Sistem reproduksi
Inklusi dan penonaktifan fungsi seksual adalah tahap yang paling penting, yang mencerminkan poin penting dari program pengembangan dan awitan penuaan.
Sistem reproduksi pria mengalami perubahan seiring bertambahnya usia. Dari 20 sampai 40-45 tahun, tidak ada pergeseran fungsional dan struktural yang signifikan. Penurunan konsentrasi testosteron dan peningkatan konsentrasi gonadotropin dalam darah dicatat pada pria berusia 60 tahun, dan disertai dengan penurunan jumlah sel Leidig( pada pria lanjut usia jumlahnya 44% dibandingkan dengan yang muda), produksi sperma dan jumlah spermatozoa normal. Ekskresi 17-CS menurun dari 25-30 tahun. Pada pria, perubahan ini cukup diungkapkan, dan kapasitas pemupukan tetap terjaga. Lebih dari 50% sperma pria diproduksi setelah 70 tahun, dan dalam beberapa kasus kemampuan untuk membuahi dipelihara bahkan di usia tua yang ekstrem. Meski begitu, kualitas sperma memburuk. Risiko cacat bawaan pada anak dari pria berusia di atas 40 tahun meningkat sebesar 20%.Dalam 70-80 tahun kadar testosteron dalam darah kira-kira setengah dari levelnya dalam 20-50 tahun, dan pada 80-90 tahun - sedikit lebih dari sepertiga dari tingkat ini. Ada juga peningkatan relatif kandungan estrogen dengan perubahan rasio androgen / estrogen.
Mengingat interval yang signifikan dari konsentrasi serum testosteron referensi, kebanyakan peneliti menggunakan konsentrasi hormon optimal normal untuk perbandingan untuk orang sehat berusia 30-35 tahun yang memiliki 700-900 ng / dl untuk pria, 50-70 ng / dL untuk wanita..
Dengan bertambahnya usia, konsentrasi total dan testosteron bebas dalam serum darah menurun, sementara kandungan SSH meningkat [Wright J. V., Lenard L., 2000].CCG mampu mengikat 3 molekul testosteron bebas dan dengan demikian menghalangi pengaruhnya.
Penurunan konsentrasi testosteron seiring bertambahnya usia dan manifestasi terkait sekarang didefinisikan sebagai "menopause pria" atau andropause. Andropause mencakup manifestasi berikut.
■ Kelelahan.
■ Tidur nyenyak
■ Mengurangi massa otot dan kekuatan. Mengurangi konsentrasi testosteron dalam darah secara langsung berkorelasi dengan penurunan laju sintesis protein otot, pembentukan struktur kontraktil dan kekuatan otot. Mengurangi massa otot berkorelasi dengan peningkatan risiko terjatuh dan patah tulang.
■ Peningkatan massa lemak, terutama di perut dan dada, kadang dengan ginekomastia. Peningkatan massa lemak dikaitkan dengan peningkatan konsentrasi leptin, hormon peptida jaringan lemak. Tingkat serumnya berkorelasi langsung dengan massa lemak. Konsentrasi testosteron dalam darah dan massa otot memiliki korelasi terbalik dengan tingkat leptin.
■ Berkurangnya massa dan kepadatan tulang. Usia dan penurunan konsentrasi testosteron dalam darah berhubungan dengan hilangnya massa tulang. Pada 30% pria berusia di atas 60 tahun mengalami osteoporosis.
■ Penurunan libido.
■ Disfungsi ereksi( penurunan potensinya, penurunan volume ejakulasi, dll.).
■ Rambut rontok.
Gambar. Dinamika konsentrasi total dan testosteron bebas dan serum CCA
Gambar. Dinamika konsentrasi total dan testosteron bebas dan serum CCA
■ Munculnya keriput dan kulit kering.
■ Kehilangan memori.
■ Depresi.
■ Mengurangi aktivitas hidup, apatis.
Penurunan kadar testosteron dalam darah dianggap sebagai faktor risiko penyakit seperti aterosklerosis, penyakit jantung iskemik, diabetes, hipertensi arterial, obesitas. Peningkatan konsentrasi glukosa, kolesterol, TG, faktor pembekuan dan penurunan inhibitor koagulasi sebagian besar mencerminkan penurunan produksi testosteron seiring bertambahnya usia.
Perubahan dalam sistem reproduksi wanita seiring bertambahnya usia lebih signifikan. Yang paling penting dari mereka adalah sebagai berikut.
■ Peningkatan konsentrasi FSH 10-20 kali, LH - 3 kali( mencapai maksimum 1-3 tahun setelah onset menopause);Kemudian kandungan kedua gonadotropin dalam darah mulai berangsur-angsur namun terus menurun.
■ Konsentrasi androstenedion dalam serum darah berkurang hampir 2 kali lipat( sekresi pada postmenopause terutama dilakukan oleh kelenjar adrenal).
■ Konsentrasi testosteron setelah onset menopause berkurang, karena melemahnya konversi perifer androstenedion.
■ Konsentrasi estradiol dalam darah setelah onset menopause berkurang sampai kira-kira 10-20 pg / ml.
■ Rasio androgen / estrogen setelah menopause berubah secara dramatis terhadap androgen.
■ Ada penurunan konsentrasi DHEA dan DHEAS dalam darah.
Karena kekurangan estrogen, masalah spesifik untuk kelompok usia ini adalah masalah yang terkait dengan kebutuhan untuk mencegah osteoporosis, gangguan metabolisme lipid.