Opisthorchiasis( penyakit Vinogradov) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Opisthorchiasis - biogelmintoz fokus alam yang disebabkan oleh cacing kucing kebetulan( atau juga disebut Siberia kebetulan).Penyakit ini ditandai dengan lesi utama hati, kantong empedu dan pankreas. Opisthorhozyavlyaetsya salah satu penyakit parasit yang paling umum di Rusia. Opisthorchiasis pertama ditemukan di Siberia( 1884-1891), profesor K.N.Vinogradovym pertama pada kucing dan kemudian pada manusia - esai sejarah dan menjelaskan nama-nama sepele agen penyebab.

Cat kebetulan dari Opisthorchosis

beralasan

opisthorchiasis dari Opisthorchosis mengacu pada jenis cacing pipih, untuk kelas cacing( trematoda).Bentuk cacing berbentuk daun( 5-13 X 1-3 mm).Setiap spesimen dewasa matang mengandung sekitar 1.000 telur. Telurnya kecil, berwarna kuning pucat, dengan sedikit penebalan pada kedua kutub. Mereka masuk ke lingkungan disimpan dalam tanah selama 10 hari di perairan - hingga satu tahun, dan jika mereka berhasil menelan ikan - itu cacing hidup 2,5 tahun. Bagi manusia, bahaya yang ditimbulkan oleh kerang dan ikan yang terinfeksi, karena mereka adalah tuan rumah perantara. Saat memakan ikan yang terinfeksi oleh seseorang, ia menjadi master tertinggi.

Penyebab infeksi:

1. Makan slaboprovyalennuyu, ringan asin atau terkena perlakuan panas cukup, karena ikan air tawar sungai mentah( steak).
2. Sumber - orang sakit atau operator, misalnya, hewan karnivora - kucing, rubah, anjing, rubah. Dan juga Pisces.
3. risiko infeksi meningkat dalam kontak dengan fokus endemik alami( Irtish, Ob, Kama, Volga, Don, Siberia Barat, Kazakhstan)

Gejala opisthorchiasis

Sejak masuk ke organisme manusia dan aktivasi faktor berbahaya, mulai masa inkubasi - waktuTidak adanya gejala, yang berlangsung dari 2 sampai 4 minggu sejak saat infeksi. Periode ini disebabkan oleh migrasi larva melalui saluran pencernaan ke usus kecil dan pematangan bertahap mereka, diikuti dengan peletakan telur.

awal atau fase akut berlangsung opisthorchiasis 3-5 bulan setelah infeksi - tahap ini ditandai dengan manifestasi reaksi beracun dan alergi yang disebabkan oleh produk hidup larva dan runtuh, dan ditandai oleh manifestasi dari allergosis akut( kenaikan suhu, kepala / otot dan sendinyeri, ruam kulit gatal, bronkitis asma, kelenjar getah bening pembesar ).Sebagai

migrasi larva dan akumulasi produk beracun, ada morfologi dan fungsional gangguan terutama mempengaruhi organ sasaran( hati, usus dua belas jari, saluran empedu, pankreas), pada tahap awal meningkat permeabilitas pembuluh darah, edema perivaskular( yaitu sekitarpembuluh darah), gangguan nutrisi jaringan - semua ini menciptakan kondisi untuk pengembangan fase berikutnya dengan kelainan fungsi organ yang terkena.

Akhir( kronis) fase - dengan pertumbuhan edema dan penyumbatan mekanis dari saluran ginjal dan hati dari tubuh cacing, akan terwujud gejala pankreatitis, gagal hati, dan disfungsi saluran pencernaan:

• Pankratov:
- rasa sakit dari herpes zoster alam menjalar ke sisi kiridada atau bahu,
- peningkatan ukuran pankreas,
- gejala hiperglikemia( haus, lesu, sakit kepala, sering buang air kecil, dll).

• gagal hati( kekalahan sistem gepatobiliarony):
- perasaan berat dan kepenuhan di daerah epigastrium,
- kehilangan nafsu makan, mual dan muntah,
- nyeri di kuadran kanan atas dari berbagai intensitas,
- gejala positif dari St. George-Musso( nyeri dengan tekanan padadasar hak otot sterno-klavikularis bercerita tentang kekalahan saluran empedu),
- ikterichnost( kekuningan) pada kulit dan sklera,
- nyeri pada kuadran kanan atas dengan palpasi dan berdiri bebas( seperti dengan meningkatkan hati, sehinggadan karena tardive empedu),
- gejala tardive empedu( rasa pahit di mulut, bersendawa, nyeri pada kuadran kanan atas setelah makan).

• disfungsi saluran pencernaan:
adalah hasil dari kekurangan enzim akibat tersumbatnya saluran ekskretoris dari pankreas dan hati, dan memerlukan masalah berikut:
- pelanggaran terhadap sekretori dan motor fungsi lambung, duodenum;Hal ini diwujudkan dengan pergantian diare dan konstipasi, pada kotoran seseorang bisa mendeteksi goresan serat makanan yang belum tercerna.
- nyeri dengan intensitas yang bervariasi, tidak berhubungan dengan asupan makanan, juga mual dan muntah, tidak berhubungan dengan rasa sakit.

Diagnostik opisthorchiasis

1. Metode utamanya adalah mikroskopik. Dengan bantuan itu, dimungkinkan untuk mendeteksi cacing dalam kandungan duodenal dan kotoran.

2. Metode pemeriksaan tambahan: kolesistografi, ultrasound, fibrogastoskopi, radiografi lambung( untuk menentukan ceruk ulcer dengan ulserasi).Menggunakan metode ini, menentukan tingkat kerusakan organ dan kondisi kompensasi mereka, karena pada tahap awal masih belum bisa mendeteksi perubahan anatomi, tetapi pada tahap selanjutnya dan kista terdeteksi di dalam saluran empedu, serta di sebagian besar hati atau pankreas, dan perubahan nada kandung empedu, pankreas.

3. Analisis laboratorium:
- hitung darah lengkap( ↑ E - eosinofilia, anemia)
- insufisiensi hepatik: ↑ fraksi bilirubin langsung + ↑ globulin α dan Y perubahan + sampel sedimen( menghaluskan dan thymol) + ↑ ALP( alkaline phosphatase) - semua perubahan ini akan berbicara tentang dekompensasi hati.
- enzimatik insufisiensi pankreas: puasa hiperglikemia( lebih 6,8mmol / l) + kurva perubahan pada + ↑ kadar gula beban amilase dalam darah dan urine + ↑ lipase dan tripsin.

Pengobatan opisthorchiasis

1. Non-spesifik pengobatan: antispasmodic, cholagogue, antihistamin, meja( diet) №5

2. Spesifik: . Hloksila( tentu saja umum 300 mg / kg selama 5 hari ≈60mg / kg / hari setelah 2 minggu, gejalaintoksikasi dapat memperburuk karena kematian massal cacing, sehingga Anda perlu pengobatan simtomatik. obat seharusnya tidak selama kehamilan, jantung dan hati kegagalan, dikompromikan oleh penyakit lain, tidak opisthorchiasis).Prazikvantel 50-75 mg / kg / hari selama 3 dosis pada siang hari - pengobatan 1 hari.

Fitur nutrisi selama perawatan: Diet

nomor 5 mencakup prinsip berikut. Makanan fraksional dalam porsi kecil 6 kali sehari. Hal ini diperbolehkan untuk menggunakan varietas rendah lemak ikan dan daging dalam bentuk rebus tanpa penambahan rempah tajam / asam dan lainnya yang tajam. Kompot, kisselsSup dengan kaldu sayuran. Produk susu dalam jumlah terbatas. Sereal yang bisa diminum dan semi-kental, pasta. Gula, madu, selai.

Ini dilarang: makanan berlemak, asin, pedas, beralkohol, segar dipanggang.

Komplikasi opisthorchiasis

Pada bagian hati: pelanggaran pigmen, metabolisme protein dan lemak, pelanggaran asimilasi vitamin, terutama yang mudah larut dalam lemak. Penciptaan faktor predisposisi terhadap perkembangan kanker hati, pembentukan kista di kantong empedu, yang dapat menyebabkan kadaluwarsa kadaluarsa dengan perkembangan peritonitis selanjutnya, yang tanpa bantuan darurat memerlukan hasil yang fatal.

Dari sisi pankreas: perkembangan diabetes tipe 2 dengan akibat konsekuensinya.

Dari sisi lambung dan usus: gastritis dan gastroduodenitis dengan risiko ulserasi.

Pencegahan opisthorchiasis

Karya sanitasi-pendidikan, pengolahan ikan secara hati-hati. Rebus dan goreng ikan dalam potongan kecil paling sedikit 20 menit, panggang selama 60 menit, keringkan selama 3 minggu dengan pengasaman awal selama tiga hari.

Dokter terapis Shabanova I.Е.