Sindrom metabolik - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Saat ini, penyakit kardiovaskular( infark miokard, stroke, dll) dan tipe 2 diabetes memimpin di antara penyebab kematian, sehingga pencegahan penyakit ini - masalah penting dari zaman modern. Pencegahan penyakit apapun didasarkan pada perang melawan faktor risiko. Istilah sindrom metabolik digunakan dalam pengobatan khusus untuk tujuan deteksi dini dan penghapusan faktor risiko penyakit kardiovaskular dan diabetes.

Sindrom metabolik adalah kelompok faktor risiko penyakit kardiovaskular dan diabetes mellitus. Pelanggaran termasuk dalam lingkup sindrom metabolik, waktu yang lama tanpa disadari, seringkali mulai terbentuk di masa kecil dan masa remaja, pasti mengarah ke penyakit aterosklerosis, diabetes, hipertensi. Seringkali, pasien dengan obesitas, tingkat glukosa yang "kecil", tekanan arteri pada batas atas norma tidak diberikan perhatian yang tepat. Hanya bila faktor risiko ini berubah menjadi penyakit serius, penderita diperhatikan kesehatan.

Penting agar faktor risiko diidentifikasi dan dikoreksi sedini mungkin, sebelum menyebabkan penyakit kardiovaskular. Dalam peran besar ini dimainkan oleh pengenalan dan penerapan konsep seperti sindrom metabolik.

Untuk kenyamanan pasien dan praktisi, kriteria yang jelas telah ditetapkan, memungkinkan diagnosis dilakukan dengan pemeriksaan sindrom metabolik minimal. Pada saat ini, kebanyakan dokter menggunakan definisi umum dari sindrom metabolik yang diusulkan oleh Federasi Diabetes Internasional: kombinasi obesitas abdominal, dan setiap dua kriteria tambahan( dislipidemia, gangguan metabolisme karbohidrat, hipertensi) .

Gejala sindrom metabolik

mempertimbangkan semua kriteria untuk sindrom metabolik:

utama dan wajib kriteria - perut obesitas, yaituobesitas, di mana jaringan lemak diendapkan terutama di perut. Terkadang obesitas ini disebut obesitas "menurut jenis apel" atau "android".Endapan lemak terutama di paha dan bokong( "pir-type", "gynoid") tidak memiliki konsekuensi yang tidak menguntungkan dan tidak dianggap sebagai kriteria sindrom metabolik. Untuk menentukan obesitas perut sangat sederhana, cukup mengukur pinggang pada titik tengah jarak antara tepi tulang rusuk dan tulang ileum. Untuk indikator bangsa Kaukasia obesitas abdominal adalah lingkar pinggang pada pria lebih besar dari 94 cm pada wanita -. 80 cm untuk tingkat obesitas penduduk Asia pada pria yang lebih ketat - lingkar pinggang lebih besar dari 90 cm, dan bagi perempuan juga - lebih dari 80 cm pengukuran volume yang

.Garis pinggang

Harus diingat bahwa obesitas tidak hanya merupakan konsekuensi dari makan berlebih dan gaya hidup yang salah, tapi juga merupakan gejala penyakit genetik atau endokrin yang serius. Oleh karena itu kombinasi obesitas dan gejala seperti pembengkakan, kulit kering, konstipasi, nyeri tulang, striae( "stretching") pada kulit, perubahan warna kulit, gangguan penglihatan, Anda harus sesegera mungkin untuk mengatasi ke endokrinologi untuk mengecualikan bentuk sekunder obesitas.

perut obesitas gluteal-femoral obesitas

Kriteria tambahan:

1. Hipertensi didiagnosis ketika tekanan darah sistolik lebih besar dari atau sama dengan 130 mm.rt.diastolik lebih besar dari atau sama dengan 85 mm. Hg, atau dalam kasus pasien yang memakai obat antihipertensi.

2. Gangguan spektrum lipid .Untuk diagnosis, tes darah biokimia akan diperlukan: penentuan kadar triasilgliserida dan kolesterol lipoprotein densitas tinggi. Kriteria untuk sindrom termasuk tingkat triacylglycerides lebih dari 1,7 mmol / l, high-density lipoprotein kurang dari 1,03 mmol / l untuk pria dan kurang dari 1,2 mmol / l pada wanita, atau memperlakukan dislipidemia fakta yang mapan.

3. Gangguan metabolisme karbohidrat dianggap puasa kadar glukosa darah lebih 5,6 mmol / l atau pengobatan agen hipoglikemik.

Diagnosis sindrom metabolik

Jika perlu, dokter akan meresepkan pemeriksaan tambahan:

- pemantauan tekanan arterial sehari-hari, studi EKG, pemeriksaan ultrasonografi jantung dan pembuluh darah, penentuan parameter biokimia lipid darah, tes fungsi hati dan ginjal, penentuan glukosa darah 2 jam setelah makan atau setelah tes toleransi glukosa oral.

Pengobatan sindrom metabolik

Pengobatan sindrom metabolik terdiri dari pengelolaan gaya hidup sehat dan terapi obat.

Perubahan gaya hidup berarti mengubah pola makan, olahraga, dan menghindari kebiasaan buruk. Farmakoterapi( obat resep) tidak akan berpengaruh jika pasien tidak mengikuti aturan gizi dan aktivitas fisik.

Rekomendasi untuk nutrisi dalam sindrom metabolik

- Diet dan puasa yang sangat ketat tidak dianjurkan. Penurunan berat badan harus bertahap( 5-10% untuk tahun pertama).Dengan laju penurunan berat badan yang cepat, sulit bagi pasien untuk menjaga hasilnya, hampir selalu kehilangan pound juga dengan cepat kembali.
- Akan lebih bermanfaat dan efektif untuk mengubah komposisi makanan: mengurangi asupan lemak hewani, mengganti lemak hewani dengan sayuran, meningkatkan konsumsi serat tumbuhan, serat dan mengurangi konsumsi garam meja.
- Hampir harus menghilangkan minuman bersoda manis, kembang gula, makanan cepat saji.
- Gunakan roti lebih baik dibatasi 150-200 gram per hari,
- Sup harus didominasi sayuran.
- Dari produk daging lebih baik memilih varietas rendah daging sapi, unggas atau ikan dalam bentuk rebus atau dibumikan.
- Lebih baik menggunakan soba dan oatmeal dari serealia, nasi, pinus, jelai mutiara, sereal juga mungkin, manna lebih baik untuk membatasi sebanyak mungkin.
- Kentang, wortel, bit, dianjurkan untuk tidak menggunakan 200 gram per hari. Sayuran kaya serat( tomat, mentimun, paprika, kubis, selada, lobak, zucchini) dan sayuran hijau dapat digunakan hampir tanpa batasan dalam bentuk mentah dan dimasak atau dipanggang.
- Telur dianjurkan untuk menggunakan tidak lebih dari 1 potong per hari.
- Buah dan buah bisa dikonsumsi hingga 200-300 gram sehari.
- Susu dari kandungan lemak minimum, produk susu rendah lemak dan keju cottage - 1-2 gelas sehari. Krim, keju berlemak, krim asam dianjurkan untuk digunakan sesekali.
- Dari minuman diizinkan teh, kopi longgar dalam jumlah sedang, jus tomat, kompot dan jus dari buah dan buah dari varietas asam, bebas gula buatan rumah.

Memerangi kebiasaan buruk: pembatasan alkohol, berhenti merokok.

Rekomendasi untuk rejimen aktivitas fisik dalam sindrom metabolik

Peningkatan aktivitas fisik secara bertahap dianjurkan. Anda harus lebih memilih olahraga seperti berjalan, berlari, senam, berenang. Hal utama adalah aktivitas fisik itu rutin dan sesuai dengan kemampuan Anda.

Pengobatan obat sindrom metabolik

Farmakoterapi sindrom metabolik ditujukan untuk mengobati obesitas, gangguan metabolisme karbohidrat, hipertensi arterial dan dislipidemia.

Sampai saat ini, metformin( Siofor, Glucophage) digunakan untuk mengobati gangguan metabolisme karbohidrat pada sindrom metabolik. Dosis Metformin dipilih di bawah kontrol kadar glukosa darah. Dosis awal biasanya 500-850 mg, maksimal setiap hari - 2,5-3 g. Dengan hati-hati, obat tersebut harus diberikan pada pasien lanjut usia. Metformin dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan hati. Biasanya, metformin dapat ditoleransi dengan baik, gangguan gastrointestinal mendominasi di antara efek samping, jadi dianjurkan untuk memakannya selama atau segera setelah makan.

Bila overdosis obat terlarang atau pelanggaran diet dapat menyebabkan hipoglikemia - penurunan gula darah. Hipoglikemia memanifestasikan kelemahan, gemetar dalam tubuh, rasa lapar, kecemasan. Dalam hal ini, penting untuk memantau kadar glukosa darah dengan hati-hati saat mengambil metformin. Cara terbaik adalah jika pasien memiliki glucometer - alat untuk pengukuran sendiri gula darah di rumah.

Untuk pengobatan obesitas, Orlistat( Xenical) banyak digunakan. Dosisnya 120 mg selama atau selama jam setelah makan utama( tapi tidak lebih dari tiga kali sehari).Dalam kasus sejumlah kecil lemak dalam makanan, asupan orlistat boleh dilewatkan. Obat ini mengurangi penyerapan lemak di usus, jadi jika pasien meningkatkan jumlah lemak dalam makanan, maka ada efek samping yang tidak menyenangkan: keluarnya minyak dari anus, perut kembung, sering mendesak untuk buang air besar.

Penderita dislipidemia, dengan ketidakefektifan terapi diet minimal 3-6 bulan, diberi obat penurun lipid, yang meliputi statin atau fibrat. Obat ini memiliki keterbatasan dalam penggunaan dan efek samping yang serius, harus diberikan hanya oleh dokter yang merawat. Antihipertensi

yang direkomendasikan untuk sindrom metabolik meliputi penghambat enzim pengubah angiotensin( enalapril, lisinopril), penghambat saluran kalsium( amlodipin) dan agonis reseptor imidazalin( rilmenidin, moxonidine).Pilihan obat dilakukan oleh terapis atau ahli jantung secara terpisah, berdasarkan situasi klinis tertentu. Komplikasi sindrom metabolik

Seperti disebutkan di atas, sindrom metabolik merupakan faktor risiko untuk pengembangan penyakit kardiovaskular dan diabetes yang serius, jadi perawatan harus dilakukan untuk mencegah dan mengobatinya. Dokter endokrinologi

Fayzulina N.М.