Strongyloidosis - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Strongyloidiasis - penyakit yang cukup umum pada manusia, terjadi di banyak negara dengan iklim lembab, yang memiliki menular tertentu di antara orang dengan non-ketaatan aturan kebersihan pribadi, yang dapat dilihat pada wabah di lembaga-lembaga, rumah sakit jiwa dan lembaga ditutup lainnya. Pentingnya strongyloidiasis telah menjadi tinggi karena frekuensi terjadinya pada pasien terinfeksi HIV.

Strongyloidiasis - kronis geohelminthiasis mengalir disebabkan oleh ugritsey usus didistribusikan di antara orang( anthroponosis) terutama mempengaruhi saluran pencernaan dan manifestasi alergi umum.

Penyebaran geografis penyakit strongyloidiasis

Penyakit ini lazim terjadi di negara-negara dengan iklim yang cukup lembab baik di daerah subtropis dan tropis. Ini adalah Amerika Utara, dan Amerika Tenggara, Eropa, negara bekas Uni Soviet - Moldova, Georgia, Ukraina, Azerbaijan dan lain-lain.

Penyebab agen strongyloidosis

penyebab adalah Escherichia ugritsa - Strongyloides stercoralis, yang berkaitan dengan jenis nematoda( cacing gelang).Nematoda filamen ini, betina berukuran 1 mm sampai 2,2 mm, pada laki-laki kurang - sampai 0,7 mm. Di ujung kepala parasit adalah mulut terbuka dan bibir. Aparatus seksual dipasangkan. Ekor parasitisasi di mukosa duodenum, usus kecil dan besar, dan kadang-kadang perut. Telur osier, oval, tembus, sangat kecil( sampai 0,03 mm).Pemupukan betina bisa mencapai 50 telur per hari, yang untuk pengembangan lebih lanjut harus keluar secara alami( dengan kotoran) dan kemudian matang di lingkungan.

Strongyloidiasis, usus telur ugritsy siklus pengembangan

: menjadi opsional( mutlak) parasit, patogen dapat berkembang sepenuhnya dalam lingkungan, kadang-kadang sebagian atau seluruhnya dalam organisme inang. Artinya, mereka bisa berparasit, dan bisa hidup bebas. Helminth hidup bebas tinggal di tanah. Dalam kondisi yang menguntungkan, larva muncul dari telur, yang setelah mabung berubah menjadi individu yang matang. Pematangan beberapa larva mengikuti jalur yang berbeda, dan selama mabung mereka berubah menjadi larva seperti filar, setelah itu generasi selanjutnya menjadi parasit( yaitu organisme inang diperlukan untuk perkembangannya).Seringkali melalui kulit( jalur perkutantny) terjadi penetrasi mereka ke dalam host, maka pembuluh darah, sirkulasi paru - di paru-paru( di mana ada molting, generasi baru parasit), orang dewasa jatuh ke tenggorokan, kemudian ke saluran pencernaan. Ugric di usus kecil, di tempat yang sama bertelur, dari mana larva muncul di sini.

Strongyloidiasis, siklus pengembangan

orang dapat terinfeksi dan oral, tapi kemudian larva dimasukkan ke dalam mukosa mulut dan bermigrasi lagi seperti sebelumnya akan jatuh ke dalam usus ketika perkutantnom jalan. Migrasi larva terlepas dari jalur penetrasi yang berlangsung dari 17 sampai 27 hari.

Superinvasia mungkin terjadi( beberapa larva dimasukkan ke dalam mukosa usus) atau autoinvasia( melalui kulit daerah perianal dengan sisir).Beberapa larva dengan kotoran masuk ke lingkungan luar dan kemudian matang sepanjang dua jalur. Satu betina mengandung hingga 50 telur matang( kondisi optimal - t = 10-40 °, kelembaban 18-20%).Sampai tahap invasif, 1-2 hari bisa berkembang, dan bertahan di tanah sampai 4 minggu.

Dengan demikian,
Sumber infeksi adalah orang sakit yang memancarkan telur parasit ke lingkungan.
Mekanisme infeksi:
- perkutaneous( perkutaneous, di mana larva melubangi kulit atau menembus kelenjar sebaceous dan swalayan
, folikel rambut) dengan masuk ke aliran darah dan lingkaran sirkulasi kecil;berbahaya bertelanjang kaki, beristirahat di rumput, pekerjaan pertanian;
- oral( faktor penularan - air, makanan - sayuran, buah beri, buah, telur yang terkontaminasi dengan parasit
);
- autoinvasion( molting telur di usus dengan pelepasan larva berikutnya dan peluncuran proses
perkembangannya).

Tindakan patogen pada tubuh manusia

Pada awal fase puncak

( migrasi) tindakan patologis adalah ugritsy sensitisasi produk limbah tubuh dan cacing dekomposisi( reaksi alergi) dan tindakan mekanis pada jaringan dan organ dengan migrasi larva. Banyak penyebab kerusakan pada dinding usus dari respon inflamasi, sel-sel dinding infiltrasi( terutama eosinofil), folikel pembengkakan, pembentukan granuloma. Erosi, borok, perdarahan bisa terbentuk. Kelenjar getah bening mesenteral meningkat. Jika Anda masuk ke organ yang berbeda, granuloma, abses, perubahan dystrophic bisa terbentuk. Ketika resistensi berkurang dari organisme inang( onkologi menerapkan sitostatika, agen imunosupresif, kortikosteroid) infeksi generalisasi mungkin untuk mati. Hal ini juga memungkinkan untuk melampirkan mikroflora bakteri sekunder. Ketika imunosupresi( kanker, stadium AIDS infeksi HIV) dapat mengembangkan bentuk umum dari parasitosis dengan lesi dari banyak organ dan sistem, termasuk vital. Penyakit fase kronis

diwujudkan disfungsi parah sistem pencernaan karena atrofi mukosa dan gangguan pencernaan, kekurangan protein, penurunan berat badan yang parah, malnutrisi.

Strongyloidiasis, usus ugritsa

Gejala klinis strongyloidosis

Masa inkubasi( waktu dari infeksi ke timbulnya gejala) 2-3 minggu sampai beberapa tahun.

Fase awal ditandai dengan tidak adanya gejala spesifik penyakit. Perkembangan karakteristik reaksi alergi. Pada pasien yang diamati:
- asthenia umum( kelemahan, lekas marah, sakit kepala, pusing),
- demam demam karakter( suhu lebih dari 38 °), gejala keracunan( berkeringat, menggigil, kelelahan, pusing dan sakit kepala),
- sindrom paru(bronkitis, pneumonia, eosinophilic infiltrat yang mudah menguap),
- fenomena gastroenteritis akut( mencret dengan lendir dan berbau busuk, mual dan muntah), hepatomegali( pembesaran hati) dengan penyakit kuning( pertama kali muncul urin gelap, dan kemudian kuningmata sclera, tangan, badan, dan kemudian benar-benar tentu saja).

kemudian tahap( kronis) tergantung pada penghancuran satu atau organ lainnya dipisahkan menjadi beberapa bentuk:

1) Gastrointestinal diwujudkan onset akut dengan perkembangan gastritis( muntah, mual, sakit perut), enteritis( longgar, tinja berair), enterocolitis( nyeri di perut bagian bawah, kursi bersandar dengan darah dan lendir);dapat mengembangkan ulkus peptikum 12 ulkus duodenum, fenomena saluran empedu dyskinesia. Kotoran cair bisa berubah dengan kecenderungan sembelit.

2) duodeno-zhelchnopuzyrnaya bentuk ditandai dengan sakit perut dari berbagai intensitas, terutama sakit, sendawa, kepahitan di mulut, mengurangi nafsu makan, sakit di hati( kuadran kanan atas), mual dan muntah. Pemeriksaan( AS, kolesistografi) - beberapa peningkatan ukuran hati, torsi kandung empedu bayangan deformasi kandung empedu,

3) Neuropsychiatric alergi bentuk sebagai urtikaria - urtikaria, pruritus, sindrom asthenic-neurotik( mudah marah, berkeringat, sakit kepalanyeri), mialgia( nyeri otot), artralgia( nyeri sendi);dengan jalur percutan infeksi mungkin terjadi perkembangan dermatitis alergi. Manifestasi kulit dicatat beberapa kali dalam setahun, tanpa kecenderungan siklisitas.

4) pneumonia berhubungan dengan lesi pernafasan dari berbagai jenis. YAshche adalah "pendamping" autoinvasion. Pasien mungkin mengalami batuk, sesak napas, kesulitan bernafas asma, dan reaksi suhu.

5) Campuran bentuk ( manifestasi tertentu).

Ada bentuk ringan, sedang dan berat. Dalam parah dapat mengembangkan beberapa komplikasi: lesi ulseratif usus, berakhir peritonitis berlubang, parenkim hati, pankreatitis nekrotik.

strongyloidosis diagnosis

Diagnosis dini strongyloidiasis mewakili kesulitan tertentu. Pada tahap klinis dan epidemiologis atau "dolaboratornom" di tangan dokter hanya keluhan spesifik dari pasien. Namun, dalam menilai keluhan dan tes darah primer, perlu memperhatikan beberapa fitur:

1) kombinasi dari berbagai gangguan sistem pencernaan dengan reaksi beracun dan alergi sering pasien;
2) pemeliharaan klaim atas dan eosinofilia tinggi dalam analisis ESR darah perifer. Untuk strongyloidiasis ditandai eosinofilia: dinyatakan dalam fase awal( 70-80%), leukositosis, peningkatan laju endap darah untuk 40-60 mm / jam.

diagnosis diferensial harus dilakukan terutama dengan cacing lain( dan terutama cacing tambang, dan lainnya), serta banyak penyakit pada saluran pencernaan menular dan tidak menular alam( gastritis, ulkus peptikum, gastroenteritis, enterocolitis, obstruksi usus, penyakit Crohn danorang lain).Laboratorium diagnosis

strongyloidiasis:

1) eosinofilia Jumlah darah acara tinggi, terutama pada fase awal( 60-70%), peningkatan ESR 40-60 mm / jam, leykotsioz.
2) Koproovoskopiya( telur deteksi dan larva dalam tinja), duodenoscopy( larva deteksi dalam empedu).Deteksi larva dalam tinja isi baru diisolasi dan duodenum melaksanakan metode Kato dan metode pengayaan( Kalantaryan, Fyulleborna) bermasalah karena sering larva mati. Oleh karena itu, dalam analisis yang lebih baik untuk menentukan: "Skrining untuk strongyloidiasis," dan penelitian akan dilakukan oleh Bergman( berdasarkan perpindahan larva termofilik terhadap panas).Anda dapat memilih untuk sputum dan urin.
3) tes serologi( ELISA RIF) sedikit digunakan dalam praktek.kegiatan Organisasi-rezim

Pengobatan strongyloidosis

: karena lesi pada saluran pencernaan untuk pengobatan pasien terapi antiparasit, rawat inap di rumah sakit.pengobatan antiparasit termasuk menugaskan:

1) mintezola( terbaik) - atau selama makan, 30 menit setelah makan dalam 2-3 dosis: anak-anak - 25 mg / kg / hari dewasa - 50 mg / kg / hari techenie2hari -3.Terapi
+ desensitisasi( Zyrtec, Claritin, dan lain-lain).
2) medamin - 100 mg / kg / hari dalam 3 dosis setelah makan dan minum sedikit air.obat-obatan
Alternatif - albendazole, Vermoxum. Terapi antiparasit memiliki efek samping dan kontraindikasi, sehingga hanya ditunjuk dokter! Pengobatan sendiri merupakan kontraindikasi.
tujuan detoksifikasi ditugaskan untuk terapi infus. Studi

Kontrol dilakukan 2 minggu setelah 3hkratno pengobatan dengan interval 2-3 hari.

Clinical pengawasan didirikan dalam perjalanan tahun: selama 6 bulan pertama, pasien diperiksa secara bulanan, maka untuk selanjutnya 6-bulan - secara triwulanan. Pada akun dihapus setelah sampel negatif 3hkratnyh.

Pencegahan strongyloidosis

- deteksi dan pengobatan strongyloidiasis tepat waktu. Sebuah survei dari kelompok risiko yang memiliki kontak dengan tanah, air, karyawan lembaga pertanian;perusahaan pekerja rumah kaca bisnis, penambang, penggali, pekerja konstruksi jalan, dan wajah yang sama yang tepat dari lembaga tipe tertutup( panti asuhan, rumah sakit jiwa, penjara).Semua orang tersebut tunduk pada pemeriksaan berkala oleh Bergman strongyloidiasis.
- pencegahan pribadi dari orang yang mempunyai kontak dengan tanah( tangan pencegahan polusi tanah dan selaput lendir, penanganan tepat waktu, pengecualian untuk penggunaan sayuran yang terkontaminasi tanah, buah-buahan, berry).
- Sanitary pemukiman upgrade( rutin membersihkan toilet yard, desinfeksi tepat waktu feses yang terinfeksi).efek yang merugikan pada larva didih dan bubuk pemutih( 200 g per porsi tinja selama 1 h).
- pendidikan higienis dari generasi muda.

penyakit menular dokter Bykov NI