U-glutamyl transpeptidase dalam serum
dari y-glutamil transpeptidase( GGT) dalam serum: untuk pria - 10,4-33,8 IU / l;pada wanita - 8,8-22 IU / liter.
GGT - membran enzim yang terdiri dari gugus hidrofilik dan hidrofobik yang memiliki berat molekul berkisar dari 90 000-120 000. konsentrasi tinggi GGT ditemukan dalam hati, pankreas, ginjal dan prostat( dan oleh karena itu dalam serum manusia aktivitas GGT sekitar50% lebih tinggi dari wanita).Di sel lain jaringan GGTP terkandung dalam jumlah kecil( tidak termasuk kardiomiosit dan miosit).Sebagian kecil enzim berada dalam sitosol, dan sebagian besar berhubungan dengan membran mikrosom dan selaput sitoplasma sel. Kegiatan GGT pada dasarnya tinggi pada membran sel dengan sekresi tinggi atau daya serap seperti sel-sel epitel
Gambar zhelchevyvo-.Algoritma untuk membuat keputusan klinis dalam menetapkan etiologi kerusakan hati berdasarkan aktivitas alkaline phosphatase
Gambar. Algoritma untuk pengambilan keputusan klinis dalam menentukan etiologi penyakit hati pada nilai-nilai aktivitas alkali fosfatase dyaschih cara
, ginjal sel tubulus proksimal, jaringan asinar pankreas dan saluran nya, menyikat kaomka sel-sel usus. GGTP mudah membentuk kompleks dengan HDL dan LDL, dengan HDL mengikat GGTP terutama di hati utuh, dan LDL - pada ikterus hepar. Waktu paruh dalam GGT serum terkait dengan HDL - 20 jam, sedangkan bentuk larut GGT -. 9 h
Peningkatan aktivitas GGT dalam serum darah mungkin karena alasan berikut.
■ Peningkatan sintesis sebagai hasil aktivasi enzim yang menyediakan proses ini dengan alkohol dan obat-obatan terlarang.
■ Kerusakan membran sel yang disebabkan oleh agen beracun, dengan iskemia dan kerusakan hati menular.
■ enzim rilis dari koneksi dengan membran sel sebagai akibat dari tindakan deterjen surfaktan asam empedu di semua jenis kolestasis. Perubahan aktivitas GGTP dalam serum sangat penting dalam penyakit hati dan saluran hepatobiliaris. Enzim ini lebih sensitif terhadap kelainan pada sel hati daripada ALT, AST, alkaline phosphatase, glutamat dehidrogenase( Gldg), dll. Aktivitas normal enzim ini dalam penyakit tulang memungkinkan kita untuk membangun sumber aktivitas fosfatase alkalin yang meningkat. GGTP
sangat sensitif terhadap efek pada hati konsumsi alkohol jangka panjang. Pada pecandu alkohol, aktivitas GGTP dalam serum darah berkorelasi dengan jumlah alkohol yang diminum. Tes ini sangat berharga untuk mengendalikan pengobatan alkoholisme. Menghentikan asupan alkohol mengurangi aktivitas enzim sekitar 50% dalam waktu 10 hari.
Penentuan aktivitas GGTP digunakan untuk membangun hepatotoksisitas;Ini meningkat pada 90% kasus penyakit hati. Pada kebanyakan kasus, pasien dalam darah ini sekaligus meningkatkan aktivitas dan transaminase. Peningkatan aktivitas GGTP terisolasi diamati pada 6-20% pasien dengan patologi sistem hepatobiliari. Peningkatan aktivitas GGTP lebih dari 3 kali menyebabkan antikonvulsan, hati berlemak dan gagal jantung.
Pada hepatitis akut, aktivitas GGTP meningkat lebih awal dari aktivitas ACT dan ALT.Pada puncak penyakit, aktivitas GGTP lebih rendah( meningkat 2-5 kali) dibandingkan aktivitas aminotransferase, dan ini menormalkan lebih lambat. Ini memungkinkan GGTP digunakan untuk memantau pemulihan pasien.
Aktivitas tertinggi GGTP( 5-30 kali lebih tinggi dari interval referensi) diamati dengan kolestasis intra dan ekstrahepatik. Beberapa nilai aktivitas enzim yang lebih kecil dicatat pada tumor hati primer. Pada tumor ganas lokalisasi lainnya, peningkatan aktivitas GGTP secara bertahap menunjukkan adanya metastasis di hati. Aktivitas GGTP dapat digunakan sebagai penanda kanker pankreas dan prostat, karena mencerminkan remisi dan kambuh.
Perlu dicatat lagi bahwa GGTP bernilai multi dalam arti diagnostik. Setidaknya 5 proses meningkatkan aktivitasnya: sitolisis, kolestasis, intoksikasi alkohol, pertumbuhan tumor di hati,
adalah keracunan obat. Keanekaragaman etiologi mekanisme untuk meningkatkan GGTP memerlukan penilaian yang sangat hati-hati dan menyeluruh tentang penyebab hiperfermentasi. Deteksi aktivitas tinggi GGTP memaksa kita untuk mencari penyebab peningkatan ini. Sebagai tes "skrining" dan metode untuk memantau jalannya proses patologis yang diketahui, studi GGTP secara harfiah tak tergantikan dalam hal signifikansi klinis.
Tidak ada peningkatan aktivitas GGTP yang signifikan di MI, namun meningkat dengan penyakit pankreas dan, khususnya, dengan diabetes mellitus. Peningkatan aktivitas GGTP juga diamati pada mononukleosis menular.