Insufisiensi aorta( insufisiensi katup aorta) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Penyebab dan gejala diagnosis insufisiensi
aorta, tingkat katup aorta
Pengobatan
Lifestyle dengan wakil

Komplikasi dan prognosis Katup Aorta adalah jenis flap jaringan ikat, yang terdiri dari tiga sayap dan terletak di mulut pembuluh darah besar tubuh - aorta. Fungsinya berkurang ke batas rongga ventrikel kiri dan aorta. Setelah pecahnya darah dari ventrikel ke aorta pada saat relaksasi tutup katup tertutup rapat, memfasilitasi pergerakan darah ke arah arteri kaliber kecil dan mencegah aliran darah balik di dalam rongga ventrikel kiri. Dalam perubahan patologis dalam struktur atau fungsi mobilitas selebaran hancur, mengakibatkan pembentukan cacat katup aorta.

Cacat ini termasuk stenosis dan insufisiensi katup aorta, insufisiensi aorta terisolasi ditemukan hanya 4% dari kasus di antara penyakit jantung.

demikian, aorta insufisiensi - diperoleh penyakit jantung, ditandai dengan lengkap dengan menutup daun katup pada saat diastole( relaksasi) dari ventrikel kiri, refluks refluks darah ke dalamnya dan mengurangi volume darah yang dikeluarkan ke dalam aorta dengan pengurangan yang sesuai pada aliran darah di arteri dan kapiler jaringan.

Penyebab aorta insufisiensi

penyebab utama penyakit, serta cacat diperoleh lainnya, gagal jantung merupakan hasil dari demam rematik akut( demam rematik).Pada saat yang sama lebih sering, dari pada mitral insufisiensi aorta dapat menyebabkan aterosklerosis, endokarditis bakteri, lama-ada hipertensi, aneurisma aorta, termasuk pedas bundel nya, lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis, terutama jika struktur katup predisposes untuk pengembanganperubahan, seperti kelainan bawaan - dua-lipat katup aorta. Penyebab sangat jarang kegagalan katup mungkin karena sifilis.

Gejala katup insufisiensi

aorta Seperti stenosis aorta katup, di kegagalan, atau kombinasi dari keburukan ini gambaran klinis mungkin tidak menampakkan diri selama beberapa dekade, jika cacat telah muncul di usia muda dan ditandai oleh regurgitasi tidak terlalu parah( reverse aliran darah ke ventrikel kiri).kompensasi

bawah ( gagal jantung absen) gejala mengganggu pasien sehubungan dengan pengembangan mekanisme kompensasi jantung, misalnya, peningkatan kekuatan dan frekuensi kontraksi ventrikel kiri, karena yang cara jangka panjang untuk mempertahankan aliran darah yang memadai di kapiler dari organ-organ vital( otak, hati, ginjal, dll. .)

bawah subcompensation ( gagal jantung laten) pasien yang bersangkutan tentang keluhan jantung berdebar, sesak napas selama latihan, dengan rasayl detak jantung, meningkatkan di sebelah kiri lateral yang posisi, pusing, kecenderungan untuk pingsan ketika mengubah posisi tubuh, kelemahan umum dan kelelahan.

dekompensasi ( gagal jantung terbuka), gejala di atas terjadi pada keadaan aktivitas rumah tangga biasa, dan sering sendirian. Juga bergabung keluhan menekan nyeri retrosternal menjalar ke lengan kiri dan tulang belikat. Kondisi ini disebut angina, yang disebabkan oleh fakta bahwa hipertrofi( pembesaran dan membentang peningkatan volume darah kembali kembali) ventrikel kiri tidak mendapatkan cukup oksigen dari darah yang mengalir melalui koroner( jantung sendiri) arteri. Dyspnea dalam langkah ini dapat mengancam gejala jantung( "hati") asma, yang merupakan manifestasi dari edema paru.

pasien mengalami sesak edema, menggelegak nafas, ketidakmampuan untuk bernapas dalam posisi berbaring;ada batuk tersedak dengan berbusa, sputum berdarah. Semua gejala ini menunjukkan gagal jantung ventrikel kiri berkembang.

Pada langkah

menyatakan dekompensasi ( gagal jantung yang jelas) melekat pada ventrikel kiri dan kegagalan ventrikel kanan, karena ventrikel kanan memiliki kesulitan tertentu untuk pengusiran darah ke arteri pulmonalis meluap. Akibatnya, ada jantung kanan yang berlebihan, yang secara klinis diwujudkan edema parah ekstremitas bawah, wajah, tangan, tubuh penuh, akumulasi cairan di rongga perut dan peningkatan di perut, berat dan nyeri di kuadran kanan atas suplai darah meningkat dan peningkatan hati.

Pada tahap terminal dari pasien sebagai hasil dari proses patologis di semua organ dan komplikasi bergabung membentuk persisten ireversibel gangguan metabolisme dan perubahan degeneratif pada organ dan jaringan, yang menyebabkan kematian. Hati manusia sangat lelah sehingga tidak cukup mengedarkan darah ke seluruh tubuh.

diagnosis aorta insufisiensi

Diduga diagnosis insufisiensi aorta dokter Anda mungkin masih pada tahap pemeriksaan klinis. Perhatian

ditarik ke fitur berikut:
- pasien pucat keseluruhan( dibandingkan dengan mitral, sianosis, atau warna biru pada kulit tidak ditentukan sampai tahap terminal);
- ramah dengan pulsa mengubah saturasi warna tenggorokan dan amandel( tanda Muller) dan kuku - pulsa kapiler( tanda Quincke).Gejala-gejala ini berhubungan dengan perubahan dalam suplai darah ke kapiler terkecil dari kulit dan selaput lendir dalam proses sistol dan kontraksi jantung diastole, ketika bagian dari darah yang dikeluarkan dari jantung selama sistol dan memberikan kulit warna yang kaya dan selaput lendir, datang kembali selama diastole, sehingga mukosa rona kemerahan faring atauTempat tidur kuku berubah pucat, dan dengan detak jantung berikutnya lagi mendapatkan warna merah;
- "menari karotid" - gerakan berdenyut dari arteri karotid umum di leher;
- denyut nadi terlihat dari lengkungan aorta di lubang di atas tulang dada jugularis;
- sebuah gejala dari Musset - friendly dengan denyut nadi swinging kepala;
- saat mengukur denyut nadi, ritme tinggi dan cepatnya terungkap;
- saat mengukur tekanan darah, tekanan sistolik( "atas") dapat meningkat, dan tekanan diastolik( "rendah") berkurang tajam;
- auskultasi( mendengarkan) dari dada ditentukan oleh lembut( tidak kasar, tidak seperti stenosis) kebisingan selama diastol - relaksasi ventrikel, serta melemahnya bunyi jantung kedua( atau suara diredam tidak runtuh katup aorta).Rentang basah atau kering di paru-paru mungkin terdengar;
- dengan palpasi( pemeriksaan) organ rongga perut, tepi padat hati yang membesar dapat ditentukan.

Jika dokter selama pemeriksaan dan review keluhan dan riwayat penyakit pada pasien yang didiagnosis dengan dugaan cacat katup aorta, ia harus menunjuk metode tambahan laboratorium - diagnosa berperan untuk mengkonfirmasikan diagnosis. Metode ini meliputi:

- darah umum dan tes urine, tes darah biokimia dan imunologi mendeteksi keberadaan proses rematik dalam tubuh, fungsi hati dan ginjal, penyakit autoimun - rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus.
- pada elektrokardiogram mengungkapkan hipertrofi ventrikel kiri berat, dan kemudian jantung kanan, iskemia miokard, deviasi aksis ke kiri, mencatat atrium dan ventrikel denyut prematur.
- radiografi dada menunjukkan pembesaran jantung kiri.
- Echocardiography( ECHO - KG) - metode visualisasi struktur internal jantung dan pembuluh darah besar dengan bantuan gelombang ultrasonik. Memungkinkan untuk menentukan struktur katup anomali, struktur dan mobilitas flaps nya, menentukan apakah regurgitasi( reverse aliran darah ke ventrikel kiri) untuk mengukur stroke volume dan fraksi ejeksi ventrikel kiri dan parameter penting lainnya. Tergantung pada tingkat keparahan kegagalan regurgitasi aorta dapat dibagi menjadi derajat:

1 derajat - insufisiensi aorta awal - kembali dari aorta kembali tidak lebih dari 30% dari darah dari seluruh darah yang dikeluarkan ke aorta dari ventrikel kiri dalam satu jantung berdetak;jet regurgitasi mencapai tidak lebih dari 5 mm dari katup aorta ke rongga ventrikel kiri;Gelar 2
- moderat insufisiensi - Volume regurgitasi 30 - 50%, panjang aliran darah - 5- 10 mm;
3 derajat - kegagalan yang parah - Volume regurgitasi lebih dari 50%, membalikkan aliran darah dari panjang 10 mm atau lebih.

panah ditunjukkan lain Darah dilemparkan ke dalam ventrikel kiri( regurgitasi)

- dalam kasus diagnosa tidak jelas, ditampilkan memegang gema transesophageal - CG, stres ECHO - CG( USG jantung dengan aktivitas fisik), angiografi koroner( CAG) - pembuluh koroner studi radiopak untuk tujuanmenentukan permeabilitas mereka untuk keputusan tentang pelaksanaan operasi pada saat yang sama katup aorta dan arteri koroner.

Pengobatan aorta katup insufisiensi

Cara mengobati penyakit jantung lainnya, dalam pengobatan penyakit ini berlaku pengobatan dan metode bedah pengobatan.

dengan metode medis termasuk resep berikut kelompok farmakologis: vasodilator perifer( nitrogliserin dan analog daripadanya apressin, Adelphanum dll), obat antihipertensi( ACE inhibitor - perindopril, captopril, dll), calcium channel blockers( verapamil, diltiazem, nifedipin, dll), sesuai indikasi diuretik( diuretik - lasix, indapamide, dll).

untuk mencegah perkembangan hipotensi( penurunan tajam dalam tekanan darah) ketika regurgitasi aorta akut( klinik edema paru saat diseksi aneurisma aorta, misalnya), obat ini diberikan dalam kombinasi dengan dopamin.

obat, memperlambat denyut jantung( beta - blocker) merupakan kontraindikasi, karena peningkatan denyut jantung adalah mekanisme kompensasi dalam hati untuk mempertahankan aliran darah sistemik pada tingkat yang tepat.

Metode bedah pengobatan menggunakan penggantian katup aorta dengan penggantian dengan implan mekanis atau biologis. Dalam kasus pasien insufisiensi aorta akut dan aorta operasi diseksi akar dilakukan pada transplantasi katup dan akar, dan sebagai implan dapat bertindak bagian dari arteri pulmonalis pasien.

Lifestyle dengan aorta

insufisiensi Selain perawatan medis dan bedah, peran yang sangat penting dalam menjaga kesehatan secara keseluruhan dari patologi diberikan memainkan gaya hidup. Dari rekomendasi utama dapat diidentifikasi sebagai berikut:

1. Mode. Seorang pasien dengan cacat aorta diperlukan untuk mengamati rezim rasional kerja dan istirahat, banyak istirahat, cukup tidur lebih mungkin untuk berjalan di udara, menghilangkan stres fisik dan membatasi stres.
2. Diet. Hal ini diperlukan untuk mengatur cara makan yang benar dan jelas, untuk makan lebih banyak buah, sayuran, varietas rendah daging dan ikan, produk susu;batasi konsumsi garam dan garam meja;Kecualikan hidangan tajam, asin, berlemak dan goreng, rempah-rempah, coklat, kopi, alkohol.
Di rumah sakit kardiologi, meja medis №10 digunakan.
3. Employability dapat disimpan untuk waktu yang lama tanpa adanya gejala jantung, tapi pasien, yang mengatur diagnosis, Anda harus memberitahukan dokter tentang sifat pekerjaan, khususnya, kehadiran stres fisik dan psiko-emosional yang signifikan.
4. Pasien harus secara teratur mengunjungi klinik dengan pelaksanaan resep dokter, terutama yang berkaitan dengan pelaksanaan laboratorium - metode pemeriksaan instrumental.
5. Pada saat permulaan kehamilan, gangguan ditunjukkan pada kasus manifestasi klinis gagal jantung yang signifikan. Dengan tidak adanya gejala atau perubahan minimal pada hemodinamika dengan ultrasound jantung, kehamilan bisa berlangsung lama. Untuk setiap pasien, masalah mempertahankan kehamilan diputuskan secara terpisah.

Komplikasi

insufisiensi aorta Jika tidak ada perawatan medis atau bedah pasien dapat mengembangkan komplikasi seperti infark miokard akut, endokarditis bakteri( katup peradangan yang disebabkan oleh menetap mikroorganisme yang sudah diubah, misalnya, rematik atau aterosklerosis, katup), edema paru, irama jantung yang abnormal( fibrilasi atrium, atrium dan ventrikel extrasystole, fibrilasi ventrikel), tromboemboli( transfer pembekuan darahs jantung ke dalam pembuluh paru-paru, otak, usus, dengan perkembangan serangan jantung dan stroke pada organ-organ ini)

Jika pasien dirujuk untuk operasi, dokter harus memperingatkannya tentang tingkat risiko operasional dan kematian operasional tertentu. Dalam kasus operasi pada katup aorta, risiko ini relatif kecil, yang memungkinkan tingkat kelangsungan hidup yang sangat tinggi setelah operasi jantung. Namun, ada kemungkinan kecil pengembangan komplikasi pasca operasi, misalnya pembentukan trombus pada katup buatan dengan detasemen trombi, endokarditis bakteri, peleburan implan biologis. Pemeliharaan komplikasi yang preventif adalah penerimaan seumur hidup warfarin, curantil, clopidogrel dan antikoagulan lainnya, pemberian antibiotik yang tepat waktu, serta pencegahan serangan rematik berulang.

Prakiraan

Tanpa pengobatan untuk beberapa waktu di tahap kompensasi, prognosis untuk hidup dan kerja sangat menguntungkan. Tapi setelah onset manifestasi klinis, penyakit tanpa perawatan cepat berkembang, dan kebanyakan pasien meninggal dalam dua sampai empat tahun pertama sejak timbulnya gagal jantung dan angina. Metode operasi pengobatan dalam kombinasi dengan minum obat memungkinkan memperpanjang umur pasien dan meningkatkan kualitas hidup, yaitu setelah perawatan, prognosisnya menguntungkan. Terapis dokter

Sazykina O.Yu.