D-dimer

Nilai referensi untuk konsentrasi D-dimer dalam plasma darah kurang dari 0,25 μg / ml( 250 μg / l) atau 0,5 μg fibrinogen equivalent / ml( 500 μg fibrinogen equivalent / l).

Gambar. Algoritma untuk diagnosis emboli paru pada arteri pulmonalis

Gambar. Algoritma untuk diagnosis emboli paru pada arteri pulmonal

Fragmen fibrin adalah fragmen yang terbentuk - D-dimer. Saat menentukan kandungan D-dimer dengan bantuan antisera spesifik, seseorang dapat menilai sejauh mana fibrinolisis, namun tidak fibrogenolisis, dinyatakan dalam tes darah. Kadar D-dimer yang meningkat adalah salah satu penanda utama aktivasi sistem hemostasis, karena ini mencerminkan pembentukan fibrin dalam darah yang diteliti, dan lisisnya. Periode pendeduksi D-dimer dari aliran darah adalah 6 jam, yang secara signifikan lebih tinggi daripada marker aktivasi kaskade koagulasi lainnya( fragmen 1 + 2 - produk proteolitik prothrombin, kompleks trombin-antitrombin, fibrinopeptida A).Dalam hal ini, sampel plasma darah tidak dapat disimpan lebih dari 6 jam.

Penentuan D-dimer dalam plasma digunakan untuk menyingkirkan trombosis pada lokasi dan diagnosis sindrom DIC.Pada emboli paru, kandungan D-dimer dalam plasma biasanya melebihi 0,5 μg / ml( 500 μg / l).Algoritma untuk mendiagnosis emboli paru ditunjukkan pada Gambar.

Konsentrasi D-dimer yang meningkat dalam plasma darah dapat dengan PJK, MI, tumor ganas, penyakit hati, proses inflamasi aktif, penyakit menular, hematoma luas, terapi trombolitik, kehamilan, pada orang berusia di atas 80 tahun.

Pengenalan heparin menyebabkan penurunan tajam dan langsung pada konsentrasi D-dimer dalam plasma, yang berlanjut lebih lambat dan lebih jauh dalam pengobatan antikoagulan langsung. Penunjukan antikoagulan tidak langsung juga disertai dengan penurunan kandungan D-dimer, namun lebih halus. Biasanya, dalam konteks pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung, konsentrasi D-dimer di bawah 500 μg / l dicapai setelah 3 bulan.

Pada pasien dengan defisiensi aktivator plasminogen jaringan atau aktivitas inhibitor aktivator plasminogen tinggi( yang menyebabkan penurunan aktivitas fibrinolitik plasma darah), konsentrasi D-dimer mungkin tidak meningkat bahkan dengan adanya trombosis vena dalam atau emboli paru.

Pada pasien dengan MI dan obliterasi aterosklerosis pembuluh-pembuluh ekstremitas bawah, peningkatan konsentrasi D-dimer dalam plasma darah dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan komplikasi. Peningkatan tingkat D-dimer dan fibrinogen pada pasien dengan bentuk atrial fibrillation konstan dianggap sebagai pertanda komplikasi tromboemboli.

Infeksi, proses inflamasi, komplikasi hemoragik, adanya faktor rheumatoid dalam darah, pembentukan fibrin dalam penyembuhan luka pasca operasi dapat disertai dengan peningkatan konsentrasi D-dimer.

Sensitivitas diagnostik deteksi D-dimer untuk diagnosis tromboemboli arteri paru adalah 90%, spesifisitasnya kurang dari 50%, untuk diagnosis trombosis vena dalam 60-100% dan 29-91% masing-masing.