Mengenal cacat jantung - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Penyebab Gejala penyakit jantung

Diagnosis Pengobatan Pencegahan
diperoleh
meramalkan cacat jantung

di jantung manusia normal terdiri dari dua atrium dan dua ventrikel, dipisahkan oleh katup yang mengirimkan darah dari atrium ke ventrikel. Katup, yang terletak di antara atrium kanan dan ventrikel, disebut trikuspid dan terdiri dari tiga katup, dan antara atrium kiri dan ventrikel disebut mitral dan terdiri dari dua katup. Katup ini didukung oleh ventrikel dengan akord tendon - benang yang memberikan pergerakan katup dan penutupan katup lengkap pada saat pengusiran darah dari atrium. Hal ini penting agar darah bergerak hanya dalam satu arah dan tidak dilempar ke belakang, karena hal ini bisa mengganggu kerja jantung dan menyebabkan keausan otot jantung( miokardium).Juga, ada katup aorta memisahkan ventrikel kiri dan aorta( pembuluh darah utama, menyediakan darah seluruh tubuh) dan katup arteri pulmonalis, yang memisahkan ventrikel kanan dan batang paru( pembuluh darah besar yang membawa darah vena ke paru-paru untuk selanjutnya jenuh dengan oksigen).Kedua katup ini juga mencegah aliran balik, tapi sudah di ventrikel.

Jika terjadi deformasi berat pada struktur internal jantung, ini menyebabkan terganggunya fungsinya, yang mempengaruhi kerja seluruh organisme. Kondisi seperti ini disebut cacat jantung, yang bawaan dan didapat. Artikel ini dikhususkan untuk aspek utama kerusakan jantung yang didapat.

diperoleh cacat - sekelompok penyakit jantung, yang disebabkan oleh perubahan anatomi alat katup disebabkan oleh lesi organik, yang menyebabkan penurunan yang signifikan dari hemodinamik( aliran darah dalam jantung dan sirkulasi darah ke seluruh tubuh secara keseluruhan).

Prevalensi penyakit ini menurut penulis berbeda, dari 20 sampai 25% dari jumlah semua penyakit jantung.

Penyebab penyakit jantung

Pada 90% kasus pada orang dewasa dan anak-anak yang diakibatkan cacat merupakan konsekuensi demam reumatik akut( demam rematik).Ini adalah penyakit kronis serius yang berkembang dalam menanggapi pengenalan ke dalam kelompok streptokokus tubuh hemolitik A( sebagai hasil dari sakit tenggorokan, demam berdarah, radang amandel kronis), dan memanifestasikan dirinya yang mempengaruhi jantung, sendi, kulit, dan sistem saraf. Juga menyebabkan cacat dapat melayani endokarditis bakteri( mengalahkan lapisan dalam jantung karena masuknya patogen dalam darah - sepsis, dan sedimentasi mereka pada katup).Dalam kasus lain

menyebabkan jarang pada orang dewasa adalah penyakit autoimun( rheumatoid arthritis, systemic sclerosis, dll), aterosklerosis, penyakit jantung koroner, infark miokard, terutama pembentukan luas bekas luka pasca-infark.

Gejala defek jantung yang didapat

Gambaran klinis tentang defek jantung bergantung pada tahap kompensasi untuk gangguan hemodinamik.

Tahap pertama

: kompensasi .Ini menyiratkan tidak adanya gejala klinis karena jantung menghasilkan mekanisme kompensasi( adaptif) untuk memperbaiki gangguan fungsional dalam pekerjaannya, dan tubuh masih dapat beradaptasi dengan kelainan ini. Tahap kedua
: subkompensasi .Ditandai dengan munculnya gejala saat berolahraga, bila mekanisme proteksi sudah tidak cukup lagi untuk tingkat perubahan hemodinamik. Pada tahap ini, pasien terganggu oleh sesak napas, takikardia( detak jantung cepat), nyeri dada di sebelah kiri, sianosis( pewarnaan biru atau violet pada kulit jari, hidung, bibir, telinga, seluruh wajah), pusing, pingsan atau tidak sadar, pembengkakan anggota badan bagian bawah. Gejala ini muncul, sebagai aturan, dalam kasus yang tidak biasa untuk beban pasien, misalnya saat berjalan cepat untuk jarak jauh.
Tahap 3: Dekompensasi. Menunjukkan penipisan mekanisme kompensasi jantung dan keseluruhan organisme, yang mengarah pada munculnya gejala yang dijelaskan di atas dalam aktivitas rumah tangga biasa atau saat istirahat. Dengan dekompensasi yang parah karena ketidakmampuan jantung memompa darah, stasis darah terjadi di semua organ, secara klinis dimanifestasikan oleh dyspnea yang diucapkan saat istirahat, terutama pada posisi terlentang( oleh karena itu pasien hanya dapat berada dalam posisi semi-duduk), batuk, takikardia, tekanan darah yang meningkat atau lebih sering rendah, Pembengkakan ekstremitas bawah, perut, terkadang seluruh tubuh( anasarka).Pada tahap yang sama, suplai darah ke semua organ dan jaringan dengan perubahan distrofi di dalamnya terganggu, tubuh tidak dapat mengatasi perubahan patologis yang parah tersebut, dan tahap terminal ( kematian) terjadi.

Cacat yang didapat juga sangat bervariasi tergantung pada tipe dan lokasinya. Dengan sifat cacat, insufisiensi( penutupan flap katup yang tidak lengkap) dan stenosis( penyempitan) dari celah cincin klep diisolasi. Pelokalan membedakan lesi mitral, trikuspid, katup aorta dan katup batang pulmonal. Ada kombinasi keduanya( lesi dari dua atau lebih katup), dan kombinasi( stenosis dan insufisiensi satu katup).Cacat semacam itu disebut gabungan atau gabungan. Cacat yang paling umum dari katup mitral dan aorta.

Stenosis mitral( penyempitan aperture atrioventrikular di sebelah kiri). Ciri khasnya adalah keluhan nyeri pasien di dada dan di antara skapula di sebelah kiri, perasaan palpitasi dan sesak napas, pertama di bawah beban, dan kemudian saat istirahat. Dyspnoea mungkin merupakan gejala edema paru( karena stagnasi darah di paru-paru), yang merupakan ancaman bagi kehidupan pasien.

Insufisiensi katup mitral. Secara klinis, tidak dapat menampakkan dirinya sendiri selama puluhan tahun sejak timbulnya formasi defek, dengan tidak adanya kolitis rematik aktif( rematik "radang" jantung) dan kerusakan pada katup lainnya. Keluhan utama dalam pengembangan subkompensasi adalah keluhan dyspnea( juga, seperti stenosis, yang dapat menjadi manifestasi edema paru), gagal jantung, nyeri pada kuadran kanan atas( akibat overfilling dengan darah hati), pembengkakan ekstremitas bawah.

Stenosis katup aorta. Jika pasien mengalami sedikit penyempitan cincin klep, selama beberapa dekade ia mungkin merasa memuaskan bahkan pada aktivitas fisik yang tinggi. Dengan stenosis berat, ada keluhan kelemahan umum, pingsan, kulit pucat, kekenyangan anggota badan( akibat penurunan debit darah ke aorta).Selanjutnya, nyeri di jantung, sesak napas, episode edema paru.

Katup aorta tidak cukup. Secara klinis untuk waktu yang lama, hal itu dapat memanifestasikan dirinya hanya dengan sensasi detak jantung tidak teratur pada aktivitas fisik yang parah. Kemudian, kecanduan pingsan, nyeri tekan di dada menyerupai angina, dan sesak napas, yang bisa menjadi gejala yang hebat dengan pesatnya perkembangan edema paru, ditambahkan.

Stenosis terisolasi dari lubang atrioventrikular kanan dan kekurangan katup trikuspid sangat jarang terjadi, dan lebih sering terjadi pada latar belakang cacat mitral dan / atau aorta. Tanda awal adalah penyimpangan pada jantung dan jantung saat melakukan latihan, kemudian, dengan peningkatan kegagalan ventrikel kanan, edema anggota badan bagian bawah, berat dan nyeri di kuadran kanan atas( karena stagnasi darah di hati), pembesaran perut( asites - akumulasi cairan di rongga perut), diucapkan dyspnea saat istirahat.

Terisolasi paru stenosis dan insufisiensi valve stem juga penyakit cukup langka, paling sering cacat katup dikombinasikan dengan malformasi dari katup trikuspid. Secara klinis dimanifestasikan oleh bronkitis berkepanjangan, detak jantung tidak teratur saat berolahraga, edema ekstremitas bawah, pembesaran hati.

Diagnostik mengakuisisi jantung diagnosis penyakit

penyakit jantung dapat mengasumsikan selama pemeriksaan klinis dari pasien dengan auskultasi mengikat dada, yang terdeteksi selama nada patologis auskultasi dan suara yang disebabkan oleh kerusakan katup jantung;Juga dokter bisa mendengar mengi di paru-paru karena stagnasi darah di pembuluh paru-paru. Perhatian tertarik pada pucat kulit, adanya edema, teraba( saat menyelidik perut) membesar hati.

dari laboratorium dan metode instrumental investigasi yang ditunjuk oleh darah umum dan tes urine, analisis darah biokimia untuk mendeteksi pelanggaran dalam pekerjaan ginjal dan hati, EKG mendeteksi aritmia, hipertrofi( pertumbuhan berlebih) dari atrium atau ventrikel, dada X-ray mengungkapkan tanda-tanda kongesti paru,jantung dimensi pembesaran melintang Angiography - administrasi agen kontras melalui pembuluh darah di rongga jantung, diikuti oleh X-ray, echocardiogram( ultrasound dari jantung).

Jadi, misalnya, terlihat seperti jantung dengan hipertrofi atrium dan ventrikel pada defek jantung pada roentgenogram.

Dari metode penelitian tersebut andal untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis membantu echocardiography, karena memungkinkan untuk memvisualisasikan jantung dan struktur internal.

Ketika stenosis mitral derajat USG ditentukan jantung stenosis dari daerah pembukaan atrioventrikular, katup penyegelan flaps hipertrofi( peningkatan massa) di atrium kiri, yang bergolak( tidak searah) aliran darah melalui pembukaan atrioventrikular, meningkatkan tekanan di atrium kiri. Mitral valve insufisiensi dengan USG gema dari kerusakan ditandai ikat pinggang saat penutupan katup juga ditentukan oleh beratnya regurgitasi( reverse darah pengecoran ke atrium kiri) dan derajat hipertrofi atrium kiri. Ketika

aorta stenosis dengan USG tingkat bertekad stenosis, hipertrofi ventrikel kiri, penurunan fraksi ejeksi dan stroke volume( angka karakteristik aliran darah ke aorta dalam sekejap tunggal).insufisiensi aorta memanifestasikan deformasi aorta daun katup, dengan menutup lengkap mereka, regurgitasi darah ke dalam rongga ventrikel kiri, hipertrofi ventrikel kiri.

Dengan katup trikuspid dan katup pulmoner, indikator yang sama terdeteksi dan dievaluasi, hanya untuk jantung kanan.pengobatan

cacat diperoleh penyakit jantung diperoleh Pengobatan

terus menjadi topik yang kompleks dan menantang di bidang kardiologi modern dan bedah jantung, karena untuk setiap pasien sangat penting untuk menentukan garis halus ketika operasi diperlukan tetapi tidak kontraindikasi. Dengan kata lain, ahli jantung harus hati-hati memantau pasien ini untuk tepat waktu mendeteksi situasi di mana terapi obat tidak lagi mampu memegang kesalahan dalam bentuk kompensasi, tetapi menyatakan dekompensasi tidak punya waktu untuk mengembangkan, dan tubuh masih mampu bergerak operasi jantung terbuka.

Ada metode medis dan bedah untuk mengobati kerusakan jantung. Terapi Obat digunakan dalam tahap aktif rematik, pada langkah subcompensation( jika mungkin untuk mencapai koreksi gangguan hemodinamik dengan obat, atau jika operasi merupakan kontraindikasi pada komorbiditas berlaku - penyakit infeksi akut, infark miokard akut, ulang demam rematik, dll. ..)di tahap dekompensasi yang diucapkan. Kelompok berikut diangkat dari pengobatan:

- antibiotik dan obat antiinflamasi untuk bantuan proses rematik aktif dalam hati, dalam kelompok sebagian besar digunakan penisilin( bitsillin suntikan, ampisilin, amoksisilin, amoxiclav, dll), obat antiinflamasi nonsteroid( NSAID) - diklofenak, nimesulide, ibuprofen, aspirin, indometasin;
- glikosida jantung( digoxin, digitoxin) ditugaskan dalam kasus-kasus tertentu, untuk meningkatkan aktivitas kontraktil miokardium( otot jantung);
- persiapan meningkatkan trophism( power) infark - Pananginum, magnerot, Magne 6, dll;.
- diuretik( furosemid, indapamide, dll) akan ditampilkan untuk mengurangi overload volume dari jantung dan pembuluh darah;
- ACE inhibitor( captopril, lisinopril, ramipril dll) memiliki sifat kardioprotektif berkontribusi untuk normalisasi tekanan darah;
- B bloker adrenergik( bisoprolol, carvedilol, dll) digunakan untuk mengurangi tekanan dan tingkat perlambatan, jika pasien mengalami gangguan irama jantung dengan meningkatkan denyut jantung;
- agen antiplatelet( aspirin dan modifikasi nya - cardiomagnil, aspirin Cardio, trombotik Ass dll) dan antikoagulan( heparin, fraksiparin) ditunjuk untuk mencegah hiperkoagulabilitas untuk membentuk bekuan darah dalam pembuluh darah atau jantung;
- nitrat( nitrogliserin dan analognya - Nitromintum, nitrosprey, nitrosorbid, monocinque) ditunjuk, jika pasien dengan penyakit jantung mengembangkan angina( disebabkan oleh suplai darah tidak mencukupi untuk hipertrofi otot jantung).perawatan

Cardiosurgical prosedur radikal cacat koreksi. Dari jumlah tersebut diterapkan komisurotomi stenosis( perlengketan ressechenie bekas luka dengan flaps katup) flaps podshivanie nesmykayuschihsya, memperpanjang stenosis daerah kecil dengan probe dipasok ke jantung melalui pembuluh darah, katup prostetik( eksisi katup dan menggantinya dengan buatan).

Selain perawatan ini, pasien harus mempertahankan gaya hidup tertentu, misalnya:

- nutrisi yang rasional, diet dengan pembatasan garam, volume asupan cairan, makanan dengan kandungan tinggi kolesterol( daging berlemak, ikan, unggas, keju, margarin, telur), dengan pengecualian goreng, pedas, gurih, merokok.
- sering berjalan di udara segar;
- termasuk olahraga;
- membatasi stres fisik dan psiko-emosional( stres dan merasa kurang gugup);
- mengatur modus hari dengan distribusi rasional kerja dan istirahat, dan dengan durasi yang cukup tidur;
- wanita hamil dengan penyakit jantung yang diperoleh secara teratur menghadiri klinik antenatal, ahli jantung atau dokter bedah jantung untuk menentukan kemungkinan melanjutkan kehamilan dengan pilihan metode optimal pengiriman( biasanya dengan operasi caesar).

Pencegahan diperoleh cacat jantung

Sejak penyebab utama penyakit ini adalah rematik, pencegahan ditujukan pada penyembuhan penyakit tepat waktu disebabkan oleh streptococcus( angina, radang amandel kronis, demam scarlet) dengan antibiotik, sanitasi kronis fokus infeksi dalam tubuh( faringitis kronis, gigi karies,dll).pencegahan primer ini.pencegahan sekunder digunakan pada pasien dengan proses yang ada rematik dan dilakukan dengan cara suntikan tahunan antibiotik kursus bitsillina dan penerimaan anti-inflamasi obat.

meramalkan

Terlepas dari kenyataan bahwa tahap kompensasi( tanpa tanda klinis) cacat jantung tertentu dihitung selama beberapa dekade, harapan hidup secara keseluruhan dapat dikurangi, karena hati terikat untuk "aus" mengembangkan gagal jantung dengan suplai darah terganggu dan nutrisi dari semua organ dan jaringan, yangIni menyebabkan kematian. Itu adalah perkiraan untuk kehidupan seorang miskin.

juga meramalkan dengan kemungkinan kondisi yang mengancam jiwa( edema paru, gagal jantung kongestif) dan komplikasi yang terkait( komplikasi tromboemboli, aritmia jantung, bronkitis berkepanjangan dan pneumonia).Ketika koreksi bedah dari prognosis hidup cacat untuk penerimaan yang baik pada kondisi obat yang diresepkan oleh dokter dan pencegahan komplikasi.

terapis Sazykina O.