Angina( tonsilitis) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

istilah "angina" dikenal sejak zaman pengobatan kuno, paling sering istilah ini memahami berbagai negara penyakit di tenggorokan, serupa dalam karakteristik mereka. Namun, faktanya, penyebab angina bisa sangat berbeda. Dalam hal ini, semua angina dapat dibagi menjadi tiga kategori: primer, spesifik dan sekunder( simtomatik)

angina Primer bawah angina utama memahami - penyakit infeksi akut dengan etiologi didominasi streptokokus, dengan demam jangka pendek relatif, intoksikasi umum, perubahan inflamasi di limfoidjaringan faring, paling sering di tonsil palatine dan yang terdekat dengan mereka kelenjar getah bening.risiko angina mengembangkan proses autoimun tanpa pengobatan protivostreptokokkovogo tertentu dapat mengarah pada pengembangan glomerulonefritis akut dan demam rematik disertai dengan kerusakan parah pada ginjal dan jantung.

Agen penyebab angina yang paling sering adalah streptokokus beta-hemolitik( sampai 90% dari semua kasus).Kurang sering( sampai 8%), penyebab angina adalah staphylococcus emas, kadang dikombinasikan dengan streptococcus. Sangat jarang, agen penyebabnya adalah streptococcus pneumonia, batang hemofilik, corynebacterium.

Sumber infeksi pada angina adalah pasien dengan berbagai bentuk penyakit akut dan pembawa mikroorganisme patogen. Yang paling penting adalah pasien dengan fokus infeksi pada saluran pernapasan bagian atas.

Cara utama infeksi tenggorokan sakit adalah udara, mudah direalisasikan dalam kelompok besar, berhubungan dekat dengan orang yang sakit. Infeksi dapat terjadi ketika menggunakan produk penjajahan aureus( selada, susu, daging cincang, buah kompot)

kerentanan terhadap patogen angina pada manusia bervariasi dan tergantung pada keadaan amandel imunitas lokal: lebih rendah itu, semakin tinggi risiko angina. Risiko penyakit meningkat dengan hipotermia, overfatigue, di bawah pengaruh faktor lain yang tidak menguntungkan.

utama patogen tempat perkembangbiakan angina adalah tonsil palatina dan jarang - tonsil lingual, samping guling di dinding posterior faring. Setelah mengatasi perlindungan amandel setempat, agen penyebab sakit tenggorokan mulai berkembang biak dan mensekresikan berbagai zat yang menyebabkan proses peradangan. Seringkali, patogen dan produk aktivitas vitalnya menembus ke kelenjar getah bening terdekat( regional) dan menyebabkan peradangannya. Dalam kebanyakan kasus, penyebaran kuman terbatas pada amandel dan kelenjar getah bening, namun dalam beberapa kasus, mengatasi hambatan tersebut, patogen menyebabkan peradangan pada jaringan sekitarnya amandel( paratonzillit, abses peritonsillar), dan bahkan sepsis. Produk kuman vital, direndam dalam darah, menyebabkan kerusakan beracun dari jaringan tubuh: pembuluh darah, sistem saraf pusat dan perifer, ginjal, hati, miokardium, dan lain-lain.

Amandel dihubungkan dengan jantung oleh jalur saraf, oleh karena itu, dengan angina, aritmia jantung dapat terjadi sebagai jalur refleks.proses kekebalan

yang berkembang dalam menanggapi pengenalan tonsilitis patogen, dalam keadaan tertentu( predisposisi, infeksi streptokokus) dapat mengadopsi bentuk yang salah, patologis. Dalam hal ini, kompleks imun yang dihasilkan disimpan dalam jaringan hati, ginjal dan sistem kekebalan tubuh secara keliru mengenali jaringan seperti alien mulai menghancurkan mereka - mengembangkan demam rematik. Alasan untuk proses semacam itu adalah, khususnya, perlakuan yang tidak tepat waktu atau tidak efektif. Risiko proses autoimun meningkat dengan angina berulang. Berulang kali memanggil angina pada orang-orang yang menderita penyakit ini setiap tahun atau setidaknya setiap dua tahun sekali.

Dengan sifatnya, angina bisa berupa catarrhal, folikel, lacunar atau nekrotik. Pada angina katarak, peradangan terbatas pada selaput lendir yang menutupi amandel. Dengan angina folikular terjadi supurasi formasi spesifik amygdala - folikel. Ketika peradangan lakunar tonsilitis amandel menembus lebih dalam ke jaringan, bernanah folikel istirahat di kekosongan amandel, meninggalkan serangan bernanah di permukaan tonsil.

lakunar tonsilitis: membran mukosa faring meradang, amandel Gejala purulen plak

angina

Masa inkubasi dengan angina berlangsung 1-2 hari. Penyakit ini mulai akut: antara kesehatan penuh ada yang menggigil, sakit kepala, sakit pada persendian, kelemahan umum, sakit tenggorokan saat menelan. Manifestasi penyakit ini paling terasa di angina lacunar: menggigil hebat dicatat, suhu tubuh bisa mencapai 40 °, nafsu makan dan tidur terganggu. Rasa sakit di tenggorokan secara bertahap meningkat, menjadi konstan, mencapai maksimum pada hari kedua. Angina primer ditandai dengan gejala nyeri bilateral saat menelan. Dengan tidak adanya rasa sakit pada umumnya atau sensasi samar dari sisi faring, diagnosis angina primer tidak pasti.

Ruam dengan angina tidak terjadi.

Wajib untuk angina primer adalah peningkatan dan nyeri kelenjar getah bening di daerah sudut rahang bawah: bila merasa, mereka mudah bergeser. Bila dilihat

faring terlihat memerah( eritematosa), pembesaran amandel, dot formasi kekuningan( 2-3 mm) dan fibropurulent folikel penggerebekan bentuknya tidak beraturan dengan lacunar angina.

Angina pada langkah pemulihan, setelah keluar dari massa purulen dapat dilihat diperpanjang kesenjangan

Pada kasus yang parah dari angina di amandel bisa timbul daerah nekrosis( nekrosis) di abu-abu gelap, yang kemudian ditolak, dan di tempat mereka terbentuk cacat ukuran kain sampai 1 cm, seringBentuk tidak beraturan dengan dasar yang tidak rata.

Paratonzillitis dan paratonsillar abses( phlegmonous angina) terjadi sebagai komplikasi angina.

Paratonzillit peritonsillar abses dan dua tahapan proses yang sama, pertama sebuah jaringan peradangan di sekitar tonsil - paratonzillit kemudian adalah fusi purulen mereka - terbentuk abses. Komplikasi ini terjadi 2-3 hari setelah sakit tenggorokan. Ada rasa sakit saat menelan lebih banyak di satu sisi, suhu naik dengan tajam. Membuka mulut memang sulit, ada peningkatan air liur. Posisi karakteristik kepala pasien: untuk mengurangi ketegangan jaringan yang terkena, ia memiringkannya ke sisi yang sakit. Ketika faring dilihat, asimetri ditandai dicatat: amigdala yang terkena adalah tegang dan bergeser ke arah tengah, langit yang lembut membengkak, lidah digeser ke samping.

Saya ingin mengumpulkan tanda dan gejala yang harus menyebabkan seseorang untuk mencari saran medis:

kegembiraan, bergantian dengan lesu, kulit pucat, bergantian warna kebiruan, kesadaran terganggu, penurunan cepat dalam suhu tubuh, penurunan jumlah urin - gejala komplikasi parah dari penyakit - sebuah menular beracunshockKejang-kejang, sinkop - tanda kerusakan pada sistem saraf, dan munculnya perdarahan - pelanggaran permeabilitas pembuluh darah dan pembekuan darah. Jangka panjang, lebih dari lima hari, pelestarian suhu merupakan tanda inefisiensi pengobatan antibakteri. Munculnya rasa kurangnya udara, nyeri tumpul di dada, nyeri di daerah lumbal dan daerah lateral perut dalam hubungannya dengan morbiditas kemih, perubahan warna urin - gejala penyakit jantung dan gagal ginjal. Meningkatnya rasa sakit di tenggorokan, sulit membuka mulut, sulit menelan - tanda( mungkin purulen) dari radang jaringan di dekat amandel.

Sakit tenggorokan tertentu

Difteri tenggorokan , mungkin memiliki simtomatologi serupa dengan sakit tenggorokan sederhana( primer).Ada tiga bentuk difteri tenggorokan: lokal - lapisan tidak melampaui amandel, distribusi - menyerang di luar amandel dari langit-langit lunak, dinding faring posterior dan beracun - dengan pembengkakan di tenggorokan dan jaringan subkutan leher. Kalahkan amandel selama dua bentuk pertama dari difteri plak ditandai dengan pembentukan padat, hampir tidak dihapus dari tonsil permukaan yang mendasari jaringan berdarah setelah menghapus plak yang telah dihapus film triturated dan dilarutkan dalam air.

Difteri tenggorokan: serangan ketat dan tidak berespon pada amandel

Tanpa pengenalan serum antidipenemia, penyakit ini berkembang - bentuknya yang ringan menjadi lebih parah atau beracun.

Luka jamur disebabkan oleh jamur mirip ragi, dengan penurunan keseluruhan reaktivitas tubuh, pengobatan berkepanjangan dengan antibiotik. Angin seperti itu berbeda dari primer dengan sedikit kenaikan suhu, keracunan lemah. Di permukaan amandel terbentuk penggerebekan yang longgar dan "curdled", yang mudah dikeluarkan, memperlihatkan selaput lendir yang meradang dan halus( yang disebut "mukosa yang telah dipernis").

Angina Simanovsky-Plaut-Vincent - disebabkan adanya simbiosis( kohabitasi) mikroorganisme yang hidup di rongga mulut: spirochetes dan batang berbentuk poros. Dengan perawatan yang buruk dari rongga mulut, penyalahgunaan tembakau, mereka dapat memperoleh sifat patogen. Dengan latar belakang keracunan ringan, di satu sisi, proses nekrotik ulseratif berkembang. Dalam 2 hari, lapisan putih keabu-abuan muncul di amigdala, dan pada 4-5 hari, tukak yang dalam dengan tepi yang tidak rata dan bentuk dasar abu-abu kotor di lokasi plak. Plak bisa menyebar ke seluruh amygdala dan sekitarnya, tapi tidak pernah menyeberang ke sisi lain. Penyakit ini berlangsung sekitar 2 minggu.

sekunder tonsilitis

dalam banyak penyakit menular dan tidak menular, selain kekalahan berbagai organ dan sistem ada yang disebut angina sekunder - seperangkat gejala penyakit, di mana ada perubahan angina tenggorokan. Perubahan tersebut dapat diamati pada influenza, SARS, demam berdarah, tularemia, mononucleosis menular, campak, TBC, sifilis, penyakit pada organ hematopoietik( leukemia, agranulositosis).Angina

demam scarlet di catarrhal dan bentuk folikel-lacunary muncul pada hari pertama sakit, berbeda dari mukosa warna primer cerah( membakar tenggorokan) dan menghilang di 4-5 hari sakit. Membedakan angina dari primer memungkinkan merah khas demam gejala: warna cerah tenggorokan lendir, merah terang dengan papila menonjol( "raspberry") bahasa, pipi merah, dikombinasikan dengan segitiga nasolabial pucat, ruam titik dengan lokalisasi khas di perut bagian bawah, paha bagian dalam,permukaan lentur tangan dan kaki.

Angina dengan sifilis berkembang dengan mekanisme oral lesi. Tiga sampai empat minggu setelah infeksi, satu amandel meningkat, dan suhu naik sedikit. Beberapa hari kemudian amygdala ada chancre yang sulit. Paling sering ada bentuk erosif dari lesi: pada amigdala tampak bentuk biasa, berdiameter 0,5-1 cm, erosi dengan tepi yang jernih dan bagian bawah yang halus dan mengkilap. Sakit tenggorokan dengan sifilis sekunder terlihat seperti plak keputihan pada diameter amygdala 0,5 cm, menjulang di atas permukaan, dikelilingi pelek merah. Pada sifilis sekunder, kedua amandel tersebut terpengaruh.

Angina dalam tularemia , biasanya di satu sisi, bisa bilabial, lipit atau nekrotik. Pada permukaan amandel terbentuk pulau-pulau dari lapisan putih kekuningan, yang kemudian bergabung, membentuk film tebal dan kasar yang mirip dengan difteri. Kelenjar getah bening leher sangat meningkat, mereka menjadi menyakitkan, mereka bergabung menjadi konglomerat, kemudian mereka ditekan. Dengan tularemia, hati dan limpa meningkat.

Angina pada leukemia terjadi dengan suhu tinggi( 39-40 ° C), sakit kepala, menggigil. Seringkali ada pendarahan hidung, pada kulit dan selaput lendir ada perdarahan. Angina, awalnya catarrhal, mengambil karakter nekrotik: deposit abu-abu kotor muncul, setelah penolakan mereka, defek berdarah dengan permukaan yang tidak rata terbuka. Diagnosis disempurnakan setelah tes darah: jumlah leukosit dapat melebihi normalnya lebih dari 20 kali.

Angina dalam agranulositosis memiliki karakter ulseratif-nekrotik, mirip dengan angina pada leukemia. Dalam darah, dalam analisis, menunjukkan kurangnya hampir lengkap dari sel darah putih( granulosit.)

Angina di menular mononucleosis biasanya muncul pada hari-hari pertama dari penyakit, tetapi dapat berkembang pada 5-6 hari. Dalam lacunae amandel muncul lapisan kasar yang longgar, yang mudah dilepas. Untuk membedakan sakit tenggorokan ini memungkinkan adanya gejala karakteristik mononukleosis: kekalahan kelenjar getah bening: aksila, serviks, inguinal, oksipital, subklavia, sapi. Hati dan limpa diperbesar.

Angina di atau infeksi enterovirus gerpangina dimulai dengan meningkatnya suhu 40 ° C, tonsil gelembung ruam muncul, setelah mereka luka permukaan pembukaan muncul, dilapisi dengan lapisan keputihan yang tipis. Penyakit ini berlangsung 6-7 hari.

Diagnosis sakit tenggorokan terdiri dari gejala karakteristik angina. Jika perlu, studi bakteriologis dilakukan untuk mengetahui patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik. Untuk tujuan diagnosis awal komplikasi, elektrokardiografi dan tes darah biokimia dilakukan.

Pengobatan sakit tenggorokan

Mengingat bahwa angina pada sebagian besar kasus disebabkan oleh streptokokus, dan rematik, glomerulonefritis dan miokarditis terjadi secara tepat dengan infeksi streptokokus, pengobatan dimulai dengan antibiotik penisilin. Yang paling efektif melawan streptokokus beta-hemolitik adalah benzilpenisilin. Dengan adanya alergi terhadap penisilin, antibiotik dari kelompok macrolide( eritromisin, azitromisin) diresepkan. Biasanya, setelah pengobatan penisilin sebentar, pemberian penisilin yang disuntikkan secara intramuskular - bicillin 3-5.Sulfonamida yang populer( co-trimoxazole) dan tetrasiklin( doksisiklin) pada angina tidak efektif.

Selain terapi antibiotik, pasien angina perlu melakukan detoksifikasi dalam bentuk minuman yang berlimpah, dan pada kasus yang parah dalam bentuk infus larutan glukosa intravena, natrium klorida. Jangka pendek, dengan panas yang tidak ditoleransi dengan baik, berikan analgesik: parasetamol, aspirin.

Pasien dengan angina rekuren diberi resep imunostimulan: leukogen, natrium nukleat. Sebagai obat restoratif resep vitamin: asam askorbat, vitamin B, multivitamin sederhana. Setelah pengobatan, antibiotik meresepkan obat yang menormalkan mikroflora usus( bactisubtil, linex).Bilas tenggorokan diperlukan untuk tujuan higienis - bilas dengan efek antiseptik tidak memiliki efek signifikan pada mikroflora patogen, oleh karena itu untuk tujuan ini cukup untuk menggunakan larutan soda kue yang dipanaskan. Untuk meringankan rasa sakit di tenggorokan, Anda bisa menggunakan troches dan semprotan yang mengandung komponen( mentol, minyak mint, anestesi lokal) yang mengurangi sensitivitas selaput lendir, namun Anda tidak dapat menyiksa mereka, karena rasa sakit merupakan tanda proses peradangan, dan anestesi lokal hanya menciptakan penampilan yang baik.

Dalam kasus radang hebat kelenjar getah bening, prosedur pemanasan dapat digunakan: panas kering, fisioterapi.

Pengobatan angina sekunder pada sebagian efek pada penyebabnya( pengobatan etiotropik) dapat secara signifikan berbeda dengan pengobatan angina primer( lihat artikel tentang pengobatan penyakit yang sesuai), berkenaan dengan efek pada gejala individual( demam, nyeri, radang, keracunan) - serupa dan dilakukan oleh merekaCara yang sama seperti pengobatan angina primer.

Pengobatan rakyat untuk pengobatan sakit tenggorokan Metode pengobatan

Rakyat ditujukan untuk mengurangi fenomena inflamasi pada faring, memperkuat pertahanan tubuh, segera sembuh setelah sakit. Untuk keperluan ini, decoctions tanaman dengan tindakan antiinflamasi( chamomile, sage, oak bark), teh dan buah beri dengan kandungan vitamin tinggi( kismis, cranberry, dogrose) digunakan. Sauna dan sauna Rusia memiliki efek penguatan umum, berkontribusi pada penghapusan racun, namun harus diterapkan selama masa pemulihan. Sebagai satu-satunya metode pengobatan independen, metode tradisional tidak sesuai.

Pencegahan sakit tenggorokan

Profilaksis angina ditujukan untuk mengidentifikasi orang-orang yang cenderung terkena penyakit ini, memiliki fokus pada infeksi kronis. Bagi orang-orang seperti itu, pengawasan dilakukan, perawatan fokus infeksi di rongga mulut, nasofaring dilakukan. Sebagai langkah untuk memutus mekanisme transmisi yang digunakan: ventilasi dan pembersihan dengan fasilitas disinfektan. Kepatuhan terhadap teknologi memasak akan mencegah jalur makanan infeksi. Pengerasan, olahraga, nutrisi dan tidur, penghentian merokok berkontribusi untuk memperkuat tubuh secara keseluruhan, dan meningkatkan ketahanan tidak hanya pada agen penyebab angina. Dalam kelompok terorganisir, adalah mungkin untuk melakukan profilaksis darurat dengan bicillin.

Konsultasi dokter mengenai masalah angina:

Apa perbedaan antara tonsilitis kronis dan angina yang sering terjadi?
Setelah angina, meski sering terjadi, akan sembuh total, dan tonsilitis kronis adalah penyakit kronis dimana eksaserbasi memungkinkan dilakukan. Angina berulang terjadi setelah kontak seseorang dengan infeksi streptokokus, dan eksaserbasi tonsilitis kronis berkembang setelah makan makanan dingin, air dingin, supercooling umum. Tonsilitis kronis ditandai dengan perubahan tenggorokan: pembentukan adhesi amandel dengan lengkungan palatine, perubahan silikotik amandel, massa purulen dalam lakuna amandel tanpa manifestasi keracunan yang jelas.

Gejala tonsilitis kronis: perubahan silikotik amandel, adhesi dengan lengan palatal

Untuk menghindari sakit tenggorokan, lebih baik mengeluarkan amandel?
Cincin limfoid yang disebut faring, yang mencakup amandel palatine - adalah penghalang pelindung di jalur patogen. Untuk menghilangkan amandel diperlukan jika mereka berhenti menjalankan fungsinya dan dirinya sendiri menjadi sumber infeksi, misalnya pada tonsilitis kronis.

Saya mengalami sakit tenggorokan. Saya minum antibiotik penisilin saja, yang direkomendasikan dokter saya, tapi angina tidak hilang dan suhu tetap bertahan, antibiotik apa lagi yang harus saya minum?
Sebelum penunjukan antibiotik lain, diharapkan untuk mengklarifikasi jenis patogen dengan inokulasi bakteri, dengan sensitivitas mikroba terhadap berbagai jenis antibiotik.

Berapa maksimum dan minimum antibiotik untuk angina?
Antibiotik biasanya diresepkan selama 7 hari, maksimumnya adalah dua minggu, saat mengobati radang tenggorokan dengan suntikan penisilin, jalurnya bisa selesai pada hari ketiga dengan diperkenalkannya bicillin.

Saya melawan antibiotik. Saya berpikir bahwa saya dapat mengatasi sakit tenggorokan saya dengan metode orang yang mudah dipahami.
Dalam prakteknya, ini sering terjadi, terutama saat dokter terlibat dalam overdiagnosis. Namun demikian, dengan menolak antibiotik untuk angina nyata yang disebabkan oleh patogen tertentu, perlu disadari bahwa Anda bertanggung jawab dan meningkatkan kemungkinan kemungkinan komplikasi yang menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian. Terapis dokter

Sokov S.V.