Adenoid( pembesaran amandel) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Adenoides( vegetasi adenoid, adenoid razrascheniya) adalah pertumbuhan abnormal tonsil nasofaring, yang terletak jauh di dalam nasofaring, mereka terdiri dari jaringan limfoid. Biasanya, amigdala ini berkembang dengan baik di masa kanak-kanak, dan setelah dua belas tahun ini mulai menurun, jadi pada dewasa dewasa jarang terjadi.

Biasanya, amandel merupakan akumulasi kecil jaringan limfoid dalam ketebalan membran mukosa di sekitar lubang yang mengarah ke rongga hidung, mulut dan faring. Ada amandel berpasangan: dua tuba, dua palatina;dan tidak berpasangan - tiga amunisi bahasa dan faring( nasofaring).Amandel membuat apa yang disebut cincin limfoepitelialnogo Pirogov-Valdeera, yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh - melindungi dari pengaruh patogen eksternal. Jadi, fungsi utama amandel sangat protektif. Mereka adalah penghalang untuk menghirup bakteri asing asing dan virus, "menangkap" mereka dan menghancurkannya.

Adenoid - ini bukan amandel yang Anda lihat di sisi tenggorokan, melihat ke mulut anak-anak. Adenoides tanpa adaptasi yang tepat tidak bisa Anda lihat sama sekali, karena berada di atas faring, kira-kira di seberang hidung hampir di bagian tengah tengkorak.

Lokasi adenoid

Adenoid adalah penyakit yang umum terjadi pada anak-anak. Hal ini biasa terjadi pada usia 1 sampai 15 tahun, namun lebih sering terjadi pada anak-anak 3-7 tahun.

Adenoid dan adenoiditis sering bingung. Adenoiditis adalah penyakit dari sifat peradangan tonsil nasofaring secara patologis yang diperbesar secara patologis( kelenjar gondok).Ini terjadi baik dalam bentuk terisolasi dan dikombinasikan dengan peradangan tonsil palatine yang diperbesar. Adenoiditis disertai dengan peningkatan suhu tubuh dan adanya pelanggaran tajam terhadap pernafasan hidung. Beberapa alasan untuk adenoid pembentukan

:

1. Berbagai infeksi masa kanak-kanak( campak, demam berdarah) di mana mukosa yang terkena dampak dari hidung dan amandel;
2. Penyakit inflamasi sering pada saluran pernafasan bagian atas;
3. Penyakit virus;
4. Immunodeficiency;
5. Alergi pada anak.

Gejala di mana seorang anak bisa menduga kelenjar gondok:

• Sulit bernapas dan keluarnya hidung dari hidung;
• Sering pilek;
• Mendengkur dalam mimpi;
• Tidur buruk;
• Mulut anak sering terbuka;
• Penampilan ucapan sengau dan tidak jelas.
• Keletihan, kelesuan, apati;
• Sakit kepala;
• Gangguan pendengaran. Anak itu sering bertanya.

Jika Anda menemukan beberapa atau bahkan salah satu gejala pada anak kecil, Anda harus segera mengunjungi dokter THT untuk mendiagnosis dan melakukan perawatan yang memadai.

Komplikasi dimana kelenjar gondok dapat menyebabkan:

1. Gangguan fungsi normal telinga tengah.
Bila tonsil nasofaring membesar, ia menutup mulut tabung pendengaran. Pembentukan anatomi ini( tabung Eustachius) berfungsi untuk mengatur perbedaan tekanan antara internal( di rongga hidung dan nasofaring) dan tekanan eksternal( atmosfir).Biasanya, udara tabung pendengaran berasal dari rongga hidung di telinga tengah. Saat mulut tersumbat, udara masuk ke telinga tengah. Akibatnya, gendang telinga menjadi kurang bergerak dan mempengaruhi pendengaran. Pada kasus lanjut, penurunan pendengaran( gangguan pendengaran) tersebut tidak dapat disembuhkan sepenuhnya.

2. Penyakit inflamasi pada telinga tengah. Jika perjalanan udara ke telinga tengah sulit dilakukan, maka kondisinya sangat baik diciptakan untuk penetrasi dan perkembangan infeksi disana( otitis media telinga tengah).

3. Deformasi kerangka wajah dan toraks, gigitan yang salah. Komplikasi seperti itu disebabkan oleh pernapasan konstan dengan mulut.

4. Gangguan ventilasi paru-paru dan penurunan kapasitas kerja. Hal ini menyebabkan penurunan saturasi oksigen darah, akibatnya otak tidak menerimanya dan ini mempengaruhi fungsinya yang normal. Oleh karena itu, anak-anak yang memiliki kelenjar gondok sering belajar dengan buruk, kurang efisien dan penuh perhatian.

5. Konstan adanya sarang infeksi kronis di tubuh. Karena tonsil nasofaring terus meradang, ia mengandung banyak virus dan bakteri, yang memiliki efek buruk pada tubuh anak-anak secara keseluruhan.

6. Penyakit pernafasan inflamasi. Lendir, yang terus-menerus diproduksi dalam amandel kronis yang meradang, turun di bawah dan menyebabkan faringitis( radang selaput lendir faring), radang tenggorokan( radang laring), tracheitis( radang pada trakea) dan bronkitis( radang bronkus).

7. Pelanggaran saluran cerna.

8. Pelanggaran komposisi darah.

9. Enuresis( mengompol).10. Kejang pada laring.11. Serangan batuk.

Derajat pembesaran adenoid:

Tingkat pertama - kelenjar gondok menutup bagian atas pembuka. Pada tingkat pertama seorang anak mungkin mengalami ketidaknyamanan dan sulit bernafas saat tidur.

Tingkat kedua - kelenjar gondok menutup dua pertiga bagian atas pembuka. Pada tingkat kedua anak mendengkur secara teratur di malam hari, dan sering bernafas dengan mulut di siang hari, karena sulit bernafas.

Tingkat ketiga - kelenjar gondok menutupi semua atau hampir keseluruhan pembuka. Pada tingkat ketiga, akses udara melalui hidung tersumbat oleh kelenjar gondok sepenuhnya, dan anak bisa bernafas hanya dengan mulut.

Derajat pembesaran Adenoid

Adenoids 1 derajat, foto melalui endoskopi

Adenoid 3 derajat, foto melalui endoskopi

Gambaran klinis( tingkat keparahan perubahan patologis) tidak selalu sesuai dengan derajat kelenjar gondok. Hal ini terjadi bahwa kelenjar gondok dari derajat pertama dan kedua dapat menyebabkan penyumbatan napas hidung yang parah, penurunan pendengaran yang tajam, dan kelenjar gondok pada tingkat ketiga tidak menyebabkan gangguan yang terlihat. Oleh karena itu, hanya dengan ukuran seseorang tidak dapat mengatakan dengan tepat apa yang harus dilakukan-obati secara konservatif atau radikal( hapus kelenjar gondok).

Diagnosis kelenjar gondok.

Diagnosis penyakit dengan bantuan dasar( survey, pemeriksaan) dan metode penelitian tambahan. Yang terakhir meliputi:
- Pharyngoscopy - metode pemeriksaan visual orofaring.
Hal ini dilakukan di bawah pencahayaan buatan, dengan spatula dan cermin nasofaring dan guttural. Dengan faringoskopi, menilai kondisi orofaring( warna selaput lendir, permukaan dinding faring posterior), mengungkapkan formasi patologis pada bagian faring ini. Anda bisa melihat kelenjar gondok, menilai tingkat kenaikannya.

- Anterior rhinoscopy adalah metode untuk memeriksa rongga hidung. Hal ini dilakukan dengan dilator hidung. Dengan melakukan itu, memeriksa dan menilai bagian hidung depan( adanya edema yang terpisah dari hidung), septumnya. Jika Anda menyesap vasokonstriktor, Anda bisa mempertimbangkan dinding posterior faring hidung, kelenjar gondok.

Dilator nasal

- Rhinoskopi Belakang - metode untuk memeriksa bagian posterior hidung.
Hal ini bisa dilakukan dengan menggunakan cermin hidung, sebuah fibroskop. Dengan bagian belakang rhinoscopy, Anda bisa memeriksa pembuka, permukaan belakang langit-langit lunak, lengkung faring, choana, bagian posterior concha hidung. Ini informatif dan tidak berbahaya, tapi di masa kanak-kanak sulit untuk dilakukan.

- Studi radiografi. Hal ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kelenjar gondok pada anak dan menentukan tingkat pertumbuhannya.

- Pemeriksaan endoskopik nasofaring. Ini terdiri dari pemeriksaan terperinci tentang rongga hidung dan nasofaring, mengevaluasi fungsinya dengan bantuan endoskopi khusus. Ini adalah metode yang informatif dan tidak berbahaya. Ini memungkinkan Anda untuk merekam hasil penelitian pada foto dan video.

Pengobatan adenoid.

Ada dua metode pengobatan - konservatif dan bedah.

1. Pengobatan konservatif( tanpa operasi) adenoid pada anak-anak

dilakukan dengan bantuan metode pengobatan dan fisioterapis pengobatan. Metode konservatif biasanya digunakan dengan tonsilitis nasofaring ringan atau jika ada kontraindikasi terhadap pengangkatannya.

Perlakuan konservatif harus bersifat lokal dan umum. Dengan pengobatan lokal, obat anti-inflamasi dan antimikroba digunakan. Untuk efek lokal( ditanamkan ke dalam hidung), tetes vasokonstriksi digunakan. Tetesan dioleskan dari lima sampai tujuh hari. Di hidung, larutan naftthyzine 0,05% atau larutan ephedrin, galazolin, sanorin, dan lainnya sebesar 1-2% ditanamkan. Kemudian, rongga hidung dicuci.

Pembilasan hidung diresepkan terhadap kelenjar gondok, semua jenis pilek, dan juga untuk pencegahan penyakit organ THT dan komplikasinya. Namun, sebagian besar solusi untuk pengobatan pilek dalam bentuk aerosol siap pakai menyiratkan prosedur untuk irigasi hidung, bukan untuk segera membilas. Irigasi, tidak seperti pencucian, hanya dapat mengurangi konsistensi sekresi hidung yang tebal, namun tidak akan menyelesaikan masalah dengan pengangkatannya bersama dengan bakteri berbahaya. Setelah irigasi, selaput lendir cepat mengering, yang kemudian memperburuk rinitis, memprovokasi pembengkakan.
Flushing mendorong pengurangan peradangan, memperbaiki selaput lendir hidung dan mengurangi risiko sinusitis dan sinusitis. Metode modern melibatkan pencucian nasal dengan agen antiseptik khusus. Misalnya, komponen obat "Dolphin" sampai ke sinus hidung, menipiskan gumpalan lendir dan secara alami menyebabkannya keluar.

Seiring dengan efek lokal, perawatan umum juga digunakan. Untuk umum berarti pengaruh membawa tonik( vitamin dengan mikroelemen, imunostimulan( tingtur Echinacea)), antihistamin( fenkarol, suprastin).

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan konservatif, metode fisioterapi juga digunakan:

1. UFO.Anda bisa menggunakan endonasal( di dalam hidung) hingga 10 prosedur.
2. Helium - neon laser. Juga endonasal hingga 10 kali.
3. Elektroforesis dengan larutan kalium iodida, dimedrol - endonasal.
4. UHF di daerah hidung hingga 10 prosedur. Klimatoterapi

sering memberikan hasil positif pada kondisi anak. Khusus untuk ini, resor di Crimea dan pantai Laut Hitam Kaukasus bagus.

Keputusan akhir tentang pilihan metode pengobatan dilakukan oleh dokter yang hadir, berdasarkan kondisi anak

2. Pengobatan pembedahan kelenjar gondok( adenotomi).

Operasi ini harus dilakukan sesegera mungkin setelah diagnosis dan diagnosis kelenjar gondok, namun hanya jika ada indikasi. Ini adalah metode pengobatan yang paling efektif. Bagaimanapun, kelenjar gondok adalah formasi anatomis dan tidak akan pergi kemana-mana, dan tidak ada obat yang bisa membubarkannya.

Operasi diindikasikan untuk:

- kegagalan pengobatan konservatif kelenjar gondok;
- Obstruksi pernapasan yang terus-menerus melalui hidung, yang menyebabkan flu musiman dan penyakit menular pada anak( tonsilitis, radang paru-paru, tonsilitis kronis);
- otitis media sering;
- munculnya komplikasi dari sinus paranasal( sinusitis);
- mendengkur dan tertunda saat tidur.

Beberapa kontraindikasi untuk operasi:

1. Penyakit darah
2. Masa penyakit menular dan kulit akut atau dengan penyakit yang baru ditransfer.

Paling sering, operasi adentomi dilakukan pada usia hingga tiga tahun, dari lima sampai enam tahun, dari 9 sampai 10 tahun dan setelah 14 tahun. Pilihan usia seperti itu untuk operasi dikaitkan dengan periode pertumbuhan tubuh anak.

Sebelum operasi, perlu dilakukan sanitasi rongga mulut dan menyembuhkan kelenjar gondok yang meradang. Jika ini tidak dilakukan, ahli bedah mungkin tidak bisa menghilangkan keseluruhan fokus infeksi dan setelah operasi, berbagai komplikasi mungkin dilakukan.

Operasi pengangkatan adenoid( adenotomi) dapat dilakukan pada pasien rawat jalan( di poliklinik) atau di rumah sakit dengan anestesi lokal atau dengan anestesi umum. Ada metode pemindahan konvensional dan menggunakan peralatan medis modern( endoskopi).Di bawah anestesi lokal, prosedurnya cepat dan tidak menimbulkan rasa sakit. Di bawah anestesi umum, operasi dilakukan dengan peningkatan kemampuan rangsang pada anak atau saat kelenjar gondok mendekati mulut tabung pendengaran di nasofaring.

Operasi dalam waktu singkat, berlangsung 15-20 menit, "pemotongan" jaringan dewasa hanya membutuhkan waktu 2-3 menit. Adenotom Beckman( pisau berbentuk cincin) ditangkap jaringan adenoid dan terputus dalam satu gerakan( teknik yang biasa).

Becken's Adenotom

Saat operasi dilakukan, anak itu duduk dengan kepala sedikit miring. Hidung hidung tersumbat dengan kapas. Kepala dipegang oleh asisten( perawat), sedikit menekan dari atas, jadi Anda tidak bisa naik.

Tahap operasi:

1. Lakukan anestesi. Pertama membius rongga hidung, perhatian khusus diberikan pada ujung posterior pembuka, dan kemudian - dinding posterior nasofaring dan permukaan nasofaring permukaan langit-langit lunak. Terkadang Anda bisa melakukannya tanpa anestesi.
2. Lidah terjepit dengan spatula, untuk tampilan yang lebih baik.
3. Adenotom dipegang oleh tangan kanan, seperti tongkat, dan dimasukkan ke dalam tenggorokan di balik langit-langit lunak.
4. Pisau cincin ditarik ke depan sampai menyentuh pembuka dan maju hingga gagal.
5. Gerakan tajam adenotomi di posterior dan simultan ke bawah akan memotong jaringan adenoid, setelah itu pisau dikeluarkan keluar.

Tahapan adenotomi

Setelah menghilangkan adenoid dari hidung, bulu akan dilepaskan. Orang yang dioperasikan harus meniup hidungnya dan kemudian bernapas melalui hidungnya, menutup mulutnya. Biasanya ada pendarahan, yang berhenti dengan cepat. Lakukan beberapa pemeriksaan berulang selama beberapa jam. Jika tidak ada komplikasi, pendarahannya berhenti, maka biasanya pulang ke rumah( ini jika operasi dilakukan dengan anestesi lokal).

Pada hari pertama setelah operasi di rumah, anak tersebut ditunjukkan istirahat yang ketat. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan aktivitas fisik( setidaknya dua minggu), makanan panas dan kasar. Hal ini diperlukan untuk membatasi paparan sinar matahari, jangan dicuci dengan air panas dan uap. Hal ini berguna untuk melakukan latihan pernafasan, yang harus memberi tahu dokter THT.Selanjutnya, transisi bertahap ke cara hidup biasa.

Adenoidektomi endoskopik

Selain metode pemindahan adenoid yang biasa, ada operasi adenoidektomi endoskopik yang lebih modern. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan teknik khusus( endoskopi).Dengan bantuannya, penetrasi ke nasofaring berlangsung, di mana Anda tidak hanya dapat mempertimbangkan ukuran dan kondisi jaringan adenoid pada anak dengan baik, ambil foto dari jaringan ini dan lepaskan.

Adenoidektomi endoskopik

Efek dari operasi biasanya baik: pada kebanyakan kasus, pernapasan melalui hidung segera pulih setelah operasi, anak menjadi bergerak, mulai berkembang dengan lebih baik. Sayangnya, kambuh bisa terjadi, kelenjar gondok bisa tumbuh lagi. Dalam kasus seperti itu, operasi kedua diperlukan. Relaps

dapat terjadi akibat:

1. Pengambilan kelenjar gondok yang tidak lengkap( bahkan jika milimeter jaringan tertinggal, bisa kembali berkembang biak). Bila menggunakan endoskopi ini biasanya tidak terjadi ;
2. Usia awal operasi( sampai tiga tahun).Tetapi jika ada indikasi mutlak untuk operasi tersebut, maka hal itu dilakukan pada usia berapa pun;
3. Kecanduan anak terhadap alergi;
4. Fitur individual dari proliferasi jaringan adenoid yang cepat pada anak-anak.

Tidak perlu takut melakukan operasi ulangi, karena akan memakan waktu sekitar lima menit untuk menyelesaikan dan akan memberi kelegaan kepada anak tersebut. Jika operasi pengulangan diperlukan, namun tidak dilakukan, anak akan mengalami komplikasi yang dijelaskan di atas.