Infeksi Adenovirus - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.
adalah penyakit menular yang termasuk kelompok infeksi virus pernafasan akut( ARVI), ditandai dengan kerusakan jaringan limfoid dan selaput lendir saluran pernapasan / mata / usus, dengan keracunan sedang.
Agen penyebabnya ditemukan baru-baru ini - pada tahun 1953 oleh sekelompok peneliti Amerika yang mengisolasi virus ini di jaringan kelenjar adenoid dan amandel yang dikeluarkan. Virion( virus) mengandung DNA untai ganda yang dilapisi dengan kapsid - ini menyebabkan stabilitas relatif di lingkungan luar baik pada suhu rendah maupun pengeringan, dan dalam kondisi normal( aman hingga 2 minggu).Ketahanan terhadap eter dan kloroform, hingga media basa( larutan sabun).Aktivator tidak aktif dengan cara mendidih dan tindakan desinfektan. Agen penyebabnya mengandung 3 faktor patogen - antigen( Ar) "A", "B" dan "C" - beberapa di antaranya dan, tergantung pada penggabungannya, ada sekitar 90 serovar, yaitu variasi virion adenovirus, sekitar 6 di antaranya adalahberbahaya bagi manusia. ArA - pelengkap-pengikatan( menyebabkan penekanan fagositosis - penyerapan patogen oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh), toksisitas B, C - teradsorpsi pada eritrosit.
Adenovirus
Penyebab infeksi dengan infeksi adenovirus
Sumbernya adalah orang sakit yang mengeluarkan patogen dengan lendir hidung dan nasofaring, dan kemudian dengan tinja. Ada juga risiko infeksi dari pembawa virus( 95% dari total populasi).Cara infeksi - udara, dan kemudian fecal-oral. Kontingen yang paling rentan adalah anak-anak dari 6 bulan sampai 5 tahun, sampai 3 bulan pada bayi memiliki kekebalan nonspesifik pasif( sebagai akibat dari efek positif dari menyusui).Juga wabah epidemi musim gugur yang didiagnosis dengan buruk adalah karakteristik karena penurunan status kekebalan sistemik.
Gejala infeksi adenovirus
Saat memasuki sel epitel, periode inkubasi dimulai( periode tanpa gejala - sejak timbulnya infeksi sampai manifestasi umum pertama), periode ini dapat berlangsung dari 1-13 hari. Pada periode ini, ada keterikatan pada sel, pengenalan virus ke dalam nukleus sel, sintesis DNA virus dengan menekan DNA sel, diikuti oleh kematian sel yang terserang. Begitu pematangan virus berakhir dan patogen matang terbentuk, periode prodromal, yang merupakan ciri khas semua SARS, dimulai, penyakit ini berlangsung dari 10-15 hari.
Keunikan infeksi dengan adnovirus adalah urutan lesi organ dan jaringan: hidung dan amandel, faring, trakea, bronkus, konjungtiva, kornea, mukosa usus. Jadi, gejala perubahan yang konsisten:
1. Permulaan penyakit bisa akut atau bertahap, ini tergantung pada status kekebalan tubuh.
Pada awalnya akan ada gejala keracunan( menggigil, sakit kepala ringan, sakit pada tulang / sendi / otot);
Dengan 2-3 hari suhu naik menjadi 38-39 ⁰С;
Kemacetan hidung dengan serous discharge, yang digantikan oleh lendir, dan kemudian purulen.
Tonsil adalah hiperemik( memerah), dengan lapisan keputihan berupa titik-titik.
Meningkatnya kelenjar getah bening submandibular dan serviks.
2. Lesi pada faring, trakea, bronkus - laringofaringotracheitis, diikuti oleh bronkitis;semua ini memanifestasikan dirinya sendiri:
- suara serak;
- ada batuk kering / menggonggong, yang di masa depan digantikan oleh lembab yang berbeda. Chryps setelah batuk tidak hilang, hadir baik saat menghirup dan menghembuskan napas;
- diikuti oleh sesak napas, dengan keterlibatan otot-otot tambahan( pencabutan ruang interkostal);
- Sianosis segitiga nasolabial menunjukkan dekompensasi dari sistem kardiovaskular, yaitu peningkatan tekanan pada lingkaran kecil dan peningkatan beban pada jantung kiri.
Gambaran klinis yang cerah, disertai manifestasi pernafasan yang parah, lebih khas untuk anak kecil, hal ini disebabkan respons hiperaktif dari jaringan paru pada anak-anak.
3. Bila konjungtiva dan kornea terkena, gejala keratokonjungtivitis - ukiran dan nyeri di mata, pelepasan mukus banyak, kemacetan hiperemia( kemerahan dan pembengkakan), dan sklerosis diwujudkan. Sering diamati pembentukan film pada konjungtiva.
4. Dalam lesi mukosa usus, mesenterika adenitis diwujudkan( hiperplasia jaringan limfoid usus - sebagai peningkatan kelenjar getah bening hanya dalam usus) sebagai respon, berikut terjadi klinik:
- nyeri paroksismal di umbilikus dan daerah iliaka kanan( gejala ini bisabingung dengan usus buntu, karena itu membutuhkan rawat inap mendesak)
- disfungsi usus
diagnostik infeksi adenovirus
1. Kebanyakan diagnosis berdasarkan manifestasi klinis, berturut-turutRuga selama 3 hari
2. Metode tambahan penelitian:
- imunofluoresensi( Ini adalah eksperess-oleh dan memberikan jawaban tentang keberadaan kompleks Ag-Ab( antigen-antibodi) selama beberapa menit)! !!Dan karena itu dianggap paling efektif.
- Metode virologi( sebagaimana didefinisikan dalam smear virus cetak)
- metode serologis: RSK, HI, RN - metode ini sangat sensitif dan spesifik, tetapi melelahkan dan jangka panjang( sampai dengan harapan hasil 3-7 hari)
Semua metode ini diarahkan untuk mendeteksi patogen danantibodi spesifik( kecuali virologi - dalam kasus ini hanya agen penyebab yang terdeteksi).
Pengobatan infeksi adenovirus
1. Terapi Etiotropika( antiviral).Seringkali orang dengan gejala awal pilek tidak beralih ke spesialis, dan terlibat dalam pengobatan sendiri. Dalam hal ini, pilihan obat harus jatuh pada shirokospektornye obat viricidal, berlaku dalam aplikasi pada usia dini:
• Arbidol( 2 tahun) diterapkan selama 6 hari, dengan mempertimbangkan usia TAKARAN
• Ribovirin( Virazole),
• Contrycal atau Gordoks(menghalangi masuknya virus ke dalam sel dan sintesis DNA virus);
• salep Oxalin, atau Bonofont, atau Loxferon( terapi antiviral untuk aplikasi topikal).
• deoksiribonuklease sebagai salep dan tetes mata( blok reproduksi DNA)
2. Imunomodulator - IF( interferon, yang dijual di apotek dalam disegel - isi diencerkan dengan air hangat untuk divisi ditarik ke pipet dan jatuh ke nasofaring, mencoba untuk mendapatkan ke dinding belakangfaring).
3. Imunostimulan:
• TSikloferon,
• Anaferon( 6 bulan dari saat lahir),
• Ehinotseya( asal alam, hanya ditambahkan ke teh)
4. Antibiotik: mereka digunakan saat menghubungkan mikroflora sekunder sebagai dana lokal dan sistemikAplikasi, dengan tidak adanya efek terapi dalam 3 hari, dengan kekalahan saluran pernafasan( karena bronkitis jarang hanya bakteri atau hanya asal virus - sering digabungkan).antibiotik lokal( mereka dapat digunakan dalam hubungannya dengan antiviral):
• Geksoral,
• Lizobakt,
• joks( sebagai antiseptik),
• Stopangin,
• Imudon.
sistemik antibiotik: obat pilihan adalah sefalosporin 2 atau 3 generasi( sefotaksim - mengesankan murahnya dan efektivitas);tetapi antibiotik sistemik dari kelompok ini hanya pemberian parenteral, yaitu secara intramuskular atau intravena( yang tidak diterima oleh anak-anak).
5. Terapi simtomatik:
- Ketika dingin pertama-tama perlu untuk lavage dengan saline hangat atau analog lemah dia Aqua Maris. Setelah itu, untuk menghapus lendir dan edema sebagai formulasi antiseptik dapat diterapkan Pinosol atau Xylene( sangat efektif bila edema berat, tapi adiktif).
- Terapi antitusif: menghirup larutan isotonik + antitusif non-narkotika( Sinekod, Stoptussin) + ekspektoran( rebusan thyme, mukaltin, "tablet batuk", ACC) + Erespal( persiapan kompleks, sebagai ekspektoran dan sebagai anti-inflamasi, tetapi lebih baik menggunakan yang sudahPada tahap akhir bronkitis, bila lendir buang tidak begitu melimpah, karena bisa mengurangi ketersediaan obat).Komplikasi
adenovirus infeksi
otitis, sinusitis, tonsilitis, pneumonia, eksaserbasi penyakit kronis neyrotoksikatsiya, DIC, shock infektsionnotoksichesky, stenosis laring, obstruksi bronkial.
Pencegahan infeksi adenovirus
Selama 1-2 minggu meningkatnya kejadian SARS, imunomodulator dan imunostimulan digunakan( obat-obatan tercantum di atas), penggunaan salep Oxolin, IRS-19( dapat digunakan dalam 3 bulan untuk merangsang kekebalan spesifik dan tidak spesifik - setelah pembersihan awal dari lendir, gunakan 1 dosis /pada setiap lubang hidung, 2 kali sehari, selama 2 minggu).Vaksinasi khusus belum dikembangkan.
Konsultasi dokter untuk infeksi adenovirus Pertanyaan
: Apakah perlu melakukan vaksinasi rutin pada saat morbiditas meningkat?
Jawaban: Diperlukan! Tapi pada saat yang sama, kontraindikasi absolut( penyakit akut pada saat vaksinasi, eksaserbasi penyakit kronis, dll) harus diperhitungkan. Vaksinasi diperlukan, karena dibangun berdasarkan virus influenza yang diubah secara genetis, yaitu yang akan didistribusikan, juga memperhitungkan patogen lainnya.
Pertanyaan: Apakah perawatan di rumah dapat diterima?
Jawaban: Jika usia pasien lebih tua dari 5 tahun, maka iya. Sampai saat ini, ada risiko generalisasi dan infeksi petir yang sangat tinggi dengan hasil yang mematikan. Hanya saja tidak mungkin untuk menabung.
Dokter terapis Shabanova IE