Demam Scarlet - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Demam Scarlet adalah infeksi bakteri akut, dengan mekanisme transfer aerogenik, ditandai dengan onset demam akut dan keracunan, serta adanya sakit tenggorokan dan ruam pada kulit. Hanya orang yang demam berdarah. Demam

Scarlet telah dikenal sejak zaman kuno, tapi deskripsi yang paling berwarna-warni muncul di «garotillo» judul Spanyol, kata Garota - yang berarti kerah besi, dengan yang membuat pelaksanaan pencekikan. Dari nama ini menjadi jelas bahwa jalannya penyakit ini sangat parah, yang disertai oleh sesak nafas limfadenitis serviks.

Patogen demam scarlet

Agen penyebab demam scarlet adalah streptokokus β-hemolitik kelompok A, Streptococcus pyogenes. Semua karakteristik khas streptokokus ditambahkan dan fitur yang lebih spesifik untuk kelompok β-hemolitik, yang menjelaskan karakteristik penyakit: menyatakan perlindungan antifagotsitarnaya karena kehadiran

• kapsul;
• Faktor antitoksik yang dilepaskan saat reproduksi;
• reseptor imunoglobulin-Fc yang berinteraksi dengan sebagian molekul IgG, seolah menghalangi komponen aktifnya;

• Protein M - terletak dalam kombinasi dengan kapsul dan memberikan adhesi, serta blokade aktivasi komplemen( ini adalah riam reaksi pelindung);
• Erythrogenic toxin( paling penting) - menghambat sintesis antibodi dan merangsang TNF( tumor necrosis factor), merangsang perkembangan syok dan ruam toksik;
• Leukokidin - secara selektif mempengaruhi leukosit.

enzim patogenisitas:

• fibrinolizin( streptokinase) - mendistribusikan bekuan fibrin dan menyebabkan penyebaran patogen oleh aliran darah ke organ dan jaringan lain;
• DNA-aza - menghancurkan DNA seluler;
• hyaluronidase - menyebabkan disosiasi interselular, yang membuat penetrasi patogen tidak terganggu, setelah adhesi.

faktor lain patogenisitas melengkapi penjelasan demam, keracunan dan ruam:

• hemolisin( menghancurkan sel-sel darah merah dan memiliki efek sitotoksik pada kardiomiosit dan fagosit);
• enterotoksin( menyebabkan klinik dari saluran cerna);
• Adanya asam lipoteichoic menjelaskan keadaan demam;
• Cross-antigen antigen patogen dari jaringan organ yang berbeda, yang kemudian dapat mengarah pada pengembangan penyakit autoimun, karena baru disintesis antibodi spesifik terhadap Streptococcus akan bekerja melawan kain ini, yang memiliki kesamaan struktur: miokardium( miokarditis), fibroblast( kekalahan dari aparatus katup jantung), sistem glomerulus ginjal( perkembangan glomerulonefritis).Sejumlah dokter menyarankan bahwa "antigen silang", tidak lebih dari tropisme langsung( kekalahan selektif) streptokokus ke jaringan ini.

Tentang sensitivitas / kerentanan / prevalensi / musiman: streptokokus golongan β-hemolitik resisten terhadap faktor lingkungan. Withstands mendidih selama 15 menit, itu juga menunjukkan perlawanan terhadap desinfektan( tidak mati segera, bahkan di bawah tindakan chloramine).

Kerentanan alami tinggi, tanpa batas usia seksual, dan keterbatasan geografis, namun kejadian yang paling sering dicatat terjadi di daerah beriklim sedang dan dingin. Juga karakteristik musim gugur-musim dingin-musim semi musiman, terutama dalam interval dari bulan November sampai Desember, dan dari bulan Maret sampai April.

Waktu kenaikan morbiditas musiman sangat dipengaruhi oleh pengorganisasian tim dan kekuatannya. Demam Scarlet terjadi pada individu yang tidak memiliki kekebalan terhadap strain toksigenik( spesies).Setelah penyakit mentransfer membentuk tahan lama, tahan lama, kekebalan antitoksin tapi tetap kondisi alergi scarlatinal untuk alergen dalam bentuk up periodik dan suhu ruam yang khas.

Selain fakta-fakta klinis yang mungkin tidak selalu stabil, kehadiran ketersediaan alergi dapat diperiksa dengan menetapkan sampel intradermal - pengenalan streptokokus mati dan, di tempat pengenalan respon positif muncul kemerahan / pembengkakan dan nyeri. Imunitas bawaan pasif diamati pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, sampai 4 bulan sejak lahir( intensitas kekebalan ini ditentukan oleh reaksi Dick).

Penyebab infeksi demam scarlet

Sumber - orang sakit, carrier, dan juga mereka yang menderita angina streptokokus atau nasofaringitis. Jalur transmisi adalah air-drop, kontak-rumah tangga( melalui barang-barang rumah tangga yang terkontaminasi) dan kontak.

Gejala demam scarlet

Masa inkubasi berlangsung 1-10 hari, namun lebih sering 2-4 hari. Awal periode ini dianggap sejak saat pengenalan patogen, hingga manifestasi klinis pertama. Selama periode ini, patogen memasuki selaput lendir nasofaring, alat kelamin, atau melalui kulit yang rusak, di tempat pendahuluan terjadi mount dan awal kehidupan, serta efek patogen yang menyebabkan vospolitelno lesi nekrotik di lokasi pemasangan dan penyebaran bertahap darah dan limfatik kapal,sehingga menimbulkan periode berikutnya - catarrhal( prodromal).Periode katarak berlangsung sekitar seminggu dan ditandai dengan:

• onset yang tajam dengan kenaikan suhu dan gejala keracunan( sering disertai dengan muntah tunggal);
• Sejak hari-hari pertama, bersamaan dengan kenaikan suhu dan perkembangan intoksikasi, angina muncul. Hal ini sering luas, karena menangkap semua cincin limfoglotochnogo( tonsil palatina, faring tonsil, tonsil lingual pada akar lidah, tonsil dalam tabung Eustachio).Hiperemia dari oropharynx sangat terasa, dan ujung-ujungnya sangat tajam sehingga para dokter sebelumnya menyebut kondisi ini sebagai "gejala dari faring yang bercahaya."Juga, pada amandel yang meradang, ada penggerebekan dengan intensitas yang berbeda - dari kecil ke besar, sampai yang menyebar.

Melewati plak di lidah pada

demam scarlet • The limfadenitis daerah - peningkatan perednesheynyh kelenjar getah bening, yang menyakitkan pada palpasi dan disegel.
• Hari-hari pertama dari penyakit lidah dilapisi dengan mekar putih tebal, tapi dengan 4 hari plak ini mulai turun, dan di tempat yang Anda dapat melihat merah terang dengan merah semburat permukaan lidah dengan jelas menonjol puting. Warna lidah yang menarik ini bertahan selama 2-3 minggu dan disebut "gejala lidah merah."
• Pada akhir hari pertama atau awal kedua, terhadap demam, keracunan dan sakit tenggorokan, mulai muncul ruam, yang memiliki fitur:
- ruam punctulate muncul pertama kali pada wajah, leher dan tubuh bagian atas, dan kemudian pada permukaan fleksor tungkai, di sampingpermukaan dada dan perut. Dan juga pada permukaan bagian dalam pinggul.
- Di tempat lipatan alami( ulnar, inguinal, aksila) ruam membentuk gugus dalam bentuk pita merah tua.

Percontohan pada lipatan demam berdarah

- ruam di wajah, "jangan sentuh" ​​hanya segitiga nasolabial - menjadi pucat( "gejala Filatov"), kehadiran gejala ini disebabkan oleh iritasi bagian bawah toksin dari saraf trigeminal, yang sesuai dengan serat vasokonstriktor.

gejala Filatov( pucat segitiga nasolabial)

- dengan tekanan pada ruam situs ruam menghilang untuk sementara waktu, tapi kemudian muncul kembali - "gejala telapak tangan"
- untuk 4-7 hari ruam mulai memudar, meninggalkan tidak ada pigmentasi, tapi ketika datang pengelupasan epidermis, terutama pada tumit telapak tangan dan pemberitahuan krupnoplastnoe peeling, yang karena kopling ketat antara sel-sel di daerah-daerah. Pengupasan membutuhkan waktu 2 minggu
- ruamnya bisa tidak hanya dalam bentuk bintik-bintik kecil, tapi juga dalam bentuk vesikula kecil( ruam vesikel-papular).Scarlet demam ruam

adalah fitur utama dari tindakan racun yang paling patogen dan eritrogenik menjelaskan untuk kapal kaliber kecil di kulit dan organ lain.

ruam pada telapak tangan saat skaralatine

Berkenaan dengan variabilitas penyakit, gejala bisa sangat, sangat berbeda, tapi selalu ruam! Pada gejala awal demam scarlet, Anda perlu menghubungi dokter.

Seperti telah disebutkan, setelah penyakit, membentuk kekebalan yang panjang / tahan / hampir seumur hidup, tapi ia tipospetsifichen, yaitu, seseorang tidak sakit lagi dengan serovar streptokokus yang sama, tapi akan selalu menjadi risiko menginfeksi spesies lain. Diagnostik

demam berdarah

1. Menurut data klinis selama pemeriksaan dan klarifikasi keluhan:
- onset akut, demam dan keracunan
- catarrhal akut atau catarrhal-purulen tonsilitis
- karakteristik ruam

2. Tes laboratorium:
- KLA( ↑ LC Hf dengan pergeseran ke kiri, ↑ ESR).
- OAM dan EKG - sebagai metode tambahan, yang menunjukkan tingkat kompensasi.
- Metode bakteriologis dilakukan oleh bahan bakteri seeding( tenggorokan swab / serum / darah) pada agar darah, dimana ada pertumbuhan melimpah dari patogen, dengan kehancuran eritrosit tentang diri mereka sendiri( zona hemolisis).
- Penentuan peningkatan titer antibodi dengan ELISA( enzyme-linked immunosorbent assay), yang menunjukkan intensitas kekebalan terhadap penyakit atau langkah( IgG-menunjukkan durasi penyakit, IgM - tentu saja akut proses kata)

Pengobatan demam berdarah

1. pengobatan Etiotropic terdiri dalam menerapkanObat pilihan spektrum sempit - eritromisin. Jika tidak ada kemungkinan seperti itu, maka ada pilihan untuk kelompok antibiotik spektrum luas, sefalosporin. Pengobatan bisa dilakukan di rumah pada usia anak di atas 3 tahun dan perjalanan penyakit dalam bentuk yang mudah. Dalam kasus lain, rawat inap sangat diperlukan. Durasi pengobatan adalah 7 hari.

2. pengobatan lokal adalah penggunaan obat-obatan seperti joks, Geksoral, stopangin, Tantum verde( termasuk pembatasan usia - beberapa formulasi dapat diterapkan untuk 3 tahun, sekitar 12 dll).Untuk pengobatan topikal juga dapat mencakup berkumur solusi chamomile furatsilina 1: 5000, Rotokanom.

3. Terapi anti-inflamasi dan imunotropika: lysobact, immunod.

4. pengobatan Desensebiliziruyuschee( tindakan protivotoksicheskoe) Suprastinum, Tavegilum, dll zirtek

5. sarana simtomatik, jika komplikasi atau gejala penyerta bobot -. Aplikasi antipiretik, obat antitusif

Pendaftaran dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter. Komplikasi

Limfadenitis demam berdarah, otitis media, sinusitis, mastoiditis, nefritis, miokarditis, arthritis, dan komplikasi infeksi dari genesis alergi( dimanifestasikan sebagai kenaikan suhu sampai 38 ° C dan munculnya ruam alam yang berbeda pada permukaan ekstensor).Tapi dengan pengobatan tepat waktu dan terapi antibiotik yang memadai, hasilnya menguntungkan.

Pencegahan

pasien demam berdarah harus dirawat di rumah sakit dengan bentuk parah dan sedang, terutama keluarga dengan anak-anak sampai 10 tahun, tanpa riwayat demam scarlet. Isolasi harus berlangsung 10 hari dari saat onset penyakit. Di institusi anak-anak di mana wabah terdaftar, kelompok tersebut dikarantina dengan pengawasan medis.

Pencegahan dan pengobatan spesifik tidak dikembangkan. Dokter terapis

Shabanova I.Е.