Studi klinis umum cairan dari rongga perut

Pada orang sehat, ada sejumlah kecil cairan di rongga perut antara lembaran peritoneal. Dalam sejumlah penyakit( sirosis hati, gagal jantung), jumlah cairan asites dapat menjadi signifikan dan mencapai beberapa liter, cairan ini termasuk transudat dan memiliki semua tanda-tandanya. Eksudat hemoragik ditemukan pada kanker dan, yang lebih jarang, peritonitis tuberkulosis, trauma, gangguan hernia, diatesis hemoragik, meleosarcomas pada peritoneum, kadang-kadang cirrhoses hati. Dalam kasus perforasi usus, kandung empedu, isi rongga perut mungkin mengandung campuran empedu.

Untuk diagnosis banding asites karena neoplasma ganas dan asites pada penyakit hati kronis, gradien albumin digunakan( perbedaan antara konsentrasi albumin serum dan pada cairan asites).Jika di bawah 1.1, maka di lebih dari 90% kasus, asites dikaitkan dengan karsinomatosis atau tuberkulosis peritoneum, pankreatitis atau penyakit pada saluran empedu, sindrom nefrotik, infark intestinal atau obstruksi usus, serositis. Gradien albumin hampir selalu di atas 1,1 untuk sirosis hati, hepatitis alkoholik, metastasis hati masif, insufisiensi hati fulminan, trombosis portal, gagal jantung, hepatosis lemak pada wanita hamil, myxedema.

Jumlah total leukosit dalam cairan asites pada penyakit hati kronis kurang dari 300 sel per 1 μl( pada 50% kasus), leukosit neutrofil kurang dari 25%( dalam sepertiga kasus).

Dengan peritonitis etiologi infeksius, jumlah leukosit lebih dari 500 sel per 1 μl( sensitivitas lebih dari 80%, spesifisitas adalah 98%), leukosit neutrofil membentuk lebih dari 50%.

Pada pemeriksaan mikroskopik, sel darah merah terdeteksi pada peritonitis tuberkulosis, trombosis vena portal dan pembuluh mesenterika, tumor ganas peritoneal, cedera traumatis. Sejumlah besar sel darah putih terjadi dengan peritonitis purulen, sejumlah besar limfosit - dengan peritonitis tuberkulosis kronis. Kehadiran sel atipikal, terutama dalam bentuk kluster, merupakan ciri khas neoplasma peritoneum. Spesifisitas cairan asites untuk berbagai penyakit diberikan dalam tabel.

Kriteria untuk mendiagnosis luka perut tembus menurut data peritonone peritoneal:

■ jumlah eritrosit lebih dari 10.000 dalam 1 μl( lebih dari 5000 dalam 1 μl untuk luka tembak);

■ jumlah leukosit lebih dari 500 in 1 μl atau adanya empedu, tinja, atau bakteri saat diwarnai dengan pewarnaan Gram. Kriteria untuk diagnosis luka abdomen tumpul dari data peritoneal lavage:

■ jumlah sel darah merah lebih dari 100.000 dalam 1 μl;

■ jumlah sel darah putih kurang dari 500 dalam 1 μl;Aktivitas α-amilase lebih dari 2 kali lebih tinggi dari batas atas norma.

Tabel Fitur cairan asites untuk berbagai penyakit Tabel

Fitur cairan asites untuk berbagai penyakit

Kriteria adanya urin di rongga perut( dengan adanya fistula saluran kemih) - konsentrasi urea dan kreatinin pada cairan asites lebih dari 2 kali lebih tinggi daripada serum.