Pemeriksaan mikroskopis sedimen urin
Pemeriksaan mikroskopis sedimen urin merupakan bagian integral dan paling penting dari studi klinis umum. Ada unsur presipitasi urin yang teratur dan tidak terorganisir. Unsur utama sedimen terorganisir meliputi eritrosit, leukosit, epitel dan silinder;tidak terorganisir - garam kristal dan amorf. Epitelum
.Pada orang yang sehat, ditemukan di unit sedimen urin terlihat dari sel datar( uretra) dan epitel transisional( pelvis ginjal, ureter, kandung kemih).Epidemi ginjal( tubule) pada orang sehat tidak ada.
■ Epitel datar. Pada pria, hanya sel tunggal yang biasanya terdeteksi, jumlahnya meningkat dengan uretritis dan prostatitis. Dalam urin wanita, sel epitel datar hadir dalam jumlah yang lebih banyak. Deteksi pada endapan urin dari tempat tidur epitel datar dan sisik horny adalah konfirmasi tanpa syarat dari metaplasia skuamosa mukosa saluran kemih.
■ sel epitel transisional dapat hadir dalam jumlah yang signifikan dari proses akut inflamasi pada kandung kemih dan pelvis ginjal, intoksikasi, urolitiasis dan neoplasma saluran kemih.
■ tubulus kemih sel epitel( epitel ginjal) muncul di nephritis, keracunan, insufisiensi sirkulasi. Ketika amiloidosis ginjal albuminuricheskoy epitel ginjal tahap jarang terdeteksi pada edematous-hipertensi dan azotemicheskoy tahap - sering. Munculnya epitel dengan tanda degenerasi lemak pada amyloidosis mengindikasikan pelekatan komponen lipoid. Epitelium yang sama sering dideteksi dengan nefrosis lipid. Munculnya epitel ginjal dalam jumlah yang sangat besar diamati dengan nephrosis nekrotik( misalnya, keracunan klorida merkuri, antibeku, dikloroetan, dll).
Leukosit. Biasanya tidak hadir, atau tunggal dalam narkoba dan di bidang penglihatan. Piuria( lebih dari 5 leukosit di bidang pandang, atau lebih dari 2000 / ml) bisa( radang bakteri pada saluran kemih) menular, dan aseptik yang( glomerulonefritis-cho, amiloidosis, penolakan transplantasi ginjal kronis, nefritis interstitial kronis).Piuria mempertimbangkan deteksi pada mikroskop resolusi tinggi( X400) 10 leukosit per bidang pandang dalam sedimen yang diperoleh dengan sentrifugasi urin atau dalam 1 ml netsentri-fugue urin.
Leukosit aktif( sel Stringeimer-Malbin) biasanya tidak ada. Neutrofil "Live" menembus ke dalam urin dari parenkim ginjal yang meradang atau dari prostat. Deteksi leukosit aktif dalam urin menunjukkan adanya proses inflamasi pada sistem saluran kemih, namun tidak mengindikasikan pelokalannya. Erythrocytes
.Biasanya, tidak ada urin dalam sedimen, atau tunggal dalam persiapan. Saat mendeteksi eritrosit dalam urin, meski dalam jumlah kecil, pengamatan lebih lanjut dan penelitian berulang selalu diperlukan. Yang paling sering penyebab hematuria - akut dan kronis glomerulonefritis-lonefrit, Ginjal, pielotsistit, gagal ginjal kronis( CRF), cedera ginjal, kandung kemih, batu saluran kemih, papiloma, tumor, TBC, saluran ginjal dan saluran kencing, overdosis antikoagulan, sulfonamid, hexamine. Silinder
.Biasanya, sedimen urin bisa berupa silinder hyaline( tunggal dalam persiapan).Granular, lilin, epitel, erytrocytic, silinder leukosit dan silinder biasanya tidak ada. Ketersediaan silinder dalam urin( cylindruria) - tanda pertama dari reaksi dari ginjal ke infeksi total, keracunan atau perubahan pada ginjal itu sendiri.
■ Silinder hidraulik terdiri dari protein yang masuk ke dalam urin karena fenomena stagnan atau proses inflamasi. Munculnya silinder hyaline, bahkan dalam jumlah yang signifikan, dimungkinkan dengan proteinuria yang tidak terkait dengan kerusakan ginjal( albuminuria ortostatik, stagnan, berhubungan dengan aktivitas fisik, pendinginan).Silinder hidraulik sering muncul di negara demam. Hampir selalu silinder hyaline ditemukan di berbagai lesi organik pada ginjal, baik yang akut maupun kronis. Paralelisme antara keparahan proteinuria dan jumlah silinder tidak( tergantung pada pH urin).
■ Silinder epitel adalah sel tubulus epitel yang miring dan "direkatkan".Kehadiran silinder epitel menunjukkan adanya lesi pada peralatan tubular. Mereka muncul dalam nefroses, termasuk, sebagai suatu peraturan, dalam jumlah yang signifikan dengan nefrosis nefron. Munculnya silinder dalam nefritis ini mengindikasikan keterlibatan aparat kanal dalam proses patologis. Munculnya silinder epitel dalam urin selalu menunjukkan proses patologis pada ginjal.
■ Silinder granular terdiri dari sel epitel tubular dan terbentuk bila dinyatakan dalam sel epitel yang menyatakan degenerasi. Signifikansi klinis dari deteksi mereka sama dengan silinder epitel.
■ Silinder berbentuk lilin ditemukan dengan lesi parah pada parenkim ginjal. Paling sering mereka terdeteksi pada penyakit ginjal kronis( walaupun bisa muncul dengan lesi akut).
■ Silinder elektrolit terbentuk dari akumulasi eritrosit. Kehadiran mereka menunjukkan adanya hematuria ginjal( ditemukan pada 50-80% pasien dengan glomerulonefritis akut) [Ryabov SIet al., 1979].Perlu diingat bahwa silinder erythrocyte diamati tidak hanya pada penyakit radang pada ginjal, tetapi juga pada perdarahan parenkim ginjal.
■ Silinder leukosit diamati cukup jarang, hampir secara eksklusif dengan pielonefritis.
■ Silinder adalah filamen lendir yang berasal dari tabung pengumpul. Sering muncul di urine pada akhir proses nephritic, tidak memiliki nilai diagnostik.
Garam dan unsur lainnya. Curah hujan garam terutama bergantung pada sifat air seni, khususnya pada pH.Asam urin dan hippuric, garam mono-asam, kalsium fosfat, kalsium sulfat putus dalam urin, yang memiliki reaksi asam. Fosfat amorf, tripil fosfat, magnesium fosfat netral, kalsium karbonat, kristal sulfonamida diendapkan dalam urin yang memiliki reaksi alkalin.
■ Asam urat. Kristal asam urat biasanya tidak ada. Awal( dalam 1 jam setelah kencing) pengendapan kristal asam urat dalam sedimen menunjukkan pH asam patologis urin, yang diamati pada gagal ginjal. Kristal asam urat ditemukan dalam demam, kondisi disertai dengan peluruhan jaringan yang meningkat( leukemia, tumor pembusukan besar, pneumonia terselesaikan), dan juga dengan aktivitas fisik yang berat, diatesis asam urat, konsumsi makanan daging secara eksklusif. Dengan asam urat, kehilangan signifikan kristal asam urat dalam urin tidak diperhatikan.
■ Kumur amorf - garam urat, berikan sedimen urin ke warna bata-tapi-merah muda. Urat amorf biasanya lajang di bidang pandang. Dalam jumlah banyak, mereka muncul dalam urin dengan glomerulonefritis akut dan kronis, CRF, ginjal kongestif, demam.
■ Oksalat adalah garam asam oksalat, terutama kalsium oksalat. Biasanya, oksalat bersifat tunggal di bidang penglihatan. Dalam sejumlah besar
, mereka ditemukan dalam urin dengan pielonefritis, diabetes, metabolisme kalsium, setelah serangan epilepsi, saat memakan sejumlah besar buah dan sayuran.
■ Tripolifosfat, fosfat netral, kalsium karbonat biasanya tidak ada. Muncul dengan sistitis, asupan makanan nabati berlebihan, air mineral, muntah. Garam ini dapat menyebabkan pembentukan ganjil - lebih sering di ginjal, lebih jarang di kandung kemih.
■ Asam ammonium urat biasanya tidak ada. Muncul pada sistitis dengan fermentasi amonia di kandung kemih;pada bayi baru lahir dan bayi dalam urin netral atau asam;Asam urat infark pada ginjal pada bayi baru lahir.
■ Kristal sistin biasanya tidak ada;muncul dengan sistinosis( bawaan gangguan metabolisme asam amino).
■ Leucine, kristal tirosin biasanya tidak ada;muncul dengan distrofi kuning akut pada hati, leukemia, cacar, keracunan dengan fosfor.
■ Kristal Chrysotile biasanya tidak ada;Mereka ditemukan pada distrofi amyloid dan lipoid ginjal, echinococcosis dari saluran kemih, neoplasma, abses ginjal.
■ Asam lemak biasanya tidak ada;Mereka jarang terdeteksi dengan degenerasi lemak, pembusukan epitel tubulus ginjal.
■ Hemosiderin( produk degradasi Hb) biasanya tidak ada, muncul dalam urin dengan anemia hemolitik dengan hemolisis intravaskular.
■ Hematoidin( produk dekomposisi bebas besi bebas Hb) biasanya tidak ada, muncul dengan pyelitis kalsifikasi, abses ginjal, neoplasma kandung kemih dan ginjal.
Bakteri biasanya tidak ada atau jumlahnya tidak melebihi 2х103 dalam 1 ml. Bakteriuria bukanlah bukti mutlak adanya proses inflamasi pada sistem saluran kemih. Isi mikroorganisme sangat penting. Kehadiran dalam 1 ml urin dewasa dari 105 badan mikroba dan lebih dapat dianggap sebagai tanda tidak langsung dari proses inflamasi pada organ kemih. Penentuan jumlah badan mikroba dilakukan di laboratorium bakteriologis, dalam studi analisis urin umum, hanya fakta adanya bakteriuria
.Jamur Ragi biasanya tidak ada;Mereka ditemukan dengan adanya glukosa, terapi antibiotik, penyimpanan urine yang berkepanjangan. Protozoabiasanya tidak ada;Cukup sering dalam studi urin mendeteksi Trichomonas vaginalis.