Infeksi pada anak-anak( infeksi pada anak) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Penyakit menular untuk anak-anak diketahui dari zaman purba.sumber-sumber tertulis dari Mesopotamia, Cina, Mesir Kuno( II-III abad SM) menunjukkan gambaran kasus tetanus, polio, erisipelas, mumps, dan demam pada anak-anak. Dan hanya sejak abad XX pencegahan vaksin penyakit tersebut telah diperkenalkan. Secara historis, penyakit menular, yang terutama ditemukan pada anak-anak, disebut penyakit anak-anak.

Jadi, infeksi anak - sekelompok penyakit menular, yang dicatat dalam sebagian besar pada kelompok usia pediatrik, yang ditularkan dari pasien untuk anak yang sehat, dan kemampuan untuk memperoleh penyebaran epidemi( yaitu, suar atau memperoleh karakter massa).

Apa yang bisa dikaitkan dengan alokasi infeksi masa kanak-kanak dalam kelompok terpisah? Karena tingginya prevalensi, pertemuan pertama dengan agen penyebab infeksi terjadi tepat pada masa kanak-kanak. Dalam kasus yang jarang terjadi, seorang anak berhasil bertahan hidup sampai dewasa, tidak terinfeksi oleh pasien atau pembawa patogen dari penyakit menular. Setelah penyakit yang ditransfer, kekebalan yang stabil( kadang-kadang seumur hidup) terbentuk, sehingga kebanyakan orang dewasa tidak menderita penyakit ini lagi.

Karena menutup kontak pada kelompok usia anak-anak, ketika satu orang mengalami infeksi, yang lainnya hampir selalu terinfeksi.

Apa saja infeksi yang disebut anak-anak?

1. penyakit anak tradisional dengan mekanisme infeksi udara( campak, cacar air, batuk rejan, difteri, campak, demam berdarah, gondok, polio, penyakit pneumokokus, Haemophilus influenzae)
2. Infeksi ditemui pada kelompok usia anak, dengan kemungkinan wabahpenyakit pada kelompok, dan pada orang dewasa dengan mekanisme yang berbeda dari infeksi( infeksi meningokokus, infeksi mononucleosis, penyakit pernapasan akut, infeksi usus akut, akut virus hepatitis a).

Hampir semua penyakit menular yang bisa didapat anak jika ada kontak tidak disengaja dengan pasien.pengecualian tahun pertama kehidupan bayi, ketika darahnya antibodi ibu untuk banyak penyakit yang melindungi tubuhnya dari infeksi pada pertemuan dengan patogen menular.

Penyebab infeksi anak-anak

Sumber infeksi adalah seseorang. Hal ini dapat berupa nyeri gejala dari penyakit ini, bentuk asimtomatik penyakit, serta pembawa patogen menular.

Salah satu orang tua pertanyaan paling umum ketika menjadi pasien menular dan berapa lama dapat menginfeksi?

Masa infeksi pada infeksi anak-anak

penyakit	Mulai periode menular	Menular apakah anak selama sakit	Menular apakah anak setelah hilangnya keluhan( recovery) periode
di mana Anda dapat menginfeksi( periode menular) lainnya
Rubella	selama 3-4 hari sebelum timbulnya gejala	seluruh periode ruam +4 hari
Campak	4 hari sebelum munculnya gejala	seluruh periode 4 hari + ruam Cacar
	dengan gejala pertama dari	penyakit seluruh periode + 5 hari demam Scarlet ruam
	dengan gejala pertama dari hari pertama penyakit	penyakit	tidak menular
Pertusis	hari sebelum timbulnya gejala	1 minggu = 90-100% penyakit "infektivitas" 2 minggu. = 65%, 3 minggu.= 35%, 4 minggu.= 10%	4 minggu
Difteri	dengan timbulnya penyakit - gejala pertama	2 minggu	lebih dari 4 minggu, "carrier" selama lebih dari 6 bulan
Mumps( gondongan)	selama 1 - 2 hari sebelum gejala	pertama yang 9 hari sakit	tidak menular
Polio	1-2 hari sebelum keluhan pertama	3-6 minggu
Hepatitis	- 3 23 hari	seluruh periode penyakit kuning, 1 bulan	bulan
Disentri	dengan gejala pertama dari	penyakit seluruh periode penyakit	1- 4 minggu, bulan
Salmonellosis	dengan gejala pertama dari	penyakit seluruh periode penyakit	3 minggu, diikuti dengan satu tahun dalam 1 - 5% dari pasien

infeksi mekanisme dengan infeksi anak tradisional - aerogenic dan infeksi jalan : udara. Menular lendir nasofaring, sekresi bronkus( dahak), air liur, bahwa ketika batuk, bersin, orang berbicara dapat disemprotkan sebagai semprotan baik pada jarak 2-3 meter. Dalam zona kontak semua anak-anak yang dekat dengan orang sakit. Beberapa patogen didistribusikan dengan baik di kejauhan. Sebagai contoh, virus campak di musim dingin dapat disebarkan oleh sistem ventilasi di sebuah bangunan tunggal( yaitu, pasien mungkin menjadi salah satu pintu masuk rumah, misalnya).Seperti memiliki kepentingan epidemiologi dari jalur transmisi kontak-rumah tangga( alat rumah tangga, mainan, handuk).Dalam hal ini, itu semua tergantung pada stabilitas patogen di lingkungan. Tapi, meskipun ini, contoh adalah tingginya tingkat infeksi dengan varicella kontak-rumah tangga dengan di stabilitas virus di lingkungan untuk total 2 jam. Patogen demam berdarah dan difteri sangat stabil di lingkungan, sehingga jalur kontak rumah tangga juga signifikan. Juga, untuk beberapa penyakit infeksi terjadi melalui rute fecal-oral( infeksi usus, hepatitis A, polio, misalnya), dan faktor transmisi mungkin timbul sebagai benda sehari-hari - mainan, furnitur, piring, dan makanan yang terinfeksi.

kerentanan terhadap infeksi masa kanak-kanak yang cukup tinggi. Tentu saja, profilaksis tertentu( vaksinasi) melakukan tugasnya. Karena itu menciptakan lapisan orang kekebalan tahan api untuk campak, gondok, polio, batuk rejan, difteri. Namun, masih ada anak-anak yang tidak divaksinasi cukup rentan milik kelompok risiko. Ketika infeksi masa kanak-kanak ditandai dengan sering terjadinya wabah kolektif infeksi.

Keanehan infeksi masa kanak-kanak

masa penyakit menular yang jelas siklus. Beberapa periode yang berbeda penyakit
, mengalir ke satu sama lain. Diisolasi: 1) masa inkubasi;2) periode prodromal;3) tinggi penyakit;4) Periode pemulihan( awal dan akhir).

Masa inkubasi adalah periode dari saat kontak anak dengan sumber infeksi sampai timbulnya gejala penyakit. Selama periode ini anak tersebut disebut kontak dan berada dalam karantina( di bawah pengawasan petugas medis).Karantina bisa minimal dan maksimal. Biasanya, periode karantina ditetapkan untuk periode masa inkubasi maksimum. Selama periode ini, pantau kesehatan anak kontak - ukur suhu, pantau kemunculan gejala keracunan( kelemahan, sakit kepala dan lain-lain).Masa inkubasi

selama infeksi masa kanak-kanak

Rubella 11-24 hari
Campak 9-21 hari
Cacar dari 10 ke 23 hari
Scarlet demam dari beberapa jam sampai 12 hari
Pertusis dari 3 sampai 20 hari
Difteri dari 1 jam untuk 10 hari
gondok( babi) 11-26 hari
Polio 3 sampai 35 hari
Hepatitis A 7-45 hari
Disentri dari 1 sampai 7 hari
Salmonellosis dari 2 jam sampai 3 hari

begitu salah satu keluhan terjadiPeriode kedua adalah prodromal , yang secara langsung berhubungan dengan awalnyapenyakit. Sebagian besar onset penyakit pada infeksi anak akut. Anak terganggu oleh suhu, gejala keracunan( kelemahan, kedinginan, sakit kepala, kelelahan, berkeringat, nafsu makan berkurang, kantuk dan lain-lain).Reaksi suhu mungkin berbeda, namun sebagian besar anak-anak - hak jenis demam( dengan maksimal di malam hari dan penurunan di pagi hari), tinggi demam dapat bervariasi tergantung pada patogen infeksi anak-anak, dosis infeksi, reaktivitas tubuh anak. Lebih sering suhu demam( lebih dari 38 °) dengan puncak menjelang akhir hari pertama penyakit ini. Durasi periode prodromal bervariasi tergantung pada jenis penyakit menular masa kanak-kanak, namun rata-rata 1-3 hari.ketinggian periode

penyakit ini ditandai dengan gejala tertentu( yaitu, gejala yang merupakan ciri khas untuk infeksi masa kanak-kanak tertentu).Perkembangan gejala spesifik disertai demam terus menerus, yang durasinya berbeda untuk infeksi yang berbeda.

gejala tertentu - kejadian yang konsisten gejala tertentu. Untuk batuk rejan - ini adalah batuk spesifik yang bersifat kering dan paroksismal dengan beberapa dorongan batuk pendek dan wheezing( reprise) yang dalam. Untuk gondok( mumps) - peradangan parotis, kelenjar liur submandibula dan sublingual( pembengkakan parotis dari daerah, nyeri saat disentuh, bengkak pada wajah, nyeri di daerah yang terkena, mulut kering).Difteri ditandai dengan lesi spesifik orofaringeal( amandel membesar, edema dan karakteristik penampilan kelabu fibrinous plak pada amandel).Untuk hepatitis A, periode puncak diwujudkan dengan munculnya ikterus. Dengan poliomielitis - lesi khas sistem saraf.

Namun, salah satu manifestasi umum infeksi anak-anak adalah ruam ( exanthema infeksius) .Ini adalah ruam yang merupakan "kartu bisnis menakutkan" infeksi pada anak-anak dan membutuhkan penguraian yang benar. Ruam bisa terjadi pada satu tahap atau secara bertahap. Ketika

Ruam rubella memiliki melkopyatnisty dan kemudian karakter makulopapular, terjadi terutama pada permukaan ekstensor tungkai dan batang - kembali, punggung, pantat, pola kulit tidak berubah. Pertama muncul di wajah, lalu menyebar sepanjang hari ke bagasi. Menghilang tanpa jejak.

ruam

campak rubella diamati berbintik-bintik papulleznaya ruam, ditandai dengan urutan ruam( 1 hari ruam - wajah, kulit kepala, dada atas, hari ke-2 dari ruam - batang tubuh dan bagian atas tangan, hari ketiga ruam - bagian bawah tangan,tungkai bawah, dan wajah menjadi pucat), ruam rawan fusi, setelah lenyap, pigmentasi kulit tetap ada. Terkadang ruam dengan rubella menyerupai campak. Dalam situasi ini, dokter datang ke bantuan dari gejala tertentu - tempat Filatov-Koplik( di bagian dalam pipi papula keputihan-kehijauan yang muncul pada 2-3 hari penyakit).

Ruam pada daerah campak

Filatov dengan campak

varicella kita melihat erupsi vesikular( bubble) yang unsur-unsurnya diatur pada latar belakang kemerahan. Awalnya licin ini, maka naik, terbentuk vial serosa transparan cair kemudian mengering gelembung, kerak cair muncul dan menghilang. Ciri khas podsypaniya dengan kenaikan suhu berulang sekali dalam 2-3 hari. Periode dari onset ruam hingga penurunan total remah berlangsung 2-3 minggu.ruam

cacar

demam scarlet pada latar belakang kulit hyperemic( background kemerahan) muncul berlimpah punctulate ruam.ruam intens dalam lipatan kulit( lipatan siku, ketiak, lipatan pangkal paha).Segitiga nasolabial pucat dan bebas dari ruam. Setelah lenyapnya ruam yang mengelupas, berlangsung 2-3 minggu.

ruam demam berdarah

segitiga nasolabial demam scarlet infeksi

meningokokus( meningococcemia), ditandai dengan munculnya hemoragik ruam pertama kecil dan kemudian menguras alam dalam bentuk "bintang."Ruam sering muncul di pantat, kaki, lengan, kelopak mata.

ruam meningococcemia

penyakit	rilis	tanggal ruam periode durasi ruam( rata-rata)
Rubella	akhir hari 1-2 penyakit	2-5 hari
Campak	hari 3-4 sakit	5-7 hari
Cacar	2hari sakit	1-1,5 minggu
Scarlet demam	akhir hari 1	5-6 hari infeksi
	meningokokus pada 6-14 jam sakit!(Ie hari pertama)	8-10 hari

Selain ruam, infeksi masa kanak-kanak setiap ditandai limfadenopati( peningkatan kelompok tertentu kelenjar getah bening) .Keterlibatan sistem limfatik merupakan bagian integral dari proses infeksi pada infeksi. Dengan adanya rubella terjadi peningkatan kelenjar getah bening supernuminal dan oksipital. Ketika campak meningkat kelenjar getah bening leher, varicella - BTE dan leher, dan demam scarlet - perednesheynye kelenjar getah bening. Jika mononukleosis - peningkatan yang kuat zadnesheynyh kelenjar getah bening( limfa kemasan node dapat dilihat ketika memutar kepala bayi).periode

dari pemulihan( recovery) ditandai kepunahan semua gejala infeksi, pemulihan fungsi organ yang terkena dan sistem, pembentukan imunitas. Pemulihan dini berlangsung sampai 3 bulan, pemulihan akhir mempengaruhi periode hingga 6-12 bulan, dan lebih jarang - lama.

Ciri lain infeksi anak-anak adalah keragaman bentuk klinis. Mengalokasikan bentuk manifestnye
( dengan gejala khas penyakit) ringan, sedang, berat, terhapus bentuk subklinis( tanpa gejala), bentuk gagal( gangguan infeksi).

Kompleksitas infeksi yang diharapkan pada anak-anak adalah risiko perkembangan komplikasi
yang parah. ini mungkin termasuk: toxic shock di awal penyakit( penurunan tekanan kritis yang sering terjadi dengan infeksi meningokokus, demam scarlet) neurotoxicosis pada suhu tinggi( mengembangkan edema serebral), apnea tiba-tiba atau apnea batuk rejan( karena depresi pernapasan yangcenter), sindrom croup benar dengan difteri( karena toksisitas yang kuat edema orofaringeal), lesi virus otak( ensefalitis rubella, campak ensefalitis, varicella ensefalitis), sindrom dehidrasi( ndan infeksi usus akut), obstruksi bronkial, sindrom gemolitikouremichesky, sindrom ICE.

Mengingat semua hal di atas, maka perlu untuk menjaga sikap kritis untuk kondisi anak dan segera mencari bantuan medis. Gejala

infeksi masa kanak-kanak yang memerlukan pengobatan ke dokter

1) suhu demam( 38 ° atau lebih tinggi).
2) Gejala keracunan parah( kelesuan, mengantuk bayi).
3) Munculnya ruam.
4) Muntah dan sakit kepala parah.
5) Penampilan gejala apapun di latar belakang suhu tinggi.

Diagnosis infeksi masa kanak-kanak

Diagnosis pendahuluan dilakukan oleh dokter anak. Penting: hubungi pasien dengan pasien lain dengan data infeksi, vaksinasi( vaksinasi), gejala khas infeksi.

Diagnosis terakhir dilakukan setelah pemeriksaan laboratorium.
- metode nonspesifik( darah bersama, urin, feses, darah penelitian biokimia, studi elektrolit darah), teknik berperan diagnostik( X-ray, USG, MRI indikasi)
- Metode khusus untuk mendeteksi patogen dan / atau antigen( virologi, bakteriologi, PCR), serta untuk mendeteksi antibodi terhadap patogen dalam darah( ELISA, RNGA, RTGA, RA, RPGA dan lainnya).Prinsip-prinsip

Dasar pengobatan infeksi masa kanak-kanak tujuan

pengobatan - pemulihan sedikit pasien dan pemulihan fungsi gangguan organ dan sistem, mencapai tugas-tugas berikut:
1) anti-patogen dan racun tersebut;
2) menjaga fungsi organ vital dan sistem;
3) meningkatkan reaktivitas imunologis( resistansi) tubuh anak;
4) pencegahan komplikasi infeksi pada masa kanak-kanak.tugas perawatan

dilakukan kegiatan sebagai berikut:
1. deteksi tepat waktu dan, jika perlu, rawat inap anak yang sakit, menciptakan modus pelindung nya - tempat tidur dengan statusnya parah dan sedang, gizi, minum rezim.
2. Terapi Etiotropika( obat spesifik yang ditujukan untuk menekan pertumbuhan atau kerusakan agen penyebab infeksi).Bergantung pada infeksi, obat antibiotik, agen antivirus diresepkan. Interpretasi diagnosis yang salah dan penunjukan pengobatan etiotropik, tidak sepanjang profil, akan menyebabkan kemungkinan pembobotan infeksi dan perkembangan komplikasi.
3. Terapi patogenetik terutama terkait dengan solusi terapi infus arah tertentu( solusi glukosa-garam, koloid, persiapan plasma, darah), serta obat-obatan tertentu parenteral( inhibitor protease, steroid, dll), imunomodulator. Terapi
4. Posindromnaya dilakukan di bawah setiap jenis infeksi( demam, antiemetik, vasokonstriktor, ekspektoran, antitusif, antihistamin, dan banyak lainnya).

Bagaimana mencegah infeksi pada masa kanak-kanak?

1) Memperkuat tubuh anak dan meningkatkan ketahanan terhadap infeksi( kebersihan, pengerasan, latihan di luar ruangan, gizi)
2) akses tepat waktu ke dokter pada tanda pertama dari infeksi
3) pencegahan khusus infeksi masa kanak-kanak - vaksinasi. Dengan banyak infeksi pada masa kanak-kanak, vaksinasi telah dimasukkan ke dalam Kalender Vaksinasi Nasional - campak, rubella, difteri, poliomielitis, gondok, hepatitis B).Saat ini, vaksin juga telah dikembangkan untuk infeksi lain( cacar air, infeksi meningokokus, infeksi pneumokokus, infeksi hemofilia).Kelalaian orang tua dengan vaksinasi rutin anak-anak tanpa alasan medis khusus membuat lapisan rentan anak-anak yang tidak kebal, terutama rentan terhadap infeksi dengan agen infeksius.

Dokter infektsionis Bykova N.I.