Penanda kerusakan miokard

IM adalah penyakit akut yang timbul dari perbedaan tajam antara kebutuhan oksigen miokard dan persalinannya melalui arteri koroner, yang menyebabkan perkembangan nekrosis pada bagian otot jantung.

Sekarang terbukti membuktikan bahwa penyebab MI di lebih dari 80% kasus adalah trombosis intrakoroner, yang terjadi, sebagai aturan, di lokasi plak aterosklerotik dengan permukaan yang rusak.

IM adalah proses dinamis, perkembangannya berlangsung baik dalam waktu maupun dalam ruang. Sebagai hasil dari kerusakan yang terjadi pada membran sitoplasma miokardiosit, protein dan enzim yang dilokalisasi di sitoplasma memasuki darah pasien pada tingkat yang bergantung terutama pada ukuran molekul mereka.

Selama dua dekade terakhir, banyak uji coba secara acak telah dilakukan untuk mengevaluasi efikasi dan keamanan diagnosis dan pengobatan infark miokard. Hasil penelitian digunakan sebagai dasar pedoman pengelolaan pasien dengan infark miokard. Pada tahun 2000, sebuah dokumen gabungan European Cardiological Society( ESO) dan American College of Cardiology( ACC) diterbitkan [Pengakuan Masyarakat Bersama Gabungan Kardiologi Eropa( AUC)).].

Dalam rekomendasi klinis di atas menunjukkan bahwa troponin jantung T dan saya memiliki spesifisitas yang hampir mutlak untuk jaringan miokard, serta sensitivitas tinggi, yang memungkinkan mendeteksi situs mikroskopis kerusakan miokard. Penggunaan studi troponin untuk diagnosis MI berkaitan dengan rekomendasi dari kelas pertama bukti [Wu A. H. B. et al., 1999;Zimmerman J. et al., 1999].Troponin jantung harus ditentukan saat masuk dan lagi setelah 6-12 jam. Jika hasil penelitian negatif dan risiko infark miokard sesuai dengan data klinis tinggi, tes diulang setelah 12-24 jam. Dalam kasus infark miokard berulang, penentuan asid

dilakukan melalui 4-6 jam dari awitan kekambuhan dan kemudian lagi setelah 6-12 jam

Penentuan aktivitas mioglobin dalam aktivitas serum dan / atau KK-MB harus dilakukan pada gejala klinis baru-baru ini( kurang dari 6 jam) dan pada pasien dengan iskemia berulang setelah berminggu-mingguavnego( kurang dari 2 minggu) MI untuk mendeteksi kambuh. Dalam kasus infark miokard berulang, pentingnya studi mioglobin dan KK-MB meningkat, karena kandungan troponin mungkin tetap tinggi karena episode awal nekrosis miokard.

Pasien dengan konsentrasi nyeri dada dan troponin T / I di atas batas atas nilai referensi diperlakukan memiliki "kerusakan miokard"( rawat inap dan pengamatan di bawah perlu dilakukan).

Rekomendasi klinis dengan jelas menunjukkan bahwa studi tentang aktivitas AST, LDH dan isoenzimnya seharusnya tidak digunakan untuk diagnosis MI.