Hirsutisme - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

pengobatan hirsutisme

girsutizmayavlyaetsya tugas yang paling sulit, tidak hanya karena hipersekresi androgen, tetapi juga metabolisme perifer mereka.

Pada tingkat jaringan target, khususnya folikel rambut, T diubah menjadi dihidrotestosteron aktif enzim dipengaruhi 5α-reduktase. Cukup penting adalah meningkatkan fraksi bebas androgen, yang memperburuk manifestasi klinis hiperandrogenisme.

Pengobatan hirsutisme menyediakan menghalangi aksi androgen dengan cara yang berbeda:

• penghambatan sintesis dalam kelenjar endokrin,
• peningkatan konsentrasi PSSG, yaitu pengurangan androgen biologis aktif,
• penghambatan sintesis DHT dalam jaringan target karena penghambatan aktivitas enzim 5α-reduktase,
• blokade. .reseptor androgen pada tingkat folikel rambut.

Mengingat peran jaringan adiposa dalam sintesis androgen, prasyarat untuk pengobatan hirsutisme pada wanita dengan obesitas adalah untuk menormalkan berat badan. Ini menunjukkan korelasi positif yang jelas antara tingkat androgen dan indeks massa tubuh. Selain itu, mengingat peran insulin dalam hiperandrogenisme pada wanita dengan PCOS

, membutuhkan terapi resistensi insulin.

Gabungan kontratseptivyshiroko oral yang digunakan untuk mengobati hirsutisme, terutama ketika dinyatakan dalam bentuk ringan. Mekanisme kerja didasarkan pada sintesis COC menekan LH dan meningkatkan PSSG yang mengurangi konsentrasi androgen bebas. Yang paling efektif berdasarkan studi klinis, COC mengandung desogestrel, Gestodene, norgestimate.

Salah satu yang pertama adalah antiandrogen cyproterone asetat( androkur), mekanisme kerja didasarkan pada blokade reseptor androgen di jaringan target dan menekan sekresi gonadotropic. Antiandrogen juga Diane-35, kombinasi 2 mg.cyproterone asetat dengan 35 mikrogram.etinil estradiol, yang juga memiliki efek kontrasepsi. Memperkuat efek anti-androgenik dapat dicapai Diana suplementasi androkura - 25-50 mg.dari ke-5 sampai hari ke-15 dari siklus. Lamanya pengobatan berkisar antara 6 bulan sampai 2 tahun atau lebih. Obat ini ditoleransi dengan baik, efek samping kadang-kadang diamati pada awal penerimaan lesu, pucat, mastalgia, kenaikan berat badan dan penurunan libido.

Spironolactone( veroshpiron) juga memiliki efek antiandrogenic. Memblokir reseptor perifer dan sintesis androgen pada kelenjar adrenal dan ovarium, memberikan kontribusi untuk penurunan berat badan.administrasi kronis 100 mg.hari ditandai penurunan hirsutisme. Efek samping: efek diuretik yang lemah( dalam 5 hari pertama pengobatan), lesu, mengantuk. Lama pengobatan - dari 6 bulan sampai 2 tahun atau lebih.

flutamide - non-steroid anti-androgen yang digunakan dalam pengobatan kanker prostat. Mekanisme kerja didasarkan terutama pada penghambatan pertumbuhan rambut oleh blokade reseptor dan penindasan sedikit sintesis T. Tidak ada efek samping yang diamati. Ditugaskan 250-500 mg.hari selama 6 bulan atau lebih. Setelah 3 bulan menunjukkan efek klinis jelas tanpa mengubah tingkat androgen dalam darah.

agonis gonadotropin-releasing hormone rilizingovyh( Zoladex, Diferelin depot buserelin, Dekapeptil) untuk pengobatan hirsutisme yang jarang digunakan. Mereka dapat diberikan pada tingkat tinggi dari LH.Mekanisme kerja berdasarkan fungsi hipofisis blokade gonadotropic, dan karenanya sintesis LH tergantung androgen di sel teka ovarium. Kelemahannya adalah karakteristik penampilan keluhan sindrom klimakterik disebabkan oleh penurunan tajam dalam fungsi ovarium. Obat ini untuk pengobatan hirsutisme yang jarang digunakan.pengobatan

Obat hirsutisme tidak selalu efektif, sehingga banyak digunakan berbagai jenis epillyatsii( listrik, laser, kimia dan mekanik).

Hiperandrogenisme dan anovulasi kronik diamati dengan gangguan endokrin seperti hiperplasia adrenal kongenital, sindrom endokrin-neyroobmenno, penyakit Cushing dan hiperprolaktinemia. Dalam hal ini, ovarium mengembangkan perubahan morfologi mirip dengan sindrom ovarium polikistik, dan ada hiperandrogenisme. Dalam kasus seperti itu adalah pertanyaan tentang apa yang disebut ovarium polikistik sekunder dan prinsip dasar pengobatan terapi penyakit di atas.