Depresi di usia tua - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Sayangnya, saat ini, mayoritas orang tua dengan gangguan depresi tidak masuk ke bidang pandang psikiater, termasuk gerontopsychiatrists, tidak menerima perawatan khusus, yang menyebabkan perpanjangan, kejengkelan penyakit, hingga bunuh diri. Saya berharap artikel ini akan membantu untuk memahami apa yang terjadi pada keluarga Anda atau dengan Anda, untuk mengarahkan diri Anda dalam situasi ini dan menyelesaikannya dengan cara terbaik.

Pada awal penyakit pasien terganggu oleh mood yang tertekan, mereka suram, insomnia tercatat. Selanjutnya, fenomena kecemasan dengan kegelisahan motor dan kegembiraan ideator semakin meningkat, berbagai bentuk delirium depresi berkembang - keyakinan, hukuman, kematian, ideologi hypochondriacal dan bunuh diri.

Ciri khas gangguan depresi pada orang tua:

Kecemasan motorik yang cemas pada puncak perkembangan penyakit mencapai tingkat kehebatan motor yang diucapkan, dapat bergantian dengan keadaan penghambatan dalam bentuk rasa malu bermotor yang mencerminkan ketakutan dan keputusasaan pasien. Gerakan pasien semacam itu ekspresif, tingkah lakunya bersifat demonstratif. Pengalaman Delusional
instagram viewer
mencakup hampir semua variasi tema "rasa bersalah" dan "hukuman".Karakteristik juga delirium hypochondriac, yang isinya biasanya terkonsentrasi pada pelanggaran fungsi usus dan dikaitkan dengan mereka "merusak" akibat konsekuensi organisme( pembusukan, keracunan, atrofi organ).
Pada tahap jauh dari penyakit ini, gambaran klinis menstabilkan, menjadi lebih monoton, keadaan kecemasan monoton dengan kecemasan motorik yang monoton, penurunan aktivitas mental, depresi mood yang konstan dan penurunan resonansi emosional.

Setelah episode depresif berakhir, pasien menunjukkan gangguan mood residual baik dalam bentuk penurunan latar belakang yang terus-menerus, atau dalam bentuk resesi periodik. Gangguan ini dikombinasikan dengan manifestasi somatovegetatif individu depresi( gangguan tidur, nafsu makan).

Untuk depresi yang terlambat, perkembangan fenomena yang disebut "depresi ganda" adalah karakteristik ketika, dengan latar belakang depresi suasana hati yang terus-menerus, ada fase depresi yang diuraikan berulang kali.

Gejala depresi di usia tua

Dalam keluhan pasien, depresi umum, refleksi suram, kegelisahan, kerusakan fisik, gangguan tidur, gangguan vegetatif dalam bentuk sensasi patologis yang menyebar atau kelainan fungsi organ individual biasanya mendominasi. Saat mengamati pasien, ada sedikit ekspresi mimikri, kurangnya keaktifan, tampilan yang mencerminkan impotensi dan kelelahan, suara monoton yang meredam dan kecemasan yang cemas. Depresi

pada lansia dapat "dibutakan" oleh keluhan somatik. Pasien tersebut memperbaiki perhatian pada manifestasi somatik sindrom depresi - kehilangan nafsu makan, konstipasi, kehilangan berat badan, kelelahan, sakit kepala, sakit punggung dan bagian tubuh lainnya, dan lain-lain. Namun, mereka dapat menolak atau secara dramatis meminimalkan tingkat keparahan gangguan afektif yang tepat.

Penyebab depresi di usia tua

Ketika menggambarkan situasi psikologis, biasanya ditekankan pentingnya masalah yang muncul di usia tua seperti "konfrontasi dengan kematian yang mendekat," "kehilangan prospek," "ketegangan dan gesekan dengan generasi baru."Dengan kehilangan orang yang dicintai, cara hidup yang biasa, ketertiban yang terpenuhi dalam hubungan tersebut sangat terganggu. Janda tanpa perkawinan berikutnya di usia tua dikaitkan dengan tingginya risiko kesepian dan sebagai konsekuensi dari gangguan depresi ini. Kenaikan tekanan akibat kondisi sosio-ekonomi yang tidak menguntungkan dari "era reformasi", yang terutama mempengaruhi orang tua, dan juga pelanggaran pandangan mereka menyebabkan ketidakmampuan sosial. Kondisi depresi juga berkembang dan sebagai akibat dari pemberhentian orang tua dari pekerjaan( "depresi pensiun").Mereka disertai dengan pengalaman menyakitkan dari ketidakgunaan, ketidaktahuan sambil mempertahankan kebutuhan untuk aktualisasi sosial dan sosial lebih lanjut. Upaya untuk meremehkan dan meremehkan peran veteran Perang Patriotik Besar dan para pekerja di belakang, pentingnya pertempuran dan prestasi kerja dan usaha mereka menyebabkan mereka trauma moral. Ada juga informasi tentang efek patogen perubahan perumahan. Situasi ini menyebabkan tipe depresi khusus - "tertekan bergerak".Selain itu, keadaan depresi pada lansia sering diprovokasi oleh kejadian seperti konflik intra keluarga.

Pencegahan depresi pada lansia kesehatan

Mental dari orang tua dengan berbagai tingkat efisiensi meningkatkan berbagai jenis intervensi:

Latihan, yang membawa kedua manfaat fisik dan psikologis, termasuk kekakuan kepuasan hidup yang lebih besar, suasana hati yang baik dan kesejahteraan mental, mengurangi manifestasi dari tekanan psikologisdan gejala depresi, menurunkan tekanan darah, menggumpalkan kerja jantung).
Tingkatkan dukungan sosial melalui sikap ramah. Orang tua perlu mendorong tindakan mereka. Hal ini diinginkan untuk mengkonfirmasi lebih sering kebenaran tindakan mereka dan untuk mendorong keberhasilan."Hari ini Anda bergerak dengan penuh percaya diri dengan tongkat!", "Bagaimana Anda baik hari ini duduk di tempat tidur!", "Kau sangat jaket-to-face ini!"dan seterusnya. Pertanyaan orang tua tentang masa lalu mereka sangat bermanfaat bagi mereka. Mintalah untuk memberitahu orang tua tentang kerabatnya, masa kecilnya, tempat dimana dia tinggal di masa mudanya, tentang pekerjaan masa lalunya, minatnya. Sangat baik untuk melihat foto-foto lama tempat lahirnya, tinggal, bekerja, terutama yang dia lukiskan, saat melakukan pekerjaan sosial yang signifikan. Hal ini selalu meningkatkan harga diri orang tua. Namun, orang tua harus merasakan ketertarikan Anda terhadap kejadian yang diceritakan, keinginan Anda untuk mengalami apa yang pernah dialami dan dialaminya. Jika dia tidak percaya ketertarikan Anda, kemungkinan besar, dia akan menutup dirinya sendiri, dan Anda akan kehilangan kepercayaannya untuk waktu yang lama.
Mendidik orang tua dengan penyakit kronis dan pengasuh mereka, pertemuan untuk mendiskusikan kejadian kehidupan.
Pencegahan cedera otak traumatis, normalisasi tinggi tekanan darah sistolik dan kolesterol tinggi kadar dalam serum darah juga tampaknya efektif, karena mengurangi risiko demensia.

diagnosis depresi dalam Faktor

tua untuk diperhitungkan ketika mendiagnosis depresi pada orang tua: gejala

Berubah depresi akhir-hidup:

praktis tidak ada keluhan tentang kesedihan dan kesuraman.
Pengaduan hypochondriacal dan somatik bukan keluhan kesedihan dan kesedihan.
Keluhan memori buruk atau gambaran klinis yang menyerupai demensia.
Terlambat munculnya gejala neurotik( kecemasan berat, gejala obsesif-kompulsif atau histeris).Apatis dan rendahnya tingkat motivasi.

Gejala yang sulit ditafsirkan karena penyakit somatik bersamaan:

Anorexia.
Mengurangi berat badan.
Berkurangnya energi.alasan

episode depresi asal organik: Obat

yang dapat menyebabkan depresi organik :

anti hipertensi:

Beta-blocker.
Metil dopa. Penghambat saluran kalsium( misalnya nifedipin).
Digoxin.

Kortikosteroid:

Prednisolon. Analgesik

Kodein. Opioid
.
COX-2 inhibitor( misalnya, celecoxib, rofecoxib).

Obat-obatan yang ditunjukkan pada parkinsonisme:

Left-dopa.
Amantadine.
Tetrabenazine.obat

Psikotropika( dapat menyebabkan gambaran klinis menyerupai depresi ):

Antipsikotik. Benzodiazepin

gangguan somatik, yang dapat berfungsi sebagai penyebab organik depresi pada orang tua:

endokrin dan metabolisme:

hipo dan hipertiroidisme, sindrom Cushing
hiperkalsemia( hiperparatiroidisme primer, atau karsinoma)
anemia pernisiosa asam folat defisiensi

Organik kekalahandari otak:

Penyakit pembuluh otak / stroke.
Tumor sistem saraf pusat.
Penyakit Parkinson.
Penyakit Alzheimer .

Karsinoma laten:

pankreas.
paru.

Penyakit menular kronis:

Neurosifilis.
Brucellosis.
herpes zoster

Pengobatan depresi di usia tua

Pasien yang lebih tua menderita depresi jarang menawarkan perawatan psikologis. Namun, dengan gangguan depresi yang besar, kombinasi antidepresan dan psikoterapi lebih efektif daripada salah satu dari metode ini saja, terutama untuk mencegah terulangnya penyakit ini. Dari obat

digunakan di hampir semua antidepresan arsenal modern, termasuk antidepresan terkenal trisiklik dan chetyrehtsiklicheskie dan 'generasi baru' antidepresan - selective serotonin reuptake inhibitor dan reversibel inhibitor MAO-A.Namun, penunjukan agen psychopharmacological tertentu pada pasien usia lanjut harus selalu ada dalam pikiran peningkatan risiko efek samping dan komplikasi, terutama komplikasi usia yang lebih tua terutama keparahan gejala. Dalam kasus ini, terapi dapat disesuaikan dengan mengubah dosis, mengganti obat dan mengubah rejimen pengobatan secara umum.

Metode psikoterapi menggunakan terapi kognitif-perilaku dan psikoterapi interpersonal.terapi electroconvulsive

tetap perawatan yang paling efektif dan terjangkau untuk depresi berat, biasanya diterapkan dalam kasus-kasus ketika ada ancaman bagi kehidupan kekurangan gizi atau perilaku bunuh diri atau antidepresan tidak efektif.