Viral hepatitis A dan E - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Viral hepatitis A( atau penyakit Botkin) adalah sejenis virus hepatitis tertentu;tidak memiliki bentuk kronis dan memiliki mekanisme pengiriman tinja-oral. Jenis virus hepatitis yang kurang umum memiliki sifat yang sama - hepatitis E .

Virus Hepatitis A dan E tidak memiliki efek merusak langsung pada hati. Hepatitis - radang hati - terjadi karena virus masuk ke dalam sel hati, sehingga menyebabkan reaksi sel darah pelindung terhadap jaringan hati yang diubah.

Hepatitis A adalah salah satu infeksi yang paling umum terjadi di dunia. Banyak yang menderita penyakit ini di masa kanak-kanak, yang dikaitkan dengan prevalensi hepatitis A yang lebih baik di institusi anak-anak, dalam komunitas tertutup. Anak-anak membawa infeksi lebih mudah daripada orang dewasa, banyak yang menderita asimptomatik hepatitis A dan mendapatkan kekebalan seumur hidup. Pada orang dewasa, bentuk hepatitis yang parah lebih cenderung memerlukan rawat inap, yang kemungkinan besar disebabkan oleh berbagai penyakit yang bersamaan.

Hepatitis virus terlaris yang telah diperoleh di negara-negara dengan iklim hangat dan sanitasi yang buruk. Oleh karena itu, kemungkinan penangkapan Hepatitis A meningkat saat bepergian ke negara-negara panas: Mesir, Tunisia, Turki, Asia Tengah, India, dan sebagainya.

Hepatitis E umum terjadi di negara-negara Asia Tenggara, Afrika, Amerika Tengah. Di garis lintang kita, hepatitis E jauh kurang umum.

Virus Hepatitis A

Virus hepatitis A sangat resisten terhadap pengaruh eksternal dan dapat bertahan lama di lingkungan.

• Withstands mendidih selama 5 menit.
• Khlorinasi - 30 menit. Pengobatan Formalin
• - 3 jam.
• Menahan 20% perlakuan etil alkohol.
• Menahan media asam( pH 3.0).
• Dalam air pada suhu 20º hidup 3 hari.
• Dalam masakan dari daging dan kerang pada suhu 80 ºі aktif selama 20 menit. Bagaimana Anda bisa mendapatkan hepatitis A?

  Sumber infeksi adalah orang sakit yang melepaskan virus ke lingkungan dengan kotoran. Virus, masuk ke air, makanan, masuk ke tubuh orang sehat dan bisa menyebabkan penyakit. Terutama yang berbahaya adalah hidangan yang disiapkan dari makanan laut olahan yang tidak berpengalaman. Selain itu, seringkali infeksi terjadi saat mengonsumsi sayuran dan buah-buahan yang bisa mengandung virus hepatitis A atau bisa dicuci dengan air yang terkontaminasi.

  Mekanisme transmisi infeksi yang kurang umum adalah melalui darah yang terkontaminasi. Hal ini terjadi dengan transfusi darah, penggunaan alat suntik umum oleh pecandu narkoba, dan juga dengan kontak homoseksual.

  Pengembangan virus hepatitis A dan E

  Virus hepatitis melalui mulut menembus usus, dari sana, terserap ke dalam darah, menembus ke dalam sel hati, menyebabkan peradangan mereka dengan menyerang sel kekebalan tubuh mereka sendiri. Kemudian virus masuk ke saluran empedu, dan kemudian masuk ke usus dan lingkungan.

  Orang sakit berbahaya pada orang lain pada minggu terakhir masa inkubasi dan pada minggu pertama penyakit ini. Masa inkubasi adalah periode dari infeksi sampai manifestasi pertama penyakit ini. Dalam kasus hepatitis A, itu adalah 14-28 hari. Dan dalam kasus , hepatitis E bisa mencapai 60 hari( rata-rata 40 hari).

  Sementara virus ada di dalam darah, tidak ada ikterus, ada tanda-tanda keracunan yang umum, infeksi mengalir di bawah topeng ARVI.

  Munculnya ikterus berarti bahwa tidak ada lagi virus dalam darah, respon kekebalan sepenuhnya terbentuk. Namun, virus hepatitis A sering terjadi tanpa penyakit kuning.

  Munculnya ikterus menunjukkan kekalahan 70% hati, sehingga semua pasien dengan ikterus dirawat di rumah sakit. Namun, dalam banyak kasus, saat mengamati rejimen dan perawatan yang memadai, struktur dan fungsi hati dipulihkan sepenuhnya.

  Bebas dari masa rematik dengan virus hepatitis A dan E

  Masa non-ramping bisa berlangsung selama 1-2 minggu. Dalam kasus ini, ada gejala umum yang sangat mirip dengan manifestasi influenza dan pilek.

  • Menurun nafsu makan.
  • Kelelahan.
  • parahDemam
  • ( biasanya 38-39º, jarang suhu naik sampai 40ºC).
  • Nyeri pada otot dan persendian. Sakit kepala
  • .Batuk
  • .
  • Hidung meler.
  • Sakit tenggorokan.
  • Mual dan muntah.
  • Nyeri di perut.periode jaundice

  ketika virus hepatitis A dan E

  Gejala pertama yang menyebabkan peringatan - itu penggelapan urin. Urin menjadi coklat tua, "warna bir gelap".Kemudian, mata sclera dan mata mukosa, mulut menjadi kuning, yang bisa ditentukan dengan mengangkat lidah ke langit bagian atas;menguning juga lebih terlihat di telapak tangan. Kemudian kulit menjadi kuning.

  Dengan awalan periode icteric, gejala umum menurun, biasanya pasien menjadi lebih ringan. Namun, selain menguningnya kulit dan selaput lendir, ada tingkat keparahan dan nyeri pada hipokondrium yang tepat. Terkadang ada perubahan warna pada tinja, yang dikaitkan dengan penyumbatan saluran empedu.

  Pemulihan lengkap terjadi dalam 1-2 bulan.

  berat dengan virus hepatitis A dan E

  Untuk bentuk parah dari penyakit ini termasuk yang disebut bentuk kolestasis , ketika ada kolestasis yang disebabkan oleh peradangan pada dinding saluran empedu. Dalam kasus ini, ada keringanan tinja, ada gatal pada kulit, yang disebabkan oleh iritasi kulit dengan komponen empedu.

  Hama petir cepat sangat berbahaya, dengan nekrosis hati yang besar, gagal hati akut, dan seringkali kematian pasien. Ketika fulminan hepatitis A bentuk jarang terjadi, dan ketika hepatitis E - frekuensi adalah 1-2%.Namun, bahaya tertentu hepatitis E adalah untuk wanita hamil - frekuensi petir membentuk 25%

  Lethality di hepatitis A berkisar dari 1 sampai 30%.Kematian meningkat seiring bertambahnya usia, juga pada pembawa virus hepatitis kronis lainnya.

  yang sering sakit hepatitis A dan E

  • Orang yang bepergian ke negara-negara di mana insiden lebih tinggi( daerah endemis)
  • Anak-anak menghadiri TK Pekerja
  • TK Pekerja
  • di katering layanan saluran pembuangan Pekerja
  • dan pasokan air
  • Oranganggota keluarga yang sakit dengan hepatitis sebuah
  • Gay
  • Pecandu

  perlu dicatat bahwa di negara-negara dengan prevalensi tinggi hepatitis sebuah , serta di pedesaan lokalty, banyak orang perebolevayut hepatitis A pada anak-anak, dan sering bentuk ringan atau tanpa gejala, mengakuisisi pada kekebalan seumur hidup yang sama. Sementara orang yang tinggal di kota lebih mungkin terkena hepatitis A, mereka memiliki risiko lebih besar untuk tertular orang sakit, dan juga bepergian ke daerah endemik.

  Pencegahan hepatitis A dan E

  langkah-langkah pencegahan umum dikurangi dengan prinsip-prinsip dasar kebersihan. Perlu mencuci tangan sebelum makan, cuci buah dan sayuran dengan air, kemurnian yang tidak ada keraguannya. Jangan mengkonsumsi daging olahan, ikan, terutama seafood. Immunoglobulin

  Dengan disebut imunisasi pasif menggunakan immunoglobolina manusia normal dicapai, yaituPria memperkenalkan antibodi siap pakai( protein pelindung) terhadap hepatitis A virus .Durasi aksi antibodi ini adalah 2 bulan. Bila obat diberikan pada awal masa inkubasi, obat ini mencegah perkembangan penyakit.

  immunoglobulin dapat digunakan pada orang yang memiliki kontak dekat dengan pasien, paling lambat 2 minggu setelah kontaminasi dugaan;serta pada orang-orang di daerah endemik.

  Imunoglobulin aman, dapat ditoleransi dengan baik;Infeksi HIV melalui virus itu tidak mungkin, karena virus tersebut tidak aktif selama persiapan.

  Vaksinasi

  Di Rusia, vaksin yang tersedia, yang tumbuh di kultur sel dan virus formalin-dilemahkan. Ada beberapa vaksin jenis ini: "Hep-A-in-vac"( Rusia), "AWACS"( Perancis), "Havrix"( Belgia), "Waqt"( USA).

  Vaksinasi dapat diberikan kepada anak-anak mulai usia 2 tahun. Setelah kekebalan vaksinasi tunggal terbentuk setelah 1-4 minggu( tergantung pada jenis vaksin), sehingga dapat digunakan untuk 1-4 minggu atau lebih sebelum bepergian ke prevalensi tinggi hepatitis A. negara setelah imunisasi tunggal, sistem kekebalan tubuh dibentuk oleh 2 tahun;setelah dua kali lipat - lebih dari 20 tahun.

  Vaksin dewasa diberikan secara intramuskular - 2 dosis pada interval 6-12 bulan. Anak-anak berusia 2-18 tahun diberikan secara intramuskular 2 setengah dosis pada interval satu bulan dan dosis ketiga setelah 6-12 bulan. Komplikasi

  hepatitis A dan E Hepatitis A

  , muncul dengan latar belakang kesehatan secara keseluruhan, hampir selalu berakhir dalam pemulihan. Pada pasien lanjut usia dengan penyakit bersamaan, terutama dengan pembawa virus hepatitis kronis lainnya, prognosisnya memburuk, lebih sering terjadi perjalanan penyakit yang berkepanjangan.

  Pada sejumlah kecil pasien, kambuh bisa terjadi setelah minggu dan bulan setelah onset penyakit. Kembalinya semua gejala penyakit: intoksikasi, ikterus. Tetapi bahkan dalam kasus ini, hepatitis tidak masuk ke dalam bentuk kronis.

  Selanjutnya, virus hepatitis E dapat menyebabkan hemolisis - penghancuran sel darah - sel darah merah, yang dapat menyebabkan kerusakan ginjal, dan gagal ginjal akut.

  Kegagalan hati setelah hepatitis A sangat jarang terjadi, terutama pada pasien yang berhubungan dengan usia. Namun, ada kasus ketika hepatitis A terjadi dalam bentuk bebas anus, di bawah topeng ARVI, saat pasien tidak mematuhi istirahat di tempat tidur;ini dapat menyebabkan pembentukan jaringan parut di hati - fibrosis hati, yang merupakan pengembangan berbahaya empedu dyskinesia - gangguan dari bagian normal empedu.

  Pada hepatitis E, sirosis terjadi pada 5% kasus.

  Diagnosis Diagnosis hepatitis A

  terutama didasarkan pada data klinis - yaitu.manifestasi penyakit.

  Sejumlah tes laboratorium dilakukan untuk memastikan diagnosis hepatitis virus. Dalam tes darah biokimia, peningkatan signifikan dalam bilirubin dan enzim hati dapat dideteksi, yang mengkonfirmasi kerusakan hati.

  Diagnosis banding hepatitis virus kemudian dilakukan. Diagnosis spesifik hepatitis A didasarkan pada penentuan antibodi dalam darah terhadap virus, sementara antibodi spesifik yang spesifik untuk hepatitis akut ditentukan. Mode

  dan diet untuk hepatitis akut

  Selama hepatitis akut lebih baik mematuhi istirahat di tempat tidur. Pada posisi terlentang suplai darah ke organ dalam, termasuk hati, membaik, yang membantu pemulihan normal sel hati.

  Saat hepatitis akut menunjukkan jenis diet khusus - nomor diet 5.

  Makanan harus dikonsumsi 5-6 kali sehari, dalam bentuk hangat.

  Diizinkan:

  • Roti kering atau roti panggang kemarin.
  • Sup dari sayuran, sereal, pasta kaldu sayuran, serta sup susu.
  • Piring dari daging sapi rendah lemak, unggas dalam bentuk rebus atau dipanggang setelah direbus.varietas
  • rendah lemak ikan( cod, pike, navaga, pike, ikan mas, hake perak) direbus atau bentuk uap.
  • Berbagai jenis sayuran dan sayuran hijau, asinan kubis non-asam, tomat matang.
  • sereal semi-kental yang enak, puding, casserole, terutama hidangan olahan oatmeal, bubur soba. Telur
  • - tidak lebih dari satu per hari dalam bentuk menambahkan makanan, telur dadar protein.
  • Buah dan beri kecuali sangat asam, kompot, jelly, lemon( dengan teh).
  • Gula, manisan, madu. Susu
  • dengan teh, kental, kering, keju cottage disisir, krim asam dalam jumlah kecil, keju tidak tajam( Belanda, dll).Produk keju dan dadih cottage sangat dianjurkan. Mentega
  • , minyak sayur( sampai 50 g per hari).
  • Teh dan kopi ringan dengan susu, buah non-asam dan jus berry, jus tomat, pinggul mawar.

  Dilarang:

  • Semua minuman beralkohol.
  • Produk roti segar, produk dari adonan.
  • Sup pada daging, ikan, kaldu jamur.
  • Nilai lemak daging, unggas, ikan( sturgeon stellata, sturgeon, beluga, lele).Jamur
  • , bayam, lobak, lobak, lobak, bawang hijau, sayuran acar. Makanan kalengan, daging asap, kaviar. Es krim
  • , produk dengan krim, coklat.
  • Kacang, mustard, merica, lobak.
  • Kopi hitam, coklat, minuman dingin.
  • Memasak lemak, lemak babi. Cranberry, buah asam dan buah beri.
  • Telur rebus dan digoreng.

  Dengan muntah berat, nutrisi parenteral dilakukan, mis.mengenalkan nutrisi secara intravena. Diet bernilai tinggi dan berkalori tinggi merupakan faktor penting dalam pengobatan pasien ini.

  Pengobatan virus hepatitis A dan E

  Sebagai aturan, hepatitis A tidak memerlukan perawatan selain bentuk penyakit yang parah. Dalam kasus ini, perawatan medis dilakukan dalam terapi detoksifikasi, mis. Penurunan kadar toksin yang menumpuk di dalam darah sehubungan dengan kerusakan hati. Biasanya ini adalah suntikan intravena dari berbagai larutan detoksifikasi.