Emfisema paru-paru - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Emfisema paru adalah penyakit yang terjadi dengan perkembangan kelaikan jaringan paru-paru. Emfisema paru-paru dicirikan oleh jalan yang lama dan sangat sering menyebabkan kecacatan. Wanita sakit kurang dari dua kali lebih sering dibanding pria. Pada kelompok usia lebih tua dari 60 tahun, emfisema lebih sering terjadi pada anak muda.

Penyebab emfisema

Semua faktor yang menyebabkan emfisema paru dapat terbentuk dapat dibagi menjadi dua kelompok besar. Kelompok pertama mencakup faktor-faktor yang mengganggu elastisitas dan kekuatan jaringan paru-paru. Ini, pertama-tama, cacat lahir dari sistem enzim tubuh( perubahan sifat surfaktan, defisiensi a1-antitropisin).Peran penting juga dimainkan oleh zat beracun gas( kadmium, senyawa nitrogen, partikel debu) yang masuk ke paru-paru selama respirasi. Infeksi virus yang berulang pada saluran pernapasan mengurangi sifat protektif sel paru dan menyebabkan kerusakannya.

Tidak mungkin untuk tidak mengatakan tentang merokok, yang merupakan salah satu alasan utama pengembangan emfisema. Asap tembakau mendorong akumulasi sel-sel inflamasi di jaringan paru-paru, yang pada gilirannya mengeluarkan zat-zat yang menghancurkan septa di antara sel-sel paru-paru. Pada perokok, emfisema terjadi lebih sering dan lebih parah, dibandingkan dengan non-perokok. Mengesankan kata-kata Elizabeth Gyps, seorang penulis terkenal, presenter radio, meninggal karena kegagalan pernafasan dengan latar belakang merokok jangka panjang. Dia berkata: "Jika ada di antara mereka yang masih merokok, bisa tinggal di tubuh saya selama beberapa menit, dia tidak akan pernah mengambil rokok di mulutnya."

Elizabeth Jips, penulis, presenter radio, yang mempelajari budaya kuno alternatif;meninggal karena gagal napas dengan

berkepanjangan merokok Kelompok kedua mencakup faktor-faktor yang meningkatkan tekanan pada alveoli paru. Ini adalah, pertama-tama, penyakit paru-paru sebelumnya, seperti bronkitis obstruktif kronis, asma bronkial. Emfisema

, terbentuk di bawah pengaruh kelompok faktor pertama, disebut primer, kelompok kedua - sekunder.

Gejala emfisema

Untuk memahami mekanisme pengembangan emfisema dan gejalanya, perlu untuk membahas ciri-ciri utama struktur jaringan paru-paru. Unit struktural utama jaringan paru adalah acinus. Struktur skematik

Struktur acinus acinus terdiri dari sel-sel alveolar paru-paru, dinding yang terikat erat oleh pembuluh darah. Di sinilah pertukaran oksigen dan karbon dioksida terjadi. Antara alveoli yang berdekatan ada surfaktan - film lemak khusus, yang mencegah gesekan. Biasanya alveoli bersifat elastis, melebar dan mereda sesuai dengan fase respirasi. Di bawah pengaruh faktor patologis pada emfisema primer, elastisitas alveoli menurun, dan di sekunder - tekanan pada alveoli dan akumulasi kenaikan udara berlebih. Dinding antara alveoli yang berdekatan hancur, satu rongga terbentuk.

Diagram struktur alveoli pada emfisema. Sosok atas menunjukkan alveoli dengan emphysema. Berikut adalah alveoli normal.

Beberapa penulis menggambarkan rongga yang ukurannya lebih dari 10 cm. Bila rongga terbentuk, jaringan paru menjadi lebih lapang. Dengan mengurangi jumlah alveoli, pertukaran oksigen dan karbon dioksida menderita, terjadi kegagalan pernafasan. Proses pembentukan rongga adalah kontinyu, dan akhirnya mempengaruhi seluruh bagian paru-paru.

Penyakit ini berkembang tak kentara bagi pasien. Semua gejala muncul dengan lesi jaringan paru-paru yang signifikan, sehingga diagnosis dini emfisema sulit dilakukan. Sebagai aturan, dyspnea mulai mengganggu pasien setelah 50-60 tahun. Pertama dia tampil dengan tenaga fisik, lalu mulai mengganggu dan saat istirahat. Ditandai dengan penampilan pasien pada saat serangan sesak nafas. Kulit wajah menjadi merah jambu. Pasien, sebagai aturan, duduk, mencondongkan tubuh ke depan, sering menempel ke belakang kursi di depannya. Perhatian pada emfisema sudah lama, ribut, pasien melipat bibirnya dengan tabung, berusaha memfasilitasi pernapasan. Saat dihirup, pasien tidak mengalami kesulitan, pernafasannya sangat sulit. Karena ciri khas sesak napas, penderita emfisema kadang disebut sebagai "puffer pink".

"Pink Torturer" - tipe karakteristik pasien dengan sesak napas.

Batuk, suatu peraturan, terjadi beberapa saat setelah manifestasi dispnea, yang membedakan emfisema dari bronkitis. Batuknya tidak lama, sputum sedikit, lendir, transparan.

Ciri khas emfisema adalah penurunan berat badan. Hal ini disebabkan oleh kelelahan otot-otot pernafasan, yang bekerja dengan kekuatan penuh untuk memudahkan pernafasan. Penurunan berat badan yang dinyatakan adalah tanda perkembangan penyakit yang tidak menguntungkan.

Pada pasien dengan emfisema, perhatian diberikan pada bentuk silinder yang membesar, seperti membekukan inspirasi, toraks. Seringkali berbentuk kiasan berbentuk laras.

Tonjolan dada pada pasien dengan emfisema paru

Inti tonjolan paru-paru di daerah supraklavikular, ruang interkostal yang melebar dan tersumbat.

Perhatian tertarik pada warna sianotik pada kulit dan selaput lendir, serta perubahan karakteristik jari jemari seperti stik drum.

Penebalan ujung falang jari dengan jenis stik drum

Tanda-tanda eksternal ini mengindikasikan adanya kelaparan oksigen berkepanjangan.

Diagnosis emfisema

Dalam diagnosis emfisema paru-paru, peran besar dimainkan oleh fungsi respirasi. Untuk menilai tingkat penyempitan bronkus, peakflowmetry digunakan. Dalam kondisi tenang, setelah beberapa kali napas, sebuah pernafasan dilakukan dengan alat perekam khusus - sebuah picofluometer.

PICFLUMOMETER

Data yang diperoleh dengan pyclofluometry memungkinkan membedakan emfisema dari asma bronkial dan bronkitis. Spirometri membantu menentukan perubahan volume pernafasan paru-paru dan untuk mengetahui tingkat kegagalan pernafasan. Data direkam pada saat bernapas tenang, maka dokter meminta untuk melakukan beberapa napas dan hembusan paksa. Tes menggunakan bronkodilator juga memungkinkan untuk membedakan berbagai penyakit paru-paru, serta mengevaluasi keefektifan pengobatan.

Studi radiografi organ dada sangat penting untuk diagnosis emfisema paru-paru. Pada saat yang sama, rongga yang berbeda terungkap di berbagai bagian paru-paru. Selain itu, peningkatan volume paru-paru ditentukan, indikasi tidak langsungnya adalah posisi rendah kubah diafragma dan perataannya. Computer tomography juga memungkinkan Anda untuk mendiagnosis rongga di paru-paru, serta peningkatan airiness mereka.

Pengobatan emphysema

Semua pengobatan untuk emfisema harus ditujukan untuk mengurangi manifestasi dan mengurangi progresi kegagalan pernafasan, serta mengobati penyakit paru-paru, yang menyebabkan perkembangan emphysema. Pengobatan dilakukan, sebagai aturan, pada pasien rawat jalan, di bawah arahan seorang ahli penyakit paru atau terapis. Rawat inap di rumah sakit ditunjukkan saat infeksi menempel, bentuk gagal napas yang parah, dan juga jika terjadi komplikasi bedah( perdarahan paru dengan ruptur rongga, pneumotoraks).

Diet dan koreksi gaya hidup untuk emfisema

Penderita emfisema paru direkomendasikan diet seimbang dengan kandungan vitamin dan mikro yang cukup. Dalam makanan harus selalu ada buah dan sayuran mentah, serta jus dan kentang tumbuk dari mereka. Dengan kegagalan pernafasan yang parah, mengkonsumsi sejumlah besar karbohidrat dapat menyebabkan kekurangan oksigen yang lebih besar lagi. Oleh karena itu, dalam kasus ini, diet rendah kalori dengan kandungan kalori 600 kkal per hari dianjurkan, dan kemudian, dengan dinamika positif, kandungan kalori makanan meningkat menjadi 800 kalori per hari.

Merokok, aktif dan pasif sangat penting. Satu kali berhenti memiliki efek terbaik dibandingkan dengan penghentian bertahap. Saat ini, ada gudang besar produk medis( permen karet, tambalan) yang bisa membantu pasien dalam hal yang sulit ini.

Pengobatan obat untuk emfisema

Bila peradangan diperparah obat antibakteri diresepkan. Pada asma bronkial atau bronkitis dengan susah payah bernafas, obat yang melebarkan bronkus( theophyllines, berodual, salbutamol) dianjurkan. Untuk memudahkan penarikan sputum, mucolytics( ambriiformes) diperlihatkan.

Terapi oksigen untuk emfisema

Terapi oksigen digunakan untuk memperbaiki pertukaran gas pada tahap awal penyakit. Metode perawatan ini terdiri dari menghirup udara dengan jumlah oksigen yang berkurang selama 5 menit, dan pada saat yang sama pasien menghirup udara dengan kandungan oksigen normal. Sesi ini mencakup enam siklus seperti itu. Jalannya pengobatan: sesi sehari sekali selama 15-20 hari. Jika tidak mungkin menerapkan metode di atas, oksigen lembab yang terhirup melalui kateter hidung akan membantu meringankan kondisi pasien.

Pijat dengan emphysema

Pijat mempromosikan sputum dan dilatasi bronkial. Pijat klasik, segmental dan akupresur digunakan. Dipercaya bahwa akupresur memiliki efek bronkodilator yang paling menonjol.

Fisioterapi untuk emfisema

Dengan emphysema, otot-otot pernapasan berada dalam nada yang konstan, sehingga mereka cepat lelah. Untuk mencegah ketegangan otot, latihan terapeutik memiliki efek yang baik.

Latihan berikut digunakan:

• latihan dengan penciptaan buatan tekanan pernafasan positif. Pasien diminta untuk melakukan pernafasan yang dalam dan diperpanjang melalui sebuah tabung, salah satu ujungnya ada di dalam toples dengan air. Hambatan air dan menciptakan banyak tekanan saat menghembuskan nafas.
• Latihan untuk melatih pernafasan diafragma. Posisi awal: berdiri, kaki selebar bahu. Pasien perlu menarik napas dalam-dalam dan merentangkan kedua lengannya di depannya dan mencondongkan tubuh ke depan. Saat menghembuskan nafas, perlu di tarik ke dalam perut. Posisi awal: berbaring telentang, tangan di perut. Saat menghembuskan napas, tangan ditekan menempel ke dinding anterior abdominal.
• Latihan untuk melatih ritme pernapasan.
1. Setelah menghirup dalam-dalam, kami menahan napas untuk beberapa saat, lalu menghembuskan udara dengan dorongan kecil melalui bibir yang dilipat bersamaan. Dalam kasus ini, pipi tidak boleh digelembungkan.
2. Setelah menarik napas dalam-dalam, tahan nafas, lalu dengan satu dorongan tajam Anda menghembuskan napas melalui mulut yang terbuka. Pada akhir pernafasan, bibir harus dilipat dengan tabung.
3. Tarik napas dalam-dalam, tahan napas. Tarik tangan Anda ke depan, lalu peras jari Anda ke dalam kepalan tangan. Bawa tangan ke bahu, pelan-pelan pisahkan keduanya, dan kembali membawa bahu ke bahu. Ulangi siklus ini 2-3 kali, lalu buang napas dengan kuat.
4. Pertimbangkan dalam pikiran. Bernafas selama 12 detik, tahan nafas-48 detik, hembuskan 24 detik. Ulangi siklus ini 2-3 kali.

Kemungkinan komplikasi emfisema

• Komplikasi infeksi. Kemungkinan perkembangan pneumonia, abses paru.
• Kegagalan pernafasan. Hal ini terkait dengan gangguan pertukaran oksigen dan karbon dioksida di paru-paru yang berubah.
• Gagal jantung. Dengan emfisema berat, tekanan pada arteri pulmonalis meningkat. Kompensasi meningkatkan ventrikel kanan, atrium kanan. Seiring waktu, perubahan mempengaruhi seluruh bagian jantung. Fungsi pemompaan jantung sangat terpengaruh.
• Komplikasi bedah. Jika rongga dipecah di samping bronkus besar, sejumlah besar udara bisa menembus ke dalam rongga ini. Pneumatox terbentukKerusakan dinding antara dua alveoli dapat menyebabkan perdarahan paru.

Prediksi dengan emphysema

Obat lengkap untuk emfisema paru tidak mungkin dilakukan. Gambaran tentang penyakit ini adalah perkembangannya yang konstan, bahkan dengan latar belakang pengobatan. Dengan akses tepat waktu ke perawatan medis dan kepatuhan terhadap tindakan medis, penyakit ini berhasil memperlambat beberapa, memperbaiki kualitas hidup, dan juga menunda kecacatan. Saat mengembangkan emfisema dengan latar belakang cacat bawaan pada sistem enzim, prognosisnya biasanya tidak baik.

Pencegahan emfisema

Sebagai tindakan pencegahan, disarankan:
• penghentian merokok;
• mematuhi peraturan kebersihan pribadi saat bekerja dengan zat gas berbahaya.
• pengobatan penyakit paru-paru yang tepat waktu( bronkitis, asma bronkial), yang dapat menyebabkan perkembangan emfisema. Terapis dokter

Sirotkina EV