindung yang berkurang dari dinding kandung kemih, multiplikasi mikroorganisme intensif terjadi. Dalam proses kehidupan mereka, mereka mengeluarkan beberapa zat yang merusak selaput lendir, dan mengembangkan sistitis.

Deflorasi, kehidupan seks aktif, kehamilan, persalinan, masa postpartum, perubahan menopause sebagai faktor penyebab penyakit. Anak perempuan usia prasekolah dan sekolah dasar 6 kali lebih mungkin mengalami sistitis daripada kelompok usia yang lebih tua. Hal ini disebabkan ketidakmatangan ovarium selama periode ini dan tidak adanya hormon seks wanita dalam darah, yang berperan penting dalam pembentukan mekanisme pelindung mukosa vagina dan daerah paraurethral. Hal ini menyebabkan kolonisasi mikroorganisme dan pembentukan sistitis sebagai infeksi menaik. Saat deflorasi( penghancuran selaput dara) melalui pembuluh getah bening yang rusak pada selaput dara, infeksi masuk ke kandung kemih. Tindakan seksual yang sering dan kotor berkontribusi terhadap mikrotrauma mukosa vagina dan penetrasi infeksi ke dalam aliran darah dan kemudian masuk ke dalam kandung kemih. Tapi yang lebih sering dengan hubungan seksual yang berkepanjangan karena pijatan uretra, infeksi naik masuk ke kandung kemih. Saat kehamilan disebabkan oleh tekanan rahim yang tumbuh, stagnasi bentuk urin, yang mendorong multiplikasi mikroorganisme cepat dan menjadi predisposisi perkembangan radang. Pada periode klimakterik, dengan tidak adanya hormon seks wanita, yang berkontribusi terhadap pembentukan kekebalan tubuh lokal pada selaput lendir vagina dan kandung kemih, sistitis juga sering berkembang.

Pada pria, sistitis primer sangat jarang terjadi, biasanya dengan benda asing dari kandung kemih atau setelah manipulasi urologis. Pada kebanyakan kasus, sistitis pada pria sekunder akibat adanya penyakit pada sistem kemih.

Gejala sistitis

Sistitis akut ditandai dengan onset penyakit yang cepat. Seringkali, adalah mungkin untuk membuat hubungan antara peradangan dengan faktor predisposisi, misalnya hipotermia, sebelum hubungan seksual. Pasien mengeluh sering buang air kecil, keinginan terus-menerus untuk buang air kecil, dorongan tajam untuk buang air kecil( inkontinensia urin).Seringkali Anda harus berusaha untuk mulai buang air kecil. Dalam proses buang air kecil, rasa sakit dan pembakaran di uretra terjadi, setelah kencing di perut bagian bawah. Urine hilang dalam porsi kecil, keinginan untuk buang air kecil tidak berhenti baik siang maupun malam. Pada anak kecil, karena rasa sakit yang hebat, retensi urin akut bisa terjadi.

Dengan proses peradangan yang jelas, keracunan tubuh yang umum terjadi: peningkatan suhu tubuh sampai 38-40 derajat, kelemahan umum, berkeringat, mulut kering, haus. Sebagai aturan, ini mengindikasikan adanya penyebaran infeksi dengan perkembangan pielonefritis( penyakit menular ginjal dan pelvis ginjal).

Dalam bentuk berulang dari sistitis, eksaserbasi digantikan oleh periode tanpa adanya peradangan. Pada saat bersamaan, bahkan dampak minimal dari faktor memprovokasi dapat kembali menyebabkan perkembangan penyakit.

Bentuk kronis dari sistitis ditandai dengan gangguan kelinci ringan dan serius, sedikit ketidaknyamanan atau nyeri tajam di perut bagian bawah, yang bersifat permanen dan sedikit berubah selama perawatan. Manifestasi sistitis seperti itu terjadi karena perubahan terus-menerus di dinding kandung kemih karena sering terjadi serangan mikroba sebelumnya. Dengan sistitis kronis, mikroorganisme dalam urin tidak terdeteksi.

Jika Anda memiliki keluhan di atas, Anda harus menghubungi terapis atau nephrologist sesegera mungkin. Pengobatan sendiri atau kehilangan waktu dapat menyebabkan transisi sistitis akut ke bentuk kronis, terjadinya komplikasi.

Tanda utama adanya sistitis, selain manifestasi eksternal, adalah deteksi leukosit dan bakteri dalam analisis umum urin. Dengan adanya bakteri, dimungkinkan untuk menabur urine dengan identifikasi organisme dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik. Hal ini juga memungkinkan penampilan dalam urin sejumlah kecil sel darah merah. Dengan sistitis hemoragik, urin menjadi warna "daging slops", di mana sejumlah besar eritrosit ditentukan. Ultrasound hanya informatif jika prosesnya sangat terasa atau bila penyakitnya kronis. Ini mengungkap penebalan dinding kandung kemih, stratifikasi, pembengkakannya.

Echogram untuk sistitis kronis.

Di lumen kandung kemih muncul suspensi sel yang dijatuhkan dari selaput lendir dan konglomerat mikroba.

Komplikasi sistitis

Salah satu komplikasi sistitis yang paling umum adalah pielonefritis. Dalam kasus ini, proses infeksi naik turun dari kandung kemih ke ureter di panggul ginjal, dari situ ke jaringan ginjal. Yang sangat penting dalam kasus ini adalah pengecoran urin yang terinfeksi ke dalam pelvis ginjal dengan tekanan yang meningkat di kandung kemih karena peradangan.

Komplikasi serius lainnya adalah transisi dari sistitis yang tidak rumit ke bentuk hemoragik. Dalam peradangan ini tidak hanya mencakup selaput lendir, tapi juga lapisan dinding kandung kemih lainnya. Bakteri dalam perjalanan aktivitas vital mereka menghancurkan dinding kandung kemih, terjadi perdarahan. Sistitis hemoragik ditandai dengan perubahan yang terlihat pada sifat urin: menjadi merah karena campuran darah, bau yang tidak enak tampak. Perdarahan dari dinding kandung kemih bisa menjadi masalah serius bagi pasien dan bahkan memerlukan intervensi bedah.

Pengobatan sistitis

Pengobatan sistitis harus tepat waktu dan komprehensif. Sistitis akut tanpa komplikasi ditangani secara rawat jalan. Bergantung pada patogen yang diusulkan, terapi antimikroba( ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin) diresepkan. Untuk pengobatan sindrom inflamasi, obat antiinflamasi( diklofenak, nimesulide) dianjurkan.

Sejak jam pertama penyakit pembiusan dan pembekalan buang air kecil, perlu menggunakan obat anestesi( solpadene, supositoria dengan anestesi) dan obat-obatan spasmolitik( no-shpa, papaverine).

Untuk memastikan pemindahan urin yang cukup dan pencegahan gejala stagnan, disarankan untuk mengkonsumsi cairan dalam jumlah minimal dua liter per hari. Selain itu, perlu menjauhkan diri dari hubungan seksual selama 5-7 hari. Selain itu, untuk mengembalikan sifat pelindung mukosa kandung kemih, penggunaan obat imunostimulan diindikasikan.

Sistitis rumit , sebagai suatu peraturan, harus dirawat di rumah sakit. Dalam hal ini, pengakuan penyakit yang berkontribusi terhadap terjadinya sistitis, serta perawatannya yang adekuat. Dalam beberapa kasus, misalnya, dengan kelalaian uterus pada wanita atau adenoma prostat pada pria, perawatan bedah ditunjukkan.

Untuk pengobatan bentuk kronis dari sistitis dan untuk tujuan pencegahan diperbolehkan menggunakan sediaan herbal yang memiliki efek diuretik. Juga, beberapa tanaman( bearberry, tangkai kuda, sporach, berry cranberry dan cranberry, celandine) memiliki sifat bakteriostatik, spasmolitik dan analgesik. Di Rusia, beberapa obat herbal telah dipatenkan, misalnya kanefron, batu cadas, yang telah membuktikan dirinya dalam pengobatan sistitis yang kompleks. Eksaserbasi sistitis kronis diobati sama dengan sistitis akut.

Pencegahan sistitis

Sebagai profilaksis sistitis atau eksaserbasinya dalam bentuk kronis penyakit ini, dianjurkan untuk mengosongkan usus dan kandung kemih secara teratur, hindari sembelit. Untuk memimpin cara hidup yang aktif, bergerak lebih banyak, karena membantu menghilangkan fenomena stagnan pada organ rongga perut. Selain itu, perlu diperhatikan aturan kebersihan diri, terutama alat kelamin. Sangat penting bagi wanita untuk melakukan sanitasi vagina pada waktu yang tepat. Dengan sistitis kronis, penyembuhan lengkap tidak mungkin dilakukan tanpa mengidentifikasi dan mengobati penyebab utama. Terapis dokter

, nephrologist Sirotkina EV