Kusta( kusta) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Kusta - penyakit yang disebabkan oleh mikobakteria, ditandai dengan kursus kronis yang berkepanjangan, lesi dari sistem saraf, kulit dan selaput lendir, serta sistem muskuloskeletal dan organ internal.

Penyakit ini umum terjadi di negara tropis. Pada saat bersamaan, jumlah kasus terbanyak tercatat di Brasil, di tempat kedua adalah India, tempat ketiga adalah Burma. Menurut data untuk tahun 2009, sekitar dua ratus ribu orang menderita kusta di dunia. Di Rusia, pada 2007, 600 orang telah terinfeksi, dan hanya 35% di antaranya dirawat di rawat inap. Jadi "kusta", karena mereka juga menyebut kusta, penyakit ini tidak begitu terlupakan dan risiko sakitnya ada.

Penyebab Kusta

Kusta disebabkan oleh Mycobacteria Mycobacterium leprae. Sumber kusta adalah orang yang sakit. Mekanisme infeksi yang paling utama adalah aerosol. Sudah ditetapkan bahwa dalam satu hari pasien dengan dahak kusta mengeluarkan sekitar satu juta bakteri. Infeksi terjadi saat tetes lendir saat batuk, bersin dari orang sakit masuk ke jalan nafas yang sehat. Selain itu, kasus penetrasi mikroorganisme melalui mikrotrauma pada kulit dan selaput lendir dijelaskan. Sebagai aturan, orang dengan kekebalan tubuh berkurang, dengan penyakit kronis, dan juga mereka yang hidup dalam kondisi tidak higienis, memiliki risiko infeksi yang lebih tinggi.

Mycobacteria masuk ke aliran darah dan menetap di berbagai organ. Karena multiplikasi mikroorganisme aktif, granuloma terbentuk. Granuloma adalah tuberkel yang terdiri dari sel-sel sistem kekebalan tubuh. Granuloma yang terbentuk pada kulit, menyebabkan perubahan karakteristik malformasi wajah dan pembangunan di hati, paru-paru, limpa, ginjal, kelenjar getah bening, otot. Granuloma di tulang menyebabkan penurunan kepadatan tulang dan menyebabkan patah tulang, dan lokasi di bidang jalur saraf granuloma berkontribusi terhadap kematian neuron dan pengembangan kelumpuhan, gangguan pada jaringan sekitarnya makan. Gejala kusta

dari infeksi dengan penampilan gejala karakteristik dari penyakit ini berlangsung rata-rata 3-5 tahun, dalam beberapa kasus, periode ini akan diperpanjang untuk 15-20 tahun.

Penyakit ini dimulai tak kentara dengan munculnya kelemahan, malaise, kantuk, lesu, lemah. Beberapa pasien menunjuk pada munculnya mati rasa di jari tangan, kaki, benjolan yang lebat pada kulit. Mengingat manifestasi eksternal yang sedikit, diagnosis kusta pada tahap awal biasanya sulit dilakukan.

Bergantung pada gejala utama, jenis kusta berikut ini dibedakan.

• Jenis tuberkuloid dari kusta. Varian penyakit yang paling menguntungkan. Pada jenis tuberkuloid, kulit dan sistem syaraf sebagian besar terkena, tidak ada gangguan fungsi organ dalam. Pada permulaan penyakit, fokus tunggal atau beberapa( 2-5) unsur muncul pada kulit, yaitu noda, papula atau plak. Mereka bisa ringan, atau agak kemerahan dibanding daerah kulit yang sehat. Selanjutnya, unsur-unsur ini bergabung satu sama lain dan membentuk fokus yang aneh dengan kontur burgundy, tepi yang diangkat silindris dan penipisan kulit di bagian tengah. Perubahan

karakteristik di kulit pada jenis tuberkuloid kusta

pada wajah dan ekstremitas dapat terjadi pembentukan tumor. Kulit di daerah yang terkena, serta 1,5-2 cm di atas daerah yang terkena, menjadi mati rasa, mati rasa. Karena itu, seringkali ada luka bakar, luka bakar, yang jika aturan kebersihan tidak diperhatikan, sangat cepat menyusul.

Kekalahan sistem saraf merupakan gejala khas kusta tipe tuberkuloid. Di dekat fokus kulit, Anda bisa merasakan kancing saraf yang menebal. Yang paling sering terkena adalah saraf radial, ulnar, parotid, dan juga cabang saraf wajah. Aktivitas motorik jari tangan terganggu, manifestasi eksternal karakteristik terbentuk, seperti "tangkai burung", "gantung kaki".

Deformasi sikat dari jenis "burung kaki" dengan lesi saraf ulnaris di deformasi kusta

kaki dari jenis "menggantung kaki" dengan lesi saraf peroneal di

kusta Karena gangguan makan kulit menjadi rapuh dan mudah rentan mengembangkan autoamputation( detasemen spontan porsi matitubuh) dari ekstremitas.

Jari jari berkerut dengan kusta

• Jenis kusta tipe lepromat adalah bentuk penyakit yang paling parah, yang dalam banyak kasus menyebabkan kecacatan, dan dalam beberapa kasus, sampai kematian pasien. Penyakit ini dimulai dengan munculnya bintik-bintik yang berkilau pada kulit tanpa perbedaan yang jelas dari kulit yang sehat. Bintik-bintik ini pada orang dengan kulit gelap lebih ringan, dan pada orang dengan kulit yang cantik memiliki warna kemerahan. Perlu dicatat bahwa kepekaan kulit di daerah yang terkena diawetkan. Setelah 3-5 tahun di bidang bintik-bintik rambut rontok, ada nodul khas dan formasi seperti tumor. Dengan penempatan fokus mirip tumor tumor di wilayah lengkung superkopi, dagu dan cangkang telinga, wajah memperoleh jenis yang aneh, yang digambarkan dalam literatur sebagai "wajah singa".

Wajah singa sebagai tanda khas tipe kusta tipe lepromat

Sangat sering ulkus terbentuk pada unsur-unsur ini, mereka menjadi terinfeksi, setelah penyembuhan di tempat bisul, bekas luka kasar kasar terbentuk. Ciri khas dari jenis kusta tipe lepromat adalah kekalahan mukosa hidung dengan perforasi septum hidung dan perubahan bentuk hidung. Seringkali proses patologis meluas ke rongga mulut, dan laring, yang menyebabkan perubahan suara.

Seiring waktu, kepekaan pada ekstremitas atas dan bawah terganggu, dan di wilayah telapak dan telapak tangan, sensasi tetap bertahan cukup lama. Pada stadium lanjut penyakit ini, kontraksi jari, mutasi, dan ulkus non-penyembuhan jangka panjang terbentuk. Pada pasien, pembengkakan kelenjar getah bening diamati. Pada pria, orchitis berkembang - pembengkakan testis dengan pelanggaran fungsi mereka berikutnya. Pada 80% kasus, pasien didiagnosis menderita kerusakan mata, yang akhirnya menyebabkan kebutaan. Pembentukan granuloma pada tulang menyebabkan dislokasi dan patah tulang. Seringkali granuloma terbentuk di ginjal, paru-paru, hati, limpa, yang menyebabkan terganggunya fungsi organ tersebut.

• Tipe garis batas mengkombinasikan fitur dari dua tipe utama dan ditandai oleh aliran yang lebih lembut.

Diagnosis Penyakit Kusta

dianggap paling mungkin terjadi jika salah satu dari gejala berikut ada.
1. Identifikasi manifestasi kulit yang khas dengan hilangnya sensitivitas, terlepas dari penebalan batang saraf.
2. Definisi mycobacteria dalam mempelajari isi lesi kulit. Setelah potongan kulit yang dangkal, gesekan diperoleh dari daerah granuloma, dan diperiksa di bawah mikroskop. Selain itu, sejumlah besar patogen dapat dideteksi dalam studi lendir dari rongga hidung dan mulut, serta kandungan kelenjar getah bening.

Pengobatan kusta

Awalnya kusta dianggap sebagai penyakit fatal. Pada Abad Pertengahan, pada tanda pertama penyakit, orang malang itu muncul di sebuah pengadilan agama, yang dengan terpaksa menghukumnya sampai mati. Pasien dibawa ke gereja, pemakaman, kemudian dimasukkan ke dalam peti mati, dibawa ke pemakaman, jatuh ke dalam kuburan dan melemparkan bumi dengan kata-kata: "Anda tidak hidup, Anda telah mati untuk kita semua."Setelah itu mereka menggaruknya dan membawanya ke koloni penderita kusta. Dia tidak kembali ke rumah lagi.

Saat ini, dengan penanganan tepat waktu, pengobatan lengkap untuk penyakit kusta adalah mungkin. Pengobatan kusta itu panjang, ditujukan untuk menghancurkan patogen, mencegah dan mengobati komplikasi. Pasien dirawat di rumah sakit di institusi tertentu - leprosarium, kerabat mereka menjalani pemeriksaan rutin. Di koloni penderita kusta, pasien memiliki rumah, fasilitas tambahan, jika mereka mau, mereka bisa terlibat dalam berbagai kerajinan. Sebagai aturan, tenaga medis dan layanan tinggal di samping pasien, terisolasi secara kondisional, misalnya, perkebunan hutan, sebuah zona. Saat ini, empat leprosari berfungsi di Rusia: di kota Astrakhan, cabang Sergiev Posad, di Stavropol dan Krasnodar Krai.

Sebagai aturan, pasien dengan kusta yang baru didiagnosis, dan juga saat mengembalikan penyakit ini, harus dirawat di rumah sakit khusus, karena pasien tersebut menular kepada orang lain. Untuk penderita kusta tipe lepromatous, durasi pengobatan sekitar 12 bulan, dan untuk jenis tuberkuloid-6 bulan.

Semua pasien ditunjukkan penggunaan antibiotik sesuai skema tertentu. Jenis persiapan antibakteri, serta durasi proses pengobatan tergantung pada jenis kusta dan tingkat kegagalan organ. Obat yang paling umum adalah rifampisin, dapson, ofloksasin. Selain pengobatan antibakteri, pasien dianjurkan terapi antiinflamasi( asam asetilsalisilat, dalam beberapa kasus - prednisolon).

Jika dalam 6-12 bulan setelah perawatan pasien tidak menentukan mikobakteri, maka dia dapat dipindahkan ke jadwal rawat jalan. Saat ini pasien tidak bisa menginfeksi orang lain meski ada efek residual.

Untuk adaptasi sosial pasien, pengobatan psikoterapeutik, serta penggunaan alat ortopedi, dianjurkan. Selain itu, untuk menjaga kekebalan dan mencegah komplikasi infeksi, pasien membutuhkan nutrisi, pijat, fisioterapi, dan fisioterapi yang memadai. Mengingat pelanggaran sensitivitas pada ekstremitas atas dan bawah, semua pasien harus berhati-hati untuk mencegah trauma di rumah tangga.

Kemungkinan komplikasi kusta

Cedera dan infeksi dapat menyebabkan deformasi jari, mutasi, pengembangan kontraktur. Saat sistem saraf rusak, kelumpuhan terbentuk. Seringkali dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan, penglihatan terganggu, sampai kebutaan. Granuloma di wajah mengarah pada pembentukan kelainan bentuk, dan kekalahan tulang dan sendi berkontribusi terhadap kecacatan pada pasien. Granuloma di organ dalam berkontribusi pada pengembangan hepatitis, pneumonia, limfadenitis, nefritis dan pielonefritis.

Prakiraan perkembangan kusta

Kusta sendiri bukanlah penyakit fatal. Tapi angka kematian dengan kusta empat kali lebih tinggi daripada populasi umum. Penyebab kematian adalah komplikasi infeksi dan amyloidosis( pengendapan protein patologis dalam peradangan) organ dalam. Dengan aplikasi perawatan medis yang terlambat, pasien terus menonaktifkan kelainan bentuk, yang mungkin memerlukan perawatan bedah dan ortopedi.

Pencegahan Kusta

Vaksin terhadap kusta saat ini tidak tersedia. Dalam literatur, ada deskripsi efektifitas vaksin terhadap BCG tuberculosis, namun bukti obyektif belum didapat.

Langkah pencegahan harus ditujukan untuk meningkatkan kualitas hidup, memperbaiki kondisi kehidupan, kekebalan tubuh.

Seorang penderita kusta harus memiliki tempat tidur terpisah, piring, barang kebersihan pribadi. Hal ini diperlukan untuk menangani bisul pada waktu yang tepat, dan secara teratur mengubah perban. Pasien, bahkan setelah perawatan, tidak diizinkan bekerja di institusi anak-anak dan medis, juga di perusahaan makanan dan komunal, karena memungkinkan untuk mengembalikan penyakit ini. Orang yang bersentuhan dengan orang sakit disarankan untuk mengikuti peraturan kebersihan diri( mencuci tangan, menggunakan sarung tangan, masker saat menangani borok).

Tes lepromin adalah wajib bagi keluarga pasien. Tes lepromin adalah suntikan intradermal dari penyakit lepra mycobacteria yang melemah. Munculnya tempat di tempat suntikan, dan kemudian mengubahnya menjadi tuberkulum, seringkali dengan ulserasi, menunjukkan reaksi positif. Reaksi positif juga merupakan karakteristik orang sehat. Orang-orang seperti itu berada di bawah pengawasan dokter yang konstan dengan perlakuan nonspesifik yang ditujukan untuk meningkatkan kekebalan tubuh. Dengan tidak adanya reaksi, pemeriksaan menyeluruh dan perawatan pencegahan dengan obat antibakteri dilakukan sesuai skema tertentu. Terapis dokter

Sirotkina EV