Algoritma untuk penelitian oncomarker
Sensitivitas oncomarker adalah persentase hasil yang benar-benar positif dengan adanya tumor ini.
Konsentrasi ambang batas( titik pemisahan) adalah batas atas konsentrasi oncomarker pada individu sehat dan pasien dengan neoplasma non-ganas.
Faktor-faktor yang mempengaruhi in vitro pada konsentrasi oncomarker dalam darah
■ Kondisi penyimpanan serum darah( harus disimpan dalam dingin).
■ Waktu antara sampling dan sentrifugasi( tidak lebih dari 1 jam).
■ Hemolysed blood serum( peningkatan konsentrasi NSE).
■ Kontaminasi sampel( konsentrasi CEA dan CA 19-9 meningkat).
■ Penerimaan obat-obatan( meningkatkan konsentrasi asam askorbat PSA, estradiol, ion logam 2-dan 3-valent, analog guanidin, nitrat, dll.).
Faktor-faktor yang mempengaruhi in vivo pada konsentrasi oncomarker dalam darah
■ Menghasilkan tumor oncomarker.
■ Isolasi ke dalam darah oncomarker.
■ Berat badan tumor.
■ Suplai darah ke tumor.
■ Variasi harian( perlu diambil darah untuk pengujian pada saat yang bersamaan).
■ Posisi tubuh pada saat pengumpulan darah._ Dampak dari penelitian instrumental( sinar-X meningkatkan konsentrasi HCE, kolonoskopi, pemeriksaan rektal digital - PSA, biopsi - AFP).
■ Katabolisme oncomarker( fungsi ginjal, hati, kolestasis).
■ Alkoholisme, merokok.
Tujuan menentukan penanda kanker dalam praktik klinis
■ Metode tambahan untuk mendiagnosis kanker dalam kombinasi dengan metode penelitian lainnya. Penatalaksanaan pasien kanker - pemantauan terapi dan pemantauan perjalanan penyakit, identifikasi residu tumor, beberapa tumor dan metastase( konsentrasi oncomarker dapat meningkat setelah perawatan karena disintegrasi tumor, oleh karena itu, penelitian ini harus dilakukan 14-21 hari setelah dimulainya pengobatan).
■ Deteksi awal tumor dan metastasis( skrining pada kelompok beresiko - PSA dan AFP);
■ Definisi prognosis penyakit.
Skema penunjukan penelitian oncomarker
1. Untuk mengetahui tingkat oncomarker sebelum perawatan dan selanjutnya untuk mempelajari oncomarker yang telah diajukan.
2. Setelah menjalani perawatan( operasi), periksa setelah 2-10 hari( sesuai dengan waktu paruh penanda) untuk menetapkan tingkat dasar untuk pemantauan lebih lanjut.
3. Mengkaji efektivitas pengobatan( operasi) untuk melakukan penelitian setelah 1 bulan.
4. Studi lebih lanjut mengenai tingkat oncomarker dalam darah harus dilakukan sebulan sekali selama tahun pertama setelah perawatan, satu kali dalam 2 bulan selama 2 tahun setelah perawatan, setiap 3 bulan sekali selama 3-5 tahun( rekomendasiWHO).
5. Lakukan penelitian oncomarker sebelum ada perubahan pengobatan.
6. Untuk mengetahui tingkat oncomarker jika terjadi kasus kambuhan dan metastasis.
7. Untuk mengetahui tingkat oncomarker setelah 3-4 minggu setelah deteksi pertama kenaikannya.
Skema penggunaan oncomarker yang rasional untuk diagnosis penyakit onkologis diberikan dalam tabel. Tabel
Definisi marker tumor
Tabel Definisi penanda tumor