Infeksi perinatal

Infeksi pada janin selama perkembangan di hamil dapat menyebabkan berbagai penyakit menular, sebuah nama umum asosiasi - infeksi intrauterin. . Seorang anak dapat terinfeksi agen infeksi pribadi lagi

saat melahirkan( ketika melewati jalan lahir yang terinfeksi) atau setelah lahir( melalui payudarasusu dan cairan biologis lainnya).Penyakit menular yang berkembang akibat penyebab ini disebut infeksi neonatal( intra dan pascalahir).Banyak bayi yang terinfeksi selama atau setelah melahirkan mungkin memiliki infeksi tanpa gejala. Namun, beberapa di antaranya, terutama prematur, mengembangkan manifestasi klinis yang ditandai dengan penyakit ini dengan parah. Infeksi perinatal adalah penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi janin selama perkembangan janin, saat lahir atau setelah kelahiran.

Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan yang signifikan dalam kejadian infeksi bawaan, dengan etiologi yang dominan. Infeksi virus menyebabkan hingga 80% dari cacat bawaan pada anak-anak, di antaranya tempat terkemuka milik SSP, serta bawaan penyakit jantung dan gagal ginjal. Banyak data ilmiah menunjukkan bahwa hubungan etiologi cacat bawaan pada anak dengan infeksi virus, yang ditransfer selama kehamilan, atau transmisi transplasenta virus dari hamil dengan bentuk persisten infeksi.

infeksi perinatal yang paling umum termasuk herpes, CMV, infeksi parvovirus dan toksoplasmosis, rubella, klamidia. Diagnosis dan pengobatan tepat waktu terhadap infeksi ini pada wanita merupakan masalah mendesak praktik klinis modern.

Pemeriksaan virologi pada bayi baru lahir dan ibu hamil memungkinkan untuk mendiagnosis infeksi virus pada sebagian besar pemeriksaan( sampai 98%).

dini dan diagnosis tepat waktu dari infeksi virus pada wanita hamil dan infeksi bawaan pada anak-anak memungkinkan Anda untuk mengembangkan manajemen terapi yang optimal taktik, penggunaan rasional obat antivirus dari arah dalam rangka untuk mengurangi kemungkinan malformasi anak.

Jika Anda menduga infeksi rahim yang paling sering dilakukan pengujian wanita hamil untuk kehadiran penanda HSV, CMV, vovirusnoy-pasangan, infeksi klamidia dan toksoplasmosis dan rubela. Hasil studi negatif pada kebanyakan kasus memungkinkan untuk menyingkirkan kemungkinan infeksi janin. Jika ada kecurigaan terhadap infeksi intra dan pascakelahiran, perlu dilakukan pemeriksaan paralel darah ibu dan anak. Dalam kasus ini, situasi yang berbeda mungkin terjadi, menyebabkan kesulitan bagi dokter dalam menafsirkan hasilnya. Yang paling umum tercantum pada Tabel. .

Ketika digunakan dalam penilaian, data yang diberikan dalam Tabel., Perlu diketahui bahwa identifikasi antibodi IgG yang baru lahir hanya sedikit penetrasi informasi karena transplantsentarnogo antibodi ibu dalam tubuhnya selama perkembangan janin.oleh karena itu perlu untuk menentukan antibodi IgG dalam dinamika anak dalam 1, 3, 6 dan 11-12 bulan untuk penghapusan infeksi dan munculnya gejala klinis menggunakan metode deteksi langsung dari agen penyebab( metode deteksi PCR RIF Ar atau ELISA).

Dalam beberapa kasus ketika memeriksa keberadaan neonatus infeksi intrauterin mungkin negatif palsu studi serologi

karena pengaruh dari konsentrasi tinggi antibodi maternal kelas IgG, "masking" adanya antibodi IgM pada anak-anak, atau toleransi imunologis( ketidakmampuan untuk organisme respon imun dan sintesis AT).Dalam hal ini, dengan adanya manifestasi klinis penyakit harus menggunakan metode pendeteksian langsung patogen.

Tabel Interpretasi hasil laboratorium pengujian ibu dan anak hasil

studi Pengkajian dan rekomendasi

adanya antibodi pada ibu dan anak untuk patogen yang sama( patogen)

Deteksi AT pada ibu dan ketidakhadiran mereka pada bayi baru lahir jika memiliki gambaran klinis dari penyakit ini,dan ketika memeriksa seorang anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi

deteksi titer tinggi antibodi IgG pada anak tak lama setelah kelahiran deteksi

anak aT dan / atau patogen( Ar) di dariAT utstvii pada ibu

titer antibodi spesifik IgG anak serum melebihi titer antibodi yang sama pada ibu( tanpa adanya AT IgM dan IgA) Kehadiran antibodi IgM dan / atau IgA( klamidia) munculnya anak AT IgM dan / atau IgA( klamidia) bersama dengan ATIgG atau IgG hanya dalam kehadiran anak( serokonversi)

sebelumnya seronegatif antibodi IgM menunjukkan infeksi kongenital. Jika titer antibodi IgG meningkat, perlu untuk melakukan studi AT dalam dinamika 1-2 bulan. Jika perlu, gunakan metode deteksi langsung dari agen penyebab( PCR deteksi Ar metode RIF atau ELISA) metode penggunaan

deteksi langsung dari agen penyebab( PCR deteksi Ar metode RIF atau ELISA) pada anak atau menjelajahi titer antibodi dalam dinamika selama tahun pertama kehidupan, sebagaiinfeksi tidak dapat dikecualikan( toleransi imunologis mungkin ketika tidak ada sintesis AT) tingkat

Peningkatan antibodi IgG menunjukkan, mungkin, imunitas pasif diperoleh dari ibu dari sekitar infeksi kongenital. Untuk memperjelas situasi itu perlu untuk memeriksa titer antibodi IgM atau memantau dinamika antibodi IgG( jika anak tidak terinfeksi, titer mereka untuk usia 4-6 bulan tajam berkurang) Infeksi intrauterin atau infeksi pada saat persalinan;kemungkinan kontaminasi dari anak melalui air susu ibu atau transfusi darah dan komponen-komponennya;dalam beberapa kasus adalah mungkin staf medis yang terinfeksi. Situasi ini dimungkinkan pada wanita dirawat karena infeksi, dalam kasus kehamilan selama perawatan atau selama beberapa bulan pertama setelah hasil pengobatan penelitian ini mungkin tidak menjadi indikasi infeksi anak. Titer antibodi yang diperlukan untuk menyelidiki dinamika dan menggunakan metode deteksi langsung dari agen penyebab( metode deteksi PCR RIF Ar atau ELISA) Menunjukkan bahwa infeksi anak( antibodi IgM tidak menembus plasenta) Menunjukkan

infeksi primer