Asam urat dalam serum darah

Asam urat adalah produk pertukaran basa purin yang merupakan bagian dari protein kompleks - nukleoprotein. Asam urat yang terbentuk disekresikan oleh ginjal. Asam urat dalam cairan ekstraselular, termasuk plasma darah, hadir dalam bentuk garam natrium( urat) dalam konsentrasi yang mendekati saturasi, jadi adalah mungkin untuk mengkristal bila nilai normal maksimum terlampaui. Nilai referensi dari konsentrasi asam urat dalam serum darah disajikan pada Tabel.

Pada pria dewasa, batas atas konsentrasi normal asam urat dalam serum darah adalah 0,42 mmol / l. Dalam larutan berair dengan pH 7,4, pada suhu 37 ° C dan kekuatan ion sama dengan Gambar

.Nomogram untuk penentuan cepat GFR

Gambar. Nomogram untuk penentuan cepat GFR

dalam plasma, kelarutan natrium urat adalah 0,57 mmol / l;Dalam plasma dengan adanya protein agak rendah. Pengetahuan tentang konstanta ini sangat penting praktis yang besar, karena untuk menentukan tujuan pengobatan pasien dengan gout, yaitu, sejauh mana perlu untuk mengurangi konsentrasi asam urat dalam serum darah, dalam rangka mencapai pembubaran urat dalam cairan ekstraseluler dan jaringan. Tabel

Referensi nilai konsentrasi asam urat dalam serum darah

Tabel Referensi nilai konsentrasi asam urat dalam serum darah

Peningkatan konsentrasi asam urat dalam darah( hiperurisemia) penting untuk diagnosis gout. Membedakan gout primer, di mana akumulasi asam urat dalam darah tidak disebabkan oleh penyakit lain, dan sekunder, yang berkembang karena kelainan pada ginjal, peningkatan pembentukan purin dengan penyakit hematologi yang melibatkan runtuhnya pluralitas sel berinti setelah iradiasi dengan sinar-X, denganneoplasma ganas, dekompensasi jantung, penghancuran jaringan selama puasa dan kasus lainnya. Dengan demikian, gout primer dan sekunder terjadi sebagai akibat dari gangguan ekskresi asam urat atau kelebihan produksi.

Asam urat primer adalah konsekuensi dari hiperurisemia yang berkembang dengan ekskresi tertunda( 90% kasus) atau sintesis berlebih( 10% kasus) asam urat. Kristal urat dapat disimpan di persendian, lemak subkutan( tofus) dan ginjal. Risiko pengembangan gout, tergantung pada konsentrasi asam urat dalam serum yang diberikan dalam Tabel. .

Tabel risiko gout berkembang, tergantung pada konsentrasi asam urat dalam serum darah

Tabel risiko gout berkembang, tergantung pada konsentrasi asam urat dalam serum darah

Penentuan konsentrasi darahasam urat sangat penting dalam diagnosis asimtomatik hyperuricemia(

asam urat dalam darah pria di atas 0,48 mmol / l, perempuan di atas 0,38 mmol / l) dan pengembangan podaga latenginjal te( 5% dari laki-laki).Artritis gout akut terjadi pada 5-10% pasien dengan hiperurisemia asimtomatik. Hiperurisemia pada penderita gout tidak stabil, bisa bergelombang. Secara berkala, kandungan asam urat bisa turun ke tingkat normal, namun seringkali meningkat 3-4 kali lipat dibandingkan dengan normalnya. Untuk mendapatkan data yang akurat mengenai kandungan asam urat dalam darah, yang paling tepat mencerminkan tingkat pembentukan endogennya, perlu untuk menunjuk diet malopurinovuyu selama 3 hari sebelum penelitian. Selain itu, perlu diketahui bahwa selama serangan akut gout pada 39-42% pasien, konsentrasi asam urat dalam serum darah dikurangi menjadi nilai normal.

Kriteria untuk mendiagnosis asam urat:

■ Konsentrasi asam urat serum pada pria di atas 0,48 mmol / l, pada wanita di atas 0,38 mmol / l;

■ adanya nodul gout( tophi);

■ deteksi kristal urat dalam cairan sinovial atau jaringan;

■ riwayat artritis akut, disertai rasa sakit yang parah, yang mulai mendadak dan mereda dalam 1-2 hari.

Diagnosis asam urat dianggap dapat diandalkan jika setidaknya dua dari tanda-tanda terdeteksi.

gout sekunder dapat berkembang pada leukemia, vitamin B12 Defi - anemia defisiensi, polisitemia, kadang-kadang dalam beberapa inf12ektsiyah akut( pneumonia, erisipelas, demam berdarah, TBC), hati dan saluran empedu, diabetes dengan asidosis, eksim kronis, psoriasis,urtikaria, penyakit ginjal, asidosis, intoksikasi alkohol akut( sekunder "asam urat alkoholik").

Nilai diagnostik untuk menentukan kadar asam urat dalam darah dengan gagal ginjal minimal.