Waktu protrombin

Nilai referensi waktu protrombin: dewasa - 11-15 detik, bayi baru lahir - 13-18 detik.waktu

protrombin mencirikan tahap I dan II yang hemostasis plasma dan mencerminkan aktivitas kompleks protrombin( faktor VII, V, X dan protrombin sendiri - faktor II).

waktu Peningkatan protrombin menunjukkan kecenderungan untuk antikoagulasi dan mungkin tergantung pada berbagai faktor. Kekurangan

■ dari satu atau beberapa faktor kompleks protrombin, yang terjadi selama seperti keturunan koagulasi-patiyah sebagai gipoprokonvertinemiya( defisiensi faktor VII) dan gipopro-thrombinemia( defisiensi faktor II).

■ kadang-kadang diamati dalam amiloidosis peningkatan waktu protrombin karena kekurangan faktor X, yang diserap oleh amiloid, dan sindrom nefrotik - faktor kekurangan VII dan V, yang diekskresikan dalam urin.

■ sintesis faktor-faktor kompleks protrombin dalam sel-sel hati, penyakit nomor terakhir dari mereka berkurang, sehingga waktu protrombin sampai batas tertentu dapat menjadi indikator dari negara fungsional dari hati. Kenaikan pro-trombin titik waktu untuk hepatitis akut dan kronis, sirosis hati, dengan degenerasi subakut dari hati dan lesi lain dari parenkim hati, yang dianggap sebagai tanda prognosis buruk. Dalam hal ini menyebabkan peningkatan waktu protrombin dan dapat berkembang sebagai akibat dari pengurangan hasil empedu ke dalam usus malabsorpsi vitamin K yang diperlukan untuk sintesis

protrombin faktor yang kompleks. Hal yang sama adalah penyebab peningkatan waktu protrombin dan dengan penyakit kuning mekanis.

■ enteropati dan dysbiosis usus, menyebabkan kekurangan vitamin K juga dapat disertai dengan peningkatan waktu protrombin, Vågå.

■ pengobatan dengan antagonis vitamin K( antikoagulan tidak langsung) istirahat tahap akhir dari sintesis protrombin, fasilitas faktor pada, dan waktu protrombin memanjang.

■ Konsumsi faktor kompleks protrombin di DIC akut menyebabkan peningkatan cukup awal waktu protrombin( 2 kali atau lebih).

■ Pada pankreatitis kronis, kanker pankreas dan kandung empedu meningkat waktu protrombin mungkin hasil dari penyakit hati dan / atau pengembangan DIC.

■ Afibrinogenemia, hipofibrinogenemia( penurunan darah konten fibrinogen hingga 1 g / l atau kurang), dan konten berlebihan heparin menyebabkan peningkatan waktu protrombin dalam darah.

■ waktu protrombin berkepanjangan terdeteksi pada leukemia akut dan kronis, karena perkembangan DIC.

■ Peningkatan konsentrasi antitrombin dalam darah atau antitromboplastina juga mengarah pada perpanjangan waktu protrombin;

■ seluruh kelompok obat yang mampu untuk memperpanjang waktu protrombin: steroid anabolik, antibiotik, asam asetilsalisilat( pada dosis tinggi), obat pencahar, methotrexate, asam nikotinat, chi-nidin, diuretik thiazide, tolbutamid.

Pemendekan waktu protrombin menunjukkan kecenderungan untuk hiperkoagulabilitas dan dapat diamati pada tahap awal deep vein thrombosis dari anggota tubuh bagian bawah, dengan polisitemia, pada bulan-bulan terakhir kehamilan. Pemendekan waktu protrombin menyebabkan obat berikut: asam asetilsalisilat( dalam dosis kecil), merkaptopurin, kontrasepsi oral.

Definisi waktu protrombin, memainkan peran utama dalam memantau terapi antikoagulan, tetapi dengan kontrol seperti waktu Usap-bin tergantung pada sensitivitas tromboplastin yang digunakan untuk tujuan ini. Oleh karena itu, membandingkan hasil penelitian dengan menggunakan berbagai tromboplastin merupakan tugas penting pengobatan praktis.tromboplastin lainnya dibedakan oleh ISI [International Indeks Sensitivitas - International Sensitivitas Index( ISI)], yang dilampirkan deskripsi setiap set. Pada tahun 1983, WHO bekerja sama dengan International Society of Thrombosis and Haemostasis diambil untuk referensi Trom-boplastin dari otak manusia dan menemukan bahwa ISI tromboplastin adalah 1( persiapan referensi internasional dari Organisasi Kesehatan Dunia).Semua tromboplastin komersial lainnya dikalibrasi untuk itu, dan masing-masing memiliki kepekaan tersendiri( MIC).Untuk membandingkan hasil penelitian dalam waktu protrombin pada pasien yang menerima terapi antikoagulan, perlu untuk menghitung INR [International Normalized Ratio, rasio normalisasi internasional( INR)].INR( INR) =( rasio Prothrombin) w;Rasio protrombin( PTR) = Waktu protrombin melukai

go( s) / kontrol waktu protrombin( s).INR - upaya untuk matematis memperbaiki perbedaan hasil penelitian yang berkaitan dengan tromboplastin sensitivitas yang berbeda yang membawa hasil dengan yang diperoleh dengan referensi tromboplastin( Tabel.).Tabel

Normalisasi waktu protrombin menggunakan empat thromboplastins berbeda Perhitungan INR

Tabel Normalisasi waktu protrombin menggunakan empat thromboplastins berbeda Perhitungan INR

Laboratories merekomendasikan penggunaan tromboplastin dengan ISI kurang dari 1,5.Pada tromboplastin kelinci, MIC adalah 2-3.AS laboratorium semua beralih ke tromboplastin plasenta manusia, yang ISI adalah 1 [Mammen E. F., 1996].

Tugas utama pemantauan asupan antikoagulan oral adalah mencegah perdarahan. Sampai saat ini dianjurkan untuk menjaga waktu protrombin selama pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung 2-2,5 kali lebih lama dari normal( kelinci tromboplastin).Namun, kali ini terlalu lama, yang kerap menimbulkan perdarahan. Saat ini, WHO telah mengembangkan rekomendasi untuk pengendalian terapi antikoagulan, yang dinyatakan dalam INR( Tabel).Tabel

Indikator INR direkomendasikan selama terapi antikoagulan

Tabel Indikator INR direkomendasikan selama terapi antikoagulan

INR Untuk kenyamanan perhitungan adalah skala di mana ketergantungan pada INR dan ISI PTR( tab.).Skala vertikal di sebelah kiri menunjukkan nilai-nilai PTR( rasio pasien waktu protrombin untuk mengontrol plasma waktu protrombin), dan skala horisontal menunjukkan nilai-nilai dari atas ISI( untuk thromboplastins yang berbeda).Di persimpangan garis kedua parameter ini adalah INR untuk pasien ini. Tabel Skala

untuk menentukan INR( MF - waktu protrombin)

meja Skala untuk menentukan INR( MF - waktu protrombin)