Asma jantung - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Penyebab gejala jantung asma


Diagnosis Pengobatan dan gaya hidup

Komplikasi dan prognosis Dalam tubuh manusia suplai darah dari semua organ dan sistem dilakukan oleh sirkulasi kecil dan besar.rentang kecil meliputi masuknya darah vena dari ventrikel kanan ke paru-paru, jenuh dengan oksigen dalam alveoli paru dan transportasi darah beroksigen ke pembuluh darah paru dari atrium kiri. Berikutnya, darah mengalir melalui ventrikel kiri ke aorta, arteri tersebar di organ, memberikan aliran oksigen di dalamnya, dan setelah pertukaran gas dalam jaringan darah oksigen melalui sistem vena kava memasuki atrium kanan - sirkulasi besar.

Jika karena beberapa alasan jantung tidak mampu mengatasi dengan memompa darah, ada stagnasi darah di organ sirkulasi besar dan kecil. Pelanggaran kontraktilitas jantung kiri, dan obstruksi mekanik untuk aliran darah di dalamnya mengarah pada fakta bahwa darah tidak bisa mengalir dari paru-paru ke jantung dan mandeg di kapiler dan vena dari jaringan paru-paru.

pasokan kapal Peningkatan darah ditangkap baroreseptor terletak di dinding pembuluh darah, dan sinyal itu ditransmisikan ke pusat pernapasan dari sistem saraf. Ada stimulasi refleks pada pusat, frekuensi gerakan pernafasan meningkat, yang secara klinis dimanifestasikan oleh sesak napas dan serangan mati lemas. Proses yang dijelaskan merupakan karakteristik sindrom klinis seperti asma jantung.

Jantung asma - adalah manifestasi dari kegagalan ventrikel kiri akut, yang ditandai dengan stagnasi pembuluh darah vena di jaringan paru-paru dan dinyatakan dalam serangan klinis parah sesak napas dan / atau sesak napas. Kadang-kadang tidak adanya langkah-langkah terapi asma jantung dapat masuk ke kardiogenik( jantung) edema paru, karena melebihi tingkat tekanan kritis dalam kapiler paru, propotevanie bagian cairan dari darah ke alveoli( paru "gelembung"), diikuti oleh berbusa dari aliran udara cair yang melewati selama respirasi.

sendiri mengancam jiwa asma jantung tidak, dan bahkan mampu diri dipotong, tapi kadang-kadang selama beberapa menit dapat menyebabkan edema paru, yang merupakan ancaman bagi kehidupan pasien. Angka ini menunjukkan

pelanggaran kontraktilitas miokardium, dimana jumlah darah yang tepat mungkin tidak dibuang dalam aorta( 2), berbeda dengan kerja normal dari jantung( 1), sehingga meningkatkan tekanan di ventrikel kiri, dan kemudian ke atrium kiri dan pembuluh darah paru.

Penyebab asma jantung

Penyebab asma jantung bisa menjadi penyakit jantung yang memiliki gagal jantung dalam hasilnya.penyakit tersebut adalah sebagai berikut:
- cacat jantung, paling sering katup mitral stenosis
- penyakit
jantung iskemik -
miokardium miokard akut - miokard infark
- kiri ventrikel aneurisma
- hipertensi arteri, hipertensi krisis
- serangan tiba-tiba dari atrium fibrilasi
- miokarditis,postmiokarditichesky kardiosklerosis
- cardiomyopathy( hypertrophic, dilatasi, membatasi)
- intrakardial trombus
- tumor hati( myxoma)
- akut dan xglomerulonefritis onichesky( dengan perkembangan hipertensi)

Gambar tersebut menunjukkan bahwa dengan ventrikel miokard volume yang hipertrofi menurun, sehingga darah "stagnan" di atrium dan pembuluh mengalir ke atrium, khususnya di pembuluh darah paru.

faktor yang mampu memprovokasi peningkatan tekanan di kapiler paru memicu, yang berlebihan stres psiko-emosional atau fisik dari penyakit yang terdaftar. Juga, episode asma jantung dapat muncul selama kehamilan dengan latar belakang penyakit jantung yang ada, dengan demam pada pasien dengan gagal jantung kronis.

Gejala asma jantung

Prekursor asma jantung mungkin muncul bahkan dua sampai tiga hari sebelum perkembangan episode itu sendiri. Pasien dengan latar belakang stres yang meningkat memperhatikan kelemahan, kelelahan, rasa sesak di dada, ketidakmungkinan menghirup dalam yang penuh dengan dada. Paling sering, serangan asma terjadi pada malam hari, karena fakta bahwa pada posisi horizontal aliran darah di paru-paru melambat, dan arus masuk vena ke jantung meningkat. Pasien tidak bisa tertidur atau bangun drastis dari apa yang terasa seperti tersedak, tidak bisa bernapas dalam-dalam. Meningkatkan frekuensi gerakan pernafasan, ada batuk obsesif kering, kadangkala dengan dahak jarang atau pembuluh darah. Ada keringat dingin yang lengket, pasien bisa merasakan ketakutan akan kematian. Penebusan segitiga nasolabial dan kulit jari berkembang( acrocyanosis).Pasien cenderung menganggap posisi orthopnea - duduk dengan dukungan tangan, seperti pada posisi vertikal kembalinya darah vena ke jantung sedikit menurun, yang dapat menyebabkan kelegaan sementara.

Pasien harus ingat bahwa solusi terbaik dalam situasi seperti ini adalah memanggil tim ambulans, karena hanya dokter yang dapat membandingkan gejala dan kebutuhan untuk masuk ke rumah sakit dengan tujuan terapeutik dan diagnostik.

Diagnosis asma jantung

Diagnosis asma jantung dapat diasumsikan bahkan selama pemeriksaan klinis pasien. Yang mendukung dia memberi kesaksian tentang keluhan khas dari pernapasan cepat dan sesak napas pada pasien dengan penyakit jantung yang ada. Dalam kasus yang jarang terjadi, serangan asma jantung dapat terjadi secara tiba-tiba, dengan latar belakang kesehatan fisik yang lengkap sebagai akibat dari perkembangan bentuk infark miokard yang tidak menyakitkan, ruptur aneurisma ventrikel kiri, krisis hipertensi tanpa sensasi subjektif sebelumnya. Saat mendengar dada, nada jantung tuli diidentifikasi, nada nada kedua ada pada titik pendengaran aorta, detak jantung tidak teratur, nada patologis dan suara khas cacat jantung, gelembung kecil atau wheezing kering di paru-paru bagian bawah atau di semua bidang paru-paru. Saat memeriksa organ rongga perut, mungkin ada pembesaran hati, yang mengindikasikan stagnasi darah di organ lingkaran sirkulasi darah besar. Tekanan arterial dapat meningkat, rendah, atau tetap berada dalam batas normal. Munculnya batuk basah dengan dahak berbusa, mengi yang membengkak di paru-paru menunjukkan perkembangan edema paru, dan penurunan tekanan darah yang tajam - tentang perkembangan keruntuhan, yang memerlukan tindakan medis mendesak dalam kondisi bagian pemulihan jantung.

Dengan metode survei tambahan, berikut ini ditugaskan:

- EKG mengungkapkan tanda-tanda overload dari ventrikel kiri( offset sumbu listrik jantung ke kiri, R gigi tinggi di dada kiri mengarah - V1 - 2, konduktivitas gangguan( penuh atau parsial blokade) blok cabang berkas kiri), gejala iskemia miokard atau akutinfark miokard, gejala penyakit jantung( perubahan karakteristik P-wave untuk kelebihan kanan atau atrium kiri, hipertrofi ventrikel, infark, dll).
- sel organ dada menunjukkan tanda-tanda peningkatan pola paru, disebabkan oleh komponen vaskular, serta perluasan bayangan jantung dengan diameter.
kegiatan ini di departemen penerimaan rumah sakit kardiologi cukup untuk dirawat di rumah sakit sebagai pasien sesegera mungkin dengan asma jantung di departemen untuk medis - kegiatan diagnostik.departemen pasien dilakukan pemeriksaan lebih lanjut, termasuk teknik diagnostik berikut:
- echocardiogram( ultrasound dari jantung) membantu memberikan diagnosis yang lebih akurat - penyakit jantung, infark akut atau miokard, aneurisma ventrikel kiri, kardiomiopati, dan penyakit lain yang menyebabkan kontraksidisfungsi ventrikel kiri. Juga mengungkapkan tanda-tanda( kontraksi berkurang atau tidak ada miokardium di daerah tertentu dari jantung) hipo atau akinesia, mengurangi stroke volume dan fraksi ejeksi ventrikel kiri, peningkatan tekanan di atrium kiri dan pembuluh darah paru( hipertensi pulmonal).
- pada kesaksian dapat ditunjuk MRI jantung untuk memperjelas lokasi dan tingkat kerusakan dari
otot jantung - dalam mengurangi gejala yang mengancam kehidupan ditunjuk CAG( angiografi koroner) mendesak pada pasien dengan infark miokard akut( dalam waktu enam jam dari timbulnya) untukrestorasi aliran darah melalui arteri koroner tersumbat dan secara terencana untuk orang dengan penyakit arteri koroner untuk keputusan tentang kelayakan stenting.

dokter harus menyadari bagaimana membedakan antara jantung dan asma. Dalam asma bronkial sulit napas( dyspnea karakter ekspirasi), napas tersengal-sengal, pasien tidak dapat batuk trudnootdelyaemoy kaca, lendir kental di paru-paru auskultasi mengi kering. Pada asma jantung adalah sulit napas( dyspnea inspirasi karakter), pasien tidak bisa bernapas dalam-dalam, bernapas berisik, mengganggu batuk kering, sputum tidak ada atau jumlah sedikit bernoda darah, paru-paru mendengarkan halus atau mengi kering.diagnosis

Diferensial penting karena strategi pengobatan untuk penyakit ini secara signifikan berbeda. Tujuan dari obat diuretik pada asma jantung dibenarkan, sedangkan asma bronkial penggunaannya kondisi mungkin secara signifikan lebih berat pasien. Hal ini disebabkan fakta bahwa diuretik adalah output dari cairan tubuh, sputum bronchial karena itu menjadi lebih kental dan tebal, akhirnya menyumbat mereka lumen. Pengobatan asma jantung

pengobatan asma jantung dilakukan dalam kardiologi rumah sakit terapeutik atau, jika perlu - di unit perawatan intensif.

pra-rumah sakit, menunggu kedatangan ambulans brigade, pasien atau keluarganya dapat meringankan kondisi sebagai berikut. Pasien harus mengambil posisi yang nyaman di tempat tidur, duduk dengan kaki tertunduk, mengukur tekanan darah dari tonometer rumah, membuka jendela untuk udara segar, di bawah lidah perlu untuk menempatkan dan mengisap 1-2 tablet nitrogliserin setiap lima menit selama 15 menit di bawah kontrol tekanan( jikatekanan di bawah 90/60 mmHg, tidak dapat mengambil nitrogliserin) untuk memperluas pembuluh paru dan koroner, perlu untuk mengatur mandi kaki panas, menjatuhkan ke dalam baskom dengan kaki air panas dan kaki bagian bawah. Hal ini untuk memastikan bahwa pembuluh darah dari kaki dan melebar untuk mengakomodasi sejumlah besar darah, sehingga mengurangi aliran darah ke jantung. Menurut dokter

kedatangan, setelah mengangkut pasien ke rumah sakit dan rumah sakit terapi yang dilakukan oleh kelompok berikut obat:

- nitrogliserin intravena mengurangi aliran darah vena ke jantung,
- Lasix atau furosemide intravena output cairan dari tubuh, memberikan kontribusi untuk penurunan volume darah yang beredar dalam pembuluh paru juga. Obat ini, serta nitrogliserin, berkontribusi untuk menurunkan tekanan darah, sehingga tingkat rendah tekanan darah dalam pengobatan pasien harus dilakukan bersama-sama dengan obat-obatan yang meningkatkan tonus pembuluh darah dan tekanan darah, seperti dengan mezatonom, dopamin dan obat-obatan kardiotonik lainnya,
- strofantin intravena berlakuuntuk meningkatkan kontraktilitas otot jantung, dan untuk pemulihan aritmia jantung, misalnya, dalam serangan tiba-tiba fibrilasi atrium,
- aminofilin intravena adalah antispasmodic, melemaskan halusth otot, termasuk di dinding pembuluh darah, perlu untuk meningkatkan aliran darah paru,
- dapat diberikan analgetik narkotik( derivatif morfin) untuk menghilangkan nyeri di serangan jantung dan mengurangi aktivitas pusat pernafasan, serta neuroleptik( droperidol) untuk menghilangkanpanik, takut mati dan pencegahan depresi pernafasan,
- terapi penyakit dasar( gangguan irama hipertensi koreksi, pengobatan infark miokard, penyakit jantung, dll. ..)

Lifestyle dengan AST hati

Saya Untuk pasien yang telah menderita serangan asma jantung, tindakan yang ditujukan untuk pencegahan serangan berulang adalah relevan. Ini termasuk:

- penghapusan stres, membatasi
tenaga fisik yang signifikan - organisasi yang tepat dari rutinitas sehari-hari dengan tidur yang cukup durasi malam( minimal 8 jam) dan sisanya di
siang - organisasi gizi dengan pengecualian alkohol, kopi,rokok, lemak, pedas, makanan yang digoreng;dengan pembatasan penggunaan garam meja, cairan minum, lemak dari hewani, jenis daging, ikan dan burung;dengan kandungan tinggi dalam diet produk susu fermentasi, serta buah segar, sayuran, sereal, minyak nabati sebagai sumber protein nabati, karbohidrat dan lemak
- asupan rutin obat yang diresepkan dokter, kunjungan tepat waktu ke dokter
menghadiri - kinerja pasien dengan tidak adanya penyakit yang mendasari kecacatan mungkindipulihkan setelah keluar dari rumah sakit sesuai dengan masa ketidakmampuan sementara untuk bekerja di lembar cuti sakit. Komplikasi

asma jantung komplikasi diobati serangan asma jantung adalah untuk memindahkannya pada langkah edema paru alveolar, yang berhubungan dengan kondisi yang mengancam jiwa.

Pencegahan edema adalah pemberian asuhan darurat dan rawat inap tepat waktu di rumah sakit dengan pemeriksaan menyeluruh dan pengobatan penyakit yang mendasarinya.

perkiraan

Tanpa prognosis perawatan mungkin tidak menguntungkan, karena probabilitas tinggi transisi pada asma jantung edema paru, yang dapat menyebabkan kematian. Setelah sukses cupping

dan asupan rutin obat yang diresepkan untuk mendasari penyakit untuk mengurangi perkembangan kongesti vena di paru-paru, prognosis yang menguntungkan. Terapis dokter

Sazykina O.Yu.